X-ray na mga palatandaan ng mga tumor ng bungo at utak

Ang klinikal na pagsusuri ng mga tumor sa utak ay nagsasangkot ng malalaking paghihirap. Depende sa lokasyon at likas na katangian ng paglago ng tumor ay maaaring matukoy kung paano cerebral sintomas (sakit ng ulo, pagkahilo, pagpapahina ng malay-tao, personalidad pagbabago, at iba pa.) At focal neurological disorder (sakit ng paningin, pandinig, pananalita at mga lugar motor, atbp) . Bukod dito, ang parehong tumor sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ay ganap na "tahimik", nagiging sanhi ito ng malubhang karamdaman hanggang sa pagkawala ng kamalayan.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay may isang hanay ng mga pamamaraan ng radiation na nagbibigay ng pagkakita ng isang tumor sa utak sa halos 100% ng mga kaso. Ang kinikilalang mga lider sa gitna ng mga pamamaraan sa radyasyon ng diagnosis ay CT at MRI. Ang mga pangunahing gawain na nakaharap sa isang espesyalista sa larangan ng diagnosis ng radiation sa pagsusuri ng mga pasyente na may mga tumor sa utak:

1. upang ipakita ang isang bukol;
2. matukoy ang topographiya nito;
3. itatag ang kanyang macrostructure (solid o cystic character, ang presensya ng nekrosis o calcification);
4. upang matukoy ang kaugnayan ng tumor sa nakapalibot na mga istraktura ng utak (ang pagkakaroon ng hydrocephalus, mass effect).

Sa computer at magnetic resonance tomograms may direkta at hindi direktang mga palatandaan ng isang tumor. Direktang indikasyon ay ang direktang imahe ng tumor mismo. Ang tumor imaging sa magnetic resonance tomograms ay nauugnay sa iba't ibang proton density at magnetic relaxation time ng normal at tumor tissue. Sa computer tomograms, ang imahe ay nagmumula sa katotohanan na ang tumor tissue ay naiiba sa nakapaligid na utak ng sangkap mula sa pagsipsip koepisyent ng X-ray radiation. Sa pamamagitan ng isang maliit na pagsipsip ng X-ray radiation, tumor ang lumilitaw bilang isang rehiyon ng nabawasan density (hypodense rehiyon). Ayon sa kanyang hugis, sukat at mga balangkas, posible na hatulan sa isang tiyak na lawak ang magnitude at likas na katangian ng paglago ng neoplasma. Tandaan lamang namin na maaaring mayroong isang hypodense zone sa paligid ng edema sa paligid nito, medyo "concealing" ang tunay na sukat ng tumor. Ang ilang pagkakahawig sa tumor ay may utak na buto, lalo na kapag ito ay irregularly naka-configure, ngunit ang nilalaman ng cyst sa pamamagitan ng dami ng hinihigang X-ray radiation ay malapit sa tubig.

Bukol na nagmula sa araknoid - arahnoidendoteliomy (meningioma) ay madalas na magkaroon ng isang halip mataas na density at inilalaan sa parehong tomograms giperdensnye bilugan pagbuo. Karamihan sa mga bukol ay mahusay na ibinibigay sa dugo, kaya pagkatapos ng pagpapakilala ng substansiyang radiopaque ang kanilang density sa mga pagtaas ng tomograms. Ang isang direktang imahe ng tumor ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radionuclide study. Ang isang bilang ng radiopharmaceuticals tulad ng 99m TC-pertechnetate, ay naipon sa malalaking halaga sa bagong formation dahil sa paglabag ng ang dugo-utak barrier. Sa scintigrams at lalo na sa tomograms ng paglabas ang site ng nadagdagang konsentrasyon ng radionuclide ay natutukoy - ang "mainit" na pokus.

Ang di-tuwirang mga senyales ng isang tumor sa utak ay kinabibilangan ng:

1. paghahalo ng mga nakapaligid na bahagi ng utak, kabilang ang mga istruktura ng midline;
2. ventricular deformation at disturbances ng sirkulasyon ng alak, hanggang sa pag-unlad ng occlusive hydrocephalus;
3. naiiba sa lawak at kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay ng tserebral edema;
4. deposito ng dayap sa tumor;
5. mapanira at reaktibo na mga pagbabago sa katabing mga buto ng bungo.

Ang papel na ginagampanan ng angiography sa diagnosis ng mga tumor sa utak ay mababa. Ang pangunahing layunin nito ay upang matukoy ang likas na katangian ng vascularization kung ang kirurhiko paggamot ay binalak, o preoperative embolization. Siyempre, mas gusto nilang gawin ang DSA.

Ang mga tumor ng mga buto ng bungo ay masuri sa pamamagitan ng maginoo na radiograph at tomograms. Ang osteoma ay pinaka nakikita, dahil binubuo ito ng bone tissue at excels sa mga larawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteoma ay naisalokal sa rehiyon ng frontal sinus. Ang larawan ng hemangioma ay lubos na nagpapakilala. Tinutukoy nito ang bilugan na depekto ng buto ng tisyu na may makinis na mga naka-compress na gilid. Minsan, laban sa background ng naturang depekto, maaari mong mapansin ang radially divergent pinakamahusay na buto rafters o cellular na istraktura.

Gayunpaman, ito ay lalong karaniwan para sa mga espesyalista sa larangan ng mga diagnostic sa radyum upang makatagpo ng solong o maramihang mga mapanirang foci sa mga buto ng bungo, na may isang bilog o hindi regular na hugis. Ang bilang ng foci ay nag-iiba mula sa isa hanggang ilang sampu. Malawak ang kanilang magnitude. Ang mga contours ng mapanirang foci ay makinis, ngunit hindi sila malinaw, walang pagsamsam sa kanila. Ang gayong foci ay alinman sa metastasis ng isang malignant tumor na nagmumula sa isang tumor ng baga, dibdib, tiyan, bato, atbp, o ang pagpapakita ng myeloma. Ayon sa radiographs, halos imposible na makilala ang mga node ng myeloma at metastasis ng kanser. Ang kaugalian na diagnosis ay batay sa mga resulta ng plasma protein electrophoresis at urinalysis. Ang tiktik ng paraprotein ay nagpapatunay sa myeloma. Bilang karagdagan, ang scintigraphy sa mga pasyente na may metastases ay nagpapakita ng hyperfaxation ng RFP sa mga site ng pagkawasak ng buto sa tissue, samantalang sa myelomas ang naturang hyperfixation ay kadalasang wala.

Ang mga tumor sa larangan ng Turkish saddle ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa klinikal na oncology. Ang mga dahilan para sa mga ito ay sari-sari. Una, mahalaga ang mga anatomical factor. Sa Turkish saddle may ganoong mahalagang organo ng endocrine na tulad ng pituitary gland. Sa sumunod ay may mga carotid arteries, venous sinuses, at likod - ang basilar venous plexus. Sa itaas ng Turkish saddle, sa layo na mga 0.5 cm, mayroong isang krus sa pagitan ng mga optic nerve, samakatuwid, kung ang lugar ay apektado, ang mga madalas na kaguluhan ay nagaganap. Ikalawa, kapag ang isang pitiyuwitari bukol ay disrupted hormonal katayuan, dahil maraming mga uri ng pitiyuwitari adenomas ay magagawang upang makabuo ng at mag-ipon sa dugo potent sangkap na naging sanhi ng Endocrine syndromes.

Ng mga pituitary tumor, ang pinaka-karaniwan ay ang chromophobic adenoma na lumalaki mula sa chromophobic cells ng nauunang umbok ng glandula. Sa clinically, ito manifests mismo sa sindrom ng adiposogenital dystrophy (labis na katabaan, pagpapahina ng sekswal na function, pagbabawas ng basal metabolismo). Ang ikalawang pinaka-karaniwang mga tumor - eosinophilic adenoma at kung saan din develops mula sa mga cell ng nauuna pitiyuwitari glandula, ngunit ay isang ganap na naiibang syndrome - acromegaly. Para sa sakit na ito, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga karaniwang sintomas, ang paglago ng mga buto ay katangian. Sa partikular, X-ray sa mga buto bungo ay natutukoy sa pampalapot arko, ang pagtaas ng kilay at pangharap sinuses, ang pagtaas ng sihang at ang panlabas na kukote tagaytay. Ang basophilic at mixed adenomas ay nagmula sa anterior pituitary gland. Ang una sa mga ito ang nagiging sanhi ng syndrome, na kilala sa endokrinolohiya bilang ang Cushing ni syndrome (moon face, labis na katabaan, sekswal dysfunction, mataas na presyon ng dugo, systemic osteoporosis).

Ang palagay ng isang pitiyuwitari tumor ay batay sa klinikal at anamnestic data, ngunit isang tumpak na pagsusuri ay itinatag isinasaalang-alang ang mga resulta ng radiation pag-aaral. Ang papel na ginagampanan ng radiologist ay napakahalaga, dahil ang adenomas ng pituitary gland ay napapailalim sa kirurhiko o radiation treatment. Sa huli kaso, ang isang hindi nagkakamali pagpuntirya ng radiation beam (halimbawa, isang proton beam) ay kinakailangan sa pathological focus upang ibukod ang pinsala sa mga kalapit na mga tisyu ng utak.

Ang mga posibilidad at pamamaraan ng diagnosis ng radiation ay depende sa laki ng adenoma. Ang mga maliit na tumor (microadenomas) sa X-ray ay hindi kinikilala, ang CT o MRI ay kinakailangan upang matuklasan ang mga ito. Sa computer na tomograms adenoma, kung ito ay sapat na rin demarcated, sa ilalim ng tubig sa parenkayma ng prosteyt at hindi masyadong maliit (hindi mas mababa sa 0.2-0.4 cm), lumilitaw bilang bilugan hearth nadagdagan density.

Ang pagkilala sa mga malalaking adenoma ay kadalasang hindi mahirap kahit na pag-aralan ang mga radiograph ng survey ng bungo, habang nagdudulot ito ng mga pagbabago sa mga buto na bumubuo sa turkesa ng Turkey. Ang pagtaas ng mga upuan, sa ibaba ay lumalalim, ang mga pader ay nagiging mas payat, ang mga nauunang hugis na proseso ng hugis ng maliit na mga pakpak ng tumaas na sphenoid bone. Ang pasukan sa Turkish saddle ay lumalawak. Ang likod ay tuwid at pinalawak.

Ang sukat ng Turkish saddle ay karaniwang nakasalalay sa kasarian, edad, at katawan ng tao, samakatuwid ang mga espesyal na talahanayan ay nalikha, ayon sa kung aling mga espesyalista sa larangan ng mga diagnostic ng radiation ang tumutukoy sa tamang mga halaga.

Sa itaas namin nabanggit craniopharyngiomas - embryonic tumors na nagmumula sa labi ng pitiyuwitto landas (bulsa ng Ratchet). Ang Craniopharyngioma ay maaaring lumago sa Turkish saddle at pagkatapos ay lilitaw tipikal na mga sintomas ng endosellar tumor, pati na rin adenomas. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay lumalaki sa ibabaw ng siyahan, mabilis na humahantong sa visual disorder, nadagdagan intracranial presyon at hydrocephalus. Pagkatapos ay ang pagpasok sa pamanas ay lumalawak, pagkasayang at pagkawasak ng tuktok ng likod ng kalsada bumuo. Diagnosis ay facilitated sa pamamagitan ng pagkilala craniopharyngioma madalas na nakapaloob sa isang iba't ibang mga lime inclusions sa anyo ng maraming butil, mas malaking kumpol, o sa hugis ng bilog o arcuate anino.