Abnormal na paglabas ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary artery: sintomas, diagnosis, paggamot

Anomalous divergence ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary artery ay 0.22% ng lahat ng mga congenital heart defects. Ang kaliwang coronary artery ay umaalis mula sa kaliwa, mas madalas mula sa kanang sinus ng pulmonary artery, ang karagdagang kurso at mga sanga nito ay katulad ng sa pamantayan. Sa kaso ng binibigkas na interracial anastomoses, ito ay pinalawak at pinahirapan. Ang bibig ng tamang coronary artery ay nasa tamang coronary sinus ng aorta. Ang isang malawak na network ng anastomoses ay nakikita sa nauuna na ibabaw ng puso. Na may sapat na bilang ng mga anastomos, ang mga klinikal na palatandaan ng kawalan ay lilitaw sa ibang pagkakataon, madalas sa pangalawang dekada ng buhay; na may hindi sapat na anastomoses, at dahil dito, nang hindi sapat ang suplay ng dugo sa myocardium, ang mga tanda ng isang depekto ay maagang nakita, minsan kahit na sa panahon ng bagong panganak. Ihiwalay ang bata at pang-adultong uri ng abnormal na pagbawi ng kaliwang coronary artery. Ang myocardial ischemia ay maaaring pangalawang sa mababang presyon ng perfusion dahil sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collaterals mula sa kanan papunta sa kaliwang coronary artery, at pagkatapos ay sa arterya ng baga. Sa ipinahayag na "sindrom ng pagnanakaw," lalo na apektado ang daloy ng subendocardial ng dugo. Ito ay isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng isang pangalawang fibroelastosis ng endo- at myocardium para sa isang naibigay na depekto.

Ang mga sintomas ng abnormal na pag-alis ng kaliwang coronary artery mula sa baga ng arterya ay maaaring mahayag sa anumang edad. Ang unang mga palatandaan: isang paglabag sa pangkalahatang kalagayan, pag-aantok, pagpapawis. Kalahati ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga seizures ng biglaang pagkabalisa, dyspnea. Laban sa background na ito, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring mangyari, ang hitsura ng isang maluwag dumi ng tao (ay may isang pinabalik, tulad ng sa angina at myocardial infarction, character). Maraming mga bata sa yugto ng pagkawala ng pagkabigo lag sa likod sa pisikal na pag-unlad, ang kaliwang panig puso hump bubuo maaga. Ang apikal na salpok ay nagkakalat, humina. Ang mga hangganan ng kamag-anak na dullness ay napapalawak sa pangunahin sa kaliwa. Ang mga tono ng puso ay nababaluktot, ang tunog ng systolic ay maaaring marinig. Ang pagkabigo ng puso ay lumalaki sa isang mas malawak na lawak sa kaliwang uri ng ventricular. Ito ay sumusunod mula sa mga naunang nabanggit na ang likas na katangian ng mga reklamo at klinikal na mga palatandaan ng mga pinaghihinalaang abnormal na naglalabas ng kaliwang coronary arterya mula sa baga arterya ay mahirap, kaya ang diagnosis ay batay sa lubos na tiyak na resulta ng instrumental pagsusuri.

Ang isang abnormal na pag-alis ng kaliwang coronary artery mula sa baga ng arterya ay maaaring sa unang pagkakataon ay pinaghihinalaang sa ECG. Exhibit binibigkas axis lihis sa kaliwa, malalim na ngipin Q (higit sa 4 mm o higit sa 1/4 ng kanyang R) sa I, AVL at kaliwang dibdib leads (sa maximum pagdukot AVL). Sa parehong mga leads (lalo diagnostically mahalaga sa lead ko at AVL) magbunyag ng mga negatibong ngipin T. Kapag failure mezhkoronarnyh anastomosis sa ECG pattern ng paghihirap ng isang myocardial infarction.

Kapag ang radiographing organs dibdib, cardiomegaly ay nakita higit sa lahat sa gastos ng kaliwang dibisyon.

Sa echocardiographic studies, dilatation ng left ventricle cavity na may mga tanda ng hypokinesia, nadagdagan ang echogenicity ng mga papillary muscles. Kapag pinag-aaralan ang ugat ng aorta, ang isang karaniwang umaalis sa kanang coronary artery at isang kakulangan ng isang kaliwang coronary artery ay matatagpuan. Ang maanomalyang paghihiwalay ng coronary artery ay madalas na sinamahan ng mitral regurgitation.

Ang catheterization ng puso at angiocardiography ay ginaganap upang ibukod ang iba pang mga coronary anomalies at mga depekto.

Paggamot ng abnormal na pagkakaiba ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary artery

Walang tiyak na paggagamot sa droga. Sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, ipinahiwatig ang angkop na therapy ng gamot. Ang pagpapatakbo ng paggamot ay isinasagawa sa pinakamaagang panahon. Ang operasyon ng pagpili ay isang direktang reimplantation ng kaliwang coronary artery sa aorta, bilang resulta na ang sistema ng dalawang coronary arteries ay naibalik.

[1], [2], [3], [4]