Diagnosis ng matinding respiratory failure

Ang mga sintomas ng matinding paghinga sa respiratoryo ay iba-iba at depende sa sanhi at epekto ng mga paglabag sa gas komposisyon ng dugo sa mga target na organo - baga, puso, nervous system. Walang tiyak na symptomatology ng matinding respiratory failure.

Klinikal na manifestations ng matinding respiratory failure

System	Mga sintomas
Pangkalahatang kondisyon	Kahinaan, pagpapawis
Sistema ng paghinga	tachypnea bradypnea Apnea Bawasan o wala ang mga tunog ng paghinga Cyanose Nabalisa ang paghinga Pinapalitan ang mga pakpak ng ilong Paghinga-exhaling Pagbulong
Cardiovascular system	Tachycardia Bradycardia Hypertension Hypotension Arrhythmia Ang nakakaabala pulso Pagkabigo ng puso
CNS	Edema ng optic nerve Paghinga encephalopathy Coma Asterixis

Kapag ang isang bata ay may isa o higit pang mga klinikal na palatandaan, kinakailangan upang pag-aralan ang komposisyon ng dugo ng dugo, na nagpapahintulot hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng matinding respiratory failure, kundi pati na rin upang masubaybayan ang klinikal na pag-unlad ng proseso. Dugo gas komposisyon - ang "gintong standard" intensive therapy: p _{ng isang} O ₂, S _at O ₂, p _ng CO ₂ at PH. Bukod pa rito, posible upang sukatin ang carboxyhemoglobin (HbCO) at methemoglobin (MetHb). Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa anumang bahagi ng sistema ng vascular (kulang sa hangin, arteryal, maliliit na ugat), sa gayon ay nakakakuha ng iba't ibang mga halaga para sa pagtatasa ng oxygenation at bentilasyon.

Hypoxemia - pagbabawas ng p _at O ₂ <60 mm Hg at S _a O ₂ <90% sa dugo. Para sa paunang yugto, tachypnea, tachycardia, katamtaman na hypertension ng arterya, nakakapagpaliit ng mga peripheral vessel ay katangian; sa hinaharap ay bumuo ng bradycardia, arterial hypotension, sianosis, intelektwal na pagkagambala, convulsions, disorientation, pagkawala ng malay. Sa mild hypoxemia, lumalabas ang mahinang hypoventilation, isang paglabag sa intelektwal na pag-andar at pangitain. Ang matinding hypoxemia (r _a O ₂ <45 mm Hg) ay nagiging sanhi ng pulmonary hypertension. Labag sa para puso output, myocardial at bato function na (sosa pagpapanatili), central nervous system (sakit ng ulo, antok, convulsions, encephalopathy), na humahantong sa anaerobic metabolismo na may kasunod na pag-unlad ng mga mula sa gatas acidosis.

Ang Hypercapnia (sa _isang SO ₂ > 60 mm Hg) ay humahantong din sa isang paglabag sa kamalayan at puso ritmo, arterial hypertension. Ang maagang pagsusuri at pagtatasa ng kalubhaan ay depende sa mga resulta ng pagtatasa ng komposisyon ng dugo ng dugo.

Ang mga epekto ng hypoxemia, hypercapnia at lactate-acidemia ay may mga synergistic o aditivistic effect sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang paghadlang sa acidosis ay nagpapakilos ng hypertensive effect na sanhi ng hypoxemia, at pinahuhusay ang mga sintomas ng neurologic.

Ang cyanosis ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng matinding respiratory failure.

Ang sayanosis ay dalawang uri:

• central;
• paligid.

Ang central cyanosis ay bubuo sa patolohiya ng sistemang respiratory o may mga tiyak na depekto sa puso ng puso at nagpapakita mismo sa hypoxemic hypoxia. Ang peripheral cyanosis ay isang resulta ng mga problema sa hemodynamic (ischemic hypoxia). Ang cyanosis ay wala sa mga pasyente na may anemia, hanggang sa simula ng malubhang hypoxemia.

Kinakailangan ang pangkalahatang clinico-laboratory evaluation, dahil ang antas ng pagkabalisa ng paghinga ay hindi laging nauugnay sa antas ng oxygenation at alveolar na bentilasyon. May kaugnayan sa iba't ibang mga manifestations ng talamak na kabiguan sa paghinga sa mga bata mayroong ilang mga kahirapan sa pagsusuri. Para sa clinical at laboratory diagnosis ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang napapanahon at tamang pagsusuri ay kinakailangan.

Ang pangunahing pamantayan para sa diagnosis ng matinding respiratory failure sa mga bata

Klinikal	Laboratory
Tachypnea-bradypnoea, apnea Paradoxical pulse Pagbawas o kawalan ng ingay ng respiratory na Stridor. Wheezing, grunting Ipinahayag pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng thorax sa paggamit ng isang pandiwang pantulong na kalamnan ng paghinga Cyanosis na may pagpapakilala ng 40% oxygen (ibukod ang congenital heart disease, nabawasan ang kamalayan ng iba't ibang degree	P isang CO 2 <60 mm Hg. Na may pagpapakilala ng 60% oxygen (upang ibukod ang congenital heart disease) P isang CO2. > 60 mm Hg PH <7.3 Mahalagang kapasidad ng mga baga <15 ML / kg Maximum inspiratory pressure <25 cm ng tubig,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]