Pagtatasa ng TSH sa pagbubuntis sa 1, 2 at 3 trimester: interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig

Ang TTG sa pagbubuntis ay maaaring hindi mahalaga tulad ng sa ilalim ng normal na kondisyon. Ang kontrol ng thyroid function ay napakahalaga para sa malusog na kababaihan at kababaihan na may umiiral na thyroid Dysfunction. Pagkatapos ng lahat, ang pagpapaunlad ng bata ay nakasalalay sa pag-andar ng maraming organo ng babae, kabilang ang pag-andar ng thyroid gland.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan pagtatasa ng TTG sa pagbubuntis

Indications para sa pag-screen ng mga antas ng TSH - ay ang hitsura ng mga sintomas na katangian ng hypothyroidism - isang nag-aantok, hindi sapat na makakuha ng timbang, ang hitsura ng siksik edema, sakit ng trophism balat. Kung mayroon kang mga sintomas na ito, ito ay tinutukoy na ang mga klinikal na form ng hypothyroidism sa mga buntis na kababaihan, upang ang pagsusuri sa naturang kaso kinakailangang. Ngunit kung ano ang gagawin kung ang kurso ng hypothyroidism ay subclinical. Sa naturang mga kaso, kung ang isang babae ay nais na magbigay ng kapanganakan sa isang malusog na bata, sa unahan ay dapat mag-iwan ng malusog na pamamaraan ng pagbubuntis pagpaplano. Examination bago pagbubuntis ng isang ina sa ganitong mga kaso ay dapat isama ang screening at teroydeo function.

Ang TTG sa pagpaplano ng pagbubuntis ay maaaring maging isang screening test na tutukoy kung may mga paglabag sa kababaihan. Ang Norm TTG kapag nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na nasa loob ng 0.4-4.0 mIU / l. Kung ang isang babae ay may mga problema sa thyroid gland o siya ay pagkuha ng paggamot para sa teroydeo patolohiya, pagkatapos ang TSH antas kapag pagpaplano ng pagbubuntis ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mIU / l. Ang antas na ito ay magpapahintulot sa pagtatanim ng embryo at bumuo ng normal.

[6], [7], [8], [9]

Paghahanda

Ang paghahanda para sa pagtatasa na ito ay walang tiyak na mga tagubilin. Ang araw bago ang survey, hindi inirerekumenda na uminom ng alak, nikotina at mga gamot. Kung ang isang babae ay gumagamit ng thyroxine o iba pang mga gamot upang gamutin ang function ng thyroid gland, pagkatapos ay para sa isang araw na kailangan mong itigil ang pagkuha ng mga ito.

Paano kumuha ng TTG sa panahon ng pagbubuntis? Ginagawa ito sa laboratoryo sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang pagbubuhos ng venous dugo ay isinasagawa sa kasunod na pagsusuri sa loob ng ilang araw.

[10], [11], [12], [13],

Pamamaraan pagtatasa ng TTG sa pagbubuntis

Ang pagpapasiya ng mga suwero o plasma na antas ng teroydeo-stimulating hormone (TSH) ay kinikilala bilang isang sensitibong pamamaraan sa pagsusuri ng pangunahin at pangalawang hypothyroidism. Ang TTG ay excreted ng anterior pitiyuwitari glandula at stimulates ang produksyon at release ng thyroxine at triiodothyronine ng teroydeo glandula. Kahit na ang konsentrasyon ng TSH sa dugo ay napakababa, sapat na upang maghatid ng normal na pag-andar ng thyroid gland. Ang pagpapalaya ng TSH ay kinokontrol ng TTG-Releasing Hormone (TRH) na ginawa ng hypothalamus. Ang mga antas ng TTG at TRH ay inversely kaugnay sa antas ng mga thyroid hormone. Kapag mayroong isang mataas na antas ng mga hormon sa teroydeo sa dugo, ang isang mas maliit na halaga ng TGH ay inilabas ng hypothalamus, kaya mas mababa ang TSH ay inilabas ng pituitary gland. Ang kabaligtaran na epekto ay magaganap kapag may pagbawas sa mga hormone sa teroydeo sa dugo. Ang prosesong ito ay kilala bilang negatibong mekanismo ng feedback at may pananagutan sa pagpapanatili ng tamang antas ng mga hormones na ito sa dugo.

Normal na pagganap

Ang Norm TTG sa pagbubuntis sa tatlong buwan ay may mga pagkakaiba, na nauugnay sa iba't ibang antas ng pagbubuo ng T3 at T4 sa buong pagbubuntis. Iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo, ngunit may mga average na inirerekumendang mga antas ng mga antas ng TSH sa iba't ibang oras:

1. Ang TTG sa pagbubuntis sa unang tatlong buwan ay dapat na nasa hanay na 0.1 - 2.5 mIU / l;
2. Ang TTG sa pagbubuntis sa ikalawang tatlong buwan ay dapat na nasa loob ng 0,2 - 3,0 mIU / l;
3. Ang TTG sa pagbubuntis sa 3 trimester ay dapat nasa mga limitasyon ng 0,2 - 3,5 mIU / l.

Kung mayroong mga deviations ng anumang mga halaga, pagkatapos ay isang komprehensibong pagtatasa ng teroydeo function ay ginanap. Upang gawin ito, suriin ang mga antas ng TSH, T3 at T4 sa pagbubuntis, na maaaring makipag-usap tungkol sa isang partikular na pag-andar ng thyroid gland.

[14], [15], [16], [17],

Ang aparato para sa pagtatasa

Ang aparato para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa antas ng TSH ay gumagamit ng isang monoclonal antibody. Ang isang hanay ng ELISA ay ginagamit upang tumyak ng dami ng konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa serum ng tao. Ang TTG kit ay batay sa prinsipyo ng solid-phase enzyme immunoassay. Gumagamit ito ng isang natatanging monoclonal antibody na nakadirekta laban sa isang distintikong antigong determinant sa isang buo na molecular TSH. Ang mouse monoclonal anti-TTG antibody ay ginagamit upang i-immobilize ang solid phase (mga balon sa isang microtiter plate). Kambing anti-TTG antibody ay nasa solusyon ng enzyme conjugate. Ang sample ng pagsubok ay magkasabay na magkasabay sa dalawang antibodies na ito, dahil ang TSH molecules ay nasa isang "sandwich" sa pagitan ng solid phase at ang enzyme-bound antibodies. Pagkatapos ng 60 minuto ng pagpapapisa ng itlog sa temperatura ng kuwarto, ang mga balon ay hugasan ng tubig upang alisin ang mga hindi nakalagay na mga antibodies. Ang isang solusyon ng TMB ay idinagdag at inkubated para sa 20 minuto, na humahantong sa pagbuo ng isang asul na kulay. Ang pag-unlad ng kulay ay tumigil sa pamamagitan ng pagdaragdag ng stop solution upang bumuo ng isang dilaw na kulay at ang isang pagsukat ay ginawa sa isang spectrophotometer sa isang haba ng daluyong ng 450 nm. Ang konsentrasyon ng TTG ay direktang proporsyonal sa kulay intensity ng sample. Ang minimum detectable concentration ng TSH ng kit na ito ay 0.2 μIU / ml.

Pagpapalaki at pagpapababa ng mga halaga

Ang mataas na TSH sa pagbubuntis ay isa sa mga palatandaan ng hypothroidism sa mga kababaihan, at samakatuwid ay ang kakulangan ng hormon at ang bata. Ang mataas na TSH na may normal na konsentrasyon ng T4 at T3 ay tinukoy bilang subclinical hypothyroidism. Ang pagkalat ng subclinical hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya mula sa 2% hanggang 5%. Ito ay halos palaging asymptomatic. Ang mga babaeng may subclinical hypothyroidism ay mas madalas kaysa sa mga kababaihan na may euthyroidism ay may positibong aktibidad ng antibodies sa TPO. Ang subclinical hypothyroidism ay nauugnay sa isang di-kanais-nais na kinalabasan para sa ina at supling, karamihan ay inirerekomenda ang kapalit ng thyroxine sa mga kababaihan na may subclinical hypothyroidism. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang paggamot sa thyroxine ay nagpapabuti ng resulta ng obstetric, hindi pa napatunayan na nagbabago ito ng pangmatagalang pagpapaunlad ng neurological sa mga supling. Ang mga kahihinatnan para sa isang mataas na antas ng TSH ng bata ay hindi limitado sa mababang timbang ng kapanganakan. Ang isang bata ay maaaring ipinanganak na may mga palatandaan ng katutubo na hypothyroidism. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagpapaunlad ng mga panloob na organo, at higit sa lahat ng mga koneksyon sa utak. Sa undiagnosed katutubo hypothyroidism, ang bata bubuo ng isang malalim na nagbibigay-malay neurological depisit.

Ang mataas na TSH at frozen na pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng direktang koneksyon. Dahil ang mga thyroid hormone ay sumusuporta sa pagbubuntis, na nagpapalakas sa pag-andar ng dilaw na katawan, ang kanilang kakulangan ay maaaring maging sanhi ng pagbubuntis upang mamatay.

Kaysa sa mas mababang TTG sa pagbubuntis kung ito o ang kanyang pagtaas ay mapanganib. Una sa lahat, kailangan mong maunawaan na hindi namin maimpluwensiyahan ang synthesis ng TTG nang direkta sa pamamagitan ng mga gamot. Kung ang katawan ay nakataas TSH, ito ay nagpapahiwatig lamang na ang antas ng T3 at T4 ay mas mababa sa normal. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang madagdagan ang konsentrasyon ng mga hormones, at ang TSH, ayon sa pagkakabanggit, ay tumaas. Kung ang background ng mataas na TSH ay mababa ang T3 at T4, pagkatapos ay ang paggamot ay nangangailangan ng hormone thyroxine. Ang pagpapakilala ng levothyroxine ay isang paggamot para sa pagpili ng maternal hypothyroidism. Buntis na kababaihan kailangan mas mataas na dosis dahil sa mabilis na paglago ng TSH antas ng pagtaas bilang isang resulta ng physiological estrogen, dagdagan placental transportasyon at metabolismo ng maternal T4 at nadagdagan pagkalat ng teroydeo hormones. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang buong dosis pagbabago ng thyroxine ay tungkol sa 2-2.4 μg / kg / araw. Sa malubhang hypothyroidism sa panahon ng unang ilang araw, ang dosis ng thyroxine sa dalawang beses ang nilalayon final kapalit ng araw-araw na dosis ay maaaring itinalaga upang mabilis na-normalize Extrathyroidal thyroxin pool upang mabawasan ang ultimate kapalit na dosis. Mga kababaihan na ay nasa isang thyroxine bago pagbubuntis, bilang isang patakaran, kailangan upang madagdagan ang kanilang araw-araw na dosis, sa average, 30-50% mas mataas kaysa sa dosis bago ang paglilihi. Ang dosis ng thyroxine ay depende rin sa etiology ng hypothyroidism. Ang mga babae ay dapat na subaybayan tuwing 4-6 na linggo para sa mga halaga ng T4 at TSH bago ang paghahatid.

Pandiyeta yodo kakulangan sa ina ay humahantong sa pagkagambala ng synthesis ng teroydeo hormon sa ina at sanggol. Mababang mga halaga ng teroydeo hormones pasiglahin nadagdagan produksyon ng HBG sa pitiyuwitari glandula, at nakataas TSH stimulates tiroydeo paglago, na humahantong sa maternal at pangsanggol zobam. Samakatuwid, ang sanhi ng nakataas TSH ay maaaring hindi kaya magkano ang mababang antas ng T3 at T4, at sa una ay maaaring ito ay isang kakulangan ng yodo. Sa mga lugar na may malubhang kakulangan sa yodo, maaaring magkaroon ang thyroid nodules sa 30% ng mga buntis na kababaihan. Ang mabigat na yodo kakulangan sa mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa isang pagtaas sa dalas ng pagbubuntis pagkawala, patay na buhay at nadagdagan perinatal at sanggol dami ng namamatay.

Ang normal na antas ng mga hormone sa thyroid ay kinakailangan para sa neuronal migration, myelination at iba pang mga pagbabago sa istruktura sa utak ng utak. Dahil teroydeo hormones ay kinakailangan sa buong pagbubuntis, yodo kakulangan ay nakakaapekto sa parehong ang produksyon ng ang maternal at pangsanggol teroydeo hormones at hindi sapat na yodo paggamit ay maaaring humantong sa nakapipinsala kahihinatnan. Sa partikular, ang kakulangan ng yodo sa ina at sanggol sa pagbubuntis ay nakakaapekto sa cognitive function ng mga supling. Mga bata na ang mga ina ay malubhang kulang sa iodine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging cretinism, nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na intelektwal na kapansanan, pagkabingi at motor impairments. Ang kakulangan ng yodo ay ang pangunahing sanhi ng maiiwasan na kakulangan sa intelektwal sa buong mundo.

Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng levothyroxine para sa pagtaas ng mga antas ng T3 at T4 at para sa pagpapababa ng TSH ay hindi maipapayo, kinakailangang maayos ang antas ng kakulangan ng yodo. Ang Iodomarin na may mataas na TSH sa panahon ng pagbubuntis ay nasa kasong ito ng droga na pinili para sa paggamot ng kakulangan ng yodo. Ang lahat ng mga buntis at lactating na kababaihan na may problemang ito ay dapat kumuha ng iodomarin, na naglalaman ng 150-200 micrograms ng yodo sa bawat araw.

Ang hyperthyroidism ay mas karaniwan kaysa sa hypothyroidism, na may isang tinatayang dalas sa pagbubuntis ng 0.2%. Ang mababang TSH sa pagbubuntis at mataas na antas ng T4 ay isang laboratory sign ng hyperthyroidism sa mga kababaihan. Minsan mayroong isang mababang TSH na may normal na T4 sa pagbubuntis, na karaniwang para sa subclinical hyperthyroidism. Klinikal sintomas ng hyperthyroidism isama tachycardia, nerbiyos, tremors, sweating, init tolerate, proximal kalamnan kahinaan, madalas na magbunot ng bituka kilusan, nabawasan exercise tolerance, at hypertension.

Ang mga dahilan para sa naturang mga pagbabago ay ang pagbuo ng isang proseso ng autoimmune. Sa patolohiya na ito, ang mga antibodies (AT) ay nabuo sa TSH receptors, na nadagdagan sa panahon ng pagbubuntis nang eksakto sa kaso ng hyperthyroidism. Ang mga antibodies na ito ay nagpapasigla sa produksyon ng TSH sa isang maling paraan, na kung saan naman ay pinasisigla ang produksyon ng mga thyroid hormone. Ang mga hormones na ito ay nagdaragdag sa dugo at humantong sa pag-activate ng lahat ng mga function ng thyroid glandula at iba pang mga organo at mga sistema ng buntis na babae.

Ang pangunahing problema sa kababaihan na may hyperthyroidism ay ang potensyal na epekto sa sanggol. Ang mga antibodies sa thyroid receptor ay dapat masukat sa pagtatapos ng ikalawang tatlong buwan sa mga kababaihang may aktibong sakit.

[18], [19], [20], [21], [22]

Pagbabago sa pag-andar ng thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang panahon na ang pinakamahusay na ng mga oras ay lumilikha ng mahusay na physiological stress, kapwa para sa ina at para sa sanggol. Gayunpaman, kung ang pagbubuntis ay kumplikado ng mga endocrine disorder, tulad ng hypothyroidism, ang potensyal para sa masamang resulta sa ina at sanggol ay napakalaking. Malawak ang hypothyroidism sa mga buntis na kababaihan, at ang rate ng pagtuklas, lalo na sa isang umuunlad na bansa, ay hindi nahuhuli sa laki ng problema. Dahil ang hypothyroidism ay madaling gamutin, ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng disorder ay maaaring mabawasan ang pasanin sa di-kanais-nais na prutas at maternal outcome, na karaniwan.

Sakit sa bato dysfunction sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang may isang dalas ng 2% -4%. Sakit sa bato dysfunction sa ina ay kaugnay sa isang nadagdagan panganib ng iba't-ibang mga salungat na maternal at infant kinalabasan, kabilang ang pagkalaglag, intrauterine paglago pagpaparahan, hypertensive disorder, preterm labor at pagbabawas ng IQ ng bata. Sa panahon ng pagbubuntis malalim na pagbabago sa pisyolohiya ng tiroydeo mangyari upang masiguro ang isang sapat na antas ng teroydeo hormone, pareho ang ina at ang sanggol. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng maagang yugto ng pagbubuntis dahil sa pangsanggol teroydeo ay nagsisimula upang makabuo ng mga makabuluhang halaga  ng TSH  lamang tungkol sa 20 linggo ng pagbubuntis hanggang sa fetus ay lubos na nakasalalay sa maternal antas ng hormon. Ito pagsugpo ng teroydeo hormone synthesis sa fetus, at isang mas mataas na konsentrasyon ng pagbubuklod ng protina hormones (thyroxine-bisang globyulin) at pagkababa ng ranggo T4 placental yodotironinovoy deyodazoy 3 nangangailangan ng pagtaas ng maternal teroydeo hormone production. Ito ay nangangailangan ng isang malusog na teroydeo glandula ina at sapat na kakayahang magamit ng pandiyeta yodo. Bilang kinahinatnan, ang konsentrasyon ng libreng thyroxine sa suwero (FT4) ay tumaas, at TSH konsentrasyon pababa sa tungkol sa ikawalong linggo sa panahon ng unang kalahati ng pagbubuntis, na hahantong sa iba't-ibang mga pagitan control para sa TSH at  T4  kung ihahambing sa mga di-buntis na estado.

Dahil sa mga pagbabagong kaugnay ng pagbubuntis sa pisyolohiya ng teroydeo at mga komplikasyon na kaugnay sa thyroid Dysfunction, mahalaga na tukuyin ang mga agwat ng kontrol para sa normal na thyroid function sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay mahalaga para sa pagkilala ng mga kababaihan na nangangailangan ng paggamot o pagwawasto ng function ng teroydeo.

Ang di-diagnosed na dysfunction ng thyroid gland ay maaaring maging isang problema. Habang ang maraming pansin ay nakatutok sa mga hindi kanais-nais na resulta ng fetus na nauugnay sa hypothyroidism, ang atensyon ay unti-unti din na itinuro sa di-kanais-nais na maternal outcome ng disorder na ito. Ang mabilis na pagsusuri at paggamot ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay napakahalaga. Kailangan din ng subclinical hypothyroidism na makilala at maprotektahan upang maiwasan ang mga salungat na resulta, lalo na ang mga ina. Dahil ang mga kababaihan na may hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang iba't ibang uri ng autoimmune, ay maaaring magkaroon ng isang pagsiklab pagkatapos ng panganganak o maaaring patuloy na nangangailangan ng pagpapalit ng thyroxine pagkatapos ng paghahatid, ang sapat na pagsubaybay ay sapilitan. At kahit na ang babae bago ang pagbubuntis ay ganap na malusog at hindi kailanman nagkaroon ng mga sakit sa teroydeo, ang mga problema ay maaaring lumitaw sa kanya kahit laban sa background ng isang normal na pagbubuntis.

Ang physiology ng thyroid gland ay nagbabago nang husto sa normal na pagbubuntis. Ang mga pagbabagong ito ay nangyari sa kabuuan ng buong pagbubuntis, tulungan ihanda ang maternal thyroid upang makayanan ang mga metabolic na pangangailangan ng pagbubuntis, ay nababaligtad pagkatapos ng paghahatid.

Ang pinaka-kapansin-pansin na pagbabago ay ang pagtaas ng thyroxin-binding globulin (TSH). Ito ay nagsisimula sa simula ng unang tatlong buwan, talampas sa panahon ng ibig sabihin ng oras at nagpatuloy hanggang sa kapanganakan. Ito ay dahil sa pagpapasigla ng synthesis TSG mataas na antas ng estrogen sa mga ina at, mas mahalaga, dahil sa pinababang hepatic clearance ng TBG-sapilitan estrogen para sialylation. Ito nadagdagan ang concentration ng TSH ay humantong sa pagpapalawak ng pool at ay humantong sa nadagdagan ang mga antas ng kabuuang  T3  at T4 dahil sa nadagdagan synthesis ng teroydeo hormon sa ina. Synthesis ng teroydeo hormones sa ina ay din nadagdagan dahil sa mabilis na pag-bato clearance yodido pamamagitan ng pagtaas ng glomerular pagsasala rate ng tissue.

Tumaas na pagsunog ng pagkain sa T4 sa ikalawang at ikatlong trimesters, dahil sa placental paglago deiodinase type II at uri III, na kung saan ay na-convert T4 sa T3 at T4 sa baligtad T3 at T2 ayon sa pagkakabanggit kumilos bilang isang karagdagang salpok sa T4 synthesis. Iodides plasma antas ay nabawasan dahil sa mas mataas na metabolismo ng thyroxine at pagtaas bato clearance yodido. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa isang pagtaas sa teroydeo laki sa 15% ng mga buntis na kababaihan, na kung saan ay bumalik sa normal postpartum.

Ang  serum ng HCG ay may sariling aktibidad na thyrotropic, na nagdaragdag pagkatapos ng pagpapabunga at mga peak sa 10-12 na linggo. Dahil dito, sa unang tatlong buwan na libreng antas ng T3 at T4 ay bahagyang lumalaki, at ang mga antas ng TSH ay bumaba sa unang tatlong buwan na may pagsasaayos sa pangalawang at pangatlong trimesters, kapag bumaba ang mga antas ng hCG.

Paano naaapektuhan ng TSH ang pagbubuntis? Dahil ang antas nito ay bahagyang nabawasan sa pamamagitan ng prinsipyo ng feedback sa unang tatlong buwan, ang epekto nito ay bahagyang nabawasan. Ngunit ang synthesis ng hormone na ito ay nagpatuloy, at hindi lamang nakakaapekto sa katawan ng isang babae, kundi ang thyroid gland ng isang bata na aktibong umuunlad.

Ang fetal thyroid gland ay bubuo ng hanggang 7 linggo ng pagbubuntis. Ang fetal glandula ay may kakayahang makatawag ng iodine sa linggo 12 at maaaring mag-synthesize thyroxine sa linggo 14 ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang makabuluhang pagtatago ng mga hormones ay hindi sinusunod hanggang 18-20 linggo ng pagbubuntis. Matapos ito, unti-unting lalago ang embryonic TSH, T4 at TSH sa populasyon ng may sapat na gulang sa 36 na linggo ng pagbubuntis. Ang paghahatid ng TSH sa pamamagitan ng inunan ay bale-wala, ngunit ang transportasyon ng T3 at T4 ay maaaring makabuluhan.

Samakatuwid, maaari itong concluded na ang maternal thyroid gland function bilang isang sanggol bago ang isang tiyak na panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang ina mismo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kakulangan ng thyroid, lalo na kung nagkaroon siya ng hypothyroidism  o  hyperthyroidism bago . Pagsubaybay ng teroydeo function na sa panahon ng pagbubuntis ay napakahalaga, dahil kahit clinically mahalata mom hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng bata malubhang nagbibigay-malay pagpapahina at pag-unlad kapansanan ahensya.

[23], [24], [25], [26]

Pagkontrol ng thyroid function sa panahon ng pagbubuntis

Undiagnosed maternal hypothyroidism ay maaaring magresulta sa napaaga kapanganakan, mababang kapanganakan timbang, at  adult panghinga pagkabalisa sindrom sa mga bagong panganak. Sa paglipas ng mga taon, naipon sapat na data tungkol sa papel na ginagampanan ng thyroxine sa normal na pag-unlad ng ang pangsanggol utak. Ang pagkakaroon ng mga partikular na nuclear receptor at teroydeo hormone na natagpuan sa utak ng sanggol sa 8 linggo ng pagbubuntis, libre T4 natagpuan sa coelomic at amniotic fluid, at ang pagpapakita ng ang paglipat ng maternal hormones teroydeo pamamagitan ng inunan, bigyang-diin ang papel na ginagampanan ng teroydeo hormones sa pangsanggol pag-unlad utak. Complex mga pakikipag-ugnayan sa pagitan iodothyronine-deyodazami D2 at D3 sa panahon ng pagbubuntis upang makatulong na pinuhin ang halaga ng isang sapat na halaga ng T3 kinakailangan para sa normal na pag-unlad utak.

Samakatuwid, hindi laging clinically isang babae ay maaaring manifest hypothyroidism, habang may isang kakulangan ng hormones. Samakatuwid, sa mga buntis na kababaihan, ang mga indication para sa screening ng kakulangan sa thyroid function ay pinalawak.

Ang pagkalat ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya sa 0.3-0.5% para sa bukas na hypothyroidism at 2-3% para sa subclinical hypothyroidism. Ang autoimmune thyroiditis  ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa buong mundo, ang kakulangan ng iodine ay isa pa sa mga pangunahing sanhi ng hypothyroidism, parehong malinaw at subclinical.

Ang hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang walang sintomas, lalo na sa subclinical form. Ang mga palatandaan at sintomas na nagpapahiwatig ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng hindi sapat na nakuha sa timbang, malamig na di-pagpapahintulot, dry skin at pagkaantala sa pagpapahinga ng malalim na reflexes sa litid. Ang iba pang mga function, tulad ng tibi, pagkapagod at pag-aantok, ay kadalasang maiuugnay sa pagbubuntis.

[27], [28]

Paano upang madagdagan ang TTG sa pagbubuntis?

Ang mga gamot na kilala bilang mga gamot na antithyroid - ang metamizole ay ginagamit para sa layuning ito. Ang mga gamot na ito ay kumilos sa pamamagitan ng pag-block sa kakayahan ng thyroid gland upang makabuo ng mga bagong hormone sa thyroid. Bawasan nito ang bilang ng mga paligid hormones at, batay sa feedback, taasan ang TSH na antas sa normal.

Ang TTG sa twins ng pagbubuntis ay may ilang mga pagkakaiba mula sa solong pagbubuntis. Ang pagtaas sa aktibidad ng thyroid sa unang tatlong buwan ay mas malalim na may kambal kaysa sa isang pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang double pagbubuntis ang antas ng chorionic gonadotropin (hCG) ay nagdaragdag ng makabuluhang, at ito depresses ang produksyon ng TSH. Samakatuwid, kapag double ang antas ng TSH ay mas mababa, at ang panganib ng hypothyroidism na may tulad na pagbubuntis ay nagdaragdag, kung ano ang dapat isaalang-alang kapag pagsasagawa ng tulad ng pagbubuntis.

Ang sakit sa thyroid ay ang pangalawang pinakakaraniwang endocrine disorder na nakakaapekto sa kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang untimely detection ng thyroid glandula patolohiya sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagkalaglag, placental abruption, hypertensive disorder at paghihigpit ng paglago ng bata. Samakatuwid, inirerekumenda na i-screen ang mga babaeng may mataas na panganib, kabilang ang mga may sakit sa thyroid, sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng TSH sa panahon ng pagbubuntis, kahit na sa kawalan ng klinika.