Krivosheya sa isang bagong panganak: set, kalamnan, congenital, neurogenic

Ang torticollis sa bagong panganak ay ang maling posisyon ng ulo ng bata, na sinamahan ng isang pagbabago sa posisyon ng ulo at ang kurbada ng mga kalamnan ng leeg. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga batang lalaki at babae nang pantay-pantay at maaaring magkakaibang antas ng kalubhaan. Ngunit isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan ng patolohiya, napapanahong pagsusuri at paggamot ay napakahalaga para sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

[1]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng torticollis ay nagpapahiwatig ng malawak na pagkalat ng problemang ito sa mga katutubo na pathologies ng musculoskeletal system. Ang Krivosheya ay tumatagal ng ikatlong lugar pagkatapos ng iba pang mga pathologies ng muscular system. Higit sa 75% ng mga kaso ay congenital, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng maagang pagsusuri. Mahigit sa 89% ng mga kaso ng torticollis ang maaaring matagumpay na maayos kung wala ang mga bunga ng unang taon ng buhay ng bata.

[2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi torticollis sa bagong panganak

Una sa lahat, dapat sabihin na ang torticollis ay maaaring maging congenital o nakuha. Pagdating sa mga bagong panganak na sanggol, ang torticollis ay mas madalas na katutubo sa kanila. Ang congenital torticollis ay mas madalas na maskulado, na dahil sa paglahok ng mga kalamnan sa leeg sa proseso.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng torticollis sa isang bagong panganak ay itinuturing na trauma sa kapanganakan o kirurhiko na interbensyon, na humahantong sa isang sugat ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ito ay maaaring isang simpleng pinsala sa kapanganakan o vacuum extraction, na nagiging sanhi ng trauma sa kalamnan na ito na may pagbuo ng isang hematoma. Sa hinaharap, ang isang peklat mula sa nag-uugnay na tisyu ay maaaring mabuo sa site ng hematoma, na nakakaapekto sa normal na pag-andar ng kalamnan na ito. Sa ngayon, itinuturing na ito ang pinakakaraniwang sanhi ng gayong patolohiya. Subalit ang mga sanhi ng torticollis ay maaaring maging ganap na naiiba kapag ang function ng kalamnan ay disrupted sa utero. Sa pinagmulan ng naturang torticollis, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng likas na pag-unlad ng muscular tissue ng nodding na kalamnan dahil sa maraming panlabas at panloob na kadahilanan:

1. Ang toxicosis ng mga buntis na kababaihan ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang pagtula ng muscular system;
2. Ang nephropathy ay maaaring maging sanhi ng metabolic disorder sa pamamagitan ng inunan ng sanggol na may nakakalason na epekto ng mga metabolic na produkto sa mga tisyu at organo ng sanggol;
3. nakakahawa sakit ng ina (sugat lalamunan, trangkaso, rubella, rayuma) - bakterya at virus ay maaaring maging sanhi ng direktang pinsala sa mga kalamnan o organo ng bata, na humahantong sa tulad ng isang patolohiya;
4. binabawasan ng beriberi ang aktibidad ng mga selula ng kalamnan, ang kanilang normal na dibisyon, na maaaring humantong sa kapalit ng mga fibers ng kalamnan na may isang nag-uugnay na tissue;
5. radiation, vibration, hypothermia - maaaring maging sanhi ng anumang intrauterine lesyon;
6. pagmamay-ari (kadalasang sinamahan ng disenyong pambata ng balakang ng buntis, clubfoot at iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng katutubo). Ang panganib ng pagbuo ng torticollis sa mga bata na ang mga magulang ay may isang katulad na problema sa pagkabata ay mas mataas kaysa sa mga hindi nakompromiso.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng torticollis ay maaaring tulad ng sumusunod:

1. patolohiya ng pagbubuntis sa maagang yugto, na nakakaapekto sa pagtula ng mga organo at tisyu ng bata;
2. kahinaan ng aktibidad sa paggawa na nangangailangan ng mga aktibong pangkaraniwang taktika at ang paggamit ng mga tinidor o iba pang mga paraan ng pagsalakay;
3. trauma ng kapanganakan sa isang bagong panganak;
4. ang pagkakaroon ng iba pang mga anomalya sa buto sa bagong panganak - dysplasia, clubfoot.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng mga pagbabago sa torticollis ay sapat na ipinaliwanag. Sa katutubo torticollis, ang mga kalamnan ng buong kalahati ng leeg ay bumuo ng kakulangan sa pag-unlad, ngunit ang pinakamalaking pagbabago ay naisalokal sa sternocleidomastoid na kalamnan.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa histological ang presensya ng nag-uugnay na tissue regeneration ng mga fibers ng kalamnan, na nagpapaikli sa lumen ng mga arteries, binabawasan ang halaga ng glycogen at glycosaminoglycans. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng kalamnan, na naganap kahit na sa panahon ng pagbuo nito, nang ang bata ay nasa utero. Iyon ay, ang sanhi ng gayong mga torticollis ay maaaring alinman sa mga panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang pinsala ng isang kakulangan sa pag-unlad at siksik na kalamnan sa panahon ng paggawa ay nag-aambag sa pagsisimula ng hematoma at traumatikong edima sa kalamnan. Ang ganitong hematoma ay hindi maaaring malutas ang sarili nito at sa lugar nito ang isang peklat mula sa nag-uugnay na tissue ay madalas na nabuo. Ang ganitong proseso ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan, at malamang na ang sanhi ng naturang mga pagbabago ay tiyak na trauma ng kapanganakan. Ang maling posisyon ng nodal na kalamnan ay nagsisimula sa base ng bungo sa proseso ng mastoid.

Ang kalamnan na ito ay umalis na may dalawang binti mula sa clavicle (clavicular bahagi) at isa mula sa sternum (sternal bahagi). Dahil sa pagpapaikli ng nodal na kalamnan, ang mga kaguluhan sa istraktura ng anatomya nito, ang pagpapaikli nito ay tumatagal at ito ay nakakuha ng lahat ng mga kalamnan ng pangmukha na bungo ng bata. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng paghahatid, sa antas ng kalagitnaan ng ikatlong ng nodding na kalamnan, ang isang densely-nababanat na pormasyon ng iba't ibang laki ay nangyayari nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng mga tisyu sa ibabaw ng compaction. Ang posisyon ng ulo ay maaaring tama o medyo sapilitang dahil sa pagpapaikli ng nodding na kalamnan.
Ang form na ito ng torticollis na may presensya ng limitadong compaction sa kalagitnaan ng third ng nodal na kalamnan ay kadalasang nangyayari. Minsan ang mga likas na torticollis ay dumadaan na walang lokal na pag-compress ng nodding na kalamnan. Ang ganitong mga compaction ay maaaring undiagnosed o bahagyang ipinahayag at hindi maaaring palpable sa pamamagitan ng balat. Sa pagkakaroon ng lokal na compression ng nodal na kalamnan, ang maximum na magnitude at density ay umabot sa ika-6 na linggo pagkatapos ng paghahatid. Pagkatapos ay unti-unti nababawasan ang compaction, ganap na dissipates at degenerates sa isang nag-uugnay tissue. Ito ang nagiging sanhi ng buong klinikal na larawan ng torticollis.

[12], [13], [14],

Mga sintomas torticollis sa bagong panganak

Ang mga sintomas ng torticollis sa isang bagong panganak ay maaaring lumabas kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kung ang patolohiya ay likas. Gayundin, ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Minsan ang isang doktor ay hindi maaaring palaging makita ang mga sintomas ng torticollis sa isang bagong panganak, kung gayon ang unang tao na maaaring mapansin ang klinika ng patolohiya na ito ay maaaring maging isang ina. Ang nakikitang sintomas ay ang pagkahilig ng ulo ng bata sa masakit na bahagi. At, dahil dito, ang mga torticollis ng mga bagong silang na sanggol ay hahantong sa pagkiling sa ulo sa isa o sa iba pang direksyon. Given na ang leeg ng bagong panganak ay sapat na maikli at ang tampok na ito ay hindi palaging nakikita, pagkatapos ay maaari mong makita na ang bata, kapag nakahiga palaging lumiliko ang ulo sa gilid. Sa kasong ito, ang mga mata at lobe ng kanyang mga tainga ay hindi sa parehong antas. Maaaring ito ang unang mga palatandaan ng torticollis sa sanggol. Sa paglipas ng panahon, makikita ng isa ang kawalang-timbang ng mukha ng sanggol at ang mga kalamnan sa isang panig ay maaaring napigilan. Ang bagong panganak, na may sapat na sapat na pisngi, ay madaling mapansin.

Kadalasan kapag ang sanggol ay naliligo, ang ina ay maaaring mapansin ang isang sintomas ng pampalapot ng apektadong kalamnan. Ito ay maaaring kapag ang ina ay gumagawa ng masahe sa sanggol, maaaring mapapansin niya na ang isang kalamnan ay napigilan o bahagyang mas maikli kaysa sa isa. Ito ay maaaring isa sa mga sintomas na nangangailangan ng karagdagang diagnosis.

Ang congenital torticollis sa mga bagong silang ay kinakatawan din ng iba pang mga sakit: Klippel-Feil syndrome, Sprengel's disease, at servikal rib. Ang lahat ng mga uri ng torticollis ay katutubo sa likas na katangian, ipinakita sa unang buwan ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng leeg.

Ang Klippel-Feil syndrome ay isang katutubo na namamana sakit na may isang autosomal nangingibabaw na uri ng mana. Ang mga klasikong manifestations ng sakit na ito ay:

1. isang maikling leeg sa bata, na kung saan ay medyo madali upang makita ang tumpak dahil sa kalubhaan ng sintomas na ito - pagkatapos ng lahat, ang chin ay maaaring minsan pindutin kahit na ang balikat linya;
2. ang linya ng paglago ng buhok ay napakababa;
3. na may pag-ikot ng ulo mayroong isang malinaw na pagbabawal ng mga pagliko sa gilid.

Ang pagpapaikli ng leeg ay kadalasang nakita sa kapanganakan, na direktang nagpapahiwatig ng diagnosis ng torticollis. Ngunit kung minsan ang sintomas na ito ay hindi mapansin, at kapag lumalaki ang bata, makikita mo kung paano nagbabago ang buong balangkas nito. Sa parehong oras, ang thorax ay pinaikling at ang mas mababang aperture ay lumalawak. Ang mga balikat ay matatagpuan sa iba't ibang mga antas at ang scapula ay napakaliit. Ang mga bata ay hindi maaaring i-on ang kanilang mga ulo, kaya tumugon sila sa anumang stimuli lamang sa pamamagitan ng pagtingin sa kanilang mga mata. Dagdag pa sa edad, ang mga sumusunod na sintomas, na maaaring mapansin ng ina - ang bata ay hindi nagtataglay ng kanyang ulo, kapag kailangan na niyang gawin ito.

Ang sakit na Sprengel ay isang katutubo na mataas na kalagayan ng scapula. Ang patolohiya ay lumitaw na sporadically, dahil sa pagkaantala sa pag-unlad ng scapula at ang pagbaba ng ika-4 na linggo ng pagbuo ng embrayono. Ito ay characterized sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tampok:

1. Ang isang minarkahang kawanggawa ng mga contour ng leeg (sa gilid ng mataas na katayuan ng scapula, ang tabas ng leeg ay pipi).
2. Paghihigpit ng paggalaw sa cervical spine at sa joint ng balikat sa gilid ng sugat.
3. Mataas na posisyon ng talim (6-12 cm mas mataas kaysa sa tapat na scapula).
4. Pagbabawas ng laki ng scapula.
5. Pag-ikot ng scapula sa paligid ng sagittal axis.
6. Pagkasayang ng mga kalamnan ng balikat, balikat sa gilid ng sugat.
7. Pagbawas ng kadaliang mapakilos ng scapula, lalo na sa fusion ng buto.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumindig nang tumpak dahil sa maliit na sukat ng scapula, kaya ang torticollis ay isang ikalawang sintomas.

Nakukuha ang torticollis sa mga bagong silang na sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanhi nito ay maaaring impeksyon sa bacterial o sakit ng iba pang mga organo. At dahil dito, ang iba't ibang uri ng torticollis ay nakikilala:

1. Myogenic (dahil sa pinsala sa kalamnan). Ito ay maaaring mangyari sa pamamaga ng nodding na kalamnan, ang tumor ng kalamnan na ito.
2. Bone - bubuo ng mga congenital fractures o dislocations ng vertebrae, pati na rin sa rachitis, spondyloarthritis.
3. Neurogenic (na may mga pathologies ng nervous system). Sa mga bata na may congenital infantal paralysis na may paglabag sa innervation ng mga kalamnan at ang kanilang paralisis o paresis.
4. Desmo - dermatogenic (may patolohiya ng balat at litamentous apparatus). Ang ganitong uri ng torticollis ay maaaring umunlad na may malalaking mga scars ng balat, na maaaring mag-pull sa mga kalamnan, pati na rin sa sakit sa mata, bilang isang mekanismo ng pagpunan.

Ang pinaka-karaniwang uri ng nakuha na torticollis, na maaaring nasa mga bagong panganak ay ang tinatawag na sakit na Grisell. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng kurbada ng leeg laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa pagitan ng I-II cervical vertebrae.

Ang sanhi ng naturang torticollis ay ang mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx, ang mga tainga. Sa mga bagong silang, ang isang mahabang undiagnosed otitis ay maaaring mabilis na humantong sa isang zygomatic abscess, na humahantong sa contracture ng mga kalamnan malapit sa cervical spine. Una, ang temperatura ng katawan ng bata ay tumataas, na nagpapahiwatig ng isang talamak na pamamaga ng nasopharynx o tainga. Ang nerve muscle sa gilid ng torticollis ay hindi pangkasalukuyan, hindi pinaikling. Pagkatapos ay hulugan ng bata ang kanyang ulo sa isang direksyon, na maaaring mapansin pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng mga sintomas ng hyperthermia.

Ang pagtatakda o posisyong torticollis sa mga bagong silang ay itinuturing na isa sa pinakasimpleng variant ng sakit. Ito ay bubuo sa buong unang buwan ng buhay, kapag ang bata ay nakahiga sa maling kama. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga kalamnan sa isang gilid ay maaaring maging strained, habang sa iba pang mga kamay sila ay lundo. Ito ay mangyayari kung ang bata ay hindi makatulog nang tama o sa lahat ng oras ay lumiliko sa tunog o ilaw at namamalagi sa posisyon na ito. Kapag ang sanggol ay nagsisimula upang i-hold ang ulo, pagkatapos sa isang gilid ang mga kalamnan ay mas binuo at kaya ang leeg kurbada sa direksyon na ito ay arises.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang mapanganib para sa torticollis sa mga bagong silang? Kung posisyong ito ay torticollis, walang mga komplikasyon sa paggamot na sinusunod. Ngunit sa kaso ng congenital torticollis, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso:

1. pangalawang mga pagbabago sa mga buto at kalamnan na may matagal na kawalan ng paggamot;
2. kapalit na scoliosis;
3. pagpapahina ng bentilasyon ng mga baga na may binibigkas na mga pagbabago sa balangkas at paglabag sa anatomya ng respiratory tract;
4. kahirapan sa paghinga at paglunok;
5. neurological sintomas (paresis, paralisis, sensitivity disorders).

Subalit isinasaalang-alang ang pinaka-hindi kasiya-siyang komplikasyon - isang kosmetiko depekto na mas mahirap upang ayusin, mas maraming oras ang nakalipas mula sa pagtuklas, pagkatapos ay ang diyagnosis at napapanahong pagwawasto ay napakahalaga.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics torticollis sa bagong panganak

Ang diagnosis ng mga katutubo torticollis ay dapat na isinasagawa sa maternity hospital sa pamamagitan ng isang neonatologist. Kung ang muscular torticollis ay nagsisimula na lumitaw sa ikatlong linggo ng buhay ng isang bata, pagkatapos ay napakahalaga na mapansin ito sa panahong ito.

Para sa diagnosis ay dapat na mapapansin na sa kaso ng mga abnormal na labor na may maling posisyon ng fetus, lalo na kapag pigi, balagat bali, maternity brahiopleksitah, kahit na sa kawalan ng pagbabangkiling sa maagang yugto, ay hindi maaaring ibinukod na ito diagnosis sa hinaharap. Ang isang katangi-diagnostic na tampok ay na sa ikatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan sa antas ng middle katlo ng sternocleidomastoid kalamnan arises mahigpit na nai-elastic pagbuo ng iba't-ibang mga sukat na walang mga palatandaan ng pamamaga ng malambot tisiyu sa itaas ng mga seal. Sa pagkakaroon ng lokal na compression ng nodal na kalamnan, ang maximum na magnitude at density ay umabot sa ika-6 na linggo pagkatapos ng panganganak. Pagkatapos ay unti-unti nababawasan ang compaction, ganap na dissipates at degenerates sa isang nag-uugnay tissue.
Ang isang malaking pangkat ng mga sintomas ay mga palatandaan na nakikita ng isang simpleng pagsusuri.

Ang bata ay tumutukoy sa isang medyo hindi pangkaraniwang posisyon ng ulo: ang ulo ay hinaliktad sa masakit na bahagi, at mahirap na buksan ito sa isang malusog na panig. Ang mukha ay tinanggihan din at gayahin ang mga kalamnan ay maaaring maabot. Sa pagsusuri, ang walang simetriko na lokasyon ng mga linya ng balikat ay nabanggit - sa napinsalang bahagi ng forehearth ay mas mataas kaysa sa malusog na panig. Kadalasan mayroong pagbabago sa mga contours ng leeg - sa gilid ng torticollis ang tabas ng leeg ay itinuturo, sa malusog na panig - flat.

Ang isang iba't ibang mga antas ng asymmetry mukha ay natutukoy din. Dahil sa paglago ng bungo, mayroong pagbaba sa vertical at isang pagtaas sa pahalang na laki ng mukha. Ang pull ng utong ng nipple ay nagpapabago ng proseso ng mastoid; hindi tuwid na ilong septum at pandinig na daanan, ang mga upper at lower jaws na deformed, sinuses ng ilong. Gayundin dahil sa torticollis, mayroong compensatory na kurbada ng halos lahat ng bahagi ng gulugod. Kaya, sa unang bahagi ng servikal ay kulubot sa tapat na direksyon mula sa torticollis. Sa una, ang mga curvature ay may kapalit na karakter, ngunit may oras na nabubuo ang scoliosis.
Kapag palpation ng nodding na kalamnan, ito ay biglang pinaikling, tense, ngunit walang mga palatandaan ng pamamaga (pamamaga, lokal at pangkalahatang pagtaas ng temperatura, lambot, pagbabago sa dugo). Ang ipinag-uutos na comparative palpation ng parehong mga utong ng utak (sa gilid ng torticollis at sa malusog na bahagi) ay ipinag-uutos.

Para sa mas tumpak na pagsusuri, isang panukat na pagsukat ang ginawa.

Kapag sinukat ang haba ng muscle ng nipple na may isang centimeter tape sa gilid ng torticollis, ang pagpapaikli nito ay maaaring matukoy sa iba't ibang laki. Ang haba ng nodding na kalamnan ay sinusukat mula sa base ng proseso ng mastoid sa site ng attachment ng isa sa mga bahagi ng nodding na kalamnan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng metric data ng malusog at may sakit na nodding na mga kalamnan sa gilid ng torticollis ay ang magnitude ng pagpapaikli ng kalamnan na ito. Ang pagsukat ng anggulo ng pagkahilig ng ulo sa frontal na eroplano ay nagpapahiwatig din ng laki ng torticollis. May tatlong degree ng torticollis:

1. Sining. Pagpapaikli ng nodding na kalamnan - hanggang sa 2 cm, anggulo ng ulo - hanggang sa 5-8;
2. Sining. Pagpapaikli ng nodal na kalamnan - hanggang sa 3 cm, anggulo ng ulo - hanggang sa 12;
3. Sining. Pagpapaikli ng nodding na kalamnan - higit sa 3 cm, anggulo ng ulo - higit sa 12.

[19], [20], [21], [22]

Iba't ibang diagnosis

Ang kakaibang diagnosis ng iba't ibang uri ng torticollis ay dapat gawin sa iba pang mga namamana sakit na may katulad na mga sintomas.

Ang Shereshevsky-Turner syndrome ay isa sa mga chromosomal pathology, na sinamahan ng mga sintomas ng torticollis. Ngunit bukod sa ito, ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na mga pangunahing tampok:

1. pagkakaroon ng folds ng balat sa leeg sa mga panig;
2. mababa o dwarf proporsyonal paglago;
3. iba't ibang uri ng pagpapapangit ng dibdib;
4. pagkabingi, katarata;
5. exophthalmos, pigmented degeneration ng retina;
6. pagpapaliit ng aorta, depekto ng interventricular septum.

Kadalasan, ang pagkakaiba sa diagnosis ng torticollis at iba't ibang mga sakit sa sinapupunan ay nangangailangan ng konsultasyon ng geneticist.

[23], [24], [25],

Paggamot torticollis sa bagong panganak

Ang diskarte sa pagpapagamot sa torticollis ay depende sa tagal ng sakit at sa antas ng paghahayag ng mga pagbabago. Ang paggamot ng maskuladong torticollis sa isang bagong panganak ay maaaring maging konserbatibo at maayos. Ang konserbatibong paggamot ay ang paggamit ng pagsasanay, physiotherapy at massage.

Ang massage na may isang baluktot na bagong panganak ay maaaring isaalang-alang ang isa sa mga unang yugto ng rehabilitasyon at isang epektibong pamamaraan ng paggamot. Paano gumawa ng masahe para sa isang bagong panganak na may isang pihitan? Ang pamamaraan ng masahe ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang bata ay nasa mukha ng mesa, at sa parehong oras ay inaayos ng kanyang ina ang kanyang mga balikat.

• Ang unang ehersisyo. Stroking isang may sakit nodding kalamnan (na may ito, ang ulo ay dapat na baluktot paurong na may bahagyang paggalaw).
• Ang pangalawang ehersisyo. Ang mga daliri ay nakahiga sa apektadong kalamnan sa nakahalang direksyon.
• Ang ikatlong ehersisyo. Ang kalamnan sa gilid ng sugat ay hagod, na parang pagpapalawak ng fibers nito, dahan-dahan ang mga daliri ay nawala sa buong leeg.
• Ang ikaapat na ehersisyo. Masahe ng mukha at ng premaxillary area, na pumipigil sa pangalawang mga pagbabago sa mga facial na kalamnan ng mukha.
• Ikalimang ehersisyo. Ang isang kamay ay nasa gilid ng balikat, ang pangalawang - sa lugar ng mas mababang panga. Ang mga paggalaw ng mabagal na masa ay sinusubukang ikiling ang ulo sa kabaligtaran.
• Ang ikaanim na ehersisyo. Ang ulo ng bata ay nahahawakan ng kamay at isang maayos na pagliko ng mukha sa direksyon ng torticollis, sa direksyon ng apektadong nodding na kalamnan. Ang tagal ng massage at ang bilang ng mga paggalaw ay unti-unti nadagdagan 5-30 araw-araw.

Ang mga ehersisyo para sa mga baluktot sa mga bagong silang ay dapat na madagdagan ang masahe at maisagawa na ng ina mismo pagkatapos ng ilang mga aralin.

Ang malaking kahalagahan sa karagdagang pagsasama ng mga resulta ay nilalaro ng isang bendahe mula sa torticollis, na nagtutuwid at nagpapanatili ng mga resulta na nakuha sa massage. Ang orthopedic pillow at orthopedic collar para sa newborns na may crank ay maaaring magamit sa hyper-tama ang posisyon ng leeg. Maaaring maayos ang mga bata hanggang 6 na buwan sa isang cotton-gauze "tupa", bonete. Ang kwelyo ng Shantz para sa bagong panganak na may kurbada ay malawakang ginagamit din. Sa kasong ito, ang taas ng kwelyo sa isang malusog na bahagi ay mas mababa sa 1-2 cm.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring natupad kung konserbatibo pamamaraan ay hindi epektibo sa mga bata hanggang sa dalawang taon. Mayroon ding iba pang mga indications para sa operasyon ng kirurhiko:

1. Sapilitang posisyon ng ulo.
2. Mga negatibong resulta ng mga aktibo at passive sample.
3. Mga pagbabago sa kompensasyon sa bungo, gulugod.
4. Biglang pagpapaikli at pampalapot ng nodding na kalamnan.

Ang operasyon ay ginugol sa mga bata pagkatapos ng dalawang taon. Ang pamamaraan ng kirurhiko interbensyon ay binubuo sa dissection ng apektadong kalamnan. Pagkatapos, pagkatapos ng pagtahi sa sugat, mag-apply ng cotton-gauze bandage sa posisyon ng hypercorrection ng ulo. Pinapayagan nito ang kalamnan na bumuo ng isang nag-uugnay na tissue scar na may tamang posisyon ng leeg at ulo. Pagkatapos ng pag-alis ng sutures (7-8 araw) magpataw ng thoraco-cranial plaster bendahe sa posisyon overcorrection, ibig sabihin ang ulo ay dapat na tagilid sa direksyon kabaligtaran sa pinatatakbo rehiyon, ibinalik sa pagpapatakbo gilid ng sugat. Ang pag-aayos sa plaster bandage ay tumatagal ng 5-6 na linggo. Pagkatapos ay alisin ang plaster bandage at ang kwelyo ng uri ng Shanz ay isinusuot, na isinusuot ng 6 na buwan.

Pag-iwas

Ang prophylaxis ng isang inosenteng torticollis ay ang mga sumusunod:

1. Pag-iwas sa patolohiya ng pagbubuntis (toxicosis, nephropathy, anemia ng mga buntis na babae, beriberi, mga nakakahawang sakit).
2. Pag-iwas sa trauma ng kapanganakan.
3. Espesyal na pag-aalaga para sa mga bata na may panganib (malaking fetus, breech presentation, transverse fetal position, mabigat na panganganak, maternity fracture ng clavicle, maternal brachioplexitis).
4. Maagang pagsusuri ng patolohiya.
5. Pag-inspeksyon ng yugto ng mga bata (maternity hospital, polyclinic, kindergarten, paaralan).
6. Ang unti-unti, panggagamot na paggamot ng pasyente mula sa sandali ng pagsusuri sa panahon ng pagkumpleto ng paglago.

[26]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buong paggaling ng bata ay kadalasang kanais-nais, na may napapanahong mga taktika sa paggamot. Kung ang problema ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, ang
Cosmetic effect ng kirurhiko paggamot ay madalas na kanais-nais. Ang pangalawang degenerative na mga pagbabago sa gulugod ay kadalasang nagdudulot ng malubhang sakit na neurological. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot ay mahalaga.

Krivosheya sa isang bagong panganak na may hitsura ng kanyang mga sintomas sa panahong ito ay mas madalas na maskulado. Ito ay pumapayag sa pagwawasto at ang bata ay ganap na mabuhay pagkatapos ng mga kurso ng masahe at ehersisyo. Mahalaga lamang na simulan ang paggamot sa oras at iba-iba ang iba't ibang uri ng torticollis para sa wastong paggamot. Sa kasong ito, ang prognosis para sa pagbawi ay kanais-nais.

[27]