Mga balbula sa puso

Tricuspid at baga puso valves umayos ang daloy ng dugo mula sa tisiyu sa baga para sa oxygenation, parang mitra at ng aorta balbula ay ang puso kaliwa control arterial daloy ng dugo sa organo at tisyu. Ang aorta at baga ay ang mga balbula ng output sa kaliwa at kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Ang mitral at tricuspid valves ng puso ay ang mga output valves ng kaliwa at kanang mga atriums at sabay-sabay ang mga inlet valves ng kaliwa at kanang ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga aortic at pulmonary valves ng puso ay bukas sa phase ng contraction ng ventricles (systole) at sarado sa phase ng relaxation ng ventricles (diastole). Sa phase ng isovolumic contraction at pagpapahinga, ang lahat ng apat na mga valve ay sarado. Ang sarado na baga at tricuspid valves ng puso ay maaaring tumagal ng presyon ng 30 mm Hg. Aortic - halos 100 mm Hg. St, mitral - hanggang sa 150 mm. Gt; Art. Ang nakataas na cardiac valve na naglo-load sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng kanilang mas mataas na pagkamaramdamin sa sakit. Ang hemeinnamics ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng valvular patolohiya

Ang aortic valve ng puso ay bubukas sa simula ng systolic contraction ng kaliwang ventricle at magsasara bago ang diastolic relaxation ng ventricle. Nagsisimula ang Systole sa oras ng pagbubukas ng aortic valve (20-30 ms) at tumatagal ng halos 1/3 ng panahon ng ikot ng puso. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso ay mabilis na nagtataas at umabot sa maximum na bilis sa unang ikatlong ng systole matapos ang buong pagbubukas ng mga valve. Ang pagsugpo ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso ay mas mabagal. Ang gradient presyon ng kabaligtaran ay pumipigil sa daloy ng daloy ng mababang-bilis sa pagbuo ng isang reverse flow sa sines. Sa panahon ng systole, ang isang direktang presyon ng drop, sa ilalim ng dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng aortic valves ng puso, ay hindi lalampas sa ilang mm. Gt; Ang reverse pressure differential sa balbula ay normal na umaabot sa 80 mm Hg. Art. Ang mga balbula ng puso ay malapit sa dulo ng phase ng pagpepreno ng daloy sa pagbuo ng isang bahagyang backflow. Ang lahat ng mga valves ng puso ay sarado sa phase ng isovolumic pagkaliit at pagpapahinga. Ang mga balbula ng puso ng Aortic ay nagbabago ng kanilang laki at hugis sa panahon ng pag-ikot ng pag-urong ng puso, pangunahin sa direksyon ng axis ng aorta. Ang perimeter ng fibrous ring ay umaabot sa isang minimum sa dulo ng systole at isang maximum sa dulo ng diastole. Ang mga pag-aaral sa mga aso ay nagpakita ng 20% na pagbabago sa perimeter sa presyon ng aortic 120/80 mm. Gt; Art. Sa panahon ng systole sa sinuses, ang pagbubuo ng isang vortex motion ng likido ay sinusunod. Ang mga albularyo ay tumutulong sa mabilis at epektibong pagsasara ng mga leaflet. Ang dami ng reverse flow ay 5% ng direct flow. Sa isang malusog na organismo, sa ilalim ng impluwensiya ng isang direktang presyon ng drop, bilis ng daloy ng dugo mabilis na tataas sa 1.4 ± 0.4 m / s. Sa mga bata kahit na mas mataas na bilis ay sinusunod - 1.5 ± 0.3 m / s. Sa dulo ng systole, isang maikling panahon ng reverse daloy ng dugo ay tumatagal ng lugar, na kung saan ay nakita ng ultrasonic Doppler paraan. Ang pinagmumulan ng reverse flow ay maaaring magsilbing aktwal na reverse flow of blood sa pamamagitan ng pagbubukas ng balbula sa pagsasara ng phase ng valves, at ang paggalaw ng naka-saradong mga valve patungo sa kaliwang ventricle.

Ang profile ng bilis sa eroplano ng fibrous ring ay pare-pareho, ngunit sa isang bahagyang slant patungo sa septal wall. Sa karagdagan, systolic dugo daloy sa pamamagitan ng balbula ng aorta puso Taglay ang character ng isang spiral nabuo sa kaliwang ventricle. Twist daloy ng dugo sa aorta (0-10 °) ay nag-aalis pagbuo ng walang pag-unlad zone ay nagdaragdag ang presyon malapit sa pader, nag-aambag sa isang mas epektibong pagpili ng basura daluyan ng dugo, pinipigilan ang pinsala sa selula ng dugo dahil nonseparated flow. Ang mga paghuhukom tungkol sa direksyon ng pag-ikot ng daloy ng dugo sa ascending aorta ay hindi siguradong. Ang ilang mga may-akda ituro sa pag-ikot ng systolic daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta balbula sa puso counter-clockwise kapag tiningnan mula sa upstream, ang iba pang - sa tapat ng direksyon, at iba pa - huwag banggitin ang helical likas na katangian ng systolic pagbuga ng dugo, at ang ikaapat na - ay may posibilidad na ang mga teorya ng pinagmulan ng daloy swirling sa aortic arch . Hindi matatag, at sa ilang mga kaso multi-itinuro likas na katangian ng pag-ikot ng daloy ng dugo sa pataas na pagkakasunod aorta at ang arc ay konektado, tila, na may mga indibidwal na mga morphological at functional na mga tampok ng aorta pag-agos, aortic kaayusan, sinuses, ng aorta pader.

Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng baga ng puso ay malapit sa aortic, ngunit mas mababa kaysa sa laki nito. Sa isang malusog na katawan ng may sapat na gulang, ang bilis ay umaabot sa 0.8 ± 0.2 m / s sa sanggol - 0.9 ± 0.2 m / s. Sa likod ng mga istruktura ng baga, mayroon ding twist ng daloy, na kung saan ay nakadirekta sa phase ng acceleration ng daloy ng dugo counter-clockwise.

Ang relaxation ng ventricle ay sinusundan ng pagsugpo ng daloy ng dugo, at ang mga istraktura ng mitral ay bahagyang sarado. Sa pagliit ng atrial, ang bilis sa A-wave ay kadalasang mas mababa sa paghahambing sa E-wave. Inisyal na pag-aaral ay naglalayong ipaliwanag ang mekanismo ng pagsasara ng mitral valve. Ang J. J. Bellhouse (1972) ang unang iminungkahi na ang mga vortex na nabuo sa likod ng mga balbula sa panahon ng pagpuno ng ventricle ay nakakatulong sa bahagyang pagsasara ng mga balbula. Pang-eksperimentong pag-aaral na nakumpirma na walang ang pagbuo ng mga malalaking ipo-ipo simulation para sa mitral istraktura ay mananatiling sa open posisyon bago ang simula ng ventricular pagkaliit, at ang pagsasara ay sinamahan ng isang makabuluhang regurgitation. J. Reul et al. (1981) natagpuan na ang pagbaba ng presyon ng reverse sa gitna ng diastole ng ventricle ay nagsisiguro hindi lamang ang pagsugpo ng likido, kundi pati na rin ang paunang takip ng mga balbula. Kaya, ang pakikilahok ng mga vortices sa mekanismo ng pagsasara ng mga balbula ay tumutukoy sa simula ng diastole. E. L. Yellin et al. (1981) nilinaw na ang mekanismo ng pagsasara ay naiimpluwensyahan sa kabuuan ng tensyon ng kuwerdas, pagsugpo ng daloy at mga vortices sa ventricle.

Ang diastolic daloy ng dugo, na dumadaloy mula sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga istruktura ng mitral sa kaliwang ventricle, ay pinaikot na clockwise kapag tiningnan mula sa stream. Modern pananaliksik spatial bilis patlang sa kaliwang ventricle nakita ng magnetic resonance puyo ng tubig daloy ng dugo sa parehong pabalat flaps phase at isang phase ng atrial pagkaliit. Twist stream na ibinigay tanghential entry ng dugo mula sa baga veins sa kaliwang atrium lukab, at ang direksyon ng daloy ng dugo anterior flap ng parang mitra balbula sa kaliwa ventricular trabeculae spiral inner wall. Ito ay may kinalaman sa pagtatanong: ano ang kahulugan ng kalikasan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito - ang pag-twist ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso at ng aorta? Ang swirling daloy presyon ng kaliwang ventricular wall mataas kaysa sa presyon sa axis nito, at dahil doon lumalawak ang kanyang mga pader sa panahon ng pagtaas ng intraventricular presyon, ang pagsasama sa proseso ng Frank-Starling mekanismo at isang mas mahusay na systole. Ang daloy ng swirling intensifies ang paghahalo ng mga volume ng dugo - puspos na may oxygen at ubos. Pagtaas ng presyon malapit sa kaliwang ventricular wall, ang maximum na halaga ng kung saan ay bumaba sa panghuling yugto ng diastole, ay lumilikha ng karagdagang pwersa sa parang mitra balbula at facilitates ang kanilang mabilis na pagsasara. Matapos ang pagsasara ng balbula ng mitral, ang dugo ay patuloy na paikutin. Ang kaliwang ventricle sa panahon systole lamang ang mga pagbabago sa direksyon ng translational galaw ng dugo, nang hindi binabago ang direksyon ng paikot na paggalaw, kaya twisting ang sign mababaligtad, kung naghahanap pa rin sa ibaba ng agos.

Ang profile ng bilis sa balbula ng tricuspid ay katulad ng balbula ng mitral, ngunit ang bilis dito ay mas mababa, dahil ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay mas malaki. Ang balbula ng tricuspid ng puso ay bubukas sa harap ng balbula ng mitral, at magsasara mamaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]