Abscess ng cavity ng tiyan

Tiyan maga ay isang pamamaga ng tiyan lukab na may purulent palawakin ang kanilang matunaw at bumuo ng isang lukab sa ganyang bagay purulent iba't ibang laki na may ang presensya pyogenic capsule. Maaari itong bumuo sa anumang bahagi ng lukab ng tiyan na may pagbuo ng isang bilang ng mga clinical syndromes: septic, nakalalasing, febrile.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang bilang ng mga operasyon ng kirurhiko na ginagawa sa mga bahagi ng tiyan ay patuloy na lumalaki. Ito, ang paggamit ng isang malaking bilang ng mga pinaka-magkakaibang antibiotics, pati na rin ang isang malakas na pagpapahina ng immune system ng katawan dahil sa mabilis na urbanisasyon humahantong sa madalas na pag-unlad ng postoperative abscesses ng cavity ng tiyan. Ayon sa istatistika, ang mga komplikasyon ng postoperative sa form ng abscess formation ay bumubuo sa 0.8% ng mga pasyente pagkatapos ng mga naka-iskedyul na cavitary operation at 1.5% pagkatapos ng mga operasyong pang-emergency.

[4], [5], [6]

Mga sanhi abscess ng tiyan

Karaniwan, ang tiyan abscesses binuo matapos makatanggap ng iba't-ibang mga pinsala, Gastrointestinal paglilipat ng mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab proseso sa bahagi ng katawan na nasa tiyan lukab, pati na rin dahil sa ang perforations depekto sa sikmura ulser o dyudinel ulser.

Pangunahing dahilan:

• Pagkakabunga ng pangalawang peritonitis, (perforated appendicitis, pagkabigo ng anastomoses pagkatapos ng operasyon ng cavitar, pancreatic necrosis pagkatapos ng operasyon, traumatikong pinsala), atbp.
• Pamamaga ng panloob na babaeng sex organo purulent (salpingitis, ovarian pamamaga ng appendages, purulent parametritis, piosalpinks, tubo-ovarian maga).
• Talamak na pancreatitis at cholecystitis, walang kapansanan na ulcerative colitis.

Osteomyelitis ng gulugod, spondylitis ng tuberculous etiology, pamamaga ng perineal tissue.

Ang pangunahing pathogens ay aerobic abscesses (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus at Streptococcus et al.) At anaerobic (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bacterial flora.

[7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Kadalasan, ang abscesses ng tiyan ay bubuo dahil sa mga operasyon ng kirurhiko sa mga bahagi ng tiyan (kadalasan, pagkatapos ng mga operasyon sa biliary tract ng pancreas, mga bituka). May mga kaso kung ang peritonum ay nahawahan pagkatapos ng interbensyon, lalo na kung hindi matagumpay ang anastomosis.

Sa 70% ng mga kaso, ang abscess ay bubuo sa intraperitoneum o sa retroperitoneal na rehiyon, sa 30% ito ay naisalokal sa loob ng isang organ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Tiyan maga bubuo dahil sa hyperactivity ng immune system na may mga aktibong paglago at pagpaparami ng streptococcal at staphylococcal flora, pati na rin E. Coli (appendiceal abscesses). Pathogens tumagos sa tiyan lukab o lymphogenic hematogenous ruta, pati na rin ang isang contact sa pamamagitan ng palopyan tyub, kapag may isang mapanirang pamamaga ng bahagi ng katawan o organ pinsala, pagbubutas, kabiguan ng kasukasuan na ipinataw sa panahon surgery.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng abscess ng cavity ng tiyan ay ang katunayan na ang pokus ng pamamaga ay malinaw na limitado mula sa malusog na tisyu na nakapalibot dito. Kung ang pyogenic shell ay bumagsak, ang sepsis at purulent na butas na tumutulo ay bumubuo. Maaaring maging single o multiple ang ulcers.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Mga sintomas abscess ng tiyan

Ang mga unang palatandaan ng mga abscess ng tiyan ay magkakaiba, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay sinusunod:

• Ang isang matinding lagnat, panginginig, na sinamahan ng mahinahon na binibigkas na mga sensasyon sa tiyan, na pinalaki ng palpation.
• Madalas gumiit sa ihi (habang ang lukab ng tiyan ay malapit sa pantog.
• Pagkaguluhan.
• Pagduduwal, na maaaring sinamahan ng pagsusuka.

Gayundin iba pang mga layunin na sintomas ng abscess ng tiyan ay:

1. Tachycardia, mataas na presyon ng dugo.
2. Pag-igting ng mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan.

Kung ang abscess ay subdiaphragmatic, pagkatapos ay kabilang sa mga pangunahing sintomas ay din kasalukuyan:

1. Masakit sensations sa hypochondrium, na maaaring taasan sa panahon ng inspirasyon at irradiate sa scapula.
2. Sa pamamagitan ng pagbabago sa paglalakad ng pasyente, sinimulan niya na ikiling ang katawan ng tao papunta sa kakulangan sa ginhawa.
3. Mataas na temperatura ng katawan.

[25], [26], [27], [28]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi mo ma-diagnose ang abscess ng cavity ng tiyan sa oras at hindi magsisimula ng tamang paggamot, maaaring maganap ang malubhang kahihinatnan:

1. Sepsis.
2. Peritonitis.
3. Pagsisimula ng pus sa pleural cavity o peritoneum.

Iyon ang dahilan kung bakit, kung nararamdaman mo ang anumang kakulangan o sakit sa tiyan, dapat ka nang humingi ng tulong mula sa isang gastroenterologist o therapist.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostics abscess ng tiyan

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

1. X-ray ng dibdib at mga bahagi ng tiyan.
2. Pagsusuri sa ultratunog.
3. CT at MRI bilang pandiwang pantulong na pamamaraan ng diagnostic.
4. Ang pagkuha ng mabutas mula sa posterior vaginal vault o nauuna na pader ng rectum (kung may hinala sa pagbuo ng abscess ng Douglas zone).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Sinuri

Kung ang abscess ay hindi ma-diagnosed dahil sa kawalan ng anumang mga sintomas, ang mga pagsusulit, kabilang ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ay maaaring inireseta. Sa sakit na ito, ang pasyente ay halos palaging sinusunod leukocytosis, kung minsan ay neutrophilia (isang matalim na paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa), pati na rin ang pagtaas sa ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Mga diagnostic ng instrumento

Sa tulong ng X-ray ng dibdib, maaari mong makita na sa apektadong bahagi ang simboryo ng diaphragm ay mataas. Sa pleural zone, makakakita ka ng reaktibo pagbubuhos. Sa isang subdiaphragmatic abscess, isang gas bubble at isang antas ng likido sa ibaba ay makikita ito sa mga litrato ng X-ray.

Ultrasonic signs ng abscess ng tiyan

Ang "gintong" pamantayan para sa pagsusuri ng mga abscesses ng tiyan lukab ng iba't ibang mga lokasyon ay ultratunog. Ang mga karatula sa ultratunog ay: isang malinaw na delineated liquid formation sa isang capsule na ang mga nilalaman ay hindi pare-pareho at may anyo ng isang filamentous na istraktura o isang echogenic suspension. May isang tinatawag na epekto ng pag-alis dahil sa mga gas, kapag ang maramihang mga reflection ng tunog ay unti-unting nagbabawas ng intensity nito.

Paggamot abscess ng tiyan

Ang paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko, ang layunin na alisin ang abscess at alisan ng tubig sa isang catheter.

Ang paggagamot sa droga ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na pagalingin ang abscess ng tiyan, ngunit sa tulong ng iba't ibang mga antibiotics posible upang limitahan ang pagkalat ng impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit inireseta ng mga doktor ang mga pasyente bago at pagkatapos ng operasyon. Mga gamot na pangunahin na ginagamit na maaaring sugpuin ang pagpapaunlad ng microflora sa bituka. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda din ang mga antibiotiko na aktibo laban sa anaerobikong bakterya, kabilang ang Pseudormonas.

Gamot

Metronidazole. Epektibong antimicrobial at antiprotozoal. Ang gamot ay naglalaman ng aktibong metronidazole na substansiya. Ito ay maaaring mabawasan ang 5-nitro group sa pamamagitan ng intracellular proteins sa pinakasimpleng at anaerobic na bakterya. Matapos ang pagbawas, ang nitro group na ito ay nakikipag-ugnayan sa bacterial DNA, bilang isang resulta kung saan ang pagbubuo ng nucleic acids ng mga causative agent ay pinigilan at namatay.

Metronidazole ay epektibo laban amoebae, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, Eubacteria, clostridia at peptostreptokokki.

Ang metronidazole ay may mataas na pagsipsip at epektibong pumapasok sa mga apektadong tisyu at organo. Dosis ay indibidwal at itinatag sa pamamagitan ng dumadalo manggagamot depende sa kalagayan ng pasyente. Ang mga pasyente ay hindi nagpaparaan sa metronidazole, ang isang kasaysayan ng epilepsy, sakit ng gitnang at paligid nervous system, leukopenia, atay madepektong paggawa ay ipinagbabawal na gamitin ang mga gamot. Gayundin, hindi ka maaaring magreseta sa panahon ng pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga pondo ay maaaring maging sanhi ng: pagsusuka, pagkawala ng gana, pagtatae, glositis, pancreatitis, sobrang sakit, pagkahilo, depresyon, allergy, dysuria, polyuria, candidiasis, ihi dalas, leucopenia.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa sapat at napapanahong paggamot ng iba't ibang sakit ng mga organo na nasa lukab ng tiyan. Napakahalaga rin na ilagay ang tamang diagnosis sa oras para sa talamak na apendisitis at magsagawa ng operasyon upang alisin ito.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa abscess ng tiyan ay 10 hanggang 40%. Ang pagbabala ay nakasalalay sa isang malaking lawak kung gaano malubhang ang patolohiya sa background, kung ano ang kalagayan ng pasyente, kung saan matatagpuan ang ulser.

[59], [60]