Pagbara ng bituka sa isang sanggol: mga palatandaan, paggamot

Ang sagabal sa bituka sa mga bagong silang ay isang talamak na patolohiya ng kirurhiko, na, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay may maraming mga komplikasyon. Mayroong iba't ibang uri ng sakit na ito, ngunit ang kanilang mga sintomas ay magkatulad, na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng problema nang maaga kahit na sa paunang yugto. Samakatuwid, dapat malaman ng mga magulang ang tungkol sa mga sintomas at pagpapakita ng patolohiya upang humingi ng tulong sa oras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pagkalat ay nagpapakita na ang bituka na sagabal ay isang pangkaraniwang sakit - mga 10% ng mga talamak na sakit sa tiyan ay sanhi ng patolohiya na ito. Sa 0.1 - 1.6% pinapalubha nito ang kurso ng postoperative period sa mga may sakit na bata na sumailalim sa mga operasyon sa mga organo ng tiyan sa panahon ng neonatal. Ang patolohiya ay medyo mas karaniwan sa mga lalaki. Ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito ay umaabot sa 5 hanggang 30% at lubos na nakasalalay sa pagbubuntis at edad ng bagong panganak. Sa kaso ng acute intestinal obstruction sa maagang postoperative period umabot ito sa 16.2 - 60.3%, at depende sa napapanahong pagsusuri, timing ng surgical treatment.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Ang sagabal sa bituka ay isang sindrom na nagpapalubha sa kurso ng maraming sakit at kundisyon. Ang pathophysiological link ay ang pagkagambala sa paggalaw ng chyme sa kahabaan ng digestive tract, na kung saan ay ganap o bahagyang nakakagambala sa paggana ng motor ng bituka. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para dito, ngunit ito ay ang pagkagambala sa normal na paggana ng bituka na isa sa pinakamahalagang salik.

Upang maunawaan ang lahat ng mga dahilan para sa pag-unlad ng sagabal, kinakailangang malaman ang ilang mga uri ng patolohiya na ito. May strangulation, obstructive, spastic at paralytic obstruction. Alinsunod dito, ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakikilala.

Ang obstructive obstruction ay nangyayari bilang resulta ng coprostasis o mga bukol sa bituka, na hindi gaanong karaniwan sa mga bagong silang. Ang sanhi ng coprostasis ay congenital Hirschsprung's disease, stenosis ng colon, na sinamahan ng bituka atony. Ginagawa nitong kumplikado ang pag-urong at motility ng bituka mula sa pagsilang ng sanggol. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga naturang bata ay nagdurusa sa paninigas ng dumi, at ang mga coprolite (maliit na fecal stones) ay nabuo mula sa mga dumi. Ang ganitong mga coprolite ay maaaring ganap na hadlangan ang lumen ng bituka tube at maging sanhi ng bituka sagabal.

Ang sagabal na sagabal sa bituka ay bubuo laban sa background ng Meckel's diverticulum, panloob na hernias, lalo na sa clinically makabuluhang diaphragmatic hernias. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na humantong sa pagtaas ng motility ng bituka, at lalo na sa mga bagong silang, ang bituka mesentery ay napaka-mobile. Ito ay madaling humahantong sa compression ng bituka pader at isang uri ng panlabas na pagsakal ay nangyayari.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay mga sakit ng iba pang mga organo. Pinagbabatayan nila ang tinatawag na paralytic obstruction. Ang mga dahilan para dito ay maaaring ang mga sumusunod:

• mga gamot, lalo na ang mga narcotics, na nakakaapekto sa muscular wall ng bituka;
• ang impeksyon sa tiyan ay nagpapahina hindi lamang sa motility, kundi pati na rin sa iba pang mga function ng bituka;
• mesenteric ischemia laban sa background ng congenital pathologies ng mga sisidlan ng pababang aorta o mesenteric arteries;
• komplikasyon ng mga operasyon sa tiyan;
• mga sakit ng bato at mga organo ng dibdib;
• metabolic disorder (hypokalemia);
• necrotic enterocolitis sa mga bagong silang;

Kadalasan ang gayong sagabal ay nangyayari laban sa background ng trauma ng kapanganakan, functional immaturity ng digestive tract, pneumonia, sepsis, peritonitis. Ang mga pathologies na ito ay nagdudulot ng reaksyon ng mga panloob na organo sa anyo ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng ischemia ng bituka na dingding. Ang peristalsis ay nagambala din laban sa background ng pagkalasing, lalo na sa mga bagong silang laban sa background ng immaturity ng mga mekanismo ng koordinasyon ng function na ito. Ito ay humahantong sa paresis ng bituka at ang karagdagang pag-unlad ng sagabal.

Ang intussusception ay pinili nang hiwalay, dahil ang ganitong uri ng obstruction ay may mga elemento ng obstruction at strangulation. Ang intussusception ay isang espesyal na uri ng nakuhang sagabal sa mga maliliit na bata, ang kakanyahan nito ay ang proximal na bahagi ng bituka ay nakakabit sa distal. Kasunod nito, ang suplay ng dugo sa bituka ay nagambala, na humahantong sa nekrosis nito.

Ang intussusception ay maaaring sanhi ng lymphadenopathy dahil sa bacterial o parasitic disease. Ang mekanismo ng intussusception sa mga sanggol ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng discoordination ng peristalsis, na sanhi ng hindi pantay na pag-unlad ng longitudinal at circular na kalamnan ng bituka.

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng small-to-small intestinal intussusception, ileocecal type (90%), at napakabihirang large-to-large intestinal (1-3%) intussusception. Sa lugar kung saan naganap ang intussusception, nabuo ang isang parang tumor, na binubuo ng tatlong patong ng dingding ng bituka: ang panlabas, kung saan nakadikit ang intussusception, ang gitna, at ang panloob. Sa pagitan ng mga pader na ito ng intussusception, ang mesentery ng bituka ay naiipit. Ang klinikal na kurso ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinching - na may banayad na pinching, ang mga sintomas ng proseso ng pagbara ay nangingibabaw, ang sakit ay madaling nagpapatuloy, at ang bituka na nekrosis ay hindi nangyayari. Sa mga kaso ng matinding pinching, nangingibabaw ang mga senyales ng strangulation intestinal obstruction, mabilis na lumilitaw ang madugong dumi at nekrosis ng intussusception. Ang Ileocecal intussusception ay nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa small-to-small intussusception ng bituka. Matapos ang yugto ng venous congestion, bilang isang panuntunan, ang pamamaga ay mabilis na tumataas, ang stagnant na pagdurugo ay nangyayari, at ang madugong pagbubuhos ay lumilitaw sa lukab ng tiyan. Dahil sa progresibong pagkagambala ng suplay ng dugo, nangyayari ang nekrosis ng intussusception.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga sanhi ng sagabal, maaari naming makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito:

• mababang timbang ng kapanganakan at nauugnay na immaturity ng bituka;
• pinsala sa panganganak;
• mga abnormalidad sa pag-unlad ng bituka;
• malubhang nakakahawang sakit ng mga bituka at iba pang mga organo, sepsis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa sagabal ay hindi nakasalalay sa uri nito, ngunit nakasalalay sa lokal na paghinto ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka. Nagdudulot ito ng mga karagdagang pagbabago na sumasailalim sa pag-unlad ng mga sintomas.

Sa lugar ng pathological source sa bituka, ang integridad at pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo at ang peritoneum mismo, na nagbibigay ng ultrafiltration ng plasma at tissue fluid, ay nagambala. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga protina ng plasma na naglalaman ng mga hindi aktibong bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo ay lumampas sa vascular bed at peritoneum sa lukab ng tiyan. Ang mga sangkap na ito ay isinaaktibo kapag nakikipag-ugnay sa nasirang peritoneum at mga tisyu ng mga organo ng tiyan, nangyayari ang isang reaksyon ng cascade coagulation, na nagtatapos sa pag-aalis ng fibrin sa ibabaw ng mga organo ng tiyan. Ito ay pinadali ng tissue coagulation factor na nakapaloob sa mga selula ng mga tisyu ng mga organo ng tiyan at ang peritoneal mesothelium. Ang fibrin na idineposito sa ibabaw ng mga organo ng tiyan ay may mga katangian ng pandikit at nag-aayos ng mga katabing organo. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa lugar kung saan huminto ang pagkain, mas maraming pagdirikit ng mga layer ng bituka, pati na rin ang mesentery, ay nangyayari. Ito ay ganap na nakakagambala sa paggalaw ng chyme at ang pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng bituka na sagabal sa isang bagong panganak.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang ay hindi nakasalalay sa uri, dahil ang mga pathogenetic na tampok ng kurso ng patolohiya ay walang anumang mga espesyal na pagkakaiba. Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pagbara ng bituka ay sunud-sunod mula sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na seksyon ng bituka hanggang sa nekrosis nito. Isinasaalang-alang na ang pader ng bituka sa mga bagong silang ay napaka manipis, ang panahon ng pag-unlad ng mga sintomas ay nabawasan. Kapag nangyari ang bituka nekrosis, ang buong proseso ay nagtatapos sa peritonitis.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka ay nagsisimula bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita. Ang proseso ay mabilis na humahantong sa matinding pagkalasing, mga pagbabago sa homeostasis, nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon ng proseso ng pathological at nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang klasikong klinikal na larawan ng bituka na bara sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang sakit sa mga bituka ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pagkabalisa sa mga bagong silang na may unti-unting pagdaragdag ng toxicosis.

Ang pagsusuka ay isa sa mga obligadong sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang. Sa mataas na bituka na sagabal, ang pagsusuka ay lilitaw sa unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan. Depende sa antas ng pinsala, ang likas na katangian ng pagsusuka ay maaaring mag-iba.

Kaya, sa mga kondisyon ng kumpletong sagabal, ang suka ay magiging parang curdled milk na walang apdo. Kung ang proseso ay naisalokal ng kaunti mas mababa sa antas ng distal na bahagi ng maliit na bituka, pagkatapos ay ang suka ay matutunaw na gatas.

Ang likas na katangian ng dumi ng bagong panganak ay nagbabago din. Sa mataas na sagabal, halos normal na meconium ang lilipas, normal sa dami at kulay. Kung ang proseso ng sagabal ay bahagyang mas mababa, kung gayon ang meconium ay halos walang kulay. Maaari ding magkaroon ng madugong discharge mula sa tumbong o mga bahid ng dugo sa dumi ng bata.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bagong silang mula sa simula ng sakit ay kasiya-siya, ngunit mabilis

Ang Exicosis at hypotrophy phenomena ay umuunlad laban sa background ng paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae. Ang pagkatuyo ng balat, lumubog na mga mata, fontanelle, nabawasan ang turgor ng tissue ay lilitaw. Nang maglaon, ang pamamaga ng epigastrium ay nabanggit, na bumababa pagkatapos ng pagsusuka.

Ang klinikal na larawan ng paralytic intestinal obstruction ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding distension ng tiyan, pagkalasing, pagpapanatili ng dumi at gas. Dahil ang paralytic focus ay mas malawak kaysa sa iba pang mga uri ng obstruction, ang distension ng tiyan ng bata ay napakalinaw. Ito ay maaaring makagambala sa proseso ng paghinga, na kung saan ay maaaring maging isang kinakailangan para sa pagbuo ng hypoxia at hypostatic pneumonia.

Ang temperatura ng katawan ay hindi madalas tumaas; Ang mga intoxication phenomena ay kadalasang sinasamahan ng dehydration at electrolyte disturbances.

Ang congenital intestinal obstruction sa isang bagong panganak ay may parehong mga sintomas, ngunit lumilitaw ang mga ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pagsusuka, may kapansanan sa pagpasa ng meconium, bloating - lahat ng mga sintomas na ito ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang bahagyang pagbara ng bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman kung saan ang lukab ng bituka ay naharang lamang sa kalahati. Samakatuwid, ang mga sintomas ay hindi gaanong lumalabas at dapat na maingat na maiiba mula sa mga functional disorder sa mga bagong silang.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagbara ng bituka ay maaaring maging napakaseryoso. Isinasaalang-alang ang bituka nekrosis sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan ay peritonitis. Maaaring magkaroon ng mas malalayong kahihinatnan kung isinagawa ang kirurhiko paggamot. Sa kasong ito, madalas na nabuo ang mga siksik na adhesion, na maaaring humantong sa paulit-ulit na mga hadlang sa hinaharap. Ang patuloy na functional disorder ng bituka sa mga bata sa hinaharap ay isa sa mga karaniwang kahihinatnan ng pagbara ng bituka. Kung ang mga bagong panganak na may sagabal ay may iba pang magkakatulad na mga pathology, ang panganib ng dami ng namamatay ay tumataas, kabilang ang mga nakamamatay na komplikasyon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Ang diagnosis ng bituka na bara sa mga bagong silang ay kinakailangang nakabatay sa masusing pagsusuri sa sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang pagsusuka at mga karamdaman sa dumi ay hindi tiyak na mga sintomas na katangian hindi lamang ng sagabal sa bituka.

Kinakailangang suriin ang tiyan ng isang bagong panganak na sanggol kung may pinaghihinalaang patolohiya sa bituka.

Sa kaso ng intussusception, mayroong iba pang mga lokal na sintomas laban sa background ng mga pagpapakita ng bituka. Ang isang parang tumor na pagbuo ng doughy consistency ay palpated, na maaaring magbago ng posisyon nito kapag pinindot. Sa kaso ng paralytic obstruction, ang tiyan ay mukhang matalas na namamaga, malambot kapag palpated. Ang mataas na tympanitis ay napansin sa panahon ng pagtambulin, ang mga peristaltic na ingay ay hindi naririnig sa panahon ng auscultation. Ang normal na proseso ng motility ay nagambala, kaya walang mga ingay na nakita.

Ang mga pagsusulit na kinakailangan upang masuri ang obstruction ay hindi tiyak, kaya sa mga unang yugto ay limitado lamang ang mga ito sa mga pangkalahatang pagsusuri.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ang pangunahing at priyoridad na paraan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng sagabal. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang antas ng sagabal at ang antas nito, dahil ang mga gas at pagkain ay naipon sa itaas ng sagabal, at walang mga palatandaan ng normal na motility sa ibaba. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang ma-verify ang mga pagbabago na katangian ng mataas na bituka na sagabal: binibigkas na akumulasyon ng hangin sa itaas na bahagi ng bituka at pagpapasiya ng antas ng likido sa ilalim ng mga gas na ito. Ang mga loop ng bituka ay nakaayos sa paraang bumubuo sila ng mga "arcade" na parang mga garland na puno ng kalahati ng hangin at kalahati ng likido. Ang isang normal na bituka ay may malinaw na pamamahagi at lokasyon ng mga loop.

[ 31 ], [ 32 ]

Iba't ibang diagnosis

Dapat isagawa ang mga differential diagnostic na may congenital intestinal anomalya, esophageal atresia, pyloric stenosis. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay symptomatically halos kapareho, ngunit ang isang masusing pagsusuri ay maaaring matukoy ang diagnosis.

Paggamot sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, sapilitan ang paggamot sa ospital sa bata. Samakatuwid, kung ang paulit-ulit na pagsusuka o pagkagambala sa dumi ay nangyayari, kinakailangan na maospital ang bagong panganak kung siya ay dati sa bahay. Kung ang bagong panganak ay nagsimulang magkaroon ng gayong mga problema kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano.

Sa unang 1.5-2 na oras pagkatapos ma-ospital ang bata, isinasagawa ang kumplikadong konserbatibong therapy. Ang ganitong paggamot ay may kaugalian na diagnostic na halaga at sa pamamagitan ng likas na katangian nito ay maaaring maging preoperative na paghahanda.

Ang therapy ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkabigla ng sakit, pagwawasto ng homeostasis at, sa parehong oras, ay isang pagtatangka upang maalis ang bituka na sagabal gamit ang mga non-surgical na pamamaraan.

1. Ang mga hakbang na naglalayong labanan ang pagkabigla sa pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng: neuroleptanalgesia (droperidol, fentanyl), paranephric novocaine blockade at pangangasiwa ng antispasmodics (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). Sa mga bata, ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring limitado sa panahon ng neonatal, kaya ang paggamot ay isinasagawa na may ipinag-uutos na konsultasyon sa isang pediatric anesthesiologist. Ang pag-alis ng sakit ay isinasagawa pagkatapos maitatag ang diagnosis.
2. Ang pag-aalis ng hypovolemia na may pagwawasto ng electrolyte, carbohydrate at metabolismo ng protina ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo ng asin, 5-10% na solusyon ng glucose, gelatin, albumin at plasma ng dugo. Ang lahat ng mga kalkulasyon ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan ng bagong panganak na sanggol para sa likido, at bilang karagdagan, ang mga pangangailangan para sa mga sustansya ay isinasaalang-alang din.
3. Ang pagwawasto ng mga parameter ng hemodynamic, microcirculation at detoxification therapy ay isinasagawa gamit ang intravenous infusion ng rheopolyglucin, rheogluman o neohemodesis.
4. Ang decompression ng gastrointestinal tract ay isinasagawa gamit ang isang nasogastric tube. Ang isang bata na may kumpirmadong diagnosis ng bituka na bara ay dapat ilipat sa kabuuang parenteral na nutrisyon. Ang pagpapakain sa bata ay ipinagbabawal at lahat ng mga sangkap ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan. Sa panahon ng paggamot, ang nutrisyon ng enteral ay ganap na ipinagbabawal; mula sa sandali ng paggaling, ang pagpapasuso ay unti-unting ipinakilala.
5. Sa paggamot ng paralytic obstruction, kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paresis. Bilang karagdagan, ang panggamot na pagpapasigla ng bituka peristalsis ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa proserin at pagbubuhos.

Kapag mayroong isang sagabal, pagkatapos ay ang unti-unting nekrosis na may pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at pagkalasing ay kinakailangang mangyari sa seksyong ito ng bituka. Ito ay palaging isang paunang kinakailangan para sa paglaganap ng bakterya, samakatuwid, anuman ang paraan ng paggamot, ang antibacterial therapy ay ginagamit para sa pagbara ng bituka. Tanging ang spastic at paralytic obstruction ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan sa loob ng ilang oras. Ang lahat ng iba pang uri ng sagabal ay dapat gamutin sa pamamagitan ng surgical intervention nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang paunang antibacterial, infusion therapy ay isinasagawa sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras, na isang preoperative na paghahanda.

1. Ang Sulbactomax ay isang kumbinasyong antibiotic na binubuo ng 3rd generation na cephalosporin ceftriaxone at sulbactam. Ang komposisyon na ito ay nagreresulta sa antibiotic na nagiging mas matatag at hindi nawasak ng bakterya. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa paggamot kasama ng iba pang mga gamot. Ang paraan ng pangangasiwa ay intravenous para sa mas mabilis na pagkilos. Ang dosis ng gamot ay 100 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Kasama sa mga side effect ang mga reaksiyong alerdyi, dysfunction ng bato, at mga epekto sa atay.
2. Ang Kanamycin ay isang antibyotiko mula sa macrolide group, na ginagamit para sa mga bagong silang sa paggamot ng bituka na bara sa parehong preoperative at sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang dosis ng gamot ay 15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw para sa unang tatlong araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring bawasan sa 10 milligrams. Paraan ng pangangasiwa - intravenous o intramuscular, nahahati sa 2 dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig, pati na rin ang mga nakakalason na epekto sa mga bato.

Kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, isinasagawa ang mandatory surgical intervention. Ang kirurhiko paggamot ng bituka na sagabal ay ipinag-uutos para sa mga uri ng obstructive at strangulation. Dahil ang mga uri na ito ay may mekanikal na sagabal, imposibleng maibalik ang normal na paggana ng bituka na may mga gamot lamang.

Pagkatapos ng isang maikling preoperative na paghahanda ng bata, ibinibigay ang anesthesia. Sa ganitong mga kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa isang bagong panganak.

Ang pangunahing layunin ng surgical intervention ay alisin ang bara, ibalik ang normal na paggana ng bituka, alisin ang nekrosis ng bituka at i-sanitize ang lukab ng tiyan.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang mga sumusunod. Ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, kasama ang mga bola, habang pinipigilan ang pagdurugo. Matapos mahiwa ang peritoneum, susuriin ang lukab at matukoy ang sagabal. Bilang isang patakaran, ang sugat ay agad na nakikita ng nabagong kulay ng bituka. Ang apektadong bituka ay sinusuri sa buong haba nito at sa layo na ilang sampu-sampung sentimetro mula sa sugat na ito. Kung ang pagbubutas ay hindi pa naganap, ang bituka ay maaaring hindi malubhang nasira, kung saan ang sagabal ay tinanggal lamang. Ito ay maaaring isang volvulus, sagabal ng mga fecal stones. Kung ang nekrosis ng isang seksyon ng bituka ay naganap, pagkatapos ay ang pagputol ng seksyong ito ay sapilitan. Ang mahahalagang aktibidad ng naturang apektadong seksyon ng bituka ay maaaring matukoy ng kulay nito, reaksyon sa pangangati. Pagkatapos ng pagputol, ang mga seksyon ng malusog na bituka ay tahiin. Pagkatapos nito, ang lukab ng tiyan ay nalinis ng mga solusyon sa antiseptiko, at kung mayroong nekrosis ng bituka, ang mga drain ay naka-install.

Ang maagang postoperative period ay isinasagawa na may suporta sa gamot na may mga antibiotic at mga solusyon sa pagbubuhos.

Ang intussusception ay isang espesyal na uri ng obstruction at ang paggamot nito ay bahagyang naiiba. Kung ang intussusception ay nasuri sa unang 24 na araw pagkatapos ng simula nito, posible ang konserbatibong paggamot. Para sa layuning ito, ang air insufflation sa pamamagitan ng tumbong sa ilalim ng presyon ay ginagamit. Ang ganitong daloy ng hangin ay nagpapahintulot sa intussusception na maituwid nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa bituka na bara ay hindi ginagamit sa mga bagong silang.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sagabal ay binubuo ng pagsubaybay sa pangkat ng panganib para sa pag-unlad ng patolohiya na ito, pati na rin ang maingat na pangangalaga ng mga napaaga na sanggol hindi lamang ng mga tauhan, kundi pati na rin ng mga magulang. Kung tutuusin, ang mga magulang ang unang nakapansin ng anumang pagbabago at sintomas sa bata.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay kanais-nais sa higit sa 80% ng mga kaso, sa kondisyon na ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang sagabal sa bituka sa mga bagong silang ay isang patolohiya ng kapansanan sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, na nauugnay sa isang tunay na balakid, panlabas o panloob na matatagpuan. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng unang pinsala sa bituka. Samakatuwid, mahalaga para sa mga magulang na malaman ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya at, sa kaso ng panganib, humingi ng tulong sa oras.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]