Pag-diagnose ng leprosy sa mata

Ang lamok ay diagnosed lamang kung may mga klinikal na palatandaan ng sakit. Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga clinical na sintomas ng sugat sa mga mata ng mga pasyente ng ketong ay natagpuan lamang maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Bilang resulta, ang batayan para sa pagtaguyod ng ang pinagmulan ng ketong sakit sa mata ay lalo na clinical manifestations ng sakit, ipinahayag higit sa lahat sa mga magkakaibang mga dermatological at neurological sintomas, at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso sa periodic exacerbations.

Ang diagnosis ay ginagampanan ng epidemiological, radiologic, functional at laboratoryo data.

Ang pangunahing radiologic mga palatandaan ay tiyak focal namumula buto pagkawasak (leproma), sinusunod sa lepromatous i-type ang ketong at periyostitis, hyperostosis at itropiko pagbabago (oeteoporoz at osteolysis), na natagpuan sa lahat ng uri ng ketong.

Gaya ng nalalaman, ang leprosy mono-at polyneuritis ay sinamahan hindi lamang pandama at motor, kundi pati na rin ang vasomotor, sekretarya at trophic disorder. Para sa pagsusuri ng huli, functional at pharmacodynamic na pagsusuri ay ginagamit: sa histamine (o morphine, dionine), nicotinic acid, mustard, at Minor.

Ang isang sample na may histamine ay nagpapakita ng isang sugat ng paligid nervous system. Sa mga apektadong lugar at hindi sa panlabas binago balat inilapat isang drop ng 0.1% histamine solusyon (o 1% morphine solusyon 2% solusyon dionin) at makabuo ng isang ibabaw na balat paghiwa. Karaniwan, mayroong tatlong phase reaksyon (Lewis triad) sa bingaw ay lumilitaw na balat pamumula ng balat maliit na sukat 1-2 min nagbabago magkano ang mas malaking reflector pamumula ng balat (ilang sentimetro ang lapad) na nagaganap type axon pinabalik, pagkatapos ng ilang minuto ang sentro nito ay nabuo sa pamamagitan ng isang papule o vesicle. Rashes sa ang pinagmulan ng ketong (minsan sa tila normal na balat) dahil sa nerve endings sa balat reflex pamumula ng balat ay hindi bumuo.

Ang paggamit ng isang sample na may nikotinic acid, na iminungkahi ng NF Pavlov (1949), ang mga abnormal na vasomotor ay nahayag. Ang pasyente ay injected intravenously na may 3-8 ML ng isang 1% may tubig solusyon ng nicotinic acid. Karaniwan mayroong erythema ng buong balat, ganap na nawawala sa loob ng 10-15 minuto. Sa mga leprosy lesyon, minsan sa ilang mga lugar na panlabas na hindi nabagong balat dahil sa paresis ng mga capillaries, ang hyperemia ay nagpatuloy sa loob ng mahabang panahon (isang sintomas ng "pamamaga").

Ang isang sample na may plaster ng mustard ay ginagamit sa mga pasyente na may mga hypopigmented spot ng balat, sa lugar kung saan ang erythema ay hindi lilitaw dahil sa mga karamdaman ng vasomotor.

Ang sweating test (Minor) ay ang mga sumusunod. Ang lugar ng pagsubok ng balat ay lubricated na may iodine na naglalaman ng Minor reagent o 2-5% alkoholic yodo solusyon at pulbos na may almirol. Pagkatapos ay pinasisigla nila ang pagpapawis. Sa mga lugar ng malusog na balat na may normal na pagpapawis, lumilitaw ang isang asul na pag-alis. Sa leprosy lesions ng balat dahil sa anhidrosis, ang asul na kulay ay hindi lilitaw.

Examination ng organ ng paningin sa mga pasyente na may ketong ay dapat isama ang isang panlabas na pagsusuri sa mata at ang kanyang mga katawan subsidiary, ang pagpapasiya ng ang kadaliang mapakilos ng mga eyeballs, ang pag-aaral ng pupillary reaksyon sa liwanag, accommodation at tagpo, ang pag-aaral ng repraktibo media sa transmitted liwanag, ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, pag-aralan ang pagiging sensitibo ng bulbar conjunctiva at ang kornea, visual katalinuhan, perimetry, campimetry, adaptometry at tonometry.

Para sa maagang pagtuklas ng pagkapagod ng pabilog na kalamnan ng takipmata, si Yu I. Garus (1959) ay nagpanukala ng isang blinking test. Ang pasyente ay inaalok ng isang patuloy na kumikislap kilusan ng mata sa loob ng 5 minuto. Karaniwan, ang mga paggalaw na ito ay huminto pagkatapos ng 5 minuto. Sa pagkatalo ng pabilog na kalamnan ng mga eyelids, ang pagkapagod nito, na ipinahayag sa hindi kumpletong pagwawakas ng mga eyelids, ay nangyayari pagkaraan ng 2-3 minuto.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang ketong, gumamit ng bacterioscopic, histological at immunological na pamamaraan ng pagsisiyasat.

Ang pagsusuri ng bakterya ay napapailalim sa mga scrapings mula sa mucosa ng septum ng ilong, scarifications mula sa mga apektadong lugar ng balat at puncture ng lymph nodes. Kapag sinisiyasat lesyon ng organ discharge mula sa conjunctival bulsa ng conjunctiva na may nagi-scrap ng eyeball at takipmata, corneal, kahalumigmigan nauuna kamara. Ang mga smears ay namumula sa pamamagitan ng Tsilyu-Nielsen. Ang mga resulta ng pag-aaral ng bacterioscopy ay depende sa uri at yugto ng ketong, exacerbations at ang pagiging epektibo ng paggamot ng impeksiyon ng ketong.

Ang materyal para sa mga pag-aaral sa histological ay kadalasang biopsied ng mga piraso ng balat. Sa kaso ng enucleation ng eyeball, suriin ang mga lamad nito. Ang mga seksyon ng histolohikal ay napinsala ng Romanovsky-Giemsa at Tsiol-Nielsen. Histological mga pag-aaral (karamihan ay mga piraso ng balat biopsies) ay may kaugnayan sa pag-uuri ng mga uri ng ketong, ketong pag-aralan ang dynamics ng proseso, evaluate ang pagiging epektibo ng paggamot, ang timing ng paggamot sa ospital at autpeysiyent follow-up.

Ang serological diagnosis ng ketong gamit ang reaksyon ng RSK, RIGA, RNIF, atbp. Ay sa ilalim ng pag-aaral.

Upang matukoy ang paglaban ng mga organismo Mycobacterium leprae bigyan leprominovuyu esse iminungkahi sa 1919 Mitsuda K. Sa reaction ginagamit lepromin-antigep Mitsuda (nakuha mula leproma avtoklavirokaipaya suspensyon ng Mycobacterium leprae). Ito ang tinatawag na integral antigen, na ginagamit nang madalas. Ipinanukala din ang iba pang mga antigen. Ang balat ng mga bisig o ang braso ng pasyente ay pinamamahalaan 0.1 ml lepromin. Kung ang isang positibong resulta pas insertion site pagkatapos ng 48 oras ng antigen natutukoy sa pamamagitan hyperemia at papule. Ito maagap na pagtugon sa lepromin (Fernandez reaction). 2-4 na linggo lumalagong mauntog, minsan ulcerated maliit na buhol. Ito late reaksyon sa lepromin (Mitsuda reaction). Sa loob ng 3-4 na buwan ang peklat ay nabuo, karaniwang hypopigmented na tumatagal para sa maraming mga taon.

Ang positibong resulta ng reaksyon ni Mitsuda ay nagpapatunay sa ipinahayag na kakayahan ng organismo na bumuo ng isang tugon sa pagpapakilala ng mycobacteria leprosy, na sinusunod sa karamihan ng mga malulusog na tao.

Ang negatibong resulta ng reaksyon ni Mitsuda ay nagpapatotoo sa pagsugpo ng mga reaksyon ng cellular immunity.

Sa mga pasyente na may lepromatous na ketong, ang test na may lepromine ay negatibo, na may positibong uri ng tuberculoid, undifferentiated - positibo sa halos 50% ng mga kaso, na may borderline - karaniwang negatibo. Sa mga bata sa ilalim ng 3 taon, ang reaksyon ni Mitsuda ay negatibo.

Kaya, ang lepromine sample ay mahalaga para sa pagtukoy ng uri ng ketong, ang pagbabala ng sakit at ang estado ng paglaban ng organismo. Ang cellular immunity na may ketong ay pinag-aralan din sa mga reaksiyong vitro (ang reaksyon ng blasttransformation ng mga lymphocytes, atbp.).

Clinical manifestations ng ketong iba-iba at nangangailangan ng maingat na pagkita ng kaibhan ng maraming sakit sa balat, upper respiratory tract mucosa, paligid nervous system, lymph nodes, at ang organ ng paningin, ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga input ng mga linya na may manifestations ng ketong (pamumula ng balat nodosum, papyulows syphiloderm, syphiloma, lupus, sarcoidosis , syringomyelia, myelodysplasia, nakakalat at amyotrophic lateral sclerosis, namumula sakit ng ilong mucosa at babagtingan, lymph nodes, mga organo ng paningin tuberculosis at syphilis pinagmulan et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],