Hypocalcemia sa mga bagong silang

Ang hypocalcemia ay isang kabuuang serum na konsentrasyon ng calcium na mas mababa sa 8 mg/dL (mas mababa sa 2 mmol/L) sa mga nasa edad na sanggol at mas mababa sa 7 mg/dL (mas mababa sa 1.75 mmol/L) sa mga preterm na sanggol. Tinukoy din ito bilang isang antas ng ionized na calcium na mas mababa sa 3.0 hanggang 4.4 mg/dL (mas mababa sa 0.75 hanggang 1.10 mmol/L) depende sa paraan (uri ng electrode) na ginamit. Kasama sa mga manifestations ang hypotension, apnea, at tetany. Ang paggamot sa hypocalcemia ay sa pamamagitan ng intravenous o oral calcium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ano ang nagiging sanhi ng hypocalcemia?

Ang neonatal hypocalcemia ay maaaring maaga (sa loob ng unang 2 araw ng buhay) o huli (higit sa 3 araw); Ang late-onset na hypocalcemia ay bihira. Ang ilang mga sanggol na may congenital hypoparathyroidism [hal., DiGeorge syndrome na may parathyroid agenesis o dysgenesis] ay may parehong maaga at huli (protracted) hypocalcemia.

Ang mga salik sa panganib para sa maagang hypocalcemia ay kinabibilangan ng prematurity, maliit na bigat ng panganganak, maternal diabetes, at intrapartum asphyxia. Iba-iba ang mga mekanismo. Karaniwan, ang parathyroid hormone ay nakakatulong na mapanatili ang normal na antas ng calcium kapag ang tuluy-tuloy na supply ng ionized calcium sa buong inunan ay huminto sa kapanganakan. Ang lumilipas, kamag-anak na hypoparathyroidism ay maaaring magdulot ng hypocalcemia sa wala sa panahon at ilang maliliit na bata para sa gestational na edad na ang mga glandula ng parathyroid ay hindi pa gumagana nang maayos; at sa mga sanggol ng mga ina na may diabetes o hyperparathyroid dahil ang mga babaeng ito ay may mas mataas kaysa sa normal na antas ng ionized calcium sa panahon ng pagbubuntis. Ang intrapartum asphyxia ay maaari ring tumaas ang mga antas ng calcitonin, na pumipigil sa paglabas ng calcium mula sa buto, na humahantong sa hypocalcemia. Ang ibang mga sanggol ay kulang sa normal na tugon ng bato sa parathyroid hormone, na nagreresulta sa phosphaturia; Ang mataas na antas ng pospeyt (P04) ay humahantong sa hypocalcemia.

Mga sintomas ng hypocalcemia

Ang mga sintomas ng hypocalcemia ay bihirang mangyari maliban kung ang kabuuang calcium ay bumaba sa ibaba 7 mg/dL (mas mababa sa 1.75 mmol/L) o ang ionized na calcium ay bumaba sa ibaba 3.0 mg/dL. Kasama sa mga manifestation ang hypotension, tachycardia, tachypnea, apnea, kahirapan sa pagpapakain, pagkabalisa, tetany, at mga seizure. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa hypoglycemia at withdrawal.

Diagnosis ng hypocalcemia

Ang diagnosis ay batay sa antas ng pagbaba sa kabuuan o ionized na calcium sa suwero; Ang ionized calcium ay isang mas physiological indicator dahil hindi nito kasama ang impluwensya ng antas ng protina at pH. Ang pagpapahaba ng naitama na pagitan ng QT (QT.) sa ECG ay nagpapahiwatig din ng hypocalcemia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng hypocalcemia

Ang maagang pagsisimula ng hypocalcemia ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang araw, at ang mga bagong panganak na may mga antas ng calcium na higit sa 7 mg/dL (mas mataas sa 1.75 mmol/L) o ionized na calcium na higit sa 3.5 mg/dL na walang mga klinikal na palatandaan ng hypocalcemia ay bihirang nangangailangan ng paggamot. Ang mga nasa edad na sanggol na may antas ng calcium na mas mababa sa 7 mg/dL (mas mababa sa 1.75 mmol/L) at ang mga sanggol na wala sa panahon na may antas ng calcium na mas mababa sa 6 mg/dL (mas mababa sa 1.5 mmol/L) ay dapat tratuhin ng 2 mL/kg (200 mg/kg) ng 10% na calcium gluconate na dahan-dahang ibinibigay sa intravenously sa loob ng 30 minuto. Ang masyadong mabilis na pagbubuhos ay maaaring magdulot ng bradycardia, kaya dapat subaybayan ang tibok ng puso sa panahon ng pagbubuhos. Ang maingat na pagmamasid sa lugar ng pag-iiniksyon ng intravenous ay kailangan din, dahil ang tissue infiltration ng calcium solution ay nakakairita at maaaring magdulot ng local tissue injury o nekrosis.

Pagkatapos ng emerhensiyang pagwawasto ng hypocalcemia, ang calcium gluconate ay maaaring ibigay ng pangmatagalan kasama ng iba pang mga intravenous solution. Simula sa 400 mg/(kg/araw) ng calcium gluconate, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 800 mg/(kg/araw) kung kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng hypocalcemia. Kapag ang bata ay nagsimulang pakainin nang pasalita, ang formula ay maaaring pagyamanin ng parehong pang-araw-araw na dosis ng calcium gluconate sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 10% calcium gluconate solution sa formula. Ang karagdagang pangangasiwa ng calcium ay karaniwang kinakailangan para sa ilang araw.

Kung ang hypocalcemia ay may late onset, ang calcitriol o dagdag na calcium ay maaaring kailanganing idagdag sa formula ng sanggol upang magbigay ng ratio ng Ca:PO44:1 hanggang sa mapanatili ang mga normal na antas ng calcium. Ang mga paghahanda ng oral calcium ay naglalaman ng malaking halaga ng sucrose, na maaaring magdulot ng pagtatae sa mga sanggol na wala pa sa panahon.