Lactational mastitis

Ang lactation mastitis ay isang pamamaga ng mammary gland (karamihan ay isang panig) sa panahon ng paggagatas sa panahon ng postpartum.

Lumalaki ito nang mas madalas pagkatapos ng 2-3 linggo. Pagkatapos ng panganganak.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi lactational mastitis

Kadalasan, ang entrance gate ng impeksiyon ay mga tsuper ng tsupon, mga duct ng dibdib ng glandula sa pagpapasuso o pag-decanting ng gatas (intrakankulyarnoe penetration ng causative agent ng impeksyon). Tunay na bihira ang pathogen kumakalat mula sa endogenous foci.

Mga posibleng panganib para sa paggagatas ng mastitis:

• basag nipples;
• lactostasis.

Maaaring mangyari ang mga basag ng mga nipples dahil sa mga malformations ng nipples, hindi tamang pamamaraan ng pagpapakain ng suso, magaspang pagpapahayag ng gatas.

[5], [6],

Mga sintomas lactational mastitis

Sa lactostasis, posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 24 na oras. Kung higit sa 24 na oras, ang kondisyong ito ay dapat isaalang-alang bilang mastitis.

Ayon sa likas na katangian ng nagpapaalab na proseso, ang lactational mastitis ay nakikilala:

• serous;
• infiltrative;
• purulent;
• infiltrative-purulent, nagkakalat, nodular;
• Purulent (abscessing): furunculosis areola, abscess areola, abscess sa glandular thick, abscess sa likod ng glandula;
• mahalay, purulent-necrotic;
• nakakaganggrena.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng focus, ang lactational mastitis ay nangyayari: subcutaneous, subareolar, intramammary, retromammary at total. Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan mastitis: talamak simula, malubhang intoxication (kahinaan, sakit ng ulo), pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, sakit sa lugar ng dibdib na nagpapataas sa pagpapakain o decantation. Ang mammary gland ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, hyperemia at paglusot ng mga tisyu nang walang malinaw na mga hangganan ang nabanggit. Ang larawang ito ay karaniwang para sa serous mastitis. Sa hindi epektibong paggamot sa loob ng 1-3 araw, ang serous mastitis ay nagiging infiltrative. Sa isang palpation siksik, nang masakit na malubhang lumusot, isang lymphadenitis ay tinukoy. Ang tagal ng yugtong ito ay 5-8 na araw. Kung ang infiltrate ay hindi malulutas laban sa background ng paggamot, ang suppuration nito ay nangyayari - purulent mastitis (abscessing).

Mayroong isang pagtaas sa mga lokal na sintomas ng pamamaga, isang makabuluhang pagtaas at pagpapapangit ng mammary glandula. Kung ang infiltrate ay matatagpuan mababaw, pagkatapos kapag suppuration ay tinutukoy sa pamamagitan ng mga pagbabago-bago. Infiltrate suppuration ay nangyayari sa paglipas ng 48-72 oras. Sa mga kaso kung saan ang maramihang mga abscesses infiltrates, mastitis tinatawag na pigsa sa dibdib. Ang temperatura ng katawan - 39-40 ° C, panginginig, malubhang kahinaan, pagkalasing, mammary glandula ay lubos na nadagdagan, mahina ang katawan, maputla, nagpahayag na rin ang ibabaw ng kulang sa hangin network, tumagos sumasakop halos ang buong gland, ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar namamaga, makintab, red, na may isang mala-bughaw lilim, madalas na may lymphangitis. Sa pamamagitan ng phlegmonous lactation mastitis posible na gawing pangkalahatan ang impeksiyon sa paglipat sa sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostics lactational mastitis

Ang diagnosis ng lactation mastitis ay batay sa sumusunod na data:

• klinikal: pagsusuri ng dibdib, pagsusuri ng mga klinikal na sintomas, reklamo, anamnesis;
• laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo (leukogram), pangkalahatang pagsusuri ng ihi, bacteriological at bacterioscopic pagsusuri ng exudate, immunogram, coagulogram at biochemistry ng dugo;
• nakatulong: ultrasound (isa sa mga mahahalagang pamamaraan ng pag-diagnose ng mastitis).

[11], [12], [13]

Paggamot lactational mastitis

Ang paggamot ng lactational mastitis ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Ang antibiotiko therapy ay dapat magsimula sa hitsura ng unang mga palatandaan ng sakit, na tumutulong upang maiwasan ang pagbuo ng purulent pamamaga. Sa serous lactation mastitis, ang tanong ng pagpapasuso ay isa-isa. Dapat isaalang-alang: ang mga kagustuhan ng mga ina, medical history (eg, purulent mastitis kasaysayan, maraming mga scars sa dibdib, ang dibdib prostisis), isang antibyotiko, ang mga bacteriological at mikroskopiko pagsusuri ng exudate, presence at kalubhaan ng lamat nipples. Na nagsisimula sa infiltrative mastitis nagpapasuso ay kontraindikado dahil sa mga tunay na banta na mahawa ang sanggol at pinagsama-samang pagtitipon ng mga antibiotics sa kanyang katawan, ngunit nagpapasuso ay maaaring pinananatili sa pamamagitan ng pumping.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy ng mastitis sa loob ng 2-3 araw at pag-unlad ng mga palatandaan ng purulent mastitis, ang paggamot ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng isang radikal na paghiwa at sapat na paagusan. Kasabay nito, patuloy nilang isinasagawa ang antibiotic therapy, detoxification at desensitizing therapy. Ang napapanahunang kirurhiko paggamot ng lactational mastitis ay maaaring hadlangan ang pag-unlad ng proseso, ang pagbuo ng SIRS.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa postpartum mastitis ay ang pagsasanay ng mga kababaihan sa mga patakaran ng pagpapasuso at ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Kinakailangan ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nipple at lactostasis.

[14], [15], [16]