Bulgar na acne

Ang acne vulgaris (mga kasingkahulugan: karaniwang acne, acne vulgaris, acne rash) ay isang nagpapaalab na sakit ng sebaceous glands, kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga.

Ang acne vulgaris ay isang multifactorial disease na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa keratinization ng sebaceous hair follicles na may perifollicular inflammatory reaction.

Apektado ang mga batang babae na may edad 10-17 taong gulang at lalaki na may edad 14-19 taong gulang. Ang mga lalaki ay kadalasang nagdurusa sa malubhang anyo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng acne vulgaris

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong madalas na nakakaugnay sa mga lubricating oil, dioxin, at mga produktong petrolyo. Kabilang sa mga gamot, ang sakit ay sanhi ng lithium salts, phenytoin, corticosteroids (kabilang ang mga para sa panlabas na paggamit), at oral contraceptive. Minsan ang sakit ay namamana ng polygenically.

Ang mga androgen at bacteria (Papionbacterium acne) ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang mga androgen, na nakikipag-ugnayan sa mga sebaceous glandula, ay nagpapasigla sa pagtatago ng sebum (ang antas at komposisyon ng mga androgen ay nasa loob ng mga limitasyon ng physiological). Ang Lipase, na naglalaman ng bakterya, ay naghahati sa mga taba sa mga libreng fatty acid. Ang labis na sebum at fatty acid ay nagdudulot ng nagpapasiklab na reaksyon sa mga sebaceous glandula at follicle ng buhok. Bilang resulta, ang mga dingding ng follicle ay nagiging keratinized at barado ng mga sebaceous mass. Kung ang pagbubukas ng follicle ay sarado o makitid, isang whitehead (closed comedo) ay nabuo; kung ito ay bukas, ang malibog na masa ay lumipat sa follicle opening na parang isang plug at isang blackhead (open comedo) ay nabuo. Ang Melanin, isang produkto ng tyrosine oxidation, ay nagbibigay ng itim na kulay sa plug. Ang mga nakaunat na pader ng follicle ay maaaring masira, at ang mga nilalaman nito (sebum, taba, keratin, libreng fatty acid) ay tumagos sa dermis at nagsisimula ang proseso ng pamamaga. Ganito ang mga papules, pustules, node at, kapag gumaling, nabubuo ang mga peklat.

Ang pagtaas ng pagtatago ng sebum, hindi sapat na pag-alis ng laman ng mga sebaceous glandula at hyperkeratinization ng mga follicle ng buhok ay ang paunang kinakailangan para sa pagbara ng mga bibig ng mga follicle ng buhok na may pagbuo ng "blackheads" comedones. Ang mga comedones ay nangyayari sa parehong likido at makapal na mamantika na seborrhea.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathomorphology

Ang comedone ay isang akumulasyon ng mga keratinized na cell, sebum, at microorganism. Ang isang follicular papule ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang perifollicular infiltrate na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes. Maaaring maobserbahan ang maliliit na lugar ng pagkasira ng dingding ng epithelial sheath ng follicle ng buhok.

Ang isang pustule na matatagpuan sa loob ng follicle at naglalaman ng nakararami neutrophilic granulocytes ay karaniwang nabuo pagkatapos ng pagkasira ng pader nito, kapag ang mga nilalaman ng comedo ay pumasok sa mga dermis. Bilang isang resulta, ang isang granulomatous reaksyon ay bubuo sa paglitaw ng mga elemento ng macrophage at higanteng mga dayuhang selula ng katawan. Ang perifollicular infiltrate ay maaaring maging isang cyst na naglalaman ng malaking bilang ng mga neutrophilic granulocytes, histiocytes, at mga selula ng plasma na may pinaghalong higanteng mga banyagang selula ng katawan. Minsan ang huli ay malapit na katabi ng mga masa ng keratin. Ang infiltrate ay papalitan ng fibrous tissue. Ang epidermis sa mga gilid ng mga nasirang lugar ng follicle ng buhok ay maaaring lumaki.

Histogenesis

Ang kahalagahan ay ibinibigay sa pagtaas ng aktibidad ng mga sebaceous glandula, pangunahin dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng androgens sa dugo at/o pagbaba sa antas ng androgen-binding protein; ang antas ng 5 alpha-reductase; mga pagbabago sa microflora, pangunahin ang kolonisasyon ng mga follicle ng Cotynebacterium acne, na gumagawa ng bacterial lipase na naghahati sa mga lipid sa mga fatty acid; nadagdagan ang keratinization ng epithelium ng sebaceous glandular apparatus; pagtatago ng mga nagpapaalab na cytokine (IL-1, IL-2, IL-6, atbp.); namamana na predisposisyon.

Mga sintomas ng acne vulgaris

Ang klinikal na larawan ay polymorphic; comedones, papules, pustules, mababaw at malalim, na may abscess formation at nagsasama sa tuluy-tuloy na infiltrated lesions, minsan may fistula, cyst at scar formation. Pangunahing apektado ang mukha at iba pang tinatawag na seborrheic area. Ang sakit ay bubuo pangunahin sa mga kabataan, na may edad ang mga pagpapakita sa karamihan ng mga pasyente ay nawawala nang walang bakas o mababaw na mga peklat ay nananatili, lamang sa medyo bihirang mga kaso - keloids.

Ang mga espesyal na variant ng karaniwang acne ay: acene fulminans, na naobserbahan pangunahin sa mga lalaki, na nangyayari nang talamak na may lagnat, arthralgia, pustular-ulcerative lesyon na lumalaban sa antibiotics; acne conglobata, na isang variant ng talamak na pyoderma, clinically manifested sa pamamagitan ng fistulous-abscessing lesyon na may pagkakapilat, na matatagpuan higit sa lahat sa sinturon balikat, armpits at pigi, at sa ilang mga pasyente na may pag-unlad ng malignant neoplasms sa mga sugat na ito; acne necroticans, na nailalarawan sa pamamagitan ng papulonecrotic rashes sa balat ng noo, malamang na umuunlad sa mga indibidwal na sensitibo sa pyococci; acne neonatorum sa anyo ng acneiform rashes, pangunahin sa pisngi ng mga bagong silang bilang resulta ng hormonal effect ng katawan ng ina.

Lumilitaw ang pantal nang walang anumang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon at kadalasang naisalokal sa balat ng mukha, dibdib, likod, ibig sabihin, sa mga seborrheic na lugar. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga hemispherical nodules ng pink o pink-red na kulay, ang laki ng pinhead sa isang gisantes (papular acne). Ang mga papules ay mabilis na nagbabago sa mga pustules ng iba't ibang laki, pagkatapos ng paglutas kung saan ang mga pinatuyong dilaw na crust ay nabuo sa ibabaw. Sa lugar ng paglutas ng karaniwang acne, kadalasang nananatili ang pigmentation o isang mababaw na peklat. Ang conglobate acne ay sinusunod kapag ang proseso ng suppurative ay nagsisimula mula sa malalim na mga layer ng balat, at ang hemispherical fluctuating nodes ay nabuo. Pagkatapos ng ilang linggo, ang mga node ay bubukas upang bumuo ng isang lukab kung saan ang isang malapot na dilaw-berdeng purulent na likido ay inilabas. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang malalalim na peklat ay nananatili sa lugar ng malaking conglobate acne.

Minsan ang acne vulgaris ay nagsisimula nang talamak sa isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, arthralgia, lagnat). Sa kasong ito, lumilitaw ang maraming acne rashes at abscessing node.

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais; ang kusang pagbabalik ay sinusunod sa edad na 30-35.

Differential diagnosis

Ang karaniwang acne ay dapat na maiiba sa acne na dulot ng droga, na naiiba sa karaniwang acne dahil ito ay nangyayari sa mga taong umiinom ng iba't ibang gamot (bromine, yodo, corticosteroids, bitamina B6, B12, atbp.) sa mahabang panahon, at mula sa folliculitis at perifolliculitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng acne vulgaris

Ang paggamot sa acne vulgaris ay depende sa anyo ng sakit. Sa banayad na mga kaso, ang mga pangkasalukuyan na ahente ay pangunahing inireseta - antibiotics (erythromycin ointment, clindomycin sulfate, syntamycin emulsion, heliomycin ointment), benzyl peroxide, lokal na retinoids (airol). Sa katamtamang mga kaso, bilang karagdagan sa mga nabanggit na pangkasalukuyan na ahente, ang mga antibiotics ay inireseta (tetracyclines - doxycycline 0.1 g 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw). Sa mga malubhang kaso, ang roaccutane ay inirerekomenda sa 0.5-1.0 mg / kg ng timbang ng pasyente, na pinipigilan ang pag-andar ng mga sebaceous glandula at pinipigilan ang keratinization. Maipapayo na magreseta ng mga immunomodulators, bitamina, biogenic stimulants, at paggamot ng mga magkakatulad na sakit.