Paggamot ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga bata

Sa paggamot ng mga functional dyspepsia, mahalaga na obserbahan ang pagkakapare-pareho at pagkakapare-pareho. Ang sintomas ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga klinikal na karatula, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pathogenesis, ay nagsisimula sa pangunahing pagtanggap. Nagbibigay ng mabilis, madalas na maikli ang epekto. Ang Etiotropic treatment ay batay, bilang isang patakaran, sa instrumental at data ng laboratoryo. Tumutulong ito upang maalis ang natuklasang mga sanhi ng di-expepsia at magbigay ng isang pang-matagalang kanais-nais na pagbabala.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng palatandaan ng paggamot, ang tamang interpretasyon ng mga reklamo ng isang pasyente ay partikular na mahalaga, dahil maraming mga modernong gamot ay napipili nang may paggalang sa mekanismo ng pagkilos at punto ng aplikasyon. Inirerekomenda na ilapat ang pamantayan ng mga functional na sakit ng gastrointestinal tract, na pinagtibay sa pambansa at internasyonal na antas at nagpapahintulot sa rationalising diagnostic at therapeutic measures.

Domperidone

Sa dyskinetic variant, ang isang mahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang peripheral dopamine receptor antagonist domperidone (motilium, motilac). Ang gamot ay may prokinetic effect, pinatataas ang tono ng mas mababang esophageal spinkter, nagpapabuti sa gastric accommodation at anthroduodenal koordinasyon, tumutulong sa pag-alis ng mga dyspeptic na sintomas. Pagkatapos ng paglunok mabilis na hinihigop, bioavailability ng tungkol sa 15%, hindi maganda penetrates ang dugo-utak barrier. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma - pagkatapos ng 1 oras, ang half-life ay 7-9 na oras. Intensively metabolized sa pader ng bituka at atay, ay excreted sa pamamagitan ng bituka at bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit: hindi pang-ulap na diyspepsia, pagduduwal at pagsusuka ng anumang etiology, gastroesophageal reflux disease, nagpapakilala ng paggamot ng peptic ulcer. Contraindications: prolactinoma. Hypersensitivity sa mga sangkap ng bawal na gamot. Mga pakikipag-ugnayan: sa sabay-sabay na paggamit ng cholinolytics, antacids at inhibitors ng gastric secretion, ang pagiging epektibo ng domperidone ay bumababa.

Ang mga batang may edad na 5-11 taon ay inireseta 5 mg 3-4 beses sa isang araw para sa 20 minuto bago kumain, mula sa 12 taon ang isang solong dosis ay 10 mg, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-4 na linggo.

Sa masakit na variant ng functional dyspepsia prokinetics ay kadalasang hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, mas mainam na gamitin ang antispasmodics, myotropic o kumikilos sa mga autonomic endings ng nerve. Ang non-selective myotropic spasmolytic drotaverin (walang-sppa) ay kumikilos sa pamamagitan ng inhibiting ang enzyme phosphodiesterase IV, na nagpapataas ng konsentrasyon ng cAMP at relaxes na makinis na kalamnan. Anuman ang uri ng autonomic innervation, ang drotaverin ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract. Cardiovascular, genitourinary, CNS, na kung saan ay hindi laging kanais-nais. Kapag mabilis at ganap na hinihigop ang ingested at parenterally. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot sa loob ng 45-60 minuto. Ang kalahating buhay ay 16-22 na oras. Metabolized sa atay, excreted bilang metabolites sa ihi at feces.

Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract at urogenital system ng anumang etiology, algodismenorea, pananakit ng ulo, pag-igting. Contraindications: matinding bato, hepatic at pagkabigo sa puso, may pag-iingat na mag-aplay para sa arterial hypotension.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang may edad na 1 hanggang 6 na taon ay 40-120 mg, para sa mga batang mahigit sa 6 taon - mula sa 80 hanggang 200 na mg sa 2-5 receptions, ang kurso ng paggamot ay karaniwang hindi hihigit sa 7 araw.

Sa maraming mga kaso, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa isang paglabag sa autonomic regulasyon ng upper gastrointestinal tract ayon sa parasympathetic type. Sa gayong mga sitwasyon, ang pagtatalaga ng modernong mataas na pumipili na anti-gastrointestinal na anticholinergics ay makatwiran.

Gioscina butyl bromide

Pyustsina butylbromide (Buscopan) - M-cholinergic receptor blocker ay ganglioblokiruyuschim effect na nagbibigay ng mabisang lunas sa sakit, binabawasan ang pagtatago ng pagtunaw glandula. Halos hindi sumuot ang barrier ng dugo-utak. Pagkatapos sa bibig pangangasiwa, maximum na konsentrasyon ng dugo umabot sa loob ng 1-2 na oras. Ang ganap na excreted mula sa katawan sa loob ng 48 na oras. Ito ay metabolized sa atay ng apdo nakatayo out at pagkatapos ay sa pamamagitan ng bato.

Indications: Gastrointestinal spasms ng makinis na kalamnan, ng apdo at ihi tracts, algidismenoreya, kumplikado paggamot ng peptiko ulser sakit, cholecystitis at cholangitis. Contraindications: glaucoma, myasthenia gravis, sagabal sa bituka, binibigkas ang atherosclerosis ng mga cerebral vessels. Pakikipag-ugnayan: pinahuhusay ang anticholinergic effect ng antihistamines, tricyclic antidepressants, quinidine, amantadine, pinahuhusay ang tachycardia na dulot ng beta-adrenomimetics.

Ang gamot ay inireseta para sa mga bata mula 6 taon hanggang 5-20 mg 3 beses kada araw sa loob o sa tuwiran hanggang 2 linggo.

Pirenzepine

Ang Pirenzepine (gastrocepin) ay isang antisecretory agent. Pinipili ng mga bloke ang M1-cholinergic receptor sa antas ng intramural ganglia, inhibiting ang stimulating effect ng vagus nerve sa gastric secretion. Ang Cytoprotective effect ay nauugnay sa pagpapabuti ng microcirculation sa mucosa, panunupil ng intragastric proteolysis. Pagkatapos ng paglunok, hanggang sa 50% ng dosis ay nasisipsip mula sa digestive tract. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay nalikha pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay ay 8-20 oras. Ang nasisipsip na bahagi ng gamot ay excreted sa ihi at apdo sa hindi nabagong anyo.

Mga pahiwatig para sa paggamit: masakit na variant ng functional dyspepsia, heartburn, komplikadong paggamot ng mga o ukol sa sikmura at duodenal ulcers ng iba't ibang etiologies. Contraindications: glaucoma, trimester ko ng pagbubuntis. Mga pakikipag-ugnayan: ang epekto ay pinahusay kapag pinangangasiwaan kasama ang aluminyo na naglalaman ng mga antacid.

Magtalaga ng mga bata mula sa 6 na taon sa isang araw-araw na dosis ng 25-50 mg sa 2 dosis, ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 8 na linggo.

Ang isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit at ligtas na mga grupo ng mga gamot para sa paggamot ng functional dyspepsia ay antacids. Ang mga modernong non-absorbing antacids batay sa aluminyo at magnesiyo, bilang karagdagan sa epekto ng neutralizing acid, ay may isang adsorptive at cytoprotective effect, na binabawasan ang kalubhaan ng mga pathological sintomas. Gayunpaman, may monotherapy, ang pagiging epektibo ng grupong ito ng mga gamot ay hindi sapat. Ang Antatsidy na may mababang nilalaman ng aluminyo ay may katamtaman na epekto ng panunaw, na kapaki-pakinabang sa kumbinasyon ng hindi pagkatunaw ng pagkain at kagustuhan sa paninigas ng dumi.

Ang paghahanda ng hydrotalcite (ruticide) ay may istraktura na nakapag-istraktura na nagbibigay ng mabagal na paglabas ng mga ions ng aluminyo at magnesiyo, depende sa intragastric na pH. May proteksiyon na epekto sa mauhog lamad ng tiyan, binabawasan ang proteolytic na aktibidad ng pepsin, nagbubuklod ng mga acids ng bile. Halos hindi hinihigop mula sa digestive tract, excreted na may feces.

Mga pahiwatig para sa paggamit: talamak at talamak na kabag, di-ulser dyspepsia, reflux-esophagitis, peptiko ulser ng tiyan at duodenum nang walang exacerbation. Contraindications: kabiguan ng bato, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Mga pakikipag-ugnayan: binabawasan ang pagsipsip ng tetracyclines, fluoroquinolones, anticoagulants, paghahanda ng bakal.

Ang hydrotalcite ay maaaring inireseta para sa mga bata mula 6 na taon hanggang 250-500 mg 3-4 beses sa isang araw pagkatapos ng isang oras pagkatapos ng pagkain, ang tagal ng kurso ay hanggang sa 2-4 na linggo.

Ang isang karapat-dapat na alternatibo sa antacids - alginates, isang pangkat ng mga paghahanda batay sa damong-dagat, na may pangmatagalang epekto, epektibong pagpapahinto sa heartburn at pagpapabuti ng panunaw. Gaviscon pagkatapos ng paglunok ay tumutugon sa mga acidic na nilalaman ng tiyan, na bumubuo sa ibabaw ng mauhog lamad gel, na may reflux, na nagpoprotekta sa esophagus mula sa pagkilos ng gastric juice. Ang gamot ay bahagyang hinihigop mula sa digestive tract.

Mga pahiwatig para sa paggamit: nagpapakilala ng paggamot ng dyspepsia na nauugnay sa mataas na kaasiman ng gastric juice at gastroesophageal reflux (heartburn, acidic eructation). Contraindications: hindi pagpapahintulot ng mga bahagi ng gamot, kabilang ang mint.

Ang gamot ay maaaring inireseta para sa mga bata mula sa 6 na taon hanggang 5-10 ml, mula sa 12 taon - 10-20 ml 3 beses sa isang araw.

Antisecretory ahente sa paggamot ng mga non-ulser hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay bihirang ginagamit dahil sa mga paghihigpit sa edad, sa karagdagan, hypersecretion sa pathogenesis ng sakit ay gumaganap ng isang mas mababang papel na ginagampanan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kung kinakailangan sa grupong ito sa edad, bilang isang gamot na pinili, ang gastrocepin ay inireseta.

Ang iba't ibang uri ng functional disorders ay madalas na pinagsama, at ang dila ng biliary o irritation ng bituka ay maaaring sumali sa mga sintomas ng non-ulcer dyspepsia. Ang nasabing mga komplikasyon madalas na maging sanhi ng pagtutol sa paggamot ng sakit, na may kaugnayan sa kung saan ang manggagamot ay dapat pag-aralan ang lahat ng mga reklamo ng mga pasyente, kabilang ang hindi magkasya sa tipikal na pattern ng mga di-ulser hindi pagkatunaw ng pagkain, at kumuha ng mga ito sa mga account sa appointment ng paggamot.

Ang mga pasyente na may mga neurotic disorder at depression ay nangangailangan ng payo ng isang psychotherapist; Ang pagwawasto ng katamtamang ipinahayag na mga sakit sa asthenic at pagkabalisa sa mga bata at kabataan na may di-ulser na dyspepsia ay ginagawa ng mga pediatricians at gastroenterologists sa pangunahing pagtanggap. Sa asthenic syndrome, ang pagtatalaga ng mga bitamina, mga biostimulator ng halaman, asin at mga palay ng palay ay ipinahiwatig; ang mga pasyente ay inirerekomenda upang madagdagan ang tagal ng pagtulog, ayusin ang panlabas na lakad, pansamantalang bawasan ang pagkarga.

Sa mga disorder na pagkabalisa, ang mga karamdaman sa pagtulog, mga gamot na pampakalma ng pinagmulan ng halaman ay ipinapakita: valerian, peppermint, lemon balm. Ang nakalistang mga sangkap ay bahagi ng gamot na Pahintulot \ bukod sa mga gamot na pampaginhawa at may spasmolytic effect. Mga pahiwatig para sa paggamit: nadagdagan nervous-reflex excitability, hindi pagkakatulog, pagkamagagalitin, kumplikadong paggamot ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract. Contraindications: arterial hypotension, intolerance ng mga sangkap ng droga. Pakikipag-ugnayan: pinahuhusay ang epekto ng hypnotics, hypotensive na gamot at analgesics ng central action. Pinapayagan ang paggamit sa mga bata na mas matanda sa 3 taon sa anyo ng mga tablet (1-3 tablet sa isang araw), mula sa 12 taon - sa anyo ng mga capsule (1-2 capsules bawat araw).

Sa outpatient practice, ang antidepressant effect ng St. John's wort (deprim, neuristin) ay malawakang ginagamit. Ang mga paghahanda ng wort ng St. John ay inireseta para sa mga bata na higit sa 6 na taong gulang.