Iodine deficiency disorders at endemic goiter

Sakit yodo kakulangan (katutubo bosyo) - isang kalagayan na kung saan ay matatagpuan sa ilang mga heograpikal na lugar na may yodo kakulangan sa kapaligiran at ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng tiroydeo (goiter sporadic bubuo sa taong naninirahan sa labas katutubo bosyo lugar). Ang form na ito ng goiter ay laganap sa lahat ng mga bansa.

[1]

Epidemiology

Ayon sa WHO, mayroong higit sa 200 milyong pasyente na may endemic goiter sa mundo. Malawak ang sakit sa bulubundukin (Alps, Altai, Himalayas, Caucasus, Carpathians, Cordillera, Tien Shan) at mababang lupa (Central Africa, South America, Eastern Europe). Ang unang impormasyon tungkol sa katutubo goiter sa Russia ay magagamit sa Lezhnev ng trabaho "Goiter sa Russia" (1904). Ang may-akda ay hindi lamang binanggit ang data sa pagkalat nito sa bansa, ngunit iminungkahi din na ito ay isang sakit ng buong organismo. Sa dating USSR katutubo bosyo ay matatagpuan sa gitnang rehiyon ng Russia, sa Western Ukraine, Belarus, Caucasus, Gitnang Asya, Trans-Baikal, sa lambak ng mga malalaking ilog ng Siberia, ang Urals, ang Far East. Ang lupain ay itinuturing na katutubo kung higit sa 10% ng populasyon ang may clinical signs ng goiter. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng mga ito, ngunit sa mga tao na may malubhang endemics masyadong.

Ang pagkalat ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng bilang ng mga kababaihan na apektado, ang antas ng pagtaas sa mga pasyente na may teroydeo frequency nodular form goiter at Struma pagkakaroon ng isang magnitude ugnayan sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan (Lenz-Bauer index). Endemic ay itinuturing na malubhang kung ang dalas ng populasyon ng pagkatalo higit sa 60%, ang index ng Lenz-Bauer 1 / 3-1 / 1, at ang dalas ng sentral goiters itaas 15%, may mga kaso ng cretinism. Ang isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan nito ay maaaring magsilbi bilang pagsisiyasat sa nilalaman ng yodo sa ihi. Ang mga resulta nito ay kinakalkula sa μg%. Ang pamantayan ay 10-20 μg%. Sa mga lugar na binibigkas na endemia, ang yodo antas ay mas mababa sa 5 μg%. Sa mild endemia, ang saklaw ng populasyon ay higit sa 10%, ang Lenz-Bauer index ay 1/6, ang mga nodal form ay matatagpuan sa 5% ng mga kaso.

Para sa pagsusuri ng goiter endemia, ang tagapagpahiwatig na iminumungkahi ng MG Kolomiytseva ay ginagamit din. Sa nito base (katutubo bosyo intensity ratio) ay ang ratio ng mga unang anyo bosyo (III degree na) kasunod sa bilang ng mga kaso ng kanyang mga form (III-IV degree na), na ipinahiwatig bilang isang porsyento. Ang isang maramihang halaga ay nakuha, na nagpapakita kung gaano karaming beses ang unang degree ng pagpapalaki ng teroydeo glandula predominates sa mga kasunod na mga. Kung ang Kolomiytsev koepisyent ay mas mababa sa 2, ang endemy ng strong tension, sa pagitan ng 2 at 4 ay karaniwan, higit sa 4 - mahina.

Ang International Council upang labanan ang mga Iodine Deficiency Diseases, gamit ang data sa pagkalat at clinical manifestations ng kakulangan ng iodine, nagrekomenda ng paglalaan ng tatlong antas ng tindi ng yodo kakulangan. Sa isang banayad na degree ng goiter, 5 hanggang 20% ay nangyayari sa populasyon, ang average na urinary excretion na antas ng yodo ay 5-9.9 mg / kg, ang saklaw ng congenital hypothyroidism ay 3 hanggang 20%.

Ang average na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas ng goiter na 20-29%, ang lebel ng yodo excretion ay 2-4.9%, ang dalas ng congenital hypothyroidism ay 20-40%. Sa malalang goiter dalas ng higit sa 30%, yodo antas ng tae sa ibaba 2 mg% saklaw ng congenital hypothyroidism higit sa 40%. Nangyayari ang cretinism na may dalas ng hanggang 10%.

[2], [3], [4],

Mga sanhi mga sakit sa yodo-kakulangan (endemic goiter)

Sa gitna ng siglong XIX. Ipinagpatuloy ng Chatin at Prevost ang teorya na ang sanhi ng endemic goiter ay kakulangan ng yodo. Sa kasunod na mga taon, salamat sa pananaliksik ng iba pang mga siyentipiko, ang teorya ng kakulangan ng yodo ay tumanggap ng higit pang kumpirmasyon at ngayon ay tinatanggap sa lahat.

Bilang karagdagan sa yodo kakulangan sa pag-unlad ng mga katutubo bosyo gumaganap ng mahalagang paggamit papel na ginagampanan ng goitrogenic sangkap (tiotsinaty at thio-oksizolidony na nakapaloob sa mga tiyak na mga uri ng mga gulay), yodo hindi magagamit para sa pagsipsip anyo ng genetic disorder intrathyroid iodine metabolismo at ang biosynthesis ng teroydeo hormones, autoimmune mekanismo. Sa paglitaw ng sakit ay mahalaga sa biosphere nabawasan nilalaman ng mga elemento trace tulad ng kobalt, tanso, sink, molibdenum, na kung saan ay nai-ipinapakita sa mga pag-aaral sa detalye VN Vernadskii at Vinogradov at helmintiko at bacterial contamination ng kapaligiran. Relasyon pagkatalo goiter at Struma sa mataas na dalas ng monozygotic kumpara sa dizygotic Ipinagpapalagay ang pagkakaroon ng genetic kadahilanan.

Bilang tugon, ang mga organismo sa mahaba at mabigat na yodo kakulangan bosyo, isinama ang isang bilang ng mga nakakapag-agpang mekanismo, ang pinaka-mahalaga na kung saan - dagdagan ang teroydeo clearance tulagay yodo,  teroydeo hyperplasia, synthesis pagbabawas thyroglobulin, pagbabago iodinated amino acids sa gland, ang nadagdagan synthesis sa pamamagitan ng ang tiroydeo triiodothyronine, pagtaas ng conversion ng T ₄  sa T ₃  sa paligid tisyu at teroydeo hormone production.

Ang nadagdag na metabolismo ng yodo sa katawan ay nagpapakita ng pagpapasigla ng glandula ng thyroid sa pamamagitan ng thyroid-stimulating hormone. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga mekanismo ng regulasyon ng synthesis ng mga thyroid hormone ay depende sa intracythroid na konsentrasyon ng yodo. Sa pituitary-ectomized rats, na itinatago sa isang diyeta na may hindi sapat na yodo, nagkaroon ng pagtaas sa thyroid absorption  ¹³¹ 1.

Sa mga bagong silang at mga bata sa mga endemic area, ang epithelial hyperplasia ng thyroid gland na walang cell hypertrophy at kamag-anak na pagbaba sa mga follicle ay nabanggit. Sa mga rehiyon ng moderate yodo kakulangan sa mga matatanda, may mga parenchymal crab sa pagbuo ng mga node sa isang hyperplastic na batayan. Ang isang progresibong pagbawas sa nilalaman ng yodo ay napansin, gayundin ang pagtaas sa ratio ng monoiodotyrosine sa diiodotyrosine (MIT / DIT) at pagbabawas ng mga iodothyronine. Ang isa pang mahalagang resulta ng pagbaba sa yodo konsentrasyon ay upang dagdagan ang synthesis ng T ₃  at pagpapanatili ng antas nito sa suwero, sa kabila ng pagbaba sa antas ng T ₄. Sa kasong ito, ang antas ng TSH ay maaari ring madagdagan, kung minsan ay napakahalaga.

Naniniwala si G. Stockigt na mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng laki ng goitre at ng nilalaman ng TSH.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Sa endemic goiter, ang mga sumusunod na morpolohikal na variant ng goiter ay nakatagpo.

Ang nagkakalat na parenchymal goiter ay nangyayari sa mga bata. Ang pagpapalaki ng glandula ay ipinahayag sa iba't ibang antas, ngunit mas madalas ang masa nito ay 1.5-2 beses na mas malaki kaysa sa masa ng teroydeo tissue ng isang malusog na bata ng kaukulang edad. Ang sangkap ng glandula ay isang glandula ng isang homogenous na istraktura, malambot na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang glandula ay nabuo sa pamamagitan ng maliit na malapit na matatagpuan follicles may linya na may kubiko o flat epithelium; Ang colloid, bilang isang panuntunan, ay hindi maipon sa cavity ng follicle. Ang mga interlocalic na isla ay matatagpuan sa hiwalay na lobules. Ang glandula ay labis na vascularized.

Magkalat colloid goiter - bakal na tumitimbang ng 30-150 gramo at higit pa na may makinis na ibabaw. Sa hiwa, ang sangkap ay amber-dilaw na kulay, makintab. Madaling makikilala ay malaki, diameters mula sa ilang millimeters hanggang 1-1.5 cm, inclining ng colloid na napapalibutan ng pinong mahibla na mga hibla. Ang microscopically, malaking haba ng mga follicle na may linya na may flat epithelium ay matatagpuan. Ang kanilang mga cavities ay puno ng isang maliit o di-resorbable oxyphilic colloid. Sa mga lugar ng resorption, ang epithelium ay halos kubiko. Kabilang sa mga malalaking follicles ay foci ng maliit na functionally follicles na may linya na may isang kubiko, kung minsan proliferating epithelium. Iodination ng thyroglobulin sa pinakamalaking follicles.

Ang nodal colloid struma - ay maaaring maging nag-iisa, multi-node at konglomerate, kapag ang mga node ay intimate, hindi katulad ng multinodal node, ay pinagsama-sama. Ang ganitong mga craw maaaring maabot ang 500 g o higit pa. Ang ibabaw ng glandula ay hindi pantay, na sakop ng isang siksik na fibrous capsule. Ang lapad ng mga node ay nag-iiba-iba mula sa ilang millimeters hanggang ilang sentimetro. Ang kanilang numero ay nag-iiba, kung minsan ay pinalitan nila ang buong glandula. Ang mga nodula ay kadalasang matatagpuan sa binagong teroydeo na tisyu. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang mga kalibre follicles na may linya sa epithelium ng iba't ibang taas. Malaki buhol maging sanhi ng compression ng nakapalibot na teroydeo tissue at vasculature na may ischemic nekrosis, interstitial fibrosis, at iba pa .. Sa foci ng nekrosis at ay bahagi ng follicular cells puno ng hemosiderin. Sa mga lugar ng deposito ng dayap, maaaring maiobserbahan ang ossification. Sa mga follicle ay madalas na matatagpuan sariwang at lumang hemorrhages, atheromas. Ang lokal na pinsala ay nagpapahiwatig, sa turn, ang hyperplasia ng follicles. Kaya, ang batayan ng proseso ng pathological sa nodular colloid goiter ay ang proseso ng pagkabulok at pagbabagong-buhay. Sa mga nagdaang taon, ang lymphoid infiltration ng stroma ng mga node at lalo na ng nakapaligid na teroydeo ng tisyu na may mga pagbabago na sinusunod sa autoimmune thyroiditis ay naging madalas na hindi pangkaraniwang bagay.

Laban sa background ng nodular busyo sa nodes sa kanilang sarili at / o ang mga nakapaligid na tissue tungkol 17-22% ng mga kaso ang pagbuo ng adenocarcinomas, karamihan microcenters mababang-grade kanser. Kaya, nodular busyo pangunahing komplikasyon ay acute hemorrhages, paminsan-minsan na may isang biglaang pagtaas sa dibdib, lymphoid paglusot na may autoimmune phenomena strumita, mas focal at pag-unlad ng kanser.

Ang goiter ng pamilya ay isa sa mga variant ng endemic goiter na may autosomal recessive inheritance. Ang form na ito ng sakit ay napatunayan na histologically. Ito ay kinikilala ng parehong uri, mas madalas ng mga medium na kalibre follicles, may linya na may kubiko epithelium, ipinahayag hygroscopic vacuolization ng cytoplasm, nuclear polymorphism; madalas na nabanggit nadagdagan follicle pagbuo. Colloid likido na may maraming parietal vacuoles. Ang mga kaso na may mga palatandaan ng kanser ay madalas: mga lugar ng glandular tissue mula sa anaplastic cells, phenomena ng angioinvasia at pagtagos ng glandular capsule, psammom bodies.

Lalo na binibigkas ang mga pagbabagong ito sa katutubo goiter na may paglabag sa organisasyon ng yodo. Ang glandula na ito ay may isang maliit na lobed na istraktura. Ang mga Lobules ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla at pag-iipon ng mga malalaking atypical epithelial cells na may polymorphic, madalas pangit na nuclei, embrayono at mas madalas na pangsanggol o follicular na istraktura. Follicular cells na may binibigkas na hygroscopic vacuolization ng cytoplasm, at nuclei - polymorphic, madalas hyperchromic. Ang mga goiter na ito ay maaaring umulit (na may bahagyang thyroidectomy).

[9], [10], [11], [12]

Mga sintomas mga sakit sa yodo-kakulangan (endemic goiter)

Ang mga sintomas ng endemic goiter ay natutukoy sa pamamagitan ng form, sukat ng goiter, ang functional state ng thyroid gland. Ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, paghihirap sa puso. May malaking sukat ng goiter, may mga sintomas ng presyon sa mga kalapit na organo. Sa pamamagitan ng compression ng trachea, maaaring may mga pag-atake ng inis, dry ubo. Minsan may mga problema sa paglulon dahil sa compression ng lalamunan.

Kilalanin ang nagkakalat, nodular at halo-halong porma ng goiter. Sa pamamagitan ng pagkakapare-pareho, maaaring ito ay malambot, siksik, nababanat, cystic. Sa mga lugar ng malubhang endemia, ang mga node ay lalabas nang maaga at matatagpuan sa 20-30% ng mga bata. Kadalasan, lalo na sa mga kababaihan, ang thyroid gland ay kinakatawan ng maraming mga node at may minarkahang pagbawas sa synthesis ng mga thyroid hormone na may hitsura ng clinical signs ng hypothyroidism.

Sa katutubo bosyo sinusunod pagtaas ng pagsipsip ng tiroydeo  ¹³¹ 1. Kapag ang sample ay nakita na may triiodothyronine pagsipsip pagpigil ko, na nagpapahiwatig ang awtonomiya ng teroydeo nodules. Sa mga rehiyon ng katamtamang endemia sa nagkakalat na goiter, ang kawalan ng tugon ng isang thyrotropic hormone sa pangangasiwa ng tyroliberin ay napansin. Minsan sa mga lugar ng kakulangan sa yodo, mga pasyente na may hindi pinalamig na thyroid gland, nakataas ang pagtanggal ng thyroid  ¹³¹ 1 at karagdagang paglago pagkatapos ng TSH na pangangasiwa ay natagpuan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng teroydeo pagkasayang ay hindi pa rin kilala.

Sa mga rehiyon ng ipinahayag na endemia, ang pinaka tipikal na paghahayag ng endemic goiter ay hypothyroidism. Hitsura ng mga pasyente (puffy maputlang mukha, malubhang dry balat, buhok pagkawala), pagkapagod, bradycardia, voiceless heart tone, hypotension, amenorrhea, naantala pagsasalita - lahat ng mga ebidensiya sa pabor ng pagbabawas teroydeo function.

Ang isang manifestation ng hypothyroidism sa endemic goiter, lalo na sa mga malubhang kaso, ay cretinism, na ang dalas ay nag-iiba mula sa 0.3 hanggang 10%. Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng endemic goiter, bingi-mute at cretinism sa isang lokalidad ay nagpapahiwatig na ang pangunahing sanhi ng huli ay ang kakulangan ng yodo. Ang pagsasagawa ng iodine prophylaxis sa mga endemic area ay humantong sa isang malinaw na pagbaba sa dalas nito. Ang cretinism ay nauugnay sa isang malalim na patolohiya na nagsisimula sa intrauterine period mula sa pinakamaagang pagkabata.

Mga tampok nito sa katangian: minarkahan ang kaisipan at pisikal na kamandaran, maliit na pag-unlad na may di-pantay na pag-unlad ng mga indibidwal na bahagi ng puno ng kahoy, malubhang kaisipan na mababa ang isip. Ang mga Cretin ay tamad, hindi aktibo, na may koordinasyon ng mga paggalaw, sila ay mahirap na makipag-ugnay. McKarrison na kinilala sa dalawang anyo ng cretinism "myxedema" cretinism may malubhang larawan ng hypothyroidism at depekto pag-unlad at ang mga mas karaniwang "kinakabahan" cretinism sa patolohiya ng gitnang nervous system. Ang mga senyales ng parehong uri ay mga kakulangan sa kaisipan at bingi. Sa katutubo na lugar ng Central Africa ay mas karaniwan "myxedema" at atireogenny cretinism, habang sa bulubunduking rehiyon ng Amerika at ang Himalayas mas karaniwang anyo ng "kinakabahan" cretinism.

Sa "myxedematous" cretin, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa malubhang mga palatandaan ng  hypothyroidism, mental retardation, paglago ng mga depekto at naantalang pagkahinog ng mga buto. Ang thyroid gland ay kadalasang hindi natutulak, habang ang pag-scan - ang tira ng tisyu sa karaniwang lokasyon. May isang mababang nilalaman ng plasma T3, T4, makabuluhang nadagdagan ang antas ng TSH.

Ang clinical manifestations ng "nervous" cretinism ay inilarawan nang detalyado ng R. Norna-brook. Mayroong paunang pagbagal ng neuromuscular maturation, isang pagkaantala sa pag-unlad ng ossification nuclei, pandinig at pagsasalita disorder, strabismus, intelektwal na backwardness. Ang karamihan ay may goiter, ang functional state ng thyroid gland ay euthyroid. Mga pasyente na may normal na timbang sa katawan.

[13], [14], [15]

Diagnostics mga sakit sa yodo-kakulangan (endemic goiter)

Ang diagnosis ng endemic goiter ay batay sa isang klinikal na pagsusuri ng mga indibidwal na may pagtaas sa thyroid gland, impormasyon tungkol sa masa na katangian ng sakit at ang lugar ng paninirahan. Upang matukoy ang dami ng thyroid gland, ang istraktura nito ay ginagampanan ng ultrasound. Ang pagganap ng estado ng thyroid gland ay tinasa ayon sa ¹³¹ 1 diagnostic data  , TSH at teroydeo hormon na nilalaman.

Ang kakaibang diagnosis ay dapat na isagawa sa autoimmune thyroiditis, thyroid cancer. Sa diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay maaaring makatulong sa matataas tiroydeo density, nadagdagan titer ng antithyroid antibodies, "sari-saring kulay" pattern sa pag-scan, needle biopsy.

Ang mabilis at hindi pantay na pag-unlad ng tumor, hindi pantay na tabas ng node, tuberosity, paghihigpit ng kadaliang mapakilos, pagbaba ng timbang ay maaaring kahina-hinala para sa thyroid cancer. Sa malalaking kaso, may pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. Para sa tama at napapanahong diagnosis, ang mga resulta ng mabutas biopsy, pag-scan ng glandula, ultrasound echography ay mahalaga.

[16], [17]

Paggamot mga sakit sa yodo-kakulangan (endemic goiter)

Para sa paggamot ng euthyroid bosyo ng yodo paghahanda ay ginagamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng physiological dosis ng 100-200 mg bawat araw. Ang paggamot na may yodo ay isang pagbabawas at normalisasyon ng teroydeo laki. Sa mga matatanda, may isang paraan ng paggamot 3: I-thyroxine monotherapy sa isang dosis ng 75-150 micrograms bawat araw, monotherapy may yodo (potasa yodido sa isang dosis ng 200 micrograms bawat araw) at pinagsama paggamot na may yodo levothyroxine (yodtiroks ay naglalaman ng 100 mg ng T ₄  at 100 mcg ng yodo, 1 tablet kada araw, thyreocom - 70 mcg T ₄  at 150 mcg yodo). Ang pagbabawas ng laki ng teroydeong glandula, kadalasang nangyayari 6-9 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot. Ang tagal ng paggamot ay dapat mula 6 na buwan hanggang 2 taon. Simula dito, para sa pag-iwas sa pag-ulit inireseta reception kontra sa sakit na dosis ng 100-200 mcg iodine paghahanda. Lagyan ng check-up ay isinasagawa sa pagitan ng 3-6 na buwan (ang pagsukat ng leeg circumference, pag-imbestiga sa tiktikan goiter buhol, ultrasound).

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagbawas sa function ng teroydeo ay ginagamot sa mga thyroid hormone sa sapat na dosis upang mabawi ang kondisyon. Paggamot ring maging pasyente na nagpakita ng pagpapabuti TSH, T3 pagbabawas, T4, nadagdagan antibody titer na thyroglobulin, t. E. Mayroong subclinical hypothyroidism at autoimmune thyroiditis.

Sa nodular goiter, ang malalaking sukat at sintomas nito ng compression ng mga nakapaligid na organo, ang mga pasyente ay ipinapakita ang operasyon ng kirurhiko.

Pag-iwas

Mula noong 30-taon sa ating bansa, isang network ng mga dispensaryong anti-TB ang naitatag, na ang mga gawain ay naglalayong mag-organisa ng mga aktibidad para sa pag-iwas at paggamot ng endemic goiter. Ang pinaka-madaling paraan ng mass yodo prophylaxis ay ang paggamit ng iodized asin. Ang pang-agham na batayan para sa iodine prophylaxis ay unang iminungkahi noong 1921 sa pamamagitan ng D. Marine at S. Kimball. Sa USSR, isang mahusay na kontribusyon sa ang solusyon ng problema ng katutubo bosyo ay may OV Nikolaev, IA Aslanishvili BV Aleshin, IK Ahunbaev, Y. X. Turakulov at marami pang iba.

Noong 1998, ang Russia ay nagpatupad ng isang bagong pamantayan para sa iodized na asin, na nagsasangkot sa pagpapakilala ng 40 ± 15 mg yodo sa bawat 1 kg ng asin sa anyo ng isang matatag na asin - potasa iodate. Ang kontrol ng nilalaman ng potassium iodide sa iodized asin ay isinasagawa sa pamamagitan ng sanitary-epidemiological stations. Ang kinakailangang supply ng iodized asin ng populasyon sa mga apektadong lugar ay naayos.

Sa mga nakalipas na taon, dahil sa hindi sapat na atensyon sa yodo prophylaxis, nagkaroon ng pagkahilig sa ating bansa upang madagdagan ang rate ng saklaw. Kaya, ayon sa VV Talantov, ang dalas ng endemic goiter ng I-II degree ay 20-40%, III-IV degree - 3-4%.

Bilang karagdagan sa mass prophylaxis, ang grupo at indibidwal na iodine prophylaxis ay isinasagawa sa mga endemic area. Ang unang - isang anti-ultramine (1 tablet ay naglalaman ng 0,001 g ng potasa iodide) o potassium iodide 200, 1 table. Araw-araw - ay isinasagawa sa mga organisadong grupo ng mga bata, mga buntis at lactating kababaihan, nang isinasaalang-alang ang mas mataas na mga pangangailangan ng lumalaking organismo ng teroydeo hormones sa ilalim ng control matukoy ang iodine tae sa ihi, na mapagkakatiwalaan ay sumasalamin sa halaga ng pagpasok ng katawan ng yodo. Ang indibidwal na iodine prophylaxis ay ibinibigay sa mga taong underwent surgery para sa endemic goiter; Ang mga pasyente na, para sa anumang indikasyon, ay hindi maaaring gamutin; Mga pansamantalang naninirahan sa mga lugar ng goitre endemia.

Sa mga tropikal na bansa sa mundo, ang pag-iwas sa mga kakulangan sa yodo gamit ang iodized oil ay malawakang ginagamit. Ilapat ang lipidol - isang paghahanda ng iodized oil sa capsules para sa pagtanggap sa bawat os o ampoules para sa intramuscular injection.

Sa 1 ml ng iodized oil (1 capsule) naglalaman ng 0.3 g ng yodo, na tinitiyak ang pangangailangan ng katawan para sa isang taon.

[18], [19], [20],