Achilles tendon tendonitis.

Ang Achilles tendonitis ay isang pamamaga ng Achilles tendon.

Mayroong tatlong anyo ng sakit na ito:

1. Ang Peritendinitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga tisyu na nakapalibot sa Achilles tendon, na sinamahan ng mga degenerative na proseso sa tendon o nangyayari nang wala ang mga ito.
2. Ang Tendinitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa Achilles tendon, na humahantong sa pagkabulok nito. Kasabay nito, ang paggana ng mga nakapaligid na tisyu ay hindi napinsala.
3. Ang Enthesopathy ay isang nagpapasiklab na proseso ng Achilles tendon, na sinamahan ng pagkabulok nito, na nangyayari sa lugar ng tendon-bone junction. Sa kasong ito, ang calcification at ang pagbuo ng isang takong spur ay posible.

Ang lahat ng tatlo sa itaas na anyo ng Achilles tendonitis ay magkakaugnay at maaaring umunlad mula sa isa patungo sa isa pa. Ang unang yugto ng bawat uri ng tendonitis ay nangangailangan ng parehong uri ng paunang paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Achilles Tendonitis

Ang mga sanhi ng Achilles tendonitis ay kinabibilangan ng:

1. Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ng mga nagpapaalab na proseso ng Achilles tendon ay itinuturing na pare-pareho ang labis na karga ng kalamnan ng guya. Bilang isang resulta, ang talamak na pag-igting ay bubuo sa kalamnan at ang pagpapaikli ng kalamnan ay sinusunod. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang Achilles tendon ay nakakaranas ng patuloy na pag-igting, nang walang pagkakataon na magpahinga. Kung ang isang tao ay hindi makagambala sa patuloy na pisikal na ehersisyo o pisikal na gawain, kung gayon ito ay humahantong sa katotohanan na ang tendinitis ay bubuo sa Achilles tendon.
2. Sa mga taong may edad na apatnapu hanggang animnapu, ang Achilles tendonitis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa litid pagkatapos ng matagal na pagkarga sa binti, na hindi karaniwan. Ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay maaaring sanhi ng mahabang pagtakbo o paglalakad, na dapat gawin pagkatapos ng isang permanenteng hypodynamic na pamumuhay. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa hitsura ng tendon rigidity, pati na rin ang nabawasan na kadaliang mapakilos ng bukung-bukong joint. Bilang resulta ng kumplikadong mga kondisyon, ang Achilles tendon ay nasira at nangyayari ang tendonitis.
3. Ang mga propesyonal na atleta ay nagkakaroon ng Achilles tendonitis dahil sa hindi magandang gawi sa pagsasanay, matagal at mabibigat na karga nang walang paunang paghahanda, at labis na karga ng mga kalamnan sa binti.

[ 4 ]

Sintomas ng Achilles Tendonitis

Ang mga sintomas ng Achilles tendonitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ang hitsura ng masakit na sensasyon sa lugar ng Achilles tendon.
2. Ang pagkakaroon ng edema na matatagpuan sa itaas ng attachment ng Achilles tendon sa pamamagitan ng dalawa hanggang anim na sentimetro.
3. Ang paglitaw ng sakit pagkatapos ng pagsusumikap sa binti. Dapat tandaan na sa mga huling yugto ng sakit, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagsusumikap sa binti.
4. Ang hitsura ng sakit sa palpation ng Achilles tendon.
5. Ang paglitaw ng sakit sa site ng attachment ng Achilles tendon kapag pinindot ito
6. Ang hitsura ng enthesopathy, iyon ay, sakit sa lugar ng Achilles tendon, kung ang taong may sakit ay natutulog sa isang nakahiga na posisyon na may pinalawak na mga binti.
7. Ang hitsura ng hindi kumpletong pagbaluktot ng paa mula sa dorsal side kapag ang Achilles tendon ay nakaunat.

Diagnosis ng Achilles tendonitis

Ang diagnosis ng Achilles tendonitis ay nahahati sa ilang yugto.

• Ang diagnostic procedure ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pakikinig sa mga reklamo ng pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay naglalarawan sa kanilang mga reklamo ng isang patuloy na pagtaas ng pandamdam ng sakit dalawa hanggang anim na sentimetro sa itaas ng punto ng pagkakabit ng Achilles tendon sa buto. Kasabay nito, ang pamamaga ng lugar ng koneksyon ay madalas na sinusunod kasama ang sakit.

Sa paunang yugto ng sakit, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagsusumikap sa binti. Ngunit habang lumalaki ang sakit, nangyayari rin ang pananakit sa panahon ng pagsusumikap.

Ang Enthesopathy, bilang isang uri ng tendinitis, ay nailalarawan din ng sakit sa gabi, na nangyayari kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay pinalawig nang mahabang panahon.

• Ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang pisikal na pagsusuri ng pasyente. Una sa lahat, matutukoy ng doktor ang uri ng tendonitis sa pamamagitan ng pagtukoy sa lugar ng sakit. Sa peritendinitis, mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu kasama ang buong haba ng litid, at sa aktibidad ng motor sa kasukasuan ng bukung-bukong, walang paggalaw ng sakit. Sa tendonitis, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa isang maliit na lugar at kapag gumagalaw, ang lugar ng sakit ay nagbabago.

Mahalaga para sa espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri na ibukod ang pagkakaroon ng pagkalagot ng Achilles tendon. Ang nasabing diagnosis ay nakumpirma o pinabulaanan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsubok sa Thompson, na isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, at ang kanyang mga paa ay nakabitin sa mesa. Pinipisil ng espesyalista ang kalamnan ng gastrocnemius, habang pinagmamasdan ang pagbaluktot ng talampakan. Kung ang paa ay maaaring yumuko, kung gayon ang pagsubok sa Thompson ay itinuturing na negatibo at walang pagkalagot ng litid. Kung imposibleng yumuko ang talampakan, sinusuri ng doktor ang pagkakaroon ng pagkalagot ng Achilles tendon alinman sa punto ng pagkakabit nito sa kalamnan o sa isang punto sa buong haba nito.

• Ang huling hakbang sa pagtatatag ng diagnosis ay radiographic examination o X-ray. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng mga lugar ng calcification sa kahabaan ng Achilles tendon, na nakikita bilang isang pinahabang anino ng tendon. Ang Enthesopathy ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglitaw ng mga calcifications sa harap ng tendon insertion point.
• Sa huling yugto ng mga diagnostic, sa halip na (o kahanay ng X-ray), maaaring isagawa ang MRI (magnetic resonance imaging). Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nakakatulong upang makilala ang pagitan ng mga nagpapaalab na proseso at mga degenerative na pagbabago sa litid. Sa pagkakaroon ng pamamaga, maraming likido ang naisalokal sa Achilles tendon, bagaman ang malambot na mga tisyu na nakapaligid dito ay hindi pinalaki. Kung ang gayong larawan ay sinusunod sa panahon ng mga diagnostic, kung gayon ito ay nagpapakilala sa talamak na yugto ng sakit.

Kung mayroong isang pampalapot ng Achilles tendon, na ipinahayag sa panahon ng mga diagnostic, maaari nating sabihin na ang mga tisyu nito ay pinalitan ng isang peklat. Ang ganitong mga pagbabago ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng Achilles tendon.

[ 5 ]

Paggamot ng Achilles tendonitis

Napakahalaga na masuri nang tama ang yugto at uri ng sakit, dahil ang paggamot ng Achilles tendonitis ay nag-iiba sa ilang mga kaso.

Ang mga talamak na proseso sa litid at katabing mga tisyu ay matagumpay na naalis sa pamamagitan ng anti-inflammatory therapy at ang paggamit ng mga pangkalahatang paraan ng paggamot sa mga pinsala sa malambot na tissue - pahinga, malamig, paglalapat ng masikip na bendahe, pag-aayos ng binti sa isang nakataas na posisyon.

Ang Achilles tendonitis ay ginagamot gamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan.

Konserbatibong paggamot ng Achilles tendonitis

Ang konserbatibong therapy ay nagsisimula kaagad sa pagtuklas ng mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, ang isang masikip na bendahe at malamig na mga compress (yelo, atbp.) ay inilalapat sa buong lugar ng sakit. Ang binti ay dapat na nasa pahinga at nakataas. Inirerekomenda ang therapy na ito para sa isa hanggang dalawang araw, na nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga hematoma, at pagkatapos ay mga peklat sa halip.

Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at antibiotics, na nagbibigay ng lunas sa pananakit, nag-aalis ng pamamaga at nagpapanumbalik ng paggana ng tendon. Ang paggamit ng mga NSAID ay hindi dapat lumampas sa pito hanggang sampung araw, dahil sa mas mahabang paggamot, pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagpapanumbalik ng Achilles tendon. •

Ang susunod na yugto ng paggamot ay rehabilitasyon. Ang panahon ng rehabilitasyon ay nagsisimula ng ilang araw pagkatapos ng pinsala sa litid, dahil mahalagang tiyakin ang pagpapanumbalik ng tissue sa paunang yugto.

Sa kasong ito, ginagamit ang therapeutic gymnastics, na batay sa light stretching at strengthening exercises, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tendon at pagbuo ng mga function ng triceps surae muscle.

Una sa lahat, ang mga stretching exercise ay ginagawa. Kabilang dito ang mga ehersisyo sa posisyong nakaupo gamit ang isang tuwalya at isang expander. Ang pag-load sa anyo ng paglaban ay dapat na tumaas nang paunti-unti, ngunit sa parehong oras ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

• Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na ipinahiwatig sa panahon ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng ultrasound therapy, electrophoresis at electrical stimulation. Bilang resulta ng paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na ito, ang mga sensasyon ng sakit ay nabawasan at ang mga pag-andar ng nasirang litid ay naibalik.
• Ginagamit din ang masahe upang gamutin ang Achilles tendonitis, na umaabot at nagpapalakas sa litid.
• Kung mayroong isang varus o valgus deformity ng paa ng isang mataas na antas, ito ay kinakailangan upang gumamit ng ankle braces.
• Sa ilang mga kaso, sa gabi, ang mga pasyente ay kailangang gumamit ng isang espesyal na korset, na inilalagay sa paa at inaayos ito sa isang espesyal na posisyon sa isang anggulo ng siyamnapung degree na may kaugnayan sa shin. Ito ay nangyayari na ang corset na ito ay dapat na magsuot sa araw, at pagkatapos ay ang pasyente ay maaari lamang lumipat sa tulong ng mga saklay.
• Minsan, ginagamit ang plaster cast para gamutin ang Achilles tendonitis. Hindi inirerekomenda na magreseta ng mga pangpawala ng sakit. Ang pagbubukod ay mga kaso ng pare-pareho at matinding sakit sa lugar ng litid.
• Ang mga gamot na glucocorticoid ay hindi dapat iturok sa tendon at sa lugar ng pagkakabit nito, dahil pinupukaw nila ang pagkalagot ng litid at pinipigilan din ang pagtahi nito dahil sa paglitaw ng mga degenerative na proseso.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurhiko paggamot ng Achilles tendonitis

Kung ang konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo sa loob ng anim na buwan, dapat isaalang-alang ang interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang Achilles tendon ay nakalantad gamit ang isang midline na paghiwa ng balat, at ang binagong tissue sa paligid ng litid ay inaalis, gayundin ang mga makapal na bahagi ng litid mismo. Kapag ang higit sa kalahati ng Achilles tendon ay tinanggal, ang mga excised na lugar ay papalitan ng plantar tendon. Upang maiwasan ang malakas na pag-igting sa mga tisyu sa paligid ng litid, kapag tinatahi ang mga paghiwa, ang mga tisyu ay humina sa harap, na nagpapahintulot sa kanila na magsara sa likod. Sa kaso ng enthesopathy, ginagamit ang isang lateral incision, na nagpapahintulot sa tendon bursa na matanggal.

Kung ang pasyente ay may Haglund's deformity, ibig sabihin, mayroong bone ridge sa anyo ng spur sa likod ng heel bone, kung gayon ang depektong ito ay maaaring maglagay ng pressure sa tendon attachment site. Ang anomalyang ito ay tinanggal gamit ang isang osteotome.

Sa postoperative period, ang pasyente ay dapat magsuot ng orthosis o plaster boot sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Maaari mong tapakan ang paa na inoperahan pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo (depende sa kondisyon ng pasyente). Pagkatapos, pagkatapos na payagan ang mga load, maaari kang magsimula ng rehabilitation therapy, na isinasagawa sa loob ng anim na linggo.

Pag-iwas sa Achilles tendonitis

Ang pag-iwas sa Achilles tendonitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ang mga nasa katanghaliang-gulang, mula apatnapu hanggang animnapung taong gulang, ay kailangang manguna sa isang aktibong pamumuhay na may katamtamang karga. Inirerekomenda ang pang-araw-araw na himnastiko, na dapat isama ang pag-stretch at pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa iba't ibang grupo ng kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng guya.
2. Sa kaso ng posibleng pangmatagalang pisikal na aktibidad at pag-load sa mga kalamnan ng guya (halimbawa, pagtakbo o paglalakad), kinakailangan upang maghanda para sa kanila. Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay nang maaga upang bumuo ng pagtitiis ng binti, unti-unting pagtaas ng pagkarga. Ang mga ehersisyo sa pag-stretch ay dapat ding isama sa kumplikado ng mga pisikal na aktibidad.
3. Ang mga propesyonal na atleta na nasa panganib na magkaroon ng Achilles tendonitis ay pinapayuhan na huwag guluhin ang kanilang regimen sa pagsasanay. Kinakailangan na magsagawa ng pare-pareho, magagawa na mga pag-load na may mabagal na pagtaas. Gayundin, ang mga runner, halimbawa, ay kailangang alagaan ang tamang diskarte sa pagtakbo at ang dami ng load. Pinapayuhan ng mga eksperto ang lahat ng mga propesyonal na atleta na iwasan ang labis na karga upang maiwasan ang pinsala sa mga kalamnan, ligaments at tendon.

Pagbabala ng Achilles Tendonitis

Sa pangmatagalang paggamot, maaaring ganap na maalis ang Achilles tendonitis at maibabalik ang mga function ng binti. Dapat alalahanin na ang pasyente ay kailangang radikal na baguhin ang kanyang pamumuhay, na pangunahing nagsasangkot ng pag-aalis ng mga naglo-load sa binti. Dahil kahit na ang normal na paglalakad ay maaaring makapukaw ng mga pagbabalik ng sakit.

Dapat iwasan ng mga pasyente ang anumang propesyonal o amateur na aktibidad sa sports at limitahan ang kanilang mga paggalaw hangga't maaari. Kung ang mga rekomendasyong ito ay hindi sinunod, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala hanggang sa isang lawak na kailangan ng surgical treatment. Ngunit dapat tandaan na ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa paraang hindi pinapayagan ang buong paggamit ng inaoperahang binti sa hinaharap. Sa buong natitirang bahagi ng iyong buhay, kakailanganin mong limitahan ang paggalaw ng apektadong binti, na hindi isang garantiya ng isang buong buhay.

Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa payo at pagsisimula ng konserbatibong paggamot sa mga unang palatandaan ng Achilles tendonitis. At din upang ihinto ang sports at iba pang pisikal na aktibidad upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang paggamit ng surgical intervention.