Hypoparathyroidism sa mga bata

Hypoparathyroidism - kakulangan ng function ng glandula ng parathyroid, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng produksyon ng parathyroid hormone at isang paglabag sa kaltsyum at phosphorus metabolism.

ICD-10 code

• E20 Gipoparatireoz.
• E20.0 Idiopathic gypopathyroidism.
• E20.1 Pseudohypoparathyroidism.
• E20.8 Iba pang mga anyo ng hypoparathyroidism.
• E20.9 Gipoparathyroid disorder.

Mga sanhi ng hypoparathyroidism

• Postoperative hypoparathyroidism - bilang isang resulta ng mga operasyon sa kirurhiko sa teroydeo at parathyroid glandula.
• Pinsala ng mga glands ng parathyroid (mga impeksiyon, pagkakalantad sa radiation, amyloidosis, pagdurugo).
• Idiopathic variant (autoimmune, hypoplasia o aplasia ng parathyroid glands).
• Pseudohypoparathyreosis - Albright sindrom, kawalan ng damdamin sa parathyroid hormone target organo, na sinamahan ng maikling tangkad, buto sakit, hyperpigmentation, soft tissue pagsasakaltsiyum, pagkaantala sa mental pag-unlad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Kakulangan ng PTH ay humantong sa isang pagtaas sa mga antas ng dugo kaltsyum (dahil sa kidney PTH pagbabawas effect), pati na rin hypocalcemia dahil sa bawasan sa kaltsyum pagsipsip sa bituka, mababawasan ang kanyang mga mobilisasyon ng mga buto at hindi sapat na calcium reabsorption sa bato tubules. Ang simula ng hypocalcemia ay nakatakda upang bawasan sa kidney ang synthesis sa mga aktibong metabolite ng bitamina D, 1,25-digidrooksiholekaltsiferola.

Mga sintomas ng hypoparathyroidism sa mga bata

Sintomas ng hypocalcemia at hypoparathyroidism ay dahil sa hyperphosphatemia, na kung saan humantong sa isang pagtaas neuromuscular excitability at pangkalahatang autonomic reaktibiti, nadagdagan aagaw. Nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla pag-ikli ng skeletal muscles, paresthesia, fibrillar twitching ng kalamnan, gamot na pampalakas convulsions, twitching makinis na kalamnan - laryngo at bronchospasm, swallowing kahirapan, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, sakit sa pagbabago (neuroses, pagkawala ng memorya, hindi pagkakatulog, depression), itropiko disorder ( cataracts, ngipin enamel defects, tuyong balat, malutong kuko, may kapansanan sa buhok paglago, maagang graying), hindi aktibo disorder (lagnat, panginginig, pagkahilo, sakit sa puso, palpitations).

Ang nananatiling hypoparathyroidism ay nagpapatuloy nang walang nakikitang mga klinikal na sintomas at napansin ng pagkilos ng mga nakakagulat na mga kadahilanan (impeksiyon, pagkapagod, pagkalasing, pagkalito).

Diagnostics

Ang pagtuklas ng mga latent forms ng tetany at clinical diagnosis ng sakit sa labas ng pag-atake ay maaaring isagawa sa batayan ng mga sintomas na nauugnay sa nadagdagan na excitability ng motor nerves.

• Ang sintomas ng buntot ay ang pag-urong ng mga facial muscles kapag ang pag-tap sa punto ng exit ng facial nerve sa gilid ng effleurage.
• Ang sintomas ng Weiss ay ang pag-urong ng ikot na kalamnan ng eyelids at ang frontal kalamnan kapag pawing sa gilid ng orbit.
• Ang sintomas ng Trusso ay ang hitsura ng mga seizures sa kamay ("kamay ng isang obstetrician") 2-3 minuto pagkatapos ng balikat ay compressed ng isang tourniquet hanggang sa pulse disappears.

Dapat itong alalahanin na ang mga sampol na ito ay di-tiyak at hindi nagbubunyag ng hypoparathyroidism, subalit ipahiwatig lamang ang isang nadagdagan na kahangahangang kahandaan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pananaliksik sa laboratoryo

Laboratory natuklasan hypoparathyroidism: hypocalcemia, hyperphosphatemia, gipokaltsiuriya, nabawasan suwero parathyroid hormone, nabawasan kampo tae sa ihi.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sindrom ng kapansanan sa pagsipsip, epilepsy, hyperinsulinism at iba pang mga kundisyon na nakakulong.

[12], [13], [14], [15], [16]

Paggamot ng hypoparathyroidism sa mga bata

Kasama sa paggamot ng talamak na convulsive syndrome ang mga intravenous infusion ng mga kaltsyum salt. Para sa pagpapanatili therapy sa interictal panahon, kaltsyum asing-gamot at iba't-ibang paghahanda ng bitamina D ay ginagamit: dihydrotachysterol, ergocalciferol. Ang mga aktibong metabolite ng bitamina D3 - alfacalcidol, calcitriol ay ginagamit.