Acne vulgaris

Bulak acne (kasingkahulugan: karaniwang acne, kabataan acne, acne) - isang nagpapasiklab na sakit ng sebaceous glands, karaniwang nagaganap sa panahon ng pagbibinata.

Ang acne vulgaris ay isang multifactorial disease, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa keratinization ng follicles ng buhok na may perifollicular inflammatory reaction.

Mga batang may sakit na may edad na 10-17 taon, lalaki - 14-19 taon. Ang pinaka-madalas na matinding anyo ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng bulgar na acne

Ang panganib na grupo ay kinabibilangan ng mga taong madalas makipag-ugnay sa mga langis ng lubricating, dioxin, mga produkto ng langis. Mula sa droga, ang sanhi ng sakit ay lithium salts, phenytoin, corticosteroids (kabilang ang para sa panlabas na paggamit), oral contraceptives. Ang sakit ay minsan minana polygenically.

Sa pagpapaunlad ng sakit, isang mahalagang papel ang nilalaro ng androgens, bacteria (Papionbacterium acne). Ang Androgens, na nakikipag-ugnayan sa mga sebaceous glands, ay nagpapasigla sa pagtatago ng sebum (ang antas at komposisyon ng androgen sa parehong oras ay nasa mga limitasyon sa physiological). Si Lipase, na naglalaman ng bakterya, ay nagpaputol ng taba sa libreng mga mataba na acids. Ang labis na sebum at mataba acids nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab reaksyon sa sebaceous glands at buhok follicle. Bilang resulta, ang mga pader ng follicle ay nagiging cornified at naharang sa pamamagitan ng mga sebaceous mass. Kung ang bukana ng follicle ay sarado o mapakipot, isang puti, eel (closed komidou), kung bukas - sungayan masa ilipat sa bukana ng follicle ay binuo tulad ng isang tube at itim na igat (bukas komidou). Ang itim na kulay ng tsokolate ay ibinigay ng melanin, isang produkto ng tyrosine oxidation. Ang stretch stretches ng follicle ay maaaring masira, habang ang mga nilalaman nito (sebum, taba, keratin, libreng mataba acids) ay pumasok sa dermis at nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso. Kaya ang mga papules, pustules, mga buhol ay nabuo at, kapag nakapagpapagaling, mga pilat.

Tumaas na sebum, hindi sapat na habang tinatanggalan ng laman ng mataba glands at buhok follicles ay hyperkeratinization paunang kinakailangan sealing ang bibig ng buhok follicles upang bumuo ng "itim na spot" comedones. Ang mga komedya ay nagaganap sa parehong likido at sa siksik na may langis na seborrhea.

[7], [8], [9], [10]

Patomorphology

Ang komedon ay isang koleksyon ng mga keratinized cells, sebum at microorganisms. Ang follicular papule ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang perifollicular infiltrate, na binubuo lalo na ng mga lymphocytes. Ang maliliit na lugar ng pagkasira ng pader ng epithelial vagina ng follicle ng buhok ay maaaring sundin.

Ang pustules na naisalokal sa loob ng follicle at naglalaman ng karamihan sa mga neutrophilic granulocytes ay kadalasang nabuo pagkatapos ng pagkawasak ng pader nito, kapag ang mga nilalaman ng comedon ay pumapasok sa mga dermis. Bilang isang resulta, isang granulomatous reaksyon bubuo sa hitsura ng mga sangkap macrophage at higanteng mga cell ng mga banyagang katawan. Ang perifollicular infiltrate ay maaaring maging isang cyst na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga neutrophilic granulocytes, histiocytes at plasmocytes na may isang admixture ng higanteng mga selula ng mga banyagang katawan. Minsan ang huli ay malapit na nakasalalay sa mga masa ng keratin. Ang impiltrate ay mapapalitan ng isang fibrous tissue. Ang epidermis kasama ang mga gilid ng nawasak na lugar ng follicle ng buhok ay maaaring lumago.

Histogenesis

Ang atensyon ay ibinibigay sa pagtaas ng aktibidad ng mga sebaceous glands, lalo na dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon sa dugo ng androgens at / o pagbawas sa antas ng androgen-binding protein; antas ng 5 alpha-reductase; Ang mga pagbabago sa microflora, lalo na ang kolonisasyon ng Cotynebacterium acne follicles, na bumubuo ng bacterial lipase, na nagbababa ng lipids sa mataba acids; nadagdagan ang cornification ng epithelium ng sebaceous-glandular apparatus; pagtatago ng mga nagpapaalab na cytokines (IL-1, IL-2, IL-6, atbp.); namamana na predisposisyon.

Mga sintomas ng acne vulgaris

Ang klinikal na larawan ay polymorphic; comedones, papules, pustules, mababaw at malalim, na may maga ng bituin at pinagsasama sa solid infiltrated lesyon, minsan may fistulae, cysts at pagkakapilat. Ang mukha at iba pang mga tinatawag na mga seborrheic na site ay apektado ng pangunahin. Sakit bubuo higit sa lahat sa mga kabataan, na may edad, sintomas sa karamihan ng mga pasyente na mawala o ostaachyayut mababaw scars, lamang sa relatibong bihirang mga kaso - keloids.

Espesyal na mga variant ng acne vulgaris ay asne fulminans, nangyayari higit sa lahat sa mga lalake, na nagaganap kakaunti ang may lagnat, arthralgias, pustular at ulcerative lesyon sa lumalaban sa antibiotics; acne conglobata, na kumakatawan sa isang variant ng talamak pyoderma, clinically ipinahayag fistular-abscessed lesyon sa pagkakapilat, na matatagpuan lalo na sa balikat magsinturon, armpits at hips, at sa ilang mga pasyente sa pag-unlad ng mga malignancies sa mga paglaganap; acne necroticans, nailalarawan papulonekroticheskimi pantal sa balat ng noo, marahil umuunlad sensitized sa piokokkam tao; acne neonatorum bilang akneiformnyh pantal nakararami sa pisngi neonatal hormonal epekto bilang resulta ng katawan ng ina.

Ang mga pagkasira ay nangyayari nang walang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon at mas madalas na naisalokal sa balat ng mukha, dibdib, likod, at iba pa, mga lugar ng seborrheic. Ang klinikal na larawan ay ipinahayag sa anyo ng hemispherical knots ng rosas o rosas-pulang kulay, ang laki ng isang pinhead sa isang gisantes (papular acne). Papules mabilis na transformed sa pustules ng iba't ibang mga laki, pagkatapos ng resolution ng kung saan sa ibabaw nabuo crumbled dilaw crusts. Sa site ng resolution ng ordinaryong acne, pigmentation o isang mababaw na peklat ay karaniwang nananatiling. Ang Conglobatic acne ay sinusunod kapag ang suppuration ay nagsisimula sa malalim na mga layer ng balat, at nabuo ang hemispherical fluctuating nodes. Pagkatapos ng ilang linggo, ang mga node ay binuksan upang bumuo ng isang lukab, kung saan ang isang purulent likido na may isang kulay-dilaw-berdeng kulay ay secreted. Pagkatapos ng pagpapagaling sa site ng malalaking blackheads ng conglobate, ang malalim na mga fossil ay mananatili.

Kung minsan ang bulgar na acne ay nagsisimula sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, sakit sa buto, lagnat). Sa kasong ito, mayroong maraming mga acne at abscessing nodes.

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, ang spontaneous regression ay sinusunod ng 30-35 taon.

Iba't ibang diagnosis

Acne vulgaris ay dapat na differentiated mula sa mga gamot, na kung saan ay naiiba mula sa ordinaryong sa na mangyari sa mga tao pagkuha ng iba't-ibang mga bawal na gamot ang haba (bromo, iodo, corticosteroids, bitamina B6, B12, at iba pa), At mula folliculitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Paggamot ng acne vulgaris

Ang paggamot ng bulgar na acne ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Sa banayad na karaniwang ibinibigay panlabas na paraan - antibiotics (eritromitsinovaya pamahid klindomitsin sulpate, sintamitsipovaya emulsyon, pamahid geliomitsinovaya), benzyl peroksayd, pangkasalukuyan retinoids (Airolo). Sa isang average na form maliban sa mga lokal na gamot sa itaas ay inireseta antibiotics (tetracyclines - doxycycline para sa 0.1 g 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw). Sa mga malubhang kaso, ang roacutane ay inirerekomenda para sa 0.5-1.0 mg / kg ng timbang ng pasyente, na nagpapahina sa pag-andar ng mga glandula ng sebaceous at pinipigilan ang keratinization. Inirerekumenda na humirang ng mga immunomodulators, bitamina, biogenic stimulants, paggamot ng magkakatulad na sakit.