Hypocalcemia sa mga bagong silang

Hypocalcemia - isang kabuuang kaltsyum konsentrasyon sa dugo suwero ng mas mababa sa 8 mg / dl (mas mababa sa 2 mmol / l) sa matagalang sanggol at wala pang 7 mg / dL (mas mababa sa 1.75 mmol / l) sa kabuwanan na sanggol. Tinukoy din ito bilang antas ng ionized calcium na mas mababa sa 3.0-4.4 mg / dL (mas mababa sa 0.75-1.10 mmol / L), depende sa pamamaraan na ginamit (uri ng elektrod). Kasama sa manifestations ang hypotension, apnea, at tetany. Paggamot ng hypocalcemia - intravenous o oral administration ng calcium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Ano ang nagiging sanhi ng hypocalcemia?

Hypocalcemia newborns ay maaaring maging isang maagang (sa unang 2 araw ng buhay) o late (higit sa 3 araw); Ang hypocalcemia na may late na simula ay bihira. Ang ilang mga sanggol na may congenital hypoparathyroidism [hal, ang syndrome Di Georges may agenesis o dysgenesis parathyroid] nabanggit na mas maaga at late (matagal) hypocalcemia.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa maagang hypocalcemia ay kinabibilangan ng prematurity, mababang timbang sa pagbubuntis, diyabetis ng ina, intranatal asphyxia. Iba't ibang mekanismo. Karaniwan, ang parathyroid hormone ay tumutulong sa pagpapanatili ng isang normal na antas ng kaltsyum, kapag ang tuluy-tuloy na paggamit ng ionized kaltsyum sa pamamagitan ng placenta ay natapos sa kapanganakan. Ang lumilipas, kamag-anak na hypoparathyroidism ay maaaring maging sanhi ng hypocalcemia nang wala sa panahon at ang ilan ay maliit sa termino ng pagbubuntis ng mga bagong silang na ang mga glandula ng parathyroid ay hindi pa gumagana nang sapat; pati na rin sa mga bata mula sa mga ina na may diyabetis o hyperparathyroidism, tulad ng sa mga babaeng ito ang antas ng ionized calcium sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa normal. Ang intrathatal asphyxia ay maaari ring madagdagan ang antas ng calcitonin, na nagdudulot ng kaltsyum release mula sa mga buto, na humahantong sa hypocalcemia. Ang iba pang mga neonates ay walang normal na tugon sa bato sa parathyroid hormone, na ipinahayag sa phosphaturia; Ang mataas na antas ng pospeyt (P04) ay humahantong sa hypocalcemia.

Mga sintomas ng hypocalcemia

Ang mga sintomas ng hypocalcemia ay bihirang maganap kung ang kabuuang kalsyum ay hindi bumaba ng mas mababa sa 7 mg / dL (mas mababa sa 1.75 mmol / L) o ang antas ng ionized calcium ay hindi bumaba ng mas mababa sa 3.0 mg / dl. Kasama sa manifestations ang hypotension, tachycardia, tachypnea, apnea, kahirapan sa pagpapakain, pagkabalisa, tetany at convulsion. Ang mga katulad na sintomas ay mapapansin na may hypoglycemia at withdrawal syndrome.

Pagsusuri ng hypocalcemia

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa antas ng pagbaba sa kabuuan o ionized calcium sa serum ng dugo; Ang ionized calcium ay isang higit na tagapagpahiwatig ng physiological, dahil hindi kasama ang impluwensiya ng antas ng protina at pH. Pagpapahaba ng naitama na pagitan ng QT (QT.) Sa ECG ay nagpapahiwatig din ng hypocalcemia.

[12], [13], [14]

Paggamot ng hypocalcemia

Hypocalcemia na may maagang pagsisimula ay karaniwang tumatakbo para sa ilang mga araw, at mga sanggol na may kaltsyum antas ng mas malaki kaysa sa 7 mg / dL (higit sa 1.75 mmol / l) o ionized kaltsyum ay mas malaki kaysa sa 3.5 mg / dL taong walang klinikal sintomas ng hypocalcemia, bihira ay nangangailangan ng paggamot. Full-term sanggol na may kaltsyum antas ng mas mababa sa 7 mg / dL (mas mababa sa 1.75 mmol / l) at preterm sanggol na may kaltsyum antas ng mas mababa sa 6 mg / dL (mas mababa sa 1.5 mmol / l) ay dapat na tratuhin sa pamamagitan ng mabagal sa ugat iniksyon ng higit sa 30 minuto 10 % solusyon ng kaltsyum gluconate sa rate ng 2 ml / kg (200 mg / kg). Masyadong mabilis na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng isang bradycardia, samakatuwid ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang rate ng puso sa panahon ng pagbubuhos. Ito rin ay kinakailangan upang maingat na obserbahan ang ugat site, paglusot ng tisiyu ng kaltsyum solusyon nanggagalit at maaaring maging sanhi ng mga lokal na pinsala tissue o nekrosis.

Pagkatapos ng isang emergency na pagwawasto ng hypocalcemia, posible na pangasiwaan ang pang-matagalang kaltsyum gluconate kasama ang iba pang mga solusyon para sa intravenous administration. Simula sa pangangasiwa ng 400 mg / (kg na araw) ng kaltsyum gluconate, ang dosis ay maaaring dahan-dahan tumaas sa 800 mg / (kg na araw) kung kinakailangan, upang pigilan ang muling pagpapa-hypocalcemia. Kapag ang sanggol ay nagsisimula sa pagpapakain sa bibig, ang halo ay maaaring enriched na may parehong pang-araw-araw na dosis ng kaltsyum gluconate sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 10% kaltsyum gluconate solusyon sa pinaghalong. Kadalasan, kailangan ng karagdagang kaltsyum na paggamit para sa ilang araw.

Kung ang hypocalcemia ay nagsisimula sa huli, pagkatapos ay kinakailangan na magdagdag ng calcitriol o karagdagang kaltsyum sa pinaghalong sanggol upang matiyak ang isang Ca: P044: 1 ratio hanggang sa normal na antas ng kaltsyum ang pinananatili. Ang mga paghahanda ng kaltsyum para sa oral administration ay naglalaman ng isang malaking halaga ng sucrose, na maaaring humantong sa pagtatae sa mga sanggol na wala sa panahon.