Mga palatandaan ng mataas na lagnat

Ang uri ng mataas na lagnat (lagnat) ay isang mahalagang katangian ng anumang sakit. Ang lagnat ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal. Ang matinding lagnat ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, subacute - hanggang 6 na linggo, ang tagal ng talamak ay maaaring higit sa 6 na linggo. Ang antas ng pagtaas sa temperatura ng katawan ay:

• subfebrile - hanggang sa 38 ° C;
• katamtaman - hanggang sa 39 ° C;
• febrile - hanggang sa 41 ° C;
• Hyperpyretic - higit sa 41 ° С.

Ang uri ng lagnat ay isang mahalagang katangian ng anumang sakit. Sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura curve, ang mga sumusunod na uri ng fevers nangyari:

• isang palagiang lagnat kung saan ang pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C ay pinapanatili sa parehong antas para sa ilang araw o linggo, at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay hindi hihigit sa isang antas;
• pasulput-sulpap na lagnat, na kinikilala ng mga pagbabago sa temperatura na hindi kukulang sa 1 ° C, at ang temperatura ay maaaring umabot sa mga normal na limitasyon;
• remittent fever, na kung saan ang araw-araw na pagbabago sa temperatura ng katawan ay maaaring katulad ng paulit-ulit na lagnat, ngunit hindi katulad ng huli, ang temperatura ay hindi bumaba sa mga normal na halaga;
• napakahirap na lagnat, na sinamahan ng isang tumaas na temperatura sa itaas 40 ° C at mabilis na pagbaba nito sa mga subfebrile figure;
• atypical fever, kung saan ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa mataas hanggang katamtamang mataas na halaga ay nangyayari nang walang isang tiyak na pattern.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagbabago ng temperatura sa araw. Ang pangwakas na kadahilanan ay ang halaga ng pyrogen at ang sensitivity ng thermoregulatory center sa kanila. Bilang karagdagan, ang kalagayan ng sistema ng paglipat ng init, ang trophic innervation system, ay mahalaga. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng proseso ng pagbubuo ng mga sangkap - uncouplers ng oxidative phosphorylation, pati na rin ang isang stock ng enerhiya na materyal - adipose tissue sa katawan.

Alam na ang temperatura ng katawan ng bata ay hindi pareho sa iba't ibang lugar ng kanyang pagsukat. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang temperatura sa tumbong ay nagbabago sa loob ng 36.6-38.1 "C, ang unang araw - 36.5-37.4 ° C, ang pangalawang araw - 36.9-37.4 ° C. Temperatura saklaw ay mananatili ng higit pa o mas mababa pare-pareho, na may maliit na deviations sa direksyon ng pagbaba o pagtaas sa axilla kumpara sa tumbong temperatura mas mababa sa pamamagitan ng 0,3-0,6 ° C, at bibig -. Sa 0.2-0,3 ° C .

Sa mga bagong silang, ang thermoregulation ay hindi sapat na nabuo, lalo na ang mga mekanismo ng paglipat ng init ay hindi pa binuo. Bilang isang resulta, sila ay madaling labis na labis at supercool.

Sa ilang mga nakakahawang sakit, kapanganakan pinsala, kirurhiko interventions sa mga bagong panganak at mga sanggol ay maaaring bumuo hyperthermal syndrome, na manifests mismo sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura na sinamahan ng pangingisay at sakit ng central nervous system, ay kumakatawan sa isang malubhang panganib sa buhay. Hyperthermic syndrome sa mga sanggol ay hindi isang tunay na pagtaas sa temperatura dahil thermoregulation mekanismo sa edad na ito ay hindi maayos na binuo, na nagreresulta sa pagtaas ng init sa background ng pagkalasing. Hyperthermic syndrome sa mga bagong panganak ay maaaring mangyari kapag ang mga nakakahawang neurotoxicosis, metabolic acidosis, disturbances ng tserebral microcirculation, edema ng utak at sa ibang mga estado, magkaroon ng isang damaging na epekto sa hypothalamic thermoregulatory center.

Ang isang mabilis na pagtaas sa temperatura sa isang bata ay nauugnay sa isang mataas na rate ng metabolic proseso sa katawan ng bata.

Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang hindi sapat na antas ng pagkahinog ng tserebral cortex, ang proteksiyon at pagkontrol sa pag-andar, ay nagdudulot ng mas mataas na epekto ng anumang pisikal na kadahilanan sa katawan.

Ang isa sa mga pinaka-mabigat komplikasyon ng lagnat ay febrile convulsions. Ang average na panganib ng populasyon ng febrile seizures ay 3% at mga pagtaas sa isang kasaysayan ng ina febrile seizures sa pagkabata. Ang temperatura kung saan lumilitaw ang mga convulsions, sa karamihan ng mga kaso ay nagbabago mula 38.5 ° C hanggang 41 ° C (average na 39.3 ° C). Ang mga seizure ay nangyayari nang mas madalas sa unang 12-24 na oras matapos ang isang lagnat, karaniwan sa taas na lagnat.

Ang mga pagkahilo sa talamak ay isinasaalang-alang ang 85% ng lahat ng mga nakakagulong na syndromes sa mga bata. Ang mga bata na 17-23 na buwan ay mas madaling kapitan ng convulsions. Sa 15% ng mga kaso, ang mga febrile convulsions ay nakasaad bago ang edad na 4 na taon. Ang mga panahon ng maximum na posibilidad ng febrile convulsions mangyari sa 4-5th, 7th-8, 11th-12th buwan ng buhay ng bata. Kadalasan, ang febrile convulsions ay nangyari sa mga bata laban sa ischemic-hypoxic encephalopathy.

Ang hitsura ng febrile seizures ay dahil sa intracerebral hyperosmolarity at edematous syndrome. Hyperthermia at hypoxia-ambag sa pagkaputol ng enerhiya metabolismo, metabolismo ng phospholipids sa utak tissue, pag-activate ng lipid peroxidation proseso, pagpapasigla ng prostaglandin synthesis ng F2, na nagiging sanhi ng isang silakbo ng tserebral vessels, at kasama ng prostaglandin E1 ay gumaganap sa thermoregulatory center. Kaya, kailangang gumamit ng mga gamot na antiprostaglandin bilang isang pathogenetic treatment para sa febrile seizures.

Sa isang mataas na temperatura, ang isang hindi aktibo na pagkawala ng timbang ay nagpapakita, na ipinakikita ng nagkakasundo na pagsasaaktibo. Tumaas na nakikiisa tono ng autonomic nervous system ang nagiging sanhi ng acceleration ng heartbeats pamamagitan 8-10 strokes ng pagtaas ng temperatura ng katawan nang 1 ° C. Ang paghinga ng mga daluyan ng paligid, na sinusunod sa unang yugto ng lagnat, ay humantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pamamayani ng paggulo ng nagkakasundo o parasympathetic dibisyon ng autonomic nervous system sa iba't ibang yugto ng lagnat sanhi bawasan sa nag-aalis aktibidad ng glands ng pagtunaw, motor disorder ng tiyan at bituka, ang mga pagbabago sa magbunot ng bituka tone.

Ang mataas na temperatura ay nakakaapekto sa central nervous system. Maaaring kapwa ang pang-aapi at pagsasaaktibo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Sa klinikal na larawan, sakit ng ulo, pag-aantok, kawalang-interes, hyperesthesia ay nabanggit. Ang mga bata ay maaaring may delusyon, mga guni-guni.

Ang feverish na proseso ay maaaring maka-impluwensya sa function ng respiratoryo sa pamamagitan ng pagtaas ng respiratory rate. Para sa bawat 1 ° C sa itaas 37 ° C, ang bilang ng mga paggalaw ng respiratoryo ay higit sa 4 na buntot kada minuto, at ang bilang ng mga heartbeat sa pamamagitan ng 20 beats.

Sa kabila nito, ang supply ng oxygen ay hindi na nagbibigay para sa pagtaas ng mga pangangailangan sa tissue, at sa katapusan, ang mga kamag-anak na hypoxia ay bubuo. Ang antas ng hyperthermia kung saan nangyayari ang mga karamdaman na ito ay napaka variable. Kadalasan ito ay tumutugma sa temperatura ng katawan na katumbas ng 39-40 ° C, ngunit depende sa indibidwal na mga katangian ng katawan ng bata. Ang mas bata sa bata, ang mas mabigat ang panahon ng kapanganakan ng sanggol (lalo na kung may mga kasabay na pinsala), ang mas maaga na pagkabulok ay bubuo.

Sa febrile states, ang isang negatibong nitrogen balance ay madalas na natagpuan-isang pagtaas sa pagpapalabas ng nitrogenous metabolic products sa ihi. Ang mga sanhi ng mga ito - pagkalasing na may nadagdagan protina catabolism at gutom, na sanhi ng isang pagbaba sa gana at pagkasira ng digestibility ng pagkain. Ang pamamayani ng mga proseso ng catabolic sa anabolic ay nauugnay din sa pagkilos ng endogenous pyrogens, IL-1 at TNF-alpha. Ang mga cytokines na ito ay may pananagutan din sa pagbawas ng aktibidad ng lipoprotein kinase at pagharang ng neolipogenesis sa adipose tissue. Ang mga pagbabago sa proseso ng carbohydrate ay nangyari dahil sa pag-activate ng hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal system. Sa atay, ang mga proseso ng glycogenolysis ay ginawang aktibo, ang mga tindahan ng glycogen ay nabawasan, at ang hyperglycemia ay nakasaad sa dugo.

Ang mataas na temperatura ay madalas na sinamahan ng isang pagbabago sa metabolismo ng tubig-electrolyte. Sa yugto ko, ang pagtaas ng daloy ng dugo ng bato ay sinamahan ng isang pagtaas sa diuresis. Sa pagbaba ng yugto ng diuresis II, ang pagpapanatili ng tubig ay nangyayari. May kaugnayan sa mas mataas na pagtatago ng aldosterone, limitado ang pag-aalis ng sodium ions mula sa katawan, at dahil dito, ang mga di-gaanong klorido ions ay inilabas. Sa III yugto ng lagnat diuresis muli tataas, at ang pagtatago ng tubig, sosa at klorido ions sa pamamagitan ng mga glandula ng pawis ay tumataas.

Ang bawat pagtaas sa temperatura ay dapat isaalang-alang mula sa mga prognostic na posisyon.

Kung ang produksyon ng init ay tumutugma sa paglipat ng init, ang bata ay may isang kanais-nais, tinatawag na "pink" na lagnat. Nakuha nito ang pangalan nito dahil sa kulay ng balat ng pasyente. Ang balat ay moderately hyperemic, mainit-init, basa-basa sa touch. Ang pag-uugali ng bata sa kasong ito ay halos hindi nagbabago.

Kung background hyperthermia pasyente nararamdaman malamig, Nanginginig, ang kanyang balat maputla, na may cyanotic tinge kuko kama at mga labi, malamig na paa't kamay, at ng lagnat umuusad, ito ay - "maputla" fever. Ito ay sinamahan ng tachycardia, kakulangan ng hininga, posporo ay posible.

[1], [2],