Mga sanhi ng pagbaba ng posporus sa dugo (hypophosphatemia)

Hypophosphatemia ay maaaring mangyari dahil sa malabsorption pospeyt sa bituka, ang pagtaas ng kanyang pawis sa pamamagitan ng bato o pagpasa sa mga cell. Ang isang mahirap hypophosphatemia (mas mababa sa 1 mg% o mas mababa sa 0.32 mmol / l) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbawas sa ang kabuuang halaga ng posporus sa katawan at arises kapag paglalasing, respiratory alkalosis, malabsorption sa bituka, malubhang Burns, diabetes ketoacidosis paggamot, reception ay nangangahulugang magbubuklod ng phosphate.

Ang moderate hypophosphatemia (1-2.5 mg% o 0.32-0.80 mmol / L) ay hindi laging dahil sa pag-ubos ng kabuuang mga tindahan ng pospeyt. Bilang karagdagan sa mga sanhi na nakalista sa itaas, maaaring ito ay sanhi ng pagbubuhos ng glucose; kakulangan ng bitamina D sa pagkain o pagbawas sa pagsipsip nito sa bituka; nadagdagan pospeyt ng timbang sa pamamagitan ng mga bato, na kung saan ay nangyayari kapag hyperparathyroidism, sa panahon ng phase diuretiko talamak pantubo nekrosis pagkatapos bato paglipat, na may namamana hypophosphatemia, naka-link sa X chromosome, na may Fanconi syndrome, paraneoplastic osteomalacia at sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ekstraselyular fluid.

Sa clinical practice ng resuscitation, ang intravenous glucose infusion ay ang pangunahing sanhi ng hypophosphatemia, at ang pagbawas sa concentration ng phosphorus sa loob ng ilang araw. Ang hypophosphatemic effect ng glucose ay sanhi ng insulin, na nagpapabilis sa transportasyon ng glucose at pospeyt sa pamamagitan ng mga lamad ng cell sa atay at mga kalamnan ng kalansay.

Ang respiratory alkalosis, bilang sanhi ng hypophosphatemia, ay maaaring mahalaga sa mga pasyente na nasa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang mekanismo ng hypophosphatemia ay sanhi ng pagtaas sa pH sa loob ng mga selula, na nagpapalakas ng glycolysis, at ang pagpapahusay ng phosphorylation ng glucose ay nagpapabilis sa pagpapadala ng transmembrane ng mga anion ng pospeyt.

Sa mga pasyente na may sepsis, ang konsentrasyon ng tulagay pospeyt sa suwero ng dugo ay nabawasan lubos na maaga, kaya hindi maipaliliwanag pagbaba sa pospeyt dugo ay dapat palaging pukawin ang isang tiyak na hinala ng mga clinicians, na naglalayong sa paghahanap ng mga impeksiyon.

Glucosuria pinatataas tae ng pospeyt sa ihi, samakatuwid, mga pasyente na may diyabetis ketoacidosis obserbahan ang kanilang kakulangan, sa kabila ng normal o kahit na mas mataas na nilalaman ng tulagay posporus sa suwero.

Ang mga klinikal na manifestations ng hypophosphatemia ay sinusunod lamang kapag ang kabuuang pospeyt reserve sa katawan ay ubos na at ang serum pospeyt na konsentrasyon ay bumaba sa ibaba 1 mg% (mas mababa sa 0.32 mmol / L). Ang mga paglabag sa muscular system ay kinabibilangan ng kahinaan, rhabdomyolysis, pinababang diaphragm function, respiratory at congestive heart failure. Kabilang sa neurological disorder ang paresthesia, dysarthria, pagkalito, pagkahilo, convulsions at koma. Bihirang, ang hemolysis, thrombocytopathy at metabolic acidosis ay nabanggit. Sa kakulangan ng talamak na pospeyt, ang kontraktwal ng kalamnan sa puso ay bumababa, at ang malubhang cardiomyopathy ay bumubuo. Ang talamak na hypophosphatemia ay nagiging sanhi ng mga rakit sa mga bata at osteomalacia sa mga matatanda.