Makipag-ugnay sa pagwawasto ng paningin: mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang correction ng contact ay malawakang ginagamit sa mahinang paningin sa malayo. Ito ay kilala na ang mga pasyente na may mataas na mahinang paningin sa malayo, lalo na anisometropia, huwag tiisin ang isang buong pagwawasto ng anteoho, bukod nagaganap optical aberrations ay hindi bayad baso. Ang mga contact lenses ay mahusay na pinahihintulutan sa mahinang paningin sa malayo ng halos anumang degree at myopic anisometropia sa anumang mga pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata. Ambag sila sa pagpapanumbalik ng binokulo paningin, mapabuti ang kalagayan ng accommodative patakaran ng pamahalaan ng mata at magbigay ng mataas na visual na pagganap, samantalang kapag suot baso ay dapat na nilalaman na may lamang matitiis pagwawasto (na may isang pagkakaiba sa bilang ng optical kapangyarihan ng isang palabas lens ay hindi higit sa 2.0 diopters).

Kaya, ang mahinang paningin sa lamig ay ang uri ng ametropia kung saan ang mga contact lenses ay may ganap na pakinabang sa mga baso.

Ang mga kaugnay na indikasyon para sa correction ng paningin ng paningin ay maaaring ituring na hypermetropia at hypermetropic anisometropia. Kung minus salamin sa mata bawasan ang laki ng imahe sa retina, ang plus, pasalungat, ay nadagdagan, kaya mga pasyente na may hypermetropia mas masahol pa inangkop sa contact lenses na ay kilala upang hindi baguhin ang resolution ng imahe.

Kapag ang astigmatismo ay hindi laging posible upang makamit ang pinakamataas na visual acuity sa tulong ng pagwawasto ng panoorin. Ang mga lenses ng contact ay matagumpay na bumubugso para sa mga deformidad ng corneal. Kapag gumagamit ng lenses, ang mga pasyente ay hindi magreklamo tungkol sa asthenopia. Ang soft contact lenses ng Toric at mga gas-permeable na hard contact lenses ay nagbibigay ng isang malinaw, mataas na kaibahan na imahe.

Ang mga contact lenses ay ginagamit din upang iwasto ang aphakia.

Sa keratoconus, ang average na visual acuity ng mga pasyente na gumagamit ng contact lenses ay humigit-kumulang na 2 beses na mas mataas kaysa sa pagwawasto ng panoorin. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagsusuot ng mga contact lens ay may matatag na binokular na pangitain. Para sa pagwawasto ng paningin sa mga unang yugto ng keratoconus, ginagamit ang masikip na matigas na contact lenses na gas. Na may malubhang pagpapapangit ng kornea, ang pagpili ng mga contact lens ay mahirap, at kung magagawa ito, ang pagpapabaya ay nabawasan. Sa kasong ito, ang keratoplasty ay ipinahiwatig.

Matagumpay na ginagamit ang mga masking contact lens sa mga pampaganda at post-traumatic na mga sugat sa mata. Sa kasong coloboma ng IRIS o aniridia kulay contact lenses na may peripheral zone at isang transparent na mag-aaral hindi lamang magbigay ng isang cosmetic epekto, ngunit din mabawasan ang ilaw scattering sa ang retina, matanggal potopobya at mapabuti ang visual katalinuhan.

Para sa pagwawasto ng presbyopia, ang mga hard contact lenses ay ginagamit, ngunit sa mga nakaraang taon bifocal at multifocal soft contact lenses ay lumitaw.

Ang correction ng contact ay ginagamit sa paggamot ng amblyopia. Sa layuning ito, italaga ang mga lenses ng contact sa cosmetic na may kulay (opaque) pupillary zone o isang lens na may mataas na optical power upang i-off ang isang mas mahusay na mata sa pagtingin. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagkonekta sa amblyopic eye sa visual work.

Maaaring gamitin ang mga lenses sa pakikipag-ugnay sa mga therapeutic purpose para sa iba't ibang mga sakit ng kornea. Practice nagpapakita na soft contact lens, saturated na gamot ay napaka epektibo sa pagpapagamot ng sakit sa mata at pinsala (para sa bullous keratopathy, non-nakapagpapagaling corneal ulcers, dry mata sindrom, corneal para sa pagpapanatili ng kahalumigmigan para sa pagbabagong-tatag ng mga pasyente pagkatapos ng keratoplasty at mata Burns).

Gayunpaman, may mga layunin na mga medikal na contraindications upang makipag-ugnay sa pagwawasto. Una sa lahat, ang mga ito ay mga nagpapaalab na sakit ng nauunang bahagi ng mata. Ang pagsusuot ng mga lente ng contact ay nagiging sanhi ng paglala ng mga pasyente na may parasitic na sakit sa mata (lalo na sa mga karaniwang tick-borne blepharitis - demodecosis). Sa espesyal na pangangalaga, ang mga contact lens ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may mga tuyong mata. Sa kasong ito, mas mahusay na gamitin ang mataas na hydrophilic soft contact lenses (na may kahalumigmigan na nilalaman na higit sa 55%), at gumamit din ng mga espesyal na moisturizing patak kapag may suot na lenses.

Ang mga lenses ng contact ay kontraindikado para sa lacrimal sagabal at dacryocystitis.

Sa pamamagitan ng iterigium at pingvecula, ang pagpili ng mga contact lens ay mahirap dahil sa mga mekanikal na mga hadlang sa kanilang paggalaw sa kornea. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na gawin ang isang kirurhiko paggamot muna.

Sa wakas, ang ganap na pangkalahatang kontraindik sa pagsuot ng mga contact lens ay sakit sa isip.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagpili ng contact lens at ang kanilang mga tampok. Pangunahing pamantayan preference nang husto contact lenses bago soft contact lenses - ang pagkakaroon ng astigmatism ipinahayag (higit sa 2.0 diopters), maliit palpebral bitak, maliit diameter corneal hindi pag-tolerate soft contact lens. Dapat itong bigyang-diin na ang pag-aalaga sa mga hard lenses ay mas madali, nagiging sanhi ng mas kaunting komplikasyon, maaari itong gamitin para sa mas matagal na panahon.

Upang piliin ang pinakamainam na mga parameter para sa mga corneal hard contact lens, kinakailangan upang matukoy ang pangkalahatang lapad ng lens, ang lapad ng optical zone, ang optical power ng lens, at ang hugis ng panloob na ibabaw nito. Kapag pumipili ang kabuuang lapad ng matapang na contact lenses payagan para sa optalmiko slit sukat, posisyon at tono eyelids, eyeball vystoyaniya degree, lapad at hugis ng kornea. Ang kabuuang diameter ng mahigpit na contact lenses ay dapat na 1.5-2 mm sa ibaba ng pahalang na lapad ng kornea. Ang panloob na ibabaw ng corneal hard contact lenses ay may tatlong zone: isang central, o optical, slip zone at isang gilid zone. Ang lapad ng optical zone ng lens ay dapat na mas malaki kaysa sa ang lapad ng ang mag-aaral tulad ng tinukoy sa ilalim ng nakapaligid na ilaw, upang ang pag-aalis ng lens sa panahon kumikislap Matagal nang hindi na humantong sa isang makabuluhang shift ng optical zone ng lens sa labas ng mag-aaral. Ang gliding zone ay dapat na tumutugma hangga't maaari sa hugis ng kornea sa site na ito at idinisenyo upang i-hold ang mahigpit na contact lenses sa kornea dahil sa mga pwersa ng atraksyon ng maliliit na ugat. Ang mas maliit ang presyon ng lens sa cornea sa slip zone, mas mataas ang lagay ng tolerance. Ang hugis ng gilid ng lens ay natutukoy sa empirically. Ito ay dapat magbigay ng pagbuo ng isang meniscus luha fluid at hindi maging sanhi ng pasyente hindi kasiya-siya sensations. Upang mapanatili ang lens sa mata dahil sa mga puwersang maliliit na puwersa, ang puwang sa pagitan ng lens at cornea ay dapat sapat na maliit, malapit sa kapal sa natural na lacrimal film.

Ang optical lens ng contact lens ay tinutukoy mula sa mga resulta ng pag-aaral ng clinical eye refraction: ito ay katumbas ng spherical repraktibo na bahagi + 1/2 ng halaga ng cylindrical component. Sa wakas, ang salamin sa mata na kapangyarihan ng lens ay itinatag sa isang pagsubok na lens, na ang salamin sa mata na kapangyarihan ay pinakamalapit sa halaga ng klinikal na repraksyon. Sa lens ng pagsubok

Ilakip ang iba't ibang baso mula sa hanay upang makuha ang maximum na visual acuity. Kapag nagwawasto ng mahinang paningin sa mata, pumili ng isang baso ng minimal na dioptric kapangyarihan upang makuha ang pinakamalaking visual acuity, at kapag pagwawasto hypermetropia at aphakia, ang salamin ay ang maximum na dioptric puwersa.

Upang kalkulahin ang repraksyon ng lens ng contact sa optical lens ng trial lens, ang optical power ng salamin na salamin na kung saan ang pasyente ay may pinakamataas na visual acuity ay idinagdag. Ang tagumpay ng pagpili ng contact lenses ay depende sa mga sumusunod na salik: ang pagkakasunud-sunod ng panloob na ibabaw ng lente sa hugis ng kornea, ang pagsasentro ng lente at ang kadaliang kumilos nito.

Kapag pumipili ng isang hard contact lenses nagsusumikap para sa maximum na pagsunod inner lens ibabaw hugis ng kornea sa ang pangangalaga ng isang tiyak na tuluy-tuloy na layer kapal daluyang pagitan ng lens at ang kornea sa iba't-ibang zones. Lacrimal likido stained na may 0.5% sosa fluorescein na may punit lampara in light blue filter ng kulay sinusuri pamamahagi ng fluorescein sa ilalim ng pagsubok lens at matukoy ang pangangailangan para sa pagbabago sa disenyo ng lens ay isa-gawa.

Mahalaga na siyasatin ang sensitivity ng kornea, kondisyon ng lacrimal organs, ang produksyon ng luha fluid, at ang oras ng pagkasira ng luha film. Pagkatapos ay matukoy ang sukat ng ocular leeg, ang turgor ng eyelids at ang lapad ng mag-aaral.

Pagkatapos ng isang karaniwang pag-aaral ng optalmolohiko, sinimulan nilang piliin ang hugis ng lens at ang optical power nito. Ang paggamit ng isang ophthalmometer ay matukoy ang radius ng curvature ng cornea sa pangunahing meridian at magpasya sa pagpili ng uri ng lens.

Sa ilalim ng lokal na pangpamanhid (0.5% tetracaine solution) sa mata magsuot nang husto contact lenses mula sa isang pagsubok na hanay ng mga lens, kung saan ang optical kapangyarihan at ang disenyo ng mga parameter (kabuuang lapad, ang lapad ng optical zone at ang hugis ng panloob na ibabaw ng) ang pinakamalaking tugma ng correctable mata. Tayahin ang posisyon ng lens sa mata, ang kadaliang kumilos, ang pamamahagi ng fluorescein sa ilalim ng lens. Kung ang disenyo ng lens na pinili mula sa test kit ay pinakamainam, ang isang indibidwal na matibay na contact lens ay manufactured.

Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng katumpakan ng pagpili ng gas-permeable matibay na contact lenses, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng 2-3 araw, unti-unti tataas ang oras ng pagsuot ng lente araw-araw. Sa panahon ng pagbagay, ang lens ay maaaring mabago. Sa katapusan ng panahon ng pagsubok, ang panindang lens ay ibinibigay sa pasyente, tinuturuan siya tungkol sa mga patakaran ng paggamit at ng rehimeng suot.

Spherical soft contact lenses dahil sa kanilang pagkalastiko ay epektibo lamang sa kawalan ng makabuluhang pagbabago sa corneal hugis tulad ng higit pa ulitin nito irregular na hugis (halimbawa, higit sa 2.0 diopters ng astigmatism). Ang pagpili ng soft contact lenses ay medyo simple at batay sa mga resulta ng ophthalmometry. Mayroong mga espesyal na mga talahanayan para sa corneal radii at refractions, ang optical power ng spectacle lenses at soft contact lenses. Ang kapal ng soft contact lenses ay pinili na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mata. Na may katamtaman na astigmatismo o nabawasan ang produksyon ng luha fluid, mas malambot na soft contact lenses ang inireseta (manipis, mataas na hydrophilic soft contact lenses na mabilis na mag-dehydrate at hindi tama ang astigmatismo). Pagkatapos ng unang seleksyon ng mga malambot na contact lens, ang posisyon ng lens sa mata, ang kadaliang mapakilos at subjective sensations ng pasyente ay sinusuri.

Ang tamang posisyon ng lente ay maaaring masuri gamit ang isang "blending test" kapag ang lente ay inilipat kasama ang kornea sa pamamagitan ng 1/3 hanggang 1/2 ng lapad nito: na may isang mahusay na angkop, ang lente ay dapat na mabagal na bumalik sa sentrong posisyon.

Ang inirerekumendang tagal ng pagsuot ng soft contact lenses para sa panahon ng pagbagay: sa unang 3 araw - 1-2 oras sa isang araw, para sa susunod na 3 araw - hanggang 3 oras sa isang araw, mula sa ika-2 linggo - para sa 4 na araw para sa 4 na oras sa isang araw, pagkatapos ay 3 araw para sa 5 oras sa isang araw, mula sa ika-3 linggo araw-araw na dagdagan ang oras ng suot soft contact lenses para sa 1 oras, nagdadala ito hanggang sa 12 oras sa isang araw.

[1], [2], [3], [4], [5]