Maliit na bituka (maliit na bituka)

Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay isang seksyon ng digestive tract na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng malaking bituka. Ang maliit na bituka at ang malaking bituka ay bumubuo sa bituka, ang pinakamahabang bahagi ng sistema ng pagtunaw. Kasama sa maliit na bituka ang duodenum, jejunum, at ileum. Sa maliit na bituka, ang chyme (food gruel), na naproseso ng laway at gastric juice, ay nakalantad sa bituka at pancreatic juice, pati na rin ang apdo. Sa lumen ng maliit na bituka, kapag ang chyme ay halo-halong, ang huling panunaw at pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira nito ay nangyayari. Ang mga nalalabi sa pagkain ay lumipat sa malaking bituka. Ang endocrine function ng maliit na bituka ay mahalaga. Ang mga endocrinocytes ng integumentary epithelium at glands nito ay gumagawa ng biologically active substances (secretin, serotonin, motilin, atbp.).

Ang maliit na bituka ay nagsisimula sa antas ng hangganan ng mga katawan ng ika-12 thoracic at 1st lumbar vertebrae, nagtatapos sa kanang iliac fossa, ay matatagpuan sa rehiyon ng tiyan (gitnang rehiyon ng tiyan), na umaabot sa pasukan sa maliit na pelvis. Ang haba ng maliit na bituka sa isang may sapat na gulang ay 5-6 m. Sa mga lalaki, ang bituka ay mas mahaba kaysa sa mga babae, habang sa isang buhay na tao, ang maliit na bituka ay mas maikli kaysa sa isang bangkay, na walang tono ng kalamnan. Ang haba ng duodenum ay 25-30 cm; tungkol sa 2/3 ng haba ng maliit na bituka (2-2.5 m) ay inookupahan ng jejunum at mga 2.5-3.5 m - ang ileum. Ang diameter ng maliit na bituka ay 3-5 cm, bumababa ito patungo sa malaking bituka. Ang duodenum ay walang mesentery, hindi katulad ng jejunum at ileum, na tinatawag na mesenteric na bahagi ng maliit na bituka.

Ang jejunum at ileum ay bumubuo sa mesenteric na bahagi ng maliit na bituka. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa umbilical region, na bumubuo ng 14-16 na mga loop. Ang ilan sa mga loop ay bumababa sa maliit na pelvis. Ang mga loop ng jejunum ay pangunahing matatagpuan sa kaliwang itaas na bahagi ng cavity ng tiyan, at ang ileum sa kanang ibabang bahagi ng cavity ng tiyan. Walang mahigpit na anatomical na hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum. Sa harap ng mga bituka loop ay ang mas malaking omentum, sa likod ay ang parietal peritoneum lining sa kanan at kaliwang mesenteric sinuses. Ang jejunum at ileum ay konektado sa posterior wall ng cavity ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Ang ugat ng mesentery ay nagtatapos sa kanang iliac fossa.

Ang mga dingding ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng mga sumusunod na layer: ang mauhog lamad na may submucosa, ang muscular at panlabas na lamad.

Ang mucous membrane (tunica mucosa) ng maliit na bituka ay may pabilog (Kerckring's) folds (plicae circularis). Ang kanilang kabuuang bilang ay umabot sa 600-700. Ang mga fold ay nabuo sa pakikilahok ng submucosa ng bituka, ang kanilang laki ay bumababa patungo sa malaking bituka. Ang average na taas ng folds ay 8 mm. Ang pagkakaroon ng mga fold ay nagdaragdag sa ibabaw na lugar ng mauhog lamad ng higit sa 3 beses. Bilang karagdagan sa mga circular folds, ang mga longitudinal folds ay katangian ng duodenum. Ang mga ito ay naroroon sa itaas at pababang bahagi ng duodenum. Ang pinaka binibigkas na longitudinal fold ay matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi. Sa mas mababang seksyon nito, mayroong isang elevation ng mucous membrane - isang malaking papilla ng duodenum (papilla duodeni major), o ang papilla ng Vater. Dito, ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay bumubukas sa pamamagitan ng isang karaniwang pagbubukas. Sa itaas ng papilla na ito, sa longitudinal fold, mayroong isang maliit na papilla ng duodenum (papilla duodeni minor), kung saan bumubukas ang accessory na pancreatic duct.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay may maraming mga outgrowth - bituka villi (villi intestinales), mayroong mga 4-5 milyon sa kanila. Sa lugar ng 1 mm ² ng mauhog lamad ng duodenum at jejunum mayroong 22-40 villi, sa ileum - 18-31 villi. Ang average na haba ng villi ay 0.7 mm. Ang laki ng villi ay bumababa patungo sa ileum. May mga dahon, dila, at hugis daliri na villi. Ang unang dalawang uri ay palaging nakatuon sa buong axis ng bituka na tubo. Ang pinakamahabang villi (mga 1 mm) ay may nakararami na hugis-dahon na anyo. Sa simula ng jejunum, ang villi ay karaniwang may hugis ng isang dila. Distally, ang hugis ng villi ay nagiging hugis ng daliri, ang kanilang haba ay bumababa sa 0.5 mm. Ang distansya sa pagitan ng villi ay 1-3 µm. Ang villi ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue na natatakpan ng epithelium. Sa kapal ng villi mayroong maraming makinis na myoocytes, reticular fibers, lymphocytes, plasma cells, eosinophils. Sa gitna ng villi mayroong isang lymphatic capillary (lactate sinus), kung saan mayroong mga daluyan ng dugo (capillaries).

Ang bituka villi ay natatakpan sa ibabaw na may isang solong-layer na mataas na cylindrical epithelium na matatagpuan sa basal membrane. Ang karamihan ng mga epithelial cells (mga 90%) ay columnar epithelial cells na may striated brush border. Ang hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng microvilli ng apical plasma membrane. Sa ibabaw ng microvilli ay isang glycocalyx na kinakatawan ng lipoproteins at glycosaminoglycans. Ang pangunahing pag-andar ng columnar epithelial cells ay pagsipsip. Kasama sa integumentary epithelium ang maraming mga goblet cell - mga single-celled gland na naglalabas ng mucus. Sa karaniwan, 0.5% ng mga cell ng integumentary epithelium ay mga endocrine cells. Sa kapal ng epithelium mayroon ding mga lymphocytes na tumagos mula sa stroma ng villi sa pamamagitan ng basal membrane.

Sa mga puwang sa pagitan ng villi, ang mga glandula ng bituka (glandulae intestinales), o mga crypt, ay bumubukas sa ibabaw ng epithelium ng buong maliit na bituka. Sa duodenum, mayroon ding mga mucous duodenal (Brunner's) glands ng isang kumplikadong tubular na hugis, na matatagpuan higit sa lahat sa submucosa, kung saan bumubuo sila ng mga lobules na may sukat na 0.5-1 mm. Ang mga glandula ng bituka (Lieberkühn) ng maliit na bituka ay may simpleng hugis na pantubo, sinasakop nila ang isang lugar sa tamang plato ng mauhog lamad. Ang haba ng tubular glands ay 0.25-0.5 mm, ang diameter ay 0.07 mm. Sa isang lugar na 1 mm ² ng mauhog lamad ng maliit na bituka, mayroong 80-100 mga glandula ng bituka, ang kanilang mga pader ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng mga epithelial cells. Sa kabuuan, mayroong higit sa 150 milyong mga glandula (crypts) sa maliit na bituka. Kabilang sa mga epithelial cells ng mga glandula, ang mga columnar epitheliocytes na may striated na hangganan, mga goblet cell, bituka endocrinocytes, walang hangganan na cylindrical (stem) na mga cell at Paneth cells ay nakikilala. Ang mga stem cell ay ang pinagmumulan ng pagbabagong-buhay ng epithelium ng bituka. Ang mga endocrinocyte ay gumagawa ng serotonin, cholecystokinin, secretin, atbp. Ang mga selula ng Paneth ay naglalabas ng erepsin.

Ang lamina propria ng maliit na bituka mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga reticular fibers na bumubuo ng isang siksik na network. Ang lamina propria ay palaging naglalaman ng mga lymphocytes, mga selula ng plasma, mga eosinophil, at isang malaking bilang ng mga solong lymphoid nodules (sa mga bata - 3-5 libo).

Sa mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, lalo na sa ileum, mayroong 40-80 lymphoid, o Peyer's, patches (noduli lymphoidi aggregati), na mga kumpol ng single lymphoid nodules na mga organo ng immune system. Ang mga plake ay matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng antimesenteric na gilid ng bituka at may hugis-itlog na hugis.

Ang muscular plate ng mucous membrane (lamina muscularis mucosae) ay hanggang 40 µm ang kapal. Ito ay may panloob na pabilog at panlabas na longitudinal layer. Mula sa muscular plate, ang mga indibidwal na makinis na myocytes ay umaabot sa kapal ng tamang plato ng mucous membrane at sa submucosa.

Ang submucosa (tela submucosa) ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue. Sa kapal nito ay matatagpuan ang mga sanga ng dugo at lymphatic vessel at nerbiyos, iba't ibang elemento ng cellular. Ang mga secretory section ng duodenal (Brunper's) glands ay matatagpuan sa submucosa ng duodenum.

Ang muscular coat (tunica muscularis) ng maliit na bituka ay binubuo ng dalawang layer. Ang panloob na layer (pabilog) ay mas makapal kaysa sa panlabas (paayon) na layer. Ang direksyon ng myocyte bundle ay hindi mahigpit na pabilog o paayon, ngunit may spiral course. Sa panlabas na layer, ang mga spiral turn ay mas nakaunat kumpara sa panloob na layer. Sa pagitan ng muscular layers sa maluwag na connective tissue ay matatagpuan ang nerve plexus at vessels.

Ang serous membrane (tunica serosa) ay matatagpuan sa subserous base. Sinasaklaw nito ang maliit na bituka sa lahat ng panig, maliban sa duodenum, na sakop lamang ng peritoneum (sa harap), at sa mga natitirang bahagi - sa pamamagitan ng adventitia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]