Hyperthyroidism

Ang hyperthyroidism ay isang sindrom ng pagtaas ng antas ng mga hormone sa dugo, sanhi ng mas mataas na aktibidad ng thyroid gland. Pinapabilis ng labis sa kanila ang metabolismo.

Mayroon ding kabaligtaran ng estado, kapag ang antas ng mga hormones ay mas mababa sa pamantayan, kaya ang metabolismo, ayon sa pagkakabanggit, ay nabawasan din. Ang patolohiya na ito ay inuri bilang hypothyroidism.

[1], [2]

Mga sanhi hyperthyroidism

Ang hyperthyroidism ay palaging nauugnay sa iba pang mga pathologies ng ganitong endokrin glandula. Halos 80% ng mga kaso na ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Ito ay isang pare-parehong pagtaas sa thyroid gland, na tinatawag ding Basedova, o Graves 'disease. Sa ganitong kondisyon, ang mga antibodies ay ginawa sa TSH (thyroid-stimulating hormone) receptors ng pituitary gland; ito stimulates ang glandula, ito ay nagdaragdag at gumagawa ng masyadong maraming mga hormonal sangkap.

Ang viral inflammation ay humahantong sa pagkawasak ng follicles ng glandula at, nang naaayon, sa paglunok ng sobrang hormonal substance sa dugo. Ang ganitong uri ng patolohiya ay medyo liwanag, ay isang pansamantalang kalikasan.

Sa nodular goiter, ang mga lokal na seal ("nodules") ay pinapagana din ang pagtatago ng mga thyroid hormone.

Ang antas ng hormonal ay tumataas din para sa ilang mga tumor ng pituitary gland, na may nakakalason na adenoma ng thyroid gland o ovarian stem.

Ang pagpasok ng mga sintetikong hormonal na droga na walang pangangasiwa sa medisina ay maaari ring pukawin ang sakit. Ang posibleng kalagayan ay posible kung ang mga pituitary tissue ay hindi tumutugon sa ganitong uri ng hormon.

Ang hyperthyroidism ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae; Ang isang mahalagang kadahilanan sa panganib ay laging isang namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Ano ang nangyayari sa katawan na may hyperthyroidism?

Dahil ang mga hormone sa thyroid ay nagdudulot ng pagtaas ng paggamit ng oxygen sa katawan, ang pagbuo ng init at pagpapalaki ng enerhiya ay nagdaragdag din.

Ang mga Androgens ay labis na na-convert sa estrogens. May isang mas mataas na antas ng globulin, na nagbubuklod sa mga sex hormones. Sa mga tao ito ay puno ng ginekomastya.

Ang mga tisyu ay nagiging sobrang sensitibo sa mga catecholamines, nagkakasundo na pagpapasigla.

Dahil sa sobrang pagbaba ng cortisol, ang mga sintomas ng hypocorticism (isang hindi pangkaraniwang bagay na kabaligtaran sa adrenal insufficiency) ay lilitaw.

Minsan, ang sakit ng Graves, bilang pangunahing sanhi ng labis na produksiyon ng hormone sa thyroid, ay may karakter sa pamilya. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa pathological ay naayos sa bawat kasunod na henerasyon. Ang isang autoantigen na nagpapasigla sa sistema ng pagtatanggol ay nabuo, bilang isang resulta ng tugon, lumilitaw ang mga autoantibodies. Ang resulta ng komplikadong pakikipag-ugnayan ng antigens at antibodies ay isang pagtaas sa antas ng konsentrasyon ng tyrosine sa dugo.

[7], [8], [9]

Mga sintomas hyperthyroidism

Binubuo ang symptomatology sa direktang pag-asa sa kalubhaan, tagal, antas ng pinsala sa mga organo at tisyu.

Ang katangian ay mga pagbabago sa nervous at mental na aktibidad ng tao:

• nerbiyos, excitability
• pagkamayamutin, paminsan-minsan na luha
• pagkabalisa
• pinabilis na pananalita
• Pag-iisip disorder
• hindi pagkakatulog.

Ang hyperthyroidism ay nagdudulot ng pagbabago sa presyon ng dugo, pinabilis na rate ng puso, pagkabigo ng puso.

Halos kalahati ng mga pasyente na may hyperthyroidism ay may maliwanag na optalmolohiko klinika - isang kapansin-pansin na protrusion ng eyeballs, edema ng eyelids. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng "buhangin sa mata," mamaya, maaaring magkaroon ng pagguho ng kornea at maging ang kabulagan bilang resulta ng optic nerve dystrophy.

Iba pang mga sintomas ng hyperthyroidism:

• Sa kabila ng pagtaas ng ganang kumain, ang pasyente ay nawalan ng timbang.
• Ang diyabetis ng thyreogenic etiology ay umuunlad.
• Ang mga pasyente ng pasyente, ay hindi maaaring tiisin ang init.
• Ang balat ay nipis, laging mainit at basa-basa.
• Ang buhok ay mas payat din, maaga na ang buhok.
• Mga namamaga binti.
• Lumalabas ang kapit ng hininga.
• Ang mga paghihirap sa panunaw ay dokumentado, ang anorexia ay madalas na bubuo sa matatanda.
• Ang kahinaan, panginginig, pagkapagod.
• Malakas na uhaw at polyuria.
• Sekswal na karamdaman, mga karamdaman sa regla.

[10], [11], [12], [13]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga proseso ng pag-iisipan ay tumutukoy sa buong organismo, kaya ang kanilang kabiguan ay nakakaapekto rin sa pagpapatakbo ng lahat ng mga sistema at mga organo. Samakatuwid ang mahusay na pagkakaiba-iba ng parehong mga sintomas at ang mga kahihinatnan ng hyperthyroidism.

Ang mga malubhang komplikasyon sa pagka-antala o substandard na paggamot ay maaaring makaapekto sa sistema ng cardiovascular. May isang arrhythmia para sa puso, at sa masamang kaso - isang myocardial infarction.

Ang nadagdagang bakal ay kumplikado ng normal na paglunok at paghinga.

May kaugnayan sa pagpabilis ng proseso ng pagtunaw, mayroong isang mas mataas na bituka peristalsis, na sinasamahan ng mga madalas na episodes ng pagtatae. Ang pinabilis na pagsunog ng pagkain sa katawan ay nagpapahirap sa paggamit ng mga deposito ng mga tindahan ng taba. Ang tao ay kapansin-pansin na lumalaki, siya ay madalas na mainit, hindi komportable mula sa labis na pagpapawis.

Ang impluwensya sa reproductive health ay ipinakita sa paglabag sa function na ito hanggang sa kawalan ng kakayahan ng babae at kawalan ng kakayahan ng lalaki. Ang pagkabalisa sa isang ina sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng trahedya na kahihinatnan - mula sa abnormal na pag-unlad sa pangsanggol sa mental retardation sa kaso ng pagsilang ng isang bata.

Ang hyperactivity ng thyroid gland ay maaaring maging sanhi ng gabi na walang tulog; Ang mga substansiyang hormonal ay kumikilos bilang isang malakas na pampalakas ng katawan, makabuluhang bawasan ang physiological na pangangailangan para sa regular na pagtulog at sapat na pahinga.

Huwag pumasa nang walang mga kahihinatnan at nakausli ang eyeballs, na nangyayari sa hyperthyroidism: maaaring kumplikado ito sa pamamagitan ng ophthalmopathy.

[14], [15], [16], [17]

Mga komplikasyon

Siyempre, ang thyroid gland ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo ng katawan. Ang mga komplikasyon ng hyperthyroidism ay pangunahing nauugnay sa phenomena ng sub- at decompensation. Kaya, dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan sa puso, na nagiging mas payat, at gayundin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang pagkagutom ng gutom ay nangyayari, ang mga produkto ng metabolismo ay hindi sapat na inalis. Ang kasunod na pag-aasahi ng katawan ay puno ng edema, pagkabigo sa puso at iba pa.

Ang mga impeksiyon, stress, overloads ng katawan ay maaaring kumplikado ang sitwasyon sa thyrotoxic crisis, kapag ang lahat ng mga sintomas ng hyperthyroidism ay masakit na exacerbated. Sa isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala, posible ang isang pagkawala ng malay at isang nakamamatay na kinalabasan. Ang thyrotoxic crisis ay likas lamang sa kababaihan.

Ang aggravation ay sinamahan ng matinding tachycardia at lagnat, sa ilang mga kaso ang mga pasyente na rave, sa iba, na may malasakit na krisis, ang ganap na pagwawalang-bahala sa panlabas na mundo ay sinusunod. Ang pag-unlad ng gayong mga sintomas ay humantong sa isang pagkawala ng malay at maging kamatayan.

Depende sa intensity ng naturang mga manifestations, ang mga manggagamot ay makikilala ang tatlo hanggang limang antas ng hyperthyroidism.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostics hyperthyroidism

Ang hyperthyroidism ay diagnosed ng isang pangkaraniwang klinika at reklamo ng pasyente. At pag-uugali din:

• ang pagsusuri ng isang dugo sa TTG, isang thyroxine at trijodtironin
• ultrasonic examination
• electrocardiogram
• radioisotope scintigraphy, kung kinakailangan - biopsy.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sinuri

Ang pagtatasa ng dugo ay ang pangunahing at pagtukoy sa pagbabalangkas ng tumpak na pagsusuri. Siya ay hinirang ng isang endocrinologist, sinuri ang pasyente at nakinig sa kanyang mga reklamo. Ang pagtatasa ay binubuo sa pagtukoy sa halaga ng mga thyroid hormone na T4 at T3, na nagpapahiwatig ng kanilang labis. Itakda din ang halaga ng thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagbibigay ng isang ideya ng paglahok ng pituitary gland.

Sa panahon ng paggamot, ang pagsubok ng dugo para sa mga parameter na ito ay dapat na paulit-ulit ng ilang beses sa isang taon.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG sa hyperthyroidism

Kung ang nilalaman ng TSH ay zero, pagkatapos ay ang libreng hormones T3, T4 ay maaaring nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan. Mula sa mga tagapagpahiwatig ng mga sangkap na ito, ang mga endocrinologist ay lumalabas lamang kapag ang pasyente ay inireseta ng mga nakapagpapagaling na gamot.

Ang index ng thyroglobulin ay nagpapahiwatig ng kalikasan at mga katangian ng pag-unlad ng sakit. Ang kaukulang mga antibodies ay nalinis sa glandula, tinatanggal ito mula sa mga nawasak na mga selula at iba pang mga elemento.

Ang antibodies sa TTG sa mga palatandaan ng thyrotoxicosis ay naglatag ng mga sangkap na ang gawain ay upang harangan ang labis na aktibidad ng endocrine glandula.

Mga diagnostic ng instrumento

Ang anumang teroydeo disorder ay nangangailangan ng ultrasound, kabilang ang hyperthyroidism. Ang kagamitan ay tumutulong sa doktor na "makita" ang sukat, istruktura ng organ, sa tulong ng sensor upang suriin ang suplay ng dugo nito. Ang mga positibong resulta ng ultrasound ay isang senyas para sa paghirang ng scintigraphy.

Scintograficheskoe pananaliksik ay dapat na natupad sa hinala ng nodular hyperthyroidism. Tinutulungan nito ang espesyalista upang magtatag kung saan ang rehimen ng ilang bahagi ng glandula, partikular na ang mga node. Ang dalawang pamamaraan na ito ay tumutulong sa pagkakaiba sa hyperthyroidism at iba pang mga pathology na sinamahan ng thyrotoxicosis, halimbawa, multinodular goiter, thyroiditis at iba pa.

Ang isang puncture biopsy ng organ ay ginaganap na may tiyak na mga indikasyon para sa naturang pagmamanipula.

Kung nais mong masuri ang kalagayan ng glandulang pitiyuwitari (na may hyperthyroidism bilang resulta ng pituitary adenoma), isang computerized tomography o MRI ng utak ay ipinapakita, at kung minsan pareho.

May kaugnayan sa paglabag sa puso at mga sisidlan, inirerekomenda na magsagawa ng ECG, na pinakamahusay na nagpapakita ng mga naturang depekto.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa hyperthyroidism ay upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na yodo, at kung may mga problema sa teroydeo glandula sila ay eliminated nang walang pagkaantala.

• Ang pagkain ay dapat maging balanse at kalidad, nang walang labis sa anyo ng matalim, pritong, harina, mataba, pinausukang at maalat na pagkain. Mga gulay, prutas, iba pang pagkain na mayaman sa hibla, bitamina at microelements, isang diyeta ng sour-gatas - iyon ang susi sa malusog at makatuwiran na nutrisyon.
• Hindi mo maaaring kumain "kapag kailangan mo," ito ay kapaki-pakinabang upang patuloy na obserbahan ang kaayusan sa pagkain. Ang mga rekomendasyon sa panimpla ay napakahalaga, kaya kailangan nating sundin ang mga ito nang walang pahiwatig sa hyperthyroidism.
• Ang mga masamang ugali ay dapat bigyan ng isang pangwakas na labanan, minsan at para sa lahat, na inaalis ang mga ito. Ang pisikal na aktibidad, ang katamtamang sports load ay hindi lamang pag-iba-iba ng oras sa paglilibang, ngunit magiging mapagkukunan ng kagalakan, mahusay na kalagayan, na naglalaro mula sa huling papel sa pagdaig sa anumang karamdaman.
• Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, kailangan ang regular na pagsusuri ng hormonal. Minsan ay ipinahiwatig kung minsan ang suporta sa konserbatibong therapy, kung saan, ayon sa payo ng doktor, maaaring tumagal ng isang taon o higit pa.
• Huwag mag-abuso sa sunbathing.
• Sa isip, ang isang pasyente ng hyperthyroid ay dapat na patuloy na sundin ng isang endocrinologist.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Pagtataya

Depende sa pagiging kumplikado, sanhi at iba pang mga pangyayari, ang hyperthyroidism ay itinuturing na may isang paraan ng medikal o kirurhiko. Ang napapanahon at propesyonal na paggamot ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Ang dalawang pamamaraan ay epektibong maalis ang mga palatandaan ng sakit. Dapat itong isaalang-alang na ang paggamit ng mga gamot upang sugpuin ang labis na aktibidad ng glandula ay hindi inirerekomenda para sa pagpapasuso ng mga bata at sa panahon ng pagbubuntis. Para sa isang taon pagkatapos ng paggamot, ang pagbubuntis ay hindi kanais-nais. Hindi makukuha ang self-medication!

Ang pagbabala para sa mga may sapat na gulang ay halos palaging kanais-nais - hindi lamang para sa buhay, ngunit para sa kapasidad ng pagtatrabaho. Sa pagbubukod ng thyrotoxic crisis, ang lubhang mapanganib na kalagayan na ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang, kwalipikadong interbensyon. Sa isang komplikadong pagsusuri, ang pagbabala ay nakasalalay sa kanilang mga sanhi, kalubhaan at iba pang mga pangyayari. Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang dahil sa mga problema sa puso at paghinga.

Hyperthyroidism at ang hukbo

Ang hyperthyroidism ay nagdudulot ng mas maraming atensyon sa mga doktor na sumuri sa mga conscript sa pagpaparehistro ng militar at mga opisina ng pagpapalista. Matapos ang lahat, kahit na sa panahon ng Napoleon, alam nila na ang mga taong may malubhang goiter ay masamang mandirigma. Sinasabi nila na personal na sinuri ng sikat na kumander ang mga necks ng kanyang mga rekrut.

Ang mga malulusog at malusog na kabataang lalaki ay kailangan sa makabagong hukbo. Sa kasamaang palad, ilan lamang sa kanila ang pumasa sa medikal na pagsusuri nang walang anumang problema. Ang ekolohiya, mababang kalidad ng pagkain, hindi pangkaraniwang gawi at, sa pangkalahatan, ang paraan ng pamumuhay ay hindi nakakatulong sa paningin ng pamumulaklak at kalusugan ng maraming kabataan at mga kabataang lalaki.

Kung mayroong isang hinala sa hyperthyroidism o katulad na mga sakit, ang draftee ay maingat na susuriin at may pahinga para sa paggamot. Sa mga komplikadong o napapabayaang mga kaso, ang pagkalibre mula sa pagkakasakit ay posible.

Sa isang responsableng saloobin sa kalusugan ng isa, ang bawat tao ay maaaring magtagumpay sa hyperthyroidism, magpatuloy sa buhay.

[44], [45]