Cholecystopancreatoduodenal syndrome

Atay, apdo ducts, apdo, pancreas, duodenum 12 anatomically at functionally malapit na magkakaugnay. Functional somatic disorder o sakit sa isa sa mga seksyong ito sa karamihan ng mga kaso maging sanhi ng kapansanan function na sa ibang lugar at sintomas unlad, tinukoy bilang cholecysto-pancreatic-dyudinel syndrome kung saan ang mananaig klinika main pathologic proseso na dulot ng bituin nito.

Sa pamamagitan functionally-morphological mga palatandaan ng patolohiya ng digestive system band ay maaaring nahahati sa dysfunctional (malamya na nagaganap tulad ng apad, dyskinesia, na nagbibigay sa walang pag-unlad manifestations; kati disorder), namumula, degenerative at halo-halong uri (namumula at degenerative operably-namumula, at iba pa). . Ang mga hiwalay na graph ay mga malformations at mga tumor, na maaari ring mapakita sa pamamagitan ng sindrom na ito. Ayon sa klinikal na kurso, ang manifestations ng syndrome ay maaaring talamak, subacute, talamak, lumilipas.

Pathogenetic batayan ng sakit ay cholestasis - failure apdo daloy bilang isang resulta ng kanyang kakulangan ng produksyon ng mga cell atay (intrahepatic) o limitahan ito ay nagpasok ng duodenum 12 (obstructive).

Intrahepatic cholestasis ipinahayag pag-unlad ng parenchymal paninilaw ng balat, pruritus, sakit ay absent, nailalarawan sa pamamagitan ng splenomegaly, sakit paglala ay mabagal, madalas na nakikita sa mga kababaihan na madaling kapitan ng sakit na nakahahawa at allergic sakit.

Ang subhepatic cholestasis ay pare-pareho sa parehong kalalakihan at kababaihan. Clinical manifestations ay napaka-variable, ngunit sa parehong oras maglingkod para sa proseso ng pagkakaiba diagnosis. Una sa lahat, dapat ito ay mapapansin na cramping katangian ng apad (na may localization sa kanang itaas na kuwadrante katangian ng apdo apad, sa kaliwang itaas na kuwadrante o pagbibigkis ng pancreatic apad sa kanang itaas na kuwadrante at epigastriko - para sa dyudinel colic, bagaman paghihiwalay duodenospazm lubhang bihirang, madalas na sinamahan ng apdo apad dahil sa spasm ng spinkter ng Oddi).

Ang paglipat ng colic sa organic na patolohiya, ay sinamahan ng pagbuo ng permanenteng sakit. Ang jaundice ay may makina na character, at ang pangalawang pangunahing pagkakaiba mula sa intrahepatic cholestasis ay ang kawalan ng splenomegaly. Para sa cholelithiasis at nagpapaalab na proseso, ang mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan ay katangian.

Ang patolohiya ng duodenum (dyskinesia, peptic ulcer disease) at faterovaya nipple (mas madalas mahigpit) ay nagbibigay ng mabagal na pag-unlad ng klinikal na larawan.

Ang patuloy na sakit sa lokalisasyon ay nagpapahiwatig din ng pagkatalo ng isang partikular na lugar ng cholecysto-pancreato-duodenal zone. Pancreatitis sila skirted o naisalokal sa epigastriko, kanang itaas na kuwadrante kapag ang mga lokal na lesyon o kanser sa ulo sa kaliwang itaas na kuwadrante sa pagkatalo ng likod o hulihan; radiate sa panlikod na rehiyon, ang pusod ay maaaring naibigay na sa kaliwang balikat, sa ilalim ng paypay, sa rehiyon ng puso, paggaya angina, sa kaliwang iliac rehiyon. Cholecystitis, lalo calculous, mahigpit na naisalokal sakit sa kanang itaas na kuwadrante at magkaroon ng isang mas tumpak na pag-iilaw ng kanang balikat, sa ilalim ng paypay, leeg. Para sa peptiko ulsera sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sa pagiging napapanahon ng exacerbations, panggabi at "gutom" sakit ng matalim tanggihan sa matapos, pagkain, soda at iba pang mga antacids, pagsusuka, bagaman maaari silang lubos na matigas ang ulo kapag pagtagos sa ulo ng pancreas. Kapag duodenitis sakit sa itaas na tiyan sa antas ng pusod, mas masahol pa sa gabi, sa gabi o sa isang walang laman ang tiyan sa loob ng 1-2 na oras matapos kumain heartburn at regurgitation sinamahan acidic.

Cholecystitis, pancreatic-dyudinel syndrome ay sinamahan ng isang iba-iba, ngunit malubhang hindi pagkatunaw ng pagkain, na kung saan karamihan ng mga kaso at nagiging sanhi ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong: belching, pagduduwal, minsan pagsusuka, hindi pag-tolerate sa mataba at maanghang na pagkain, bloating, paninigas ng dumi, na sinamahan ng pagtatae, o labis-labis pagtatae, pagbaba ng timbang, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog at iba pang mga manifestations.

Kapag ang impeksiyon ng maliit na tubo (intrahepatic at extrahepatic) ay nagkakaroon ng cholangitis. Hiwalay na ito ay mangyayari bihira, madalas na sinamahan ng cholecystitis (cholecystocholangitis) o hepatitis (hepatocholecystitis): Ang Cholangitis ay nagpapakilala sa pagitan ng talamak at talamak. Ang talamak ay sinamahan ng isang klinika ng cholestasis, ngunit may matinding sakit; at pagkalasing sindrom. Pagkatapos ng bawat pag-atake ng lagnat, nagdaragdag ang jaundice. Kadalasan kumplikado sa pamamagitan ng mga abscesses ng atay at subdiaphragmatic puwang, kanang gilid pleurisy, pericarditis, peritonitis, pancreatitis, cephis. Bilang resulta ng hepatocholangitis, ang hepatic dystrophy ay maaaring bumuo ng cirrhosis, sinamahan ng pagbuo ng portal hypertension at hepatic insufficiency.

Ang talamak cholangitis ay maaaring bumuo lalo na o maging ang kinalabasan ng isang matinding isa. Karaniwang pagpapapangit ng mga kuko sa anyo ng mga orasan, hyperemia ng mga palma. Ang atay ay bubuo ng dystrophy (mataba, butil-butil, amyloidosis), na sa karamihan ng mga kaso ay pumasok sa cirrhosis.

Sa nakatago na anyo ng sakit, ang sakit at pagmamahal sa palpation sa tamang hypochondrium ay hindi ipinahayag o ganap na wala. Pana-panahong nabalisa sa pamamagitan ng kahinaan, katalusan, makati balat, maaaring may mababang antas ng lagnat.

Sa pamamagitan ng isang umuulit na paraan ng cholangitis, ang sakit na sindrom at mga lokal na manifestations ay hindi maayos na ipinahayag, tanging sa pagkakaroon ng cholelithiasis ay maaaring malubhang sakit ay nagaganap. Ang katibayan ng proseso ay sinamahan ng lagnat, pangangati ng balat, kung minsan ay paninilaw ng balat. Ang atay ay pinalaki, siksik, masakit. Minsan sumasali ang pancreatitis. Maaaring maging splenomegaly.

Kadalasan ito gepatoholangit kasama sa pangkat ng mga nakakahawang at allergy sakit, minsan sinamahan ng ulcerative kolaitis (UC), Crohn ng sakit (terminal ileitis), ni Riedel thyroiditis, vasculitis.

Ang pisikal na eksaminasyon tinutukoy na katangian para sa bawat karagdagang sintomas complex na sakit. Sa kasalukuyan, diyagnosis cholecysto-pancreatic-dyudinel syndrome walang kahirapan, tumpak pampaksang pagsusuri ay maaaring gawin sa halip nang mabilis sa panahon ng FGS at tiyan ultratunog sinusundan ng isang hanay ng mga karagdagang mga diagnostic test (cholangiography, sumasama cholangiopancreatography sa FGS, radioisotope pag-aaral, etc ..).

Ito ay dapat na remembered na cholecysto-pancreatic-dyudinel syndrome ay maaaring sanhi ng opisthorchiasis, ang saklaw ng kung saan ay ang pagtaas, at epidemiologist nabanggit high infection Siberian fluke buong ilog at lawa isda, sa ilang mga lugar kahit pinagbawalan nito pangingisda at pagpapatupad. Ang pagtaas ng sakit ay nagdaragdag din sa mga turista, lalo na kapag bumibisita sa Thailand, France, Italya, na nahahawa sa isang gollet na mollusk. Opisthorchiasis; Ang mga nalikom ay may klinika ng cholecystitis, cholangitis, pancreatitis. Kinukumpirma ang diagnosis ng feces para sa helminths. Ang tunog ng duodenal ay hindi nakapagtuturo, dahil ang opisthorchia larvae ay madalas na nakita lamang pagkatapos ng paulit-ulit na pag-aaral.

Sa lahat ng mga kaso ng cholecysto-pancreato-duodenal syndrome, lalo na sa pagkakaroon ng jaundice, kinakailangan na maging maingat sa kanser ng pancreato-duodenal zone.

Ang jaundice ay hindi sinamahan ng malubhang sakit sindrom, may isang lumilipas (undulating) character, ay isang katangian maberde tinge, sinamahan ng matigas at hindi nagdadala ng kaluwagan pagsusuka. Sa mga kasong ito, dapat gawin ang magnetic resonance imaging.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],