Pamamaraan ng ultrasound ng gallbladder

Ang pamamaraan ng ultrasound ng gallbladder ay isang buong kumplikadong pamamaraan na naglalayong makuha ang pinaka-tiyak at maaasahang diagnostic na impormasyon. May mga rekomendasyon, pagtalima na nagpapahintulot upang maisakatuparan ang pamamaraan na talagang epektibo. Ang unang kondisyon ay ang pagpuno ng gallbladder, na nakamit sa pamamagitan ng pag-aayuno para sa hindi bababa sa labindalawang oras. Ang pagsusuri ay pinaka-epektibo kapag ang pasyente ay namamalagi sa likod, may mga pagpipilian kapag ang pasyente ay sinusuri ang nakatayo o namamalagi sa kaliwang bahagi. Depende sa eroplano, ang pag-scan ng zone ng gallbladder sa normal na kalagayan ay nakikita bilang isang bagay na may hugis-bilog na hugis. Ang mga pader ng visualization ay hindi napapailalim sa katotohanan na mayroong isang zone ng pagpasa ng atay parenchyma sa zone ng lumen ng pantog. Ang pader ay maaaring lumitaw bilang isang senyas na may isang average amplitude, lalo na kapag ang mga matatanda ay sinusuri, ang mga bata ay may isang bahagyang naiiba larawan. Sa likod ng apdo (posterior wall), ang echogram ay nagpapakita ng pinahusay na distal signal. May mga kaso kapag sa echo-negatibong lumen may ilang mga darkening, ito ay tipikal para sa zone ng posterior pader. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat malito sa pag-ulan, sa halip ng isang katulad na mantsa ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-alala ng signal. Kung may pag-aalinlangan, sa mga sitwasyong ito, hinihiling ang pasyente na talikuran, tumayo, sa maikling salita, palitan ang posisyon. Ang isang pare-pareho na echo signal ay isang index ng reverberation, kung mayroong signal offset, isang precipitate.

Ang pamamaraan ng ultrasound ng gallbladder ay ipinapalagay ang mga malinaw na parameter ng mga limitasyon ng pamantayan depende sa edad ng pasyente. Sa mga bata ang mga hanggahan ay pinalawak, ngunit ang lapad ay hindi hihigit sa 3, 5 cm, ang haba ng mga parameter ay hindi dapat lumagpas sa 7.5 cm. Ang mga pamantayan ng dami ng mga bata mula sa 5 hanggang 12 taon ay hindi hihigit sa 200 ML. Dapat din itong isaalang-alang na mas mahirap iiba ang pagkakaiba ng karaniwang at ducts sa echogram, samakatuwid, sa pagsasanay at interpretasyon ng mga resulta, ginagamit ng mga espesyalista ang kahulugan ng "common ductile bile". Ang duct na ito ay tumatakbo sa isang parallel direksyon sa puno ng ugat ng portal, nakapagpapaalaala ng istraktura ng tubo. Minsan, sa pagitan ng portal vein at ang karaniwang maliit na tubo, isang vascular branch na nabibilang sa hepatic artery ay nakikita. Tinutulungan ng Dotplerography na linawin ang larawan. Karaniwan, ang kabuuang maliit na tubo ay dapat na isang lapad ng hanggang sa 8 millimeters, ang average na halaga ay mula 4.1 hanggang 4.5 millimeters. Ang mga duct ng bile na nauugnay sa intrahepatic space ay hindi karaniwang nakikita, kung tiningnan sila, ito ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapalawak. Ipinapahiwatig ng ganitong mga tagapagpahiwatig ang isang posibleng cholestasis o simula ng icteric syndrome ng mekanikal etiology. Sa clinical practice, ang mga espesyalista na nagsasagawa ng ultrasound, nakikilala ang 5 parameter, ayon sa kung saan posibleng iibahin ang mga ducts ng bile na biswal: 

• Pagbabago na nauugnay sa mga tampok ng anatomya. Ito ay totoo sa kanang bahagi ng portal ugat sa pagkakaroon ng maliliit na formasyon, na tinukoy ng signal. Bilang isang posibleng pag-sign, ang kababalaghan ay nagpapahiwatig na ang intrahepatic bile ducts ay maaaring dilated (dilated); 
• Ang mga daluyan ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagkakapareho, sa kaibahan sa kanila ang mga pader ng dilated ducts ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagkapantay. Ang kanilang directionality ay variable na may matatag na lumen; 
• Pagbubuo ng mga compounds, fusions sa anyo ng mga bituin mula sa bile maliit na tubo; 
• Kumpleto na ang pagkawala ng echogenic signal mula sa mga pader ng daloy (mga pader ng kwelyo ng ugat na nagpapakita ng signal); 
• Ang dila ng apdo ay unti-unting lumalabas, simula sa paligid, na hindi katangian ng mga daluyan ng dugo.

Ang pamamaraan ng ultrasound ng gallbladder ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay napagmasdan sa isang posisyon na maginhawa para sa kanya at diagnostically kumportable para sa proseso ng pagsisiyasat mismo. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod, humahawak ng hininga sa paglanghap. Kung ang gallbladder ay nasa isang normal na estado, ito ay malinaw na nakikita, contoured, nang walang pagsasama ng abnormal na mga istraktura. Ang isang tipikal na pag-aayos ay ang tamang kuwadrante sa itaas na bahagi ng peritonum. Ang sukat ng katawan ay mula sa 5-6 cm hanggang 8-9.5 cm, ang transverse parameter ay hindi dapat higit sa 3.5 cm Ang pader ay nakikita bilang magkakatulad, sapat na manipis (sa anyo ng isang linya), katamtaman ang echogenicity. Ang mga contours ng organ ay malinaw na nakikita parehong panlabas at panloob. Dapat ito ay isinasaalang-alang na ang density ng pader ay maaaring magbago sa edad, ito ay karaniwang tumataas. Ito ay dahil sa pagkagambala, pagbaba ng kalamnan tono, mucosal wear at pag-unlad ng nag-uugnay tissue. Ang sclerotherapy na nauugnay sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad ay nakikita sa pamamagitan ng ultrasound bilang mas mataas na density.

Ang unang yugto ng pag-aaral ay ang pagsusuri ng pag-andar ng gallbladder, na kung saan ang pagsukat ng laki at lakas ng tunog ay natupad. Tinatayang motor at evacuation kakayahan, habang ito ay kanais-nais na subaybayan ang cyclicity.

Ultrasound Technique gallbladder ay maaaring isama ang parehong mga karaniwang pamamaraan aiming sa pagpapaliwanag sa kagyat na sitwasyon, hal, tulad ng bato sakit (cholelithiasis), kaya mas mahabang panahon, kapag ang mga pagpapasiya ay isinasagawa pananaliksik sa mga function ng katawan. Sa anumang kaso, ang ganitong uri ng mga diagnostic, hindi alintana ng mga pamamaraan, ay karapat-dapat isaalang-alang ang isa sa mga pinaka perpekto sa pagiging maaasahan, bisa at kaligtasan.

[1], [2], [3], [4], [5]