Ang mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng neutrophils

Neutrophilia (neutrophilia) - isang pagtaas sa bilang ng neutrophil sa itaas 8 × 10 ⁹ / l. Minsan ang reaksyon ng leukocyte ay maaaring ipahayag nang masakit at sinamahan ng hitsura sa dugo ng mga batang elemento ng hemopoiesis hanggang sa myeloblasts. Sa ganitong mga kaso ay kaugalian na magsalita ng isang leukemoid reaksyon.

Leukemoid reaction - pagbabago reactive kalikasan dugo na kahawig ng lukemya na antas ng pagtaas sa ang nilalaman ng leukocytes (sa itaas 50 × 10 ⁹ / l) o sa cell morpolohiya. Mataas leukocytosis (50 × 10 ⁹ / L) leukocytes pagpapabata komposisyon (shift pakaliwa hanggang sa iba't ibang grado ng myeloblasts at promyelocytes) ay maaaring mangyari sa panahon ng talamak bacterial pneumonia (lalo croupous) at iba pang malubhang mga impeksiyon, talamak hemolysis. Leukemoid neutrophilic reaction uri (na may o walang leukocytosis) ay maaari sa mapagpahamak tumor (kanser sa bato parenkayma, dibdib at prosteyt glandula), lalo na may maramihang mga metastases sa utak ng buto. Differential diagnosis ng sakit sa dugo ay isinasagawa sa batayan ng utak ng buto byopsya, ang pag-aaral ng alkalina phosphatase leukocytes (sa leukemoid reaksyon ay mataas sa talamak myelogenous lukemya - mababa), hemogram dynamics.

Ang Neutrophilia ay isa sa pangunahing pamantayan sa diagnostic na layunin para sa anumang suppuration, lalo na ang sepsis. Natagpuan na mas mataas ang leukocytosis, mas binibigkas ang positibong reaksyon ng organismo sa impeksiyon. Ang bilang ng mga leukocytes sa paligid ng dugo, lalo na sa staphylococcal sepsis, ay maaaring umabot sa 60-70 × 10 ⁹ / l. Minsan ang dynamics ng leukocyte reaksyon ay may kulot na karakter. Ang Sepsis, na dulot ng gram-negative flora, ay kadalasang nangyayari sa mas malinaw na leukocyte reaction. Sa gram-negatibong sepsis, ang pagtaas sa leukocytes sa 18 × 10 ⁹ / L ay lumalaki nang malaki sa prognosis ng sakit. Kasama ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa sepsis, posible na mabawasan ang mga ito sa 3-4 × 10 ⁹ / l, na mas madalas na sinusunod sa gram-negatibong sepsis. Ang pinaka-makabuluhang panunupil ng leukocyte reaksyon ay nabanggit sa septic shock (2 × 10 ⁹ / L). Para sa malubhang anyo ng Pseudomonas septicemia na may pag-unlad ng septic shock, ang pagbuo ng malubhang leukopenia, umaabot sa 1.6 × 10 ⁹ / L, ay katangian . Sa mga pasyente na may kakulangan ng bato, ang neutropenia ay madalas na sinusunod hanggang sa agranulocytosis.

Neutropenia - ang nilalaman ng neutrophils sa dugo sa ibaba 1.5 × 10 ⁹ / l. Ang mga pangunahing etiolohikal na kadahilanan na nagiging sanhi ng neutropenia ay ibinibigay sa Table. 2-20. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang mga sanhi ng neutropenia, dapat ding tandaan ang tungkol sa mga bihirang sakit na may kasamang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo, na ang ilan ay ipinakita sa ibaba.

Ang neutropenia ng Kostmann ay isang autosomal na resessive hereditary na sakit na dulot ng isang depekto sa reseptor ng kolonya na nagpapasigla. Nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang neutropenia (neutrophil o hindi sa lahat, o ang kanilang mga nilalaman ay hindi lalampas sa 1-2%) at ay sinamahan ng isang iba't ibang mga impeksyon, una pustules sa katawan - boils at carbuncles, sa ibang pagkakataon - paulit-ulit na pneumonia, abscesses ng baga. Sintomas lumitaw 1-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung ang mga bata ay hindi mamatay sa ika-1 taon ng buhay, sa hinaharap kalubhaan ng nakahahawang proseso ay medyo nabawasan, may lumapit sa isang kamag-anak na kabayaran ng sakit. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay karaniwan ay sa loob ng normal na saklaw (sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga monocytes at eosinophils), neutropenia mahimbing, neutrophils bababa sa 0,5 × 10 ⁹ / l.

Ang biyolohikal na hereditary na neutropenia ay isang sakit sa pamilya na hindi madalas na nakikita sa clinically. Sa karamihan ng mga pasyente, ang kabuuang bilang ng mga white blood cell ay normal, ang neutropenia ay katamtaman (hanggang 20-30%), ang iba pang mga bilang ng dugo ay normal.

Ang cyclic neutropenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahon (karaniwan ay pagkatapos ng isang tumpak na agwat sa pagitan - mula sa 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan, para sa bawat indibidwal na pasyente) sa pamamagitan ng paglaho ng mga neutrophils mula sa dugo. Bago ang paglitaw ng isang "pag-atake" ang dugo ng pasyente ay may normal na komposisyon, at sa paglaho ng mga neutrophils, ang nilalaman ng monocytes at eosinophils ay nagdaragdag.

Mga karamdaman at kondisyon na sinamahan ng isang pagbabago sa bilang ng mga neutrophils sa dugo

Neurotrophilia

Neutropenia

Malalang impeksyong bacterial: naisalokal (abscesses, osteomyelitis, talamak apendisitis, talamak otitis media, pneumonia, talamak pyelonephritis, salpingitis, naimpeksyon at may sakit na tuyo meningitis, anghina, talamak cholecystitis, thrombophlebitis et al.); pangkalahatan (sepsis, peritonitis, empyema ng pleura, scarlet fever, cholera, atbp.) Pamamaga o tissue nekrosis myocardial infarction, malawak na Burns, kanggrenahin, isang mabilis na lumalagong mapagpahamak tumor sa pagbagsak, polyarteritis nodosa, talamak dahil sa reuma lagnat Exogenous intoxications: lead, lason lason, bakuna, bacterial toxins Ang nakakalason na endogenous: uremia, diabetic acidosis, gota, eclampsia, Cushing's syndrome Gamot Myeloproliferative diseases (talamak myelogenous leukemia, erythremia) Talamak na pagdurugo

Mga impeksiyon sa bakterya (typhus, paratyphoid, tularemia, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, miliary tuberculosis) Viral infections (nakakahawa hepatitis, trangkaso, tigdas, rubella) Ang mga epekto ng myelotoxic at panunupil ng granulocytopoiesis: ionizing radiation mga ahente ng kemikal (benzene, aniline, atbp.) Mga gamot na antitumor (cytostatics at immunosuppressants) kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid talamak na lukemya aplastic anemia Immune agranulocytosis: hapten (hypersensitivity sa mga gamot); autoimmune (SLE, rheumatoid arthritis, talamak lymphocytic leukemia); isoimmune (sa newborns, post-transfusion) Muling pamamahagi at pagsamsam sa mga organo: anaphylactic shock; splenomegaly ng iba't ibang pinagmulan Mga namamana na porma (cyclic neutropenia, familial benign neutropenia, atbp)

Agranulocytosis - isang matalim pagbaba sa bilang ng mga granulocytes sa paligid ng dugo hanggang sa kumpletong paglaho, na humahantong sa isang pagbaba sa paglaban ng katawan sa mga impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon ng bakterya. Depende sa mekanismo ng pinagmulan, ang myelotoxic at immune agranulocytosis ay nakikilala. Ang myelotoxic agranulocytosis ay nangyayari bilang resulta ng pagkilos ng mga cytostatic factor. Siya ay characterized sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng leukopenia sa thrombocytopenia at madalas na may anemia (iyon ay, pancytopenia). Ang immune agranulocytosis ay higit sa dalawang uri: haptenic at autoimmune, at din isoimmune.