Torticollis sa bagong panganak: setting, muscular, congenital, neurogenic

Ang Torticollis sa isang bagong panganak ay isang abnormal na posisyon ng ulo ng bata, na sinamahan ng pagbabago sa posisyon ng ulo at kurbada ng mga kalamnan ng leeg. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga lalaki at babae nang pantay na madalas at maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ngunit dahil sa mga kahihinatnan ng patolohiya, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay napakahalaga para sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng Torticollis ay nagpapakita ng malawakang pagkalat ng problemang ito sa mga congenital pathologies ng musculoskeletal system. Ang Torticollis ay nasa ikatlo pagkatapos ng iba pang mga pathologies ng muscular system. Mahigit sa 75% ng mga kaso ay congenital, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng maagang pagsusuri. Mahigit sa 89% ng mga kaso ng torticollis ay maaaring matagumpay na gamutin nang walang mga kahihinatnan sa unang taon ng buhay ng bata.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi torticollis sa isang bagong panganak

Una sa lahat, dapat sabihin na ang torticollis ay maaaring congenital o nakuha. Pagdating sa mga bagong silang na sanggol, ang torticollis ay mas madalas na congenital. Ang congenital torticollis ay mas madalas na maskulado, na nangyayari dahil sa paglahok ng mga kalamnan sa leeg sa proseso.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng torticollis sa isang bagong panganak ay itinuturing na isang pinsala sa panganganak o operasyon na humahantong sa pinsala sa sternocleidomastoid na kalamnan. Ito ay maaaring isang simpleng pinsala sa panganganak o vacuum extraction, na nagiging sanhi ng pinsala sa kalamnan na ito na may pagbuo ng hematoma dito. Kasunod nito, ang isang peklat ng connective tissue ay maaaring mabuo sa site ng hematoma, na nakakagambala sa normal na paggana ng kalamnan na ito. Ngayon, ito ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng naturang patolohiya. Ngunit ang mga sanhi ng torticollis ay maaaring maging ganap na naiiba, kapag ang pag-andar ng kalamnan ay may kapansanan sa utero. Sa pinagmulan ng naturang torticollis, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa congenital underdevelopment ng tissue ng kalamnan ng sternocleidomastoid na kalamnan dahil sa maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan:

1. toxicosis ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang mga nauugnay sa pag-unlad ng muscular system;
2. ang nephropathy ay maaaring magdulot ng mga metabolic disorder sa pamamagitan ng inunan ng bata na may nakakalason na epekto ng mga produktong metabolic na ito sa mga tisyu at organo ng sanggol;
3. mga nakakahawang sakit ng ina (tonsilitis, trangkaso, rubella, rayuma) - ang bakterya at mga virus ay maaaring maging sanhi ng direktang pinsala sa mga kalamnan o organo ng bata, na humahantong sa naturang patolohiya;
4. binabawasan ng avitaminosis ang aktibidad ng mga selula ng kalamnan at ang kanilang normal na dibisyon, na maaaring humantong sa pagpapalit ng mga fibers ng kalamnan na may connective tissue;
5. radiation, vibration, hypothermia - maaaring maging sanhi ng anumang pinsala sa intrauterine;
6. pagmamana (kadalasang pinagsama sa congenital hip dislocation, clubfoot at iba pang congenital developmental anomalya). Ang panganib na magkaroon ng torticollis sa mga bata na ang mga magulang ay may katulad na problema sa pagkabata ay mas mataas kaysa sa mga hindi nakompromiso na mga bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng torticollis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

1. patolohiya ng pagbubuntis sa mga unang yugto, na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga organo at tisyu ng bata;
2. kahinaan ng aktibidad sa paggawa na may pangangailangan para sa mga aktibong taktika sa paggawa at ang paggamit ng mga forceps o iba pang mga invasive na pamamaraan;
3. pinsala sa kapanganakan sa mga bagong silang;
4. ang pagkakaroon ng iba pang mga anomalya ng buto sa bagong panganak - dysplasia, clubfoot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng mga pagbabago sa torticollis ay lubos na maipaliwanag. Sa congenital torticollis, mayroong hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng buong kalahati ng leeg, ngunit ang pinakamalaking pagbabago ay naisalokal sa sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang mga histological na pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon ng connective tissue degeneration ng mga fibers ng kalamnan, pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, isang pagbawas sa halaga ng glycogen at glycosaminoglycans. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa kalamnan na naganap sa panahon ng pagbuo nito, kapag ang bata ay nasa utero. Iyon ay, ang sanhi ng naturang torticollis ay maaaring alinman sa panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang trauma sa isang kulang at siksik na kalamnan sa panahon ng panganganak ay nag-aambag sa paglitaw ng hematoma at traumatic edema sa kalamnan. Ang gayong hematoma ay hindi maaaring malutas sa sarili nitong at ang isang peklat ng nag-uugnay na tisyu ay kadalasang nabubuo sa lugar nito. Ang prosesong ito ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan, at malamang, ang sanhi ng naturang mga pagbabago ay tiyak na pinsala sa kapanganakan. Ang hindi tamang posisyon ng sternocleidomastoid na kalamnan ay nagsisimula sa base ng bungo sa proseso ng mastoid.

Ang kalamnan na ito ay may dalawang binti mula sa clavicle (clavicular part) at isa mula sa sternum (sternal part). Dahil sa pagpapaikli ng sternocleidomastoid na kalamnan, mga kaguluhan sa anatomical na istraktura nito, ito ay umiikli at ito ay humihila sa lahat ng mga kalamnan ng bungo ng mukha ng bata. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan, lumilitaw ang isang siksik-nababanat na pagbuo ng iba't ibang laki nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng tissue sa itaas ng compaction. Ang posisyon ng ulo ay maaaring tama o medyo napipilitan dahil sa pagpapaikli ng sternocleidomastoid na kalamnan.
Ang form na ito ng torticollis na may pagkakaroon ng isang limitadong compaction sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan ay madalas na nangyayari. Minsan ang congenital torticollis ay nangyayari nang walang lokal na compaction ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang nasabing compaction ay maaaring hindi natukoy o bahagyang ipinahayag at hindi nararamdam sa pamamagitan ng balat. Sa pagkakaroon ng lokal na compaction ng sternocleidomastoid na kalamnan, naabot nito ang pinakamataas na sukat at density nito sa ika-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ang compaction ay unti-unting bumababa, nalutas nang walang bakas at bumagsak sa isang connective tissue cord. Tinutukoy nito ang buong klinikal na larawan ng torticollis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas torticollis sa isang bagong panganak

Ang mga palatandaan ng torticollis sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan kung ang patolohiya ay congenital. Gayundin, ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Minsan ang doktor ay hindi palaging nakikita ang mga sintomas ng torticollis sa isang bagong panganak, kung gayon ang unang tao na mapapansin ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay maaaring ang ina. Ang pinaka-nakikitang sintomas ay ang pagtagilid ng ulo ng bata sa namamagang bahagi. At naaayon, ang right-sided o left-sided torticollis sa mga bagong silang ay hahantong sa isang ikiling ng ulo sa isang gilid o sa isa pa. Isinasaalang-alang na ang leeg ng mga bagong silang ay medyo maikli at ang senyales na ito ay hindi palaging napapansin, pagkatapos ay makikita mo na ang bata, kapag nakahiga, ay palaging lumiliko ang kanyang ulo sa gilid. Kasabay nito, ang kanyang mga mata at earlobes ay hindi sa parehong antas. Maaaring ito ang mga unang palatandaan ng torticollis sa isang sanggol. Sa paglipas ng panahon, makikita mo ang kawalaan ng simetrya ng mukha ng sanggol at ang mga kalamnan sa isang gilid ay maaaring maging tense. Sa isang bagong panganak, na may medyo malalaking pisngi, ito ay madaling mapansin.

Kadalasan, kapag naliligo ang isang bata, maaaring mapansin ng isang ina ang isang sintomas ng compaction ng apektadong kalamnan. Ito ay maaaring kapag ang isang ina ay nagmamasahe sa isang bata, maaari niyang mapansin na ang isang kalamnan ay tension o bahagyang mas maikli kaysa sa isa. Ito ay maaaring isa sa mga sintomas na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ang congenital torticollis sa mga bagong silang ay kinakatawan din ng iba pang mga sakit - ito ay Klippel-Feil syndrome, Sprengel's disease, at pati na rin ang cervical ribs. Ang lahat ng mga uri ng torticollis ay congenital, lumilitaw sa unang buwan ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng leeg.

Ang Klippel-Feil syndrome ay isang congenital hereditary disorder na may autosomal dominant na uri ng mana. Ang mga klasikong pagpapakita ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

1. isang maikling leeg sa isang bata, na kung saan ay medyo madaling mapansin nang tumpak dahil sa antas ng kalubhaan ng sintomas na ito - pagkatapos ng lahat, ang baba ay maaaring minsan kahit na hawakan ang linya ng balikat;
2. ang hairline sa likod ay napakababa;
3. kapag umiikot ang ulo mayroong isang binibigkas na limitasyon ng mga pagliko sa gilid.

Ang pagpapaikli ng leeg ay kadalasang nakikita sa kapanganakan, na direktang nagpapahiwatig ng diagnosis ng torticollis. Ngunit kung minsan ang sintomas na ito ay hindi mapapansin, at habang lumalaki ang bata, makikita kung paano nagbabago ang kanyang buong balangkas. Kasabay nito, ang dibdib ay umiikli at ang mas mababang siwang ay lumalawak. Ang mga balikat ay nasa iba't ibang antas at ang mga talim ng balikat ay napakaliit. Ang mga bata ay hindi maaaring iikot ang kanilang mga ulo, kaya't sila ay tumutugon sa anumang stimuli sa pamamagitan lamang ng pagpihit ng kanilang mga mata. Pagkatapos, sa edad, ang susunod na sintomas na maaaring mapansin ng ina ay hindi hawak ng bata ang kanyang ulo, kung kailan dapat niya itong ginagawa.

Ang sakit na Sprengel ay isang congenital na mataas na posisyon ng scapula. Ang patolohiya ay nangyayari nang paminsan-minsan, dahil sa naantalang pag-unlad ng scapula at pagbaba nito sa ika-3-4 na linggo ng pag-unlad ng embryonic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing palatandaan:

1. Binibigkas ang kawalaan ng simetrya ng mga contour ng leeg (sa gilid kung saan mataas ang scapula, ang tabas ng leeg ay pipi).
2. Limitadong paggalaw sa cervical spine at sa joint ng balikat sa apektadong bahagi.
3. Mataas na posisyon ng talim ng balikat (6-12 cm na mas mataas kaysa sa kabaligtaran na talim ng balikat).
4. Pagbabawas ng laki ng scapula.
5. Pag-ikot ng scapula sa paligid ng sagittal axis.
6. Pagkasayang ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at balikat sa apektadong bahagi.
7. Nabawasan ang mobility ng scapula, lalo na sa bone fusion.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumitaw nang tumpak dahil sa maliit na sukat ng scapula, kaya ang torticollis ay itinuturing na pangalawang sintomas.

Ang nakuhang torticollis sa mga bagong silang ay bubuo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay maaaring sanhi ng impeksiyong bacterial o sakit ng ibang mga organo. At ayon dito, mayroong iba't ibang uri ng torticollis:

1. Myogenic (dahil sa pinsala sa kalamnan). Ito ay maaaring mangyari sa pamamaga ng sternocleidomastoid na kalamnan, tumor ng kalamnan na ito.
2. Bone - bubuo na may congenital fractures o dislocations ng vertebrae, pati na rin sa rickets, spondyloarthritis.
3. Neurogenic (na may mga pathologies ng nervous system). Sa mga batang may congenital infantile paralysis na may kapansanan sa innervation ng mga kalamnan at ang kanilang paralisis o paresis.
4. Desmo - dermatogenic (na may patolohiya ng balat at ligamentous apparatus). Ang ganitong uri ng torticollis ay maaaring magkaroon ng malalaking peklat sa balat na maaaring humila sa mga kalamnan, gayundin sa sakit sa mata, bilang isang mekanismo ng kompensasyon.

Ang pinakakaraniwang uri ng nakuhang torticollis na maaaring mangyari sa mga bagong silang ay ang tinatawag na Grisel disease. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng curvature ng leeg laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa pagitan ng I-II cervical vertebrae.

Ang sanhi ng naturang torticollis ay mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx at tainga. Sa mga bagong silang, ang pangmatagalang undiagnosed na otitis ay maaaring mabilis na humantong sa isang retropharyngeal abscess, na humahantong sa contracture ng mga kalamnan malapit sa cervical spine. Sa una, ang temperatura ng katawan ng bata ay tumataas, na nagpapahiwatig ng isang talamak na nagpapaalab na sakit ng nasopharynx o tainga. Ang sternocleidomastoid na kalamnan sa gilid ng torticollis ay hindi tense, hindi pinaikli. Pagkatapos ay ikiling ng bata ang kanyang ulo sa isang gilid, na maaaring mapansin ilang oras pagkatapos ng mga sintomas ng hyperthermia.

Ang posisyong torticollis sa mga bagong silang ay itinuturing na isa sa mga pinakasimpleng variant ng sakit. Nabubuo ito sa unang buwan ng buhay, kapag ang bata ay hindi nakahiga sa kuna. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga kalamnan sa isang panig ay maaaring maging panahunan, at sa kabilang banda, sa kabaligtaran, nakakarelaks. Nangyayari ito kung ang bata ay hindi natutulog nang tama o lumiliko sa lahat ng oras upang tumunog o magaan at nakahiga sa ganitong posisyon. Kapag ang sanggol ay nagsimula nang hawakan ang kanyang ulo, pagkatapos ay sa isang gilid ang mga kalamnan ay mas binuo at kaya ang leeg ay hubog sa direksyon na ito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang panganib ng torticollis sa mga bagong silang? Kung ito ay positional torticollis, pagkatapos ay walang mga komplikasyon na sinusunod sa panahon ng paggamot. Ngunit sa kaso ng mga congenital na uri ng torticollis, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso:

1. pangalawang pagbabago sa mga buto at kalamnan sa kawalan ng pangmatagalang paggamot;
2. compensatory scoliosis;
3. pagpapahina ng pulmonary ventilation na may binibigkas na mga pagbabago sa skeletal system at pagkagambala ng anatomy ng respiratory tract;
4. kahirapan sa paghinga at paglunok;
5. mga sintomas ng neurological (paresis, paralisis, mga kaguluhan sa pandama).

Ngunit kung isasaalang-alang ang pinaka hindi kasiya-siyang komplikasyon - isang cosmetic defect, na mas mahirap iwasto sa mas maraming oras na lumipas mula noong pagtuklas nito, kung gayon ang diagnosis at napapanahong pagwawasto ay napakahalaga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics torticollis sa isang bagong panganak

Ang congenital torticollis ay dapat masuri sa maternity hospital ng isang neonatologist. Kung ang muscular torticollis ay nagsimulang magpakita mismo sa ikatlong linggo ng buhay ng isang bata, napakahalaga na mapansin ito sa panahong ito.

Para sa mga diagnostic, kinakailangang isaalang-alang na sa kaso ng pathological na kapanganakan na may hindi tamang posisyon ng fetus, lalo na sa breech presentation, clavicle fractures, obstetric brachioplexitis, kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng torticollis sa mga unang yugto, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring ibukod sa hinaharap. Ang isang katangian ng diagnostic sign ay na sa ika-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan, isang siksik-nababanat na pagbuo ng iba't ibang laki ay lilitaw nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa itaas ng compaction. Sa pagkakaroon ng isang lokal na compaction ng sternocleidomastoid na kalamnan, naabot nito ang pinakamataas na sukat at density nito sa ika-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang compaction, natutunaw nang walang bakas at bumagsak sa isang connective tissue cord.
Ang isang malaking grupo ng mga sintomas ay mga palatandaan na nakikita sa panahon ng isang simpleng pagsusuri.

Ang bata ay may medyo hindi pangkaraniwang posisyon ng ulo: ang ulo ay nakatagilid sa apektadong bahagi, at mahirap i-on ito sa malusog na bahagi. Nakatagilid din ang mukha at maaaring tense ang facial muscles. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang asymmetrical na pag-aayos ng mga balikat ay nabanggit - sa apektadong bahagi, ang mga balikat ay mas mataas kaysa sa malusog na bahagi. Kadalasan mayroong pagbabago sa mga contours ng leeg - sa gilid ng torticollis, ang tabas ng leeg ay itinuro, sa malusog na bahagi - flat.

Gayundin, ang iba't ibang antas ng facial asymmetry ay tinutukoy. Dahil sa paglaki ng bungo, bumababa ang patayong laki ng mukha at tumataas ang pahalang na laki. Ang traksyon ng sternocleidomastoid na kalamnan ay nagpapabago sa proseso ng mastoid; ang nasal septum at auditory canal ay hubog, ang upper at lower jaws, at ang sinuses ay deformed. Gayundin, dahil sa torticollis, nangyayari ang compensatory curvature ng halos lahat ng bahagi ng gulugod. Kaya, sa una ang cervical region ay hubog sa direksyon na kabaligtaran sa torticollis. Sa una, ang mga curvature ay compensatory sa kalikasan, ngunit sa paglipas ng panahon, ang scoliosis ay bubuo.
Kapag palpating ang sternocleidomastoid na kalamnan, ito ay mahigpit na pinaikling, panahunan, ngunit walang mga palatandaan ng pamamaga (edema, lokal at pangkalahatang pagtaas sa temperatura, sakit, pagbabago ng dugo). Ang paghahambing na palpation ng parehong sternocleidomastoid na kalamnan (sa gilid ng torticollis at sa malusog na bahagi) ay sapilitan.

Para sa mas tumpak na diagnosis, isinasagawa ang isang panukat na pagsukat.

Kapag sinusukat ang haba ng sternocleidomastoid na kalamnan sa gilid ng torticollis na may tape measure, maaaring matukoy ang pagpapaikli nito sa iba't ibang magnitude. Ang haba ng sternocleidomastoid na kalamnan ay sinusukat mula sa base ng proseso ng mastoid hanggang sa attachment site ng isa sa mga bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pagkakaiba sa metric data ng malusog at may sakit na sternocleidomastoid na kalamnan sa gilid ng torticollis ay ang laki ng pagpapaikli ng kalamnan na ito. Ang pagsukat ng anggulo ng ulo sa frontal plane ay nagpapahiwatig din ng magnitude ng torticollis. Tatlong antas ng torticollis ay nakikilala:

1. Malubhang pagpapaikli ng sternocleidomastoid na kalamnan - hanggang sa 2 cm, anggulo ng ikiling ng ulo - hanggang 5-8;
2. Arterial shortening ng sternocleidomastoid muscle - hanggang 3 cm, head tilt angle - hanggang 12;
3. Malubhang pag-ikli ng sternocleidomastoid na kalamnan - higit sa 3 cm, anggulo ng pagtabingi ng ulo - higit sa 12.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng iba't ibang uri ng torticollis ay dapat isagawa kasama ng iba pang namamana na sakit na may katulad na sintomas.

Ang Turner-Shereshevsky syndrome ay isa sa mga chromosomal pathologies na sinamahan ng mga sintomas ng torticollis. Ngunit bilang karagdagan dito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing palatandaan:

1. ang pagkakaroon ng mga fold ng balat sa mga gilid ng leeg;
2. mababa o dwarfed proporsyonal na paglago;
3. iba't ibang anyo ng pagpapapangit ng dibdib;
4. pagkabingi, katarata;
5. exophthalmos, pigmentary degeneration ng retina;
6. aortic stenosis, ventricular septal defect.

Kadalasan, kinakailangan ang konsultasyon ng geneticist para sa differential diagnosis ng torticollis at iba't ibang congenital na sakit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot torticollis sa isang bagong panganak

Ang diskarte sa paggamot sa torticollis ay depende sa tagal ng sakit at ang antas ng pagpapahayag ng mga pagbabago. Ang paggamot ng muscular torticollis sa isang bagong panganak ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ay ang paggamit ng mga ehersisyo, physiotherapy at masahe.

Ang masahe para sa torticollis sa mga bagong silang ay maaaring ituring na isa sa mga unang yugto ng rehabilitasyon at isang napaka-epektibong paraan ng paggamot. Paano i-massage ang isang bagong panganak na may torticollis? Ang pamamaraan ng masahe ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang sanggol ay nakahiga nang nakaharap sa mesa, at hinawakan ng ina ang kanyang mga balikat.

• Unang ehersisyo. Ang paghaplos sa namamagang sternocleidomastoid na kalamnan (kasabay nito, ang ulo ay dapat na ikiling pabalik na may magaan na paggalaw).
• Pangalawang ehersisyo. Gamit ang iyong mga daliri, imasahe ang apektadong kalamnan sa nakahalang direksyon.
• Pangatlong ehersisyo. Ang kalamnan sa apektadong bahagi ay hagod, na parang kumakalat ng mga hibla nito, ang mga daliri ay unti-unting gumagalaw sa buong leeg.
• Exercise 4. Masahe sa mukha at sa suprahabial na rehiyon, na pumipigil sa mga pangalawang pagbabago sa mga kalamnan ng mukha.
• Ikalimang ehersisyo. Ang isang kamay ay inilalagay sa magkasanib na balikat, ang isa pa - sa lugar ng mas mababang panga. Sa mabagal na paggalaw ng masahe, sinusubukan nilang ikiling ang ulo sa tapat na direksyon.
• Pagsasanay 6. Ang ulo ng sanggol ay hinawakan ng kamay at ang mukha ay maayos na nakatalikod patungo sa torticollis, patungo sa apektadong sternocleidomastoid na kalamnan. Ang tagal ng masahe at ang bilang ng mga paggalaw ay unti-unting tumaas mula 5 hanggang 30 araw-araw.

Ang mga ehersisyo para sa torticollis sa mga bagong silang ay dapat na umakma sa masahe at maaari nang isagawa ng ina nang nakapag-iisa pagkatapos ng ilang mga aralin.

Ang isang torticollis bandage ay gumaganap ng isang malaking papel sa karagdagang pagsasama-sama ng mga resulta, dahil ito ay nagwawasto at nagpapanatili ng mga resulta na nakuha sa panahon ng masahe. Ang isang orthopedic pillow at orthopedic collar para sa mga bagong silang na may torticollis ay maaaring gamitin para sa hypercorrection ng posisyon ng leeg. Para sa mga batang wala pang 6 na buwan, maaaring ayusin ang ulo gamit ang cotton-gauze na "donut", isang takip. Ang kwelyo ng Shantz para sa mga bagong silang na may torticollis ay malawakang ginagamit din. Sa kasong ito, ang taas ng kwelyo sa malusog na bahagi ay 1-2 sentimetro na mas mababa.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Mayroon ding iba pang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

1. Sapilitang posisyon ng ulo.
2. Mga negatibong resulta ng aktibo at passive na pagsusulit.
3. Mga pagbabago sa kompensasyon sa bungo at gulugod.
4. Isang matalim na pagpapaikli at pampalapot ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang. Ang pamamaraan ng surgical intervention ay binubuo ng dissecting ang apektadong kalamnan. Pagkatapos, pagkatapos ng pagtahi ng sugat, ang isang cotton-gauze bandage ay inilapat sa posisyon ng hypercorrection ng ulo. Ito ay nagpapahintulot sa kalamnan na bumuo ng isang connective tissue na peklat na may tamang posisyon ng leeg at ulo. Pagkatapos alisin ang mga tahi (7-8 araw), ang isang thoraco-cranial plaster cast ay inilapat sa posisyon ng hypercorrection, iyon ay, ang ulo ay dapat na ikiling sa gilid sa tapat ng operated area, ibalik sa gilid ng surgical wound. Ang pag-aayos gamit ang isang plaster cast ay nagpapatuloy sa loob ng 5-6 na linggo. Pagkatapos ay tinanggal ang plaster cast at nilagyan ng Shantz-type collar, na isinusuot sa loob ng 6 na buwan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa congenital torticollis ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pag-iwas sa mga pathology ng pagbubuntis (toxicosis, nephropathy, anemia ng mga buntis na kababaihan, kakulangan sa bitamina, mga nakakahawang sakit).
2. Pag-iwas sa trauma ng kapanganakan.
3. Espesyal na pangangalaga para sa mga batang nasa panganib (malaking fetus; breech presentation; transverse fetal position; mahirap na panganganak; obstetric clavicle fracture; obstetric brachioplexitis).
4. Maagang pagsusuri ng patolohiya.
5. Mga yugto ng pagsusuri ng mga bata (maternity hospital, klinika, kindergarten, paaralan).
6. Unti-unti, bawat yugto ng paggamot sa pasyente mula sa sandali ng diagnosis hanggang sa panahon ng pagkumpleto ng paglaki.

[ 26 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa ganap na paggaling ng isang bata ay kadalasang pabor, na may napapanahong mga taktika sa paggamot. Kung hindi posible na alisin ang problema sa mga konserbatibong pamamaraan, kung gayon
ang kosmetiko na epekto ng paggamot sa kirurhiko ay madalas ding kanais-nais. Ang mga pangalawang degenerative na pagbabago sa gulugod kung minsan ay nagiging sanhi ng malubhang neurological disorder. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot ay mahalaga.

Ang Torticollis sa isang bagong panganak, kapag lumitaw ang mga sintomas nito sa panahong ito, ay mas madalas na maskulado. Maaari itong itama at ang bata ay maaaring mabuhay ng buong buhay pagkatapos ng mga kurso sa masahe at ehersisyo. Mahalaga lamang na simulan ang paggamot sa oras at pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng torticollis para sa tamang paggamot. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais.

[ 27 ]