Hyperthyroidism

Ang hyperthyroidism ay isang sindrom ng pagtaas ng mga antas ng hormone sa dugo na sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland. Ang kanilang labis ay nagpapabilis ng metabolismo.

Mayroon ding kabaligtaran na kondisyon, kapag ang antas ng mga hormone na ito ay mas mababa sa normal, kaya ang metabolismo ay nababawasan din. Ang ganitong patolohiya ay inuri bilang hypothyroidism.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi hyperthyroidism

Ang hyperthyroidism ay palaging nauugnay sa iba pang mga pathologies ng endocrine gland na ito. Sa halos 80% ng mga pasyente, ito ay nangyayari bilang resulta ng diffuse toxic goiter. Ito ay isang pare-parehong pagpapalaki ng thyroid gland, na tinatawag ding Basedow's disease o Graves' disease. Sa ganitong kondisyon, ang mga antibodies ay ginawa sa TSH (thyroid-stimulating hormone) receptors ng pituitary gland; pinasisigla nito ang glandula, pinalaki nito at gumagawa ng napakaraming hormonal substance.

Ang mga viral inflammation ay humahantong sa pagkasira ng mga follicle ng glandula at, nang naaayon, ang pagpapalabas ng labis na mga sangkap ng hormonal sa dugo. Ang ganitong uri ng patolohiya ay medyo banayad at pansamantala.

Sa nodular goiter, pinapagana din ng mga localized compaction ("nodules") ang pagtatago ng thyrohormones.

Tumataas din ang mga antas ng hormonal kasama ng ilang mga pituitary tumor, nakakalason na adenoma ng thyroid gland o ovarian goiter.

Ang pagkuha ng mga sintetikong hormonal na gamot nang walang medikal na pangangasiwa ay maaari ring makapukaw ng sakit. Posible ang parehong kondisyon kung ang mga tisyu ng pituitary ay hindi madaling kapitan sa ganitong uri ng mga hormone.

Ang hyperthyroidism ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae; ang isang mahalagang kadahilanan ng panganib ay palaging isang namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ano ang nangyayari sa katawan na may hyperthyroidism?

Dahil ang mga thyroid hormone ay nagdudulot sa katawan na gumamit ng mas maraming oxygen, parehong tumataas ang produksyon ng init at metabolismo ng enerhiya.

Ang mga androgen ay mabilis na na-convert sa mga estrogen. Ang pagtaas ng antas ng sex hormone-binding globulin ay sinusunod. Sa mga lalaki, ito ay maaaring humantong sa gynecomastia.

Ang mga tissue ay nagiging hypersensitive sa catecholamines at nagkakasundo na pagpapasigla.

Bilang resulta ng labis na cortisol, lumilitaw ang mga sintomas ng hypocorticism (isang phenomenon na kabaligtaran ng adrenal insufficiency).

Minsan ang Graves' disease, bilang pangunahing sanhi ng labis na produksyon ng thyrohormones, ay familial. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa pathological ay naayos sa bawat kasunod na henerasyon. Ang isang autoantigen ay nabuo, pinasisigla ang sistema ng pagtatanggol, at ang mga autoantibodies ay lumilitaw bilang isang resulta ng tugon. Bilang resulta ng kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga antigen at antibodies, ang antas ng konsentrasyon ng tyrosine sa dugo ay tumataas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas hyperthyroidism

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kalubhaan, tagal, at antas ng pinsala sa mga organo at tisyu.

Ang mga pagbabago sa katangian ay nasa nervous at mental na aktibidad ng isang tao:

• nerbiyos, excitability
• inis, minsan nakakaiyak
• pagkabalisa, hindi makatwirang takot
• pinabilis na pagsasalita
• kaguluhan sa pag-iisip
• hindi pagkakatulog.

Ang hyperthyroidism ay nagdudulot ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso, at pagpalya ng puso.

Halos kalahati ng mga apektado ng hyperthyroidism ay may matingkad na ophthalmological clinic - kapansin-pansing protrusion ng eyeballs, pamamaga ng eyelids. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng "buhangin sa mga mata", sa kalaunan ay maaaring mangyari ang pagguho ng corneal at maging ang pagkabulag bilang resulta ng optic nerve dystrophy.

Iba pang mga sintomas ng hyperthyroidism:

• Sa kabila ng pagtaas ng gana, ang pasyente ay nawalan ng timbang.
• Nagkakaroon ng thyroid diabetes.
• Ang pasyente ay pinagpapawisan at hindi kayang tiisin ang init.
• Ang balat ay nagiging mas manipis at palaging mainit at basa.
• Ang buhok ay nagiging manipis din at nagiging kulay abo nang wala sa panahon.
• Namamaga ang shins.
• Lumilitaw ang igsi ng paghinga.
• Ang mga problema sa pagtunaw ay isang istorbo, at ang mga matatandang tao ay kadalasang nagkakaroon ng anorexia.
• Panghihina, panginginig, pagod.
• Matinding uhaw at polyuria.
• Mga karamdamang sekswal, mga iregularidad sa regla.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga metabolic na proseso ay nakakaapekto sa buong organismo, kaya ang kanilang kabiguan ay nakakaapekto rin sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo. Samakatuwid ang malawak na pagkakaiba-iba ng parehong mga sintomas at kahihinatnan ng hyperthyroidism.

Ang mga malubhang komplikasyon na may huli o mahinang kalidad na paggamot ay maaaring makaapekto sa cardiovascular system. Ang cardiac arrhythmia ay nangyayari, at sa napakasamang mga kaso - myocardial infarction.

Ang pinalaki na glandula ay nagpapahirap sa paglunok at paghinga ng normal.

Dahil sa pagpabilis ng mga proseso ng panunaw, ang pagtaas ng peristalsis ng bituka ay sinusunod, na sinamahan ng madalas na mga yugto ng pagtatae. Ang pinabilis na metabolismo ay naghihikayat sa paggasta ng mga deposito ng reserba ng mga reserbang taba. Ang tao ay kapansin-pansing nawalan ng timbang, siya ay patuloy na mainit, hindi komportable mula sa labis na pagpapawis.

Ang epekto sa kalusugan ng reproduktibo ay nagpapakita mismo sa pagkagambala ng function na ito, hanggang sa kawalan ng katabaan ng babae at kawalan ng lakas ng lalaki. Ang karamdaman sa umaasam na ina ay maaaring magkaroon ng mga trahedya na kahihinatnan - mula sa abnormal na pag-unlad ng fetus hanggang sa mental retardation sa kaso ng kapanganakan ng bata.

Ang hyperactivity ng thyroid gland ay maaaring maging sanhi ng mga gabing walang tulog; Ang mga hormonal na sangkap ay kumikilos bilang isang malakas na stimulant ng katawan, na makabuluhang binabawasan ang physiological na pangangailangan para sa regular na pagtulog at tamang pahinga.

Ang pag-umbok ng mga eyeballs, na nangyayari sa hyperthyroidism, ay hindi napupunta nang walang mga kahihinatnan: maaari itong kumplikado ng ophthalmopathy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga komplikasyon

Ang thyroid gland ay tiyak na nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo ng katawan. Ang mga komplikasyon ng hyperthyroidism ay pangunahing nauugnay sa mga phenomena ng sub- at decompensation. Kaya, sa pagpapahina ng mga kalamnan ng puso, na nagiging mas payat, pati na rin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nangyayari ang gutom sa oxygen, ang mga produktong metabolic ay hindi sapat na pinalabas. Ang kasunod na pag-aasido ng katawan ay puno ng edema, pagpalya ng puso, atbp.

Ang mga impeksyon, stress, at labis na karga ng katawan ay maaaring makapagpalubha sa sitwasyon sa isang thyrotoxic crisis, kapag ang lahat ng mga sintomas ng hyperthyroidism ay lalong lumala. Sa isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala, ang pagkawala ng malay at kamatayan ay posible. Ang thyrotoxic crisis ay partikular lamang sa mga kababaihan.

Ang exacerbation ay sinamahan ng matinding tachycardia at lagnat, sa ilang mga kaso ang pasyente ay nahihibang, sa iba, sa panahon ng isang walang malasakit na krisis, mayroong ganap na pagwawalang-bahala sa labas ng mundo. Ang pag-unlad ng gayong mga sintomas ay humahantong sa isang estado ng comatose at maging sa kamatayan.

Depende sa intensity ng naturang mga manifestations, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng tatlo at limang degree ng hyperthyroidism.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics hyperthyroidism

Ang Hyperthyroidism ay nasuri batay sa karaniwang klinikal na larawan at mga reklamo ng pasyente. Ang mga sumusunod ay isinasagawa din:

• Pagsubok ng dugo para sa TSH, thyroxine at triiodothyronine
• pagsusuri sa ultrasound
• electrocardiogram
• Radioisotope scintigraphy, at kung kinakailangan, biopsy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga pagsubok

Ang pagsusuri ng dugo ay ang pangunahing at pagtukoy ng pagsubok sa paggawa ng isang tumpak na diagnosis. Inireseta ito ng isang endocrinologist matapos suriin ang pasyente at pakikinig sa kanyang mga reklamo. Ang pagsusuri ay binubuo ng pagtukoy ng dami ng mga teroydeo na hormone T4 at T3, na nagpapahiwatig ng kanilang labis. Natutukoy din nila ang dami ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH), na nagbibigay ng ideya ng paglahok ng pituitary gland.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat na ulitin nang maraming beses sa isang taon.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH sa hyperthyroidism

Kung ang nilalaman ng TSH ay zero, kung gayon ang mga libreng hormone T3, ang T4 ay maaaring nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan. Ang mga endocrinologist ay umaasa sa mga tagapagpahiwatig ng mga sangkap na ito kapag inireseta ang mga gamot sa isang pasyente.

Ang antas ng thyroglobulin ay nagpapahiwatig ng mga katangian ng kalikasan at pag -unlad ng sakit. Ang kaukulang mga antibodies ay naglilinis ng glandula, tinanggal ito ng mga nawasak na mga cell at iba pang mga elemento.

Ang mga antibiotes sa TSH, kapag may mga palatandaan ng thyrotoxicosis, naglabas ng mga sangkap na ang gawain ay upang hadlangan ang labis na aktibidad ng endocrine gland.

Mga instrumental na diagnostic

Ang anumang sakit sa teroydeo ay nangangailangan ng pagsusuri sa ultrasound, kabilang ang hyperthyroidism. Ang kagamitan ay tumutulong sa doktor na "makita" ang laki at istraktura ng organ, at gumamit ng isang sensor upang masuri ang suplay ng dugo nito. Ang mga positibong resulta ng ultrasound ay isang signal para sa scintografy.

Ang pagsusuri sa scintographic ay sapilitan kapag ang nodular hyperthyroidism ay pinaghihinalaang. Tumutulong ito sa espesyalista upang matukoy ang mode kung saan ang mga indibidwal na bahagi ng glandula, lalo na ang mga node, gumana. Ang dalawang pamamaraan na ito ay tumutulong sa pagkakaiba-iba ng hyperthyroidism at iba pang mga pathologies na sinamahan ng thyrotoxicosis, halimbawa, multinodular goiter, thyroiditis, atbp.

Ang isang pagbutas ng biopsy ng isang organ ay isinasagawa kapag may mga tiyak na indikasyon para sa naturang pagmamanipula.

Kung kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pituitary gland (sa kaso ng hyperthyroidism bilang resulta ng pituitary adenoma), ipinahiwatig ang computed tomography o MRI ng utak, at kung minsan pareho.

Kaugnay ng pagkagambala ng mga daluyan ng puso at dugo, inirerekomenda na magsagawa ng isang ECG, na pinakamahusay na nagpapakita ng mga naturang depekto.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang hyperthyroidism ay upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na yodo at kung ang mga problema sa thyroid gland ay lumitaw, sila ay inalis nang walang pagkaantala.

• Ang nutrisyon ay dapat na balanse at mataas ang kalidad, nang walang labis sa anyo ng maanghang, pritong, harina, mataba, pinausukan at maalat na mga pagkaing. Mga gulay, prutas, iba pang mga produkto na mayaman sa hibla, bitamina at microelements, isang fermented milk diet - ito ang susi sa malusog at makatwirang nutrisyon.
• Hindi ka makakain "kapag kailangan mo", ito ay kapaki-pakinabang na palaging mapanatili ang regularidad sa paggamit ng pagkain. Napakahalaga ng mga rekomendasyon sa pandiyeta, kaya dapat na mahigpit na sundin ng mga gumaling mula sa hyperthyroidism.
• Ang masasamang gawi ay dapat na labanan nang tiyak, na mapupuksa ang mga ito minsan at para sa lahat. Ang pisikal na aktibidad, katamtamang pag-load ng sports ay hindi lamang magpapaiba-iba sa paglilibang, ngunit magiging isang mapagkukunan ng sigla, mahusay na kalooban, na naglalaro ng malayo sa huling papel sa pagtagumpayan ng anumang sakit.
• Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, kinakailangan ang regular na pagsusuri sa hormonal. Minsan ang suportang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig, na, sa payo ng isang doktor, ay maaaring tumagal ng isang taon o higit pa.
• Hindi mo dapat labis na gumamit ng sunbathing.
• Sa isip, ang isang hyperthyroid na pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang endocrinologist.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pagtataya

Depende sa pagiging kumplikado, mga sanhi at iba pang mga pangyayari, ang hyperthyroidism ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot o operasyon. Ang napapanahong at propesyonal na paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang parehong mga pamamaraan ay epektibong nag-aalis ng mga palatandaan ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang paggamit ng mga gamot upang sugpuin ang labis na aktibidad ng glandula ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagpapasuso at pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay hindi rin kanais-nais para sa isang taon pagkatapos ng paggamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap!

Ang pagbabala para sa mga matatanda ay halos palaging kanais-nais - hindi lamang para sa buhay, kundi pati na rin para sa kapasidad sa trabaho. Maliban sa thyrotoxic crisis – ang lubhang mapanganib na kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang kwalipikadong interbensyon. Sa isang kumplikadong diagnosis, ang pagbabala ay nakasalalay sa kanilang mga sanhi, kalubhaan at iba pang mga pangyayari. Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nangyayari dahil sa mga problema sa puso at paghinga.

Hyperthyroidism at ang hukbo

Ang hyperthyroidism ay partikular na nababahala sa mga doktor na nagsusuri ng mga conscripts sa rehistrasyon ng militar at mga opisina ng enlistment. Pagkatapos ng lahat, kahit na sa panahon ni Napoleon ay kilala na ang mga lalaking may pronounced goiter ay masamang mandirigma. Sinabi nila na personal na sinuri ng sikat na kumander ang mga leeg ng kanyang mga recruit.

Ang malusog at matatag na kabataang lalaki ay kailangan din sa modernong hukbo. Sa kasamaang palad, ilan lamang sa kanila ang pumasa sa medikal na pagsusuri nang walang anumang problema. Ang kapaligiran, hindi magandang kalidad ng pagkain, hindi malusog na mga gawi at pamumuhay sa pangkalahatan ay hindi nakakatulong sa pamumulaklak na hitsura at kalusugan ng maraming mga tinedyer at kabataang lalaki.

Kung ang hyperthyroidism o mga katulad na sakit ay pinaghihinalaang, ang conscript ay maingat na sinusuri at binibigyan ng pagpapaliban para sa paggamot. Sa kumplikado o advanced na mga kaso, ang exemption sa serbisyo militar ay posible.

Sa isang responsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao, ang bawat tao ay maaaring madaig ang hyperthyroidism at patuloy na mamuhay ng buong buhay.

[ 44 ], [ 45 ]