Aczel

Ang aksetin ay isang sistemang antimicrobial na gamot. Naglalaman ng cefuroxime na substansiya, na kasama sa kategoryang cephalosporins.

Mga pahiwatig Axetina

Ginagamit ito para sa therapy sa mga impeksiyon na may iba't ibang mga localization at provoked sa pamamagitan ng aktibidad ng microbes na sensitibo sa cefuroxime. Kabilang sa mga sakit kung saan ginagamit ang gamot:

• bronchitis pagkakaroon ng talamak o talamak na form, bacterial pneumonia, baga paltos, bronchiectasis nahawaang kalikasan at mga lesyon sa sternum sa pagkakaroon ng postoperative likas na katangian;
• pharyngitis sa talamak o talamak na bahagi, pati na rin sinusitis, tonsilitis o otitis media;
• isang talamak o talamak na anyo ng cystitis o pyelonephritis, at kasama nito ang bacteriuria na bumubuo ng asymptomatically;
• sugat impeksiyon o cellulite;
• osteomyelitis at septic form ng arthritis;
• Ang pagkakaroon ng nakahahawang genesis ng pamamaga sa pelvic region;
• gonorrhea sa isang talamak degree (ang gamot ay ginagamit bilang isang pangalawang-linya ahente sa kaso ng hypersensitivity sa penicillins);
• septicemia, meningitis o peritonitis.

Aksetin ginagamit upang maiwasan ang nakakahawang pinagmulan komplikasyon sa panahon ng kirurhiko pamamaraan (hal, sa sternum o peritoniyum), at bilang karagdagan sa ortopedik o ginekologiko pagtitistis.

Ang gamot ay maaaring ibigay kasama ng iba pang mga gamot (halimbawa, may mga aminoglycosides o metronidazole).

Paglabas ng form

Ang gamot ay ibinebenta bilang isang lyophilizate para sa paggawa ng parenteral fluid, sa loob ng flasks na may dami ng 750 o 1500 mg. Sa loob ng isang hiwalay na pakete, 10 o 100 tulad ng mga bote.

Pharmacodynamics

Aksetin ay isang antimicrobial agent na may malakas na bactericidal properties. Ang sensitivity sa cefuroxime ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga pathogens, bukod dito ay mga form na gumagawa ng β-lactamase. Ang paglaban sa β-lactamases ay nagpapahintulot sa bawal na gamot na gumana nang epektibo sa mga impeksiyon na nauugnay sa amoxicillin o ampicillin-resistant strains. Ang epekto ng cefuroxime ay dahil sa epekto nito sa mga umiiral na proseso ng mga sangkap na ang batayan ng bacterial cell walls.

Sa sa vitro pagsubok, ang pagiging epektibo ng gamot na kamag-anak Proteus Rettgera nakilala, E. Coli, Providencia, Proteus mirabilis at sticks influenza (dito kasama strains na may pagtutol laban ampicillin). Gayundin Haemophilus parainfluenzae listahan (dito isinasaalang-alang ang ampicillin-lumalaban strains), Moraxella catarrhalis, Klebsiella, gonococci (kabilang ang strains paggawa ng penisilin), salmonella at meningococcus. Sa karagdagan ito ay gumaganap sa pneumococcus, Staphylococcus aureus, pyogenic streptococci at iba pang β-lactam streptococci, Staphylococcus epidermidis (kabilang ang strains paggawa ng penisilin at pagkakaroon ng walang pagtutol laban sa methicillin), mitis streptococci (kategorya viridans) at Streptococcus agalactia. Ang impluwensiya exerted sa peptokokki, wand ubong-dalahit, peptostreptococcus species, fuzobakterii, Bacteroides, clostridia pinaka strains at propionibacteria.

Nagpakita din ang mga pagsubok na ang pagkamaramdamin sa cefuroxime ay ipinakita ng mga strains ng Borrelia ni Borredorfer.

Sa laboratoryo at klinikal na pagsusuri ay nagsiwalat ng ang katatagan ng Campylobakterya, Listeria monocytogenes, Clostridium difitsile at Pseudomonas at Acinetobacter calcoaceticus tungkol cefuroxime. Bukod sa paglaban ipakita methicillin-lumalaban ukol sa balat at Staphylococcus aureus, Enterobacter bacteria Morgan tsitrobakter, maginoo Proteus, Serratia, Legionella may bacteroids fragilis, enterococci at fecal.

Sa panahon ng mga pagsubok, natukoy na ang isang kumbinasyon ng cefuroxime at aminoglycosides ay nagkakaroon ng karagdagang epekto.

Pharmacokinetics

Ang serum na antas ng Cmax ng aktibong elemento ay bubuo pagkatapos ng 30-45 minuto mula sa sandali ng IM injection. Sa karaniwan, ang kalahating-buhay ng cefuroxime pagkatapos ng parenteral injection ay tumatagal ng 70 minuto (ang pamamaraan ng pangangasiwa ay hindi mahalaga). Kapag sinamahan ng probenecid, ang kalahating buhay ng aktibong elemento ng gamot ay pinahaba (dahil ang pagtaas ng mga halaga ng serum cefuroxime).

Tungkol sa 50% ng serum cefuroxime ay sinasadya ng mga protina.

Sa loob ng 24 na oras matapos ang pangangasiwa ng gamot ay halos ganap (hanggang sa 90% ng ginamit na bahagi) at sa di-nagbabagong estado ay aalisin mula sa plasma. Ang pangunahing bahagi ng inilapat na dosis ay excreted sa unang 6 na oras.

Ang Cefuroxime ay hindi pinalalakas sa loob ng katawan, at ang pagpapalabas nito ay sa pamamagitan ng glomerular filtration at tubular secretion.

Mayroong isang makabuluhang pagbawas sa mga indeks ng Aksetin sa loob ng plasma sa kaso ng mga pamamaraan sa dialysis. Ang substansiya ay umabot sa mataas (mas mataas kaysa sa minimum na naaangkop na antas ng pagbabawal) na mga halaga sa loob ng synovium na may mga tisyu ng buto at intraocular fluid. Kung ang pasyente ay may mga sugat ng membranes ng utak (halimbawa, may meningitis), ang gamot ay matatagpuan sa loob ng alak.

Dosing at pangangasiwa

Ang lyophilizate ay inilaan para sa paggawa ng parenteral fluid. Ang naghanda na substansiya ay ibinibigay lamang sa intravenously o intramuscularly. Bago magsimula ang ikot ng paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng isang drug tolerance test.

Upang gumawa ng remedyo para sa mga injection ng injections, injected tubig (3 ML) ay idinagdag sa isang prasko ng 750 mg dami, pagkatapos na ito ay inalog upang makakuha ng isang pare-parehong suspensyon.

Sa paggawa ng isang likido para sa intravenous bolus iniksyon, 750 mg ng bawal na gamot gamit 6 ML ng injectable tubig, at ang sisidlan inalog (upang 1500mg Aksetina hindi dapat bababa sa 15 ml ng injectable tubig).

Para sa infusions (na dapat magtagal ng isang maximum na kalahating oras), 1500 mg ng lyophilizate ay sinipsip sa 50-100 ML ng iniksiyon na tubig. Ang natapos na substansiya ay ibinibigay sa intravenously. Bilang isang alternatibo, ang pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng tubo ng dropper ay maaaring gamitin para sa pangkalahatang therapy ng pagbubuhos.

Dapat itong isaalang-alang na sa kaso ng pag-iimbak ng nakahanda na nakapagpapagaling na substansiya, maaari itong baguhin ang saturation ng kulay.

Ang dosis ng Aksetin at ang paraan ng paggamit nito ay pinili ng manggagamot, isinasaalang-alang ang uri ng patolohiya at ang pangkalahatang klinikal na kondisyon ng pasyente.

Para sa mga matatanda, 0.75 g ng gamot ay kadalasang ginagamit 3 beses sa isang araw (pangangasiwa sa / m o sa / sa paraan). Kung ang impeksiyon ay humantong sa isang malubhang kalagayan ng pasyente, ang halaga ng iniksiyong sangkap ay nadagdagan hanggang 1500 mg na may 3-oras na paggamit kada araw (malalaking bahagi ng gamot ay dapat na ibibigay ng IV). Kung kinakailangan, ang dalas ng pamamaraan ay maaaring tumaas (6-oras na agwat sa pagitan ng mga injection), na kung saan ay taasan ang kabuuang pang-araw-araw na dosis sa 3000-6000 mg ng sangkap.

Kung minsan ay pinahihintulutang gamitin ang cefuroxime sa isang bahagi ng 0.75-1.5 g 2 beses sa isang araw, na may kasunod na paglipat sa isang panloob na paggamit ng gamot.

Mga sukat ng mga bahagi ng dosis ng mga gamot para sa mga bata.

Para sa mga bata, 30-100 mg / kg ng sangkap bawat araw ay kadalasang ginagamit, at ang dosis ay nahahati sa 3-4 injection. Sa karaniwan, ang mga bata ay kailangang gumamit ng 60 mg / kg kada araw (ang dosis na ito ay epektibo para sa karamihan ng mga impeksiyon).

Para sa mga bagong silang na sanggol, ang gamot ay inireseta sa mga bahagi na ginagamit para sa mga mas matatandang bata, ngunit dapat ito ay nahahati sa 2-3 na injection. Sa mga sanggol sa mga unang linggo ng buhay, ang kalahating buhay ng cefuroxime ay mas mahaba kaysa sa mas matatandang mga bata, na maaaring humantong sa mas mababang saklaw ng paggamit ng droga.

Ang mga laki ng mga bahagi ng gamot sa iba't ibang mga kaso.

Para sa paggamot ng gonorrhea pinangangasiwaan 1500 mg ng bawal na gamot 1-fold o ginamit injections ng 0.75 g ng PM sa bawat isa sa mga 1-razovo puwit.

Sa meningitis gamot para sa monotherapy paggamit - sa isang bahagi ng 3000 mg, 3-beses sa isang araw (sa pagitan ng injections ay dapat na-obserbahan isang 8 oras na interval, ang kabuuang dosis sa bawat araw ay 9000 mg).

Ang masakit na meningitis ay nangangailangan ng paggamit ng 150-250 mg / kg ng gamot kada araw (intravenous injections, na hinati ng 3-4 injection).

Ang mga sanggol sa mga unang linggo ng buhay para sa paggamot ng meningitis ay kadalasang gumagamit ng 0.1 g / kg ng gamot bawat araw (intravenous paggamit sa dibisyon ng dosis hanggang 2-3 injection).

Sa panahon ng sunud paggamot ng pneumonia madalas na gumanap 2-3 beses bawat araw administrasyon ng 1500 mg ng bawal na gamot (intramuscularly o intravenously, ang kabuuang pang araw-araw na paghahatid ay 3-4.5 g) para sa 48-72 oras. Susunod, ang paglipat sa pagkuha ng gamot sa loob - 2 beses sa isang araw para sa 0.5 g ng sangkap (sa panahon ng 7-10 araw).

Sa sunud paggamot ng itinatag pabalik-balik na brongkitis, pagkakaroon ng isang talamak, madalas gumana 2-3 solong pag-iiniksyon ng 0.75 g ng compound (intramuscularly o intravenously, ang kabuuang pang araw-araw na dosis katumbas na sukat 1,5-2,25 g gamot) sa loob ng 48-72- oras. Ang conversion ay isinasagawa Ang karagdagang mga pasyente para sa panloob na paggamit PM - 2-fold sa bawat araw sa isang halaga ng 0.5 g (isang cycle ay tumatagal ng 7-10 araw).

Sa kaso ng sunud-therapy ay dapat na kumuha sa account na ang panahon ng transisyon mula parenteral na oral administration, pati na rin ang kabuuang tagal ng ikot paggamot ay kinakalkula sa isinasaalang-alang ang kalubhaan ng impeksiyon at klinikal na tugon ng pasyente.

Paggamit ng mga gamot para sa prophylaxis.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon ng isang nakahahawang kalikasan pagkatapos ng pelvic, orthopaedic o operasyon ng tiyan, ang 1500 mg ng sangkap ay madalas na ibinibigay kasama ng induction ng anesthesia. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na iniksyon ng 0.75 g ng substansiya ay maaaring isagawa pagkatapos ng 8 at 16 na oras.

Upang maiwasan ang impeksiyon pagkatapos gumamit ng mga operasyon sa mga baga, ang puso na may mga vessel at esophagus, ang pangangasiwa ng 1500 mg ng cefuroxime kasama ang induction ng kawalan ng pakiramdam ay higit na nailapat. Pagkatapos ng paggamit ng unang dosis, 0.75 g ng gamot ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw para sa isang karagdagang 24-48 na oras.

Sa kaso ng kabuuang pinagsamang kapalit ay kinakailangan upang makihalubilo sa lyophilizate 1500 mg cefuroxime sangkap na may methylmethacrylate semento-polymer (1 packet) hanggang sa likido monomer ay idinagdag.

Dosis regimen para sa iba't ibang mga grupo ng mga pasyente.

Ang mga taong may mahinang filtration ng bato ay kailangang baguhin ang dosis ng gamot (samakatuwid, habang ang cefuroxime ay higit sa lahat na excreted kasama ng ihi).

Ang mga taong may antas ng CC sa loob ng 10-20 ml / min ay hindi dapat mangasiwa ng higit sa 0.75 g ng sangkap 2 beses sa isang araw.

Ang mga pasyente na ang mga halaga ng pagsala ng bato ay hindi hihigit sa 10 ml / minuto ay nangangailangan ng maximum na 0.75 g ng 1-tiklop na gamot bawat araw. Ang mga taong nasa dyalisis ay dapat gumamit ng gamot sa pagtatapos ng sesyon; Bilang karagdagan, ang karagdagang karagdagan ng cefuroxime sa dyalisis peritoneyal fluid ay posible (madalas na humigit-kumulang 0.25 g para sa bawat 2 liters).

Ang mga taong tumatanggap ng pangmatagalang hemodialysis ng arterial character o hemofiltration sa high speed (intensive therapy sa isang ospital) ay pinapayagan na gamitin 2 beses sa isang araw para sa 0.75 g ng Aksetin.

Sa antas ng QC na lampas sa 20 ML / minuto, hindi mo kailangang baguhin ang dosis ng gamot, bagaman dapat mo ring pagmasdan ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente (dahil sa ganitong kalagayan ang panganib ng mga sintomas ay nagdaragdag).

Gamitin Axetina sa panahon ng pagbubuntis

Napakahalagang magreseta ng gamot sa unang tatlong buwan (ang paggamit ng mga gamot ay pinapayagan lamang kung may mga mahigpit na indikasyon at sa mga sitwasyon kung saan ang mga mas ligtas na gamot ay hindi epektibo).

Ang gamot ay matatagpuan sa loob ng gatas ng ina, kaya ang pagpapasuso sa panahon ng paggamit nito ay ipinagbabawal. Posibleng pansamantalang pagkansela ng pagpapasuso na may karagdagang pagbawi sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Contraindications

Kontraindikado para sa paggamit na may kaugnayan sa mga tao na may hypersensitivity cefuroxime, at dagdag pa rito, kung may isang kasaysayan ng paglitaw ng mga indications ng hindi pag-tolerate sa kaso ng pangangasiwa ng cephalosporins.

Mga side effect Axetina

Kapag ang paggamit ng mga negatibong sintomas ng Aksetin ay kadalasang nangyayari nang bihira at may banayad na kalubhaan. Maaari silang maiugnay sa nakabatay na patolohiya at iba-iba sa magagamit na mga indicasyon para sa paggamit.

Kabilang sa mga sintomas na maaaring lumitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng cefuroxime:

• lesyon na nakakahawa o nagsasalakay sa kalikasan: superinfeksyon (madalas dahil sa matagal na paggamit ng mga gamot);
• mga paglabag ng sistema ng dugo: Positibong Coombs 'test, mas mababang suwero hemoglobin halaga, leukopenia o neutropenia, anemya, hemolytic karakter, at eosinophilia. Cephalosporins, kabilang ang cefuroxime at may kakayahang buyo sa pamamagitan ng mga pader ng erythrocytes, at pagkatapos ay makipag-ugnayan sa antibodies at magbigay ng isang positibong Coombs, dahil sa kung ano ang maaaring lumitaw problema sa pagpapasiya ng mga grupo ng dugo, pati na rin ang bumuo ng isang form ng hemolytic anemya (isa-isa);
• immune disorder: tagulabay, pruritus pangkalahatan, pantal, droga hyperthermia, tubulointerstitial nepritis, at sa karagdagan, anaphylaxis, angioedema, at vasculitis. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng sensitivity test;
• problema sa pagtunaw lagay function: pseudomembranous kolaitis species, pagsusuka, sakit ng proseso ng pagtunaw, transient hyperbilirubinemia at baguhin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa atay (higit sa lahat kung ang pasyente ay may sakit sa atay);
• Pagkatalo ng subcutaneous layer na may epidermis: NAPULO, Stevens-Johnson syndrome at pamumula ng erythema;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng sistemang urogenital: pagpapaunlad ng hypercreatininemia at pagtaas ng antas ng serum nitrogen urea.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot sa parenteral ay maaaring mangyari thrombophlebitis o sakit sa lugar ng iniksyon. Ang pagtitiwala sa naturang mga reaksyon sa laki ng dosis ay sinusunod (sa kaso ng paggamit ng mga malalaking bahagi, ang panganib ng sakit sa lugar ng pagdaragdag ng gamot ay nagdaragdag).

[1]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalasing sa mga gamot mula sa grupong cephalosporin ay maaaring maging sanhi ng mga manifestation na nauugnay sa tserebral na pangangati (hal., Seizures). Bilang karagdagan, ang pagkalason ay nagdaragdag ng panganib at kalubhaan ng mga side effect na katangian ng saging na cefuroxime.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang labis na dosis, kinakailangan na ihinto agad ang gamot (sa isang mababang rate ng pagbubuhos) at magreseta ng mga palatandaan ng palatandaan. Kung ang pagkalasing ay may malubhang antas ng kalubhaan, ang pagbawas sa cefuroxime sa loob ng suwero ay maaaring ipahiwatig ng isang sesyon ng dialysis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay maaaring magpahina sa nakapagpapagaling na epekto ng oral pagpipigil sa pagbubuntis - habang binabago nito ang bituka ng microflora at sinisira ang estrogenic absorption sa loob ng gastrointestinal tract. Kinakailangang gumamit ng karagdagang mga paghahanda ng contraceptive na may ibang prinsipyo ng therapeutic na impluwensya, sa lahat ng oras ng joint administration ng Aksetin.

Kapag gumagamit ng cefuroxime, ang mga hexose kinase o glucose oxidase na paraan ng pagsukat ng mga halaga ng asukal sa asukal ay dapat gamitin. Ang epekto ng gamot sa glucosuria test data ay hindi naitala gamit ang mga pamamaraan ng enzyme.

Bawal na gamot ay maaaring baguhin ang data ng mga pagsubok na isinasagawa sa paggamit ng mga pamamaraan na ito ay batay sa proseso ng tanso pagbawi (kabilang ang mga pagsubok sa Benedict Fehling at Klinitest), ngunit ang pag-unlad ng false positive kasagutan sa panahon ng naturang pamamaraan ay hindi sinusunod (katulad ng epekto ng likas na katangian ng ilang mga iba pang mga cephalosporins).

Ang Aksetin ay hindi nakakaapekto sa pagbabasa ng mga pagsusulit ng mga antas ng creatinine, kung saan ginagamit ang alkaline picrate.

Huwag ihalo ang gamot na may mga gamot na aminoglycoside sa loob ng isang sistema ng pag-iniksyon o isang hiringgilya.

Ang isang solusyon ng baking soda ay maaaring baguhin ang lilim ng cefuroxime, kaya hindi ito inirerekomenda na gamitin ito sa paggawa ng mga injection ng gamot. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay kailangang magpasok ng sodium bikarbonate sa pamamagitan ng pagbubuhos, maaaring gamitin ang cefuroxime sa pamamagitan ng tube ng dropper.

Ang 1500 mg ng bawal na gamot, na sinulsulan sa injectable na tubig (15 ml), ay maaaring sinamahan ng metronidazole (isang ratio ng 0.5 g / 0.1 l). Ang mga naturang likido ay mananatiling aktibo sa susunod na 24 na oras sa ilalim ng mga kondisyon ng temperatura ng karaniwang kuwarto.

1500 mg cefuroxime at 1000 mg azlocillin, na kung saan ay dissolved sa 15 ML injectable tubig (o gumagamit ng 5000 mg azlocillin 50 ml ng injectable tubig) mananatiling aktibo sa buong 6 na oras (sa room temperatura elevation) at 24 oras ( na ang temperatura imbakan ng 4 ^sa C).

Ang Cefuroxime (5 mg / ml) sa 5-10% na iniksyon ng xylitol ay maaaring mapanatili sa temperatura ng kuwarto para sa maximum na 24 na oras.

Ang gamot ay maaaring halo sa mga solusyon ng lidocaine (ang konsentrasyon ay dapat na isang maximum na 1%).

Ang gamot ay pinapayagan na ihalo sa karamihan ng mga likido para sa mga infusion. Halimbawa, ang gamot ay nananatiling aktibo sa susunod na 24 na oras (sa mga kondisyon ng kuwarto) pagkatapos ng pagbabanto sa mga ganitong solusyon:

• 0.9% NaCl;
• 5% injectable glucose;
• 0.18% NaCl na may 4% injectable glucose;
• 5% glucose na may 0.9%, 0.45% o 0.225% NaCl;
• 10% injectable glucose;
• Ringer-lactate o Ringer;
• Hartman.

Ang katatagan ng bawal na gamot (pagkatapos ng paghahalo na may 0.9% NaCl at 5% na glucose) ay hindi nagbabago kapag isinama sa hydrocortisone sodium phosphate.

Kaangkupan ay nabanggit din (pangangalaga sa katatagan ng hanggang sa 24 na oras sa ambient kondisyon) na may likido para sa infusion, kung saan istraktura doon heparin (sa isang dosis ng 10-50 units / ml) sa 0.9% NaCl para sa infusion kasama Cak ( 10-40 meq / L) sa 0.9% na infusion NaCl.

[2], [3]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang aksetin ay dapat manatiling hindi maaabot ng maliliit na bata. Hindi mo maaaring i-save ang isang pagbabalangkas tuluy-tuloy, ngunit ang hindi ikapangyayari ng agarang pagpapakilala, maaari itong ma-imbak sa isang temperatura elevation sa loob ng 2-8 ^sa C para sa isang maximum ng 24 na oras.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Aksetin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng pharmaceutical.

Mga Analogue

Zinnat analogues gamot ay mga gamot, proxy, cetyl na may Zinatsefom, Tsefumaks, Cefutil na may Aksef at Cefuroxime na may Baktilemom.