Bronchitis sa bronchial hika

Kapag pinagsama ang dalawang sakit ng respiratory system - pamamaga ng bronchial mucosa ng nakakahawang etiology (bronchitis) at pagpapaliit ng kanilang lumens dahil sa sensitization (bronchial hika) - maaaring masuri ang bronchitis sa bronchial hika.

Kapag ang mga pasyente na may bronchial hika ay bumuo ng nakakahawang brongkitis, ang hyperreactivity ng bronchial sa mga allergens at iba pang mga irritant ay nakakaapekto sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, na nagdaragdag ng posibilidad ng sagabal sa daanan ng hangin. At ito ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte sa pagpili ng mga therapeutic agent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang bronchial asthma ay isang malubhang problema sa kalusugan sa buong mundo. Ang talamak na respiratory disorder na ito ay nakakaapekto sa 5-10% ng mga tao sa lahat ng edad. Ayon sa WHO, halos 235 milyong tao ang na-diagnose na may bronchial asthma sa mundo, at ayon sa The Global Asthma Reports (2014), mayroong 334 milyon.

Napansin ng mga eksperto mula sa Belgian UCB Institute of Allergy na sa Kanlurang Europa ang bilang ng mga taong may bronchial hika ay dumoble sa nakalipas na sampung taon. Sa Switzerland, humigit-kumulang 8% ng populasyon ang naghihirap mula sa hika, sa Alemanya - mga 5%, sa Great Britain mayroong 5.4 milyong asthmatics, iyon ay, bawat ikalabing-isang Briton ay may ganitong malalang sakit.

Ang talamak na brongkitis ay nakakaapekto sa 4.6% ng mga residenteng Pranses, habang sa mga nagdurusa ng hika ang bilang na ito ay 10.4%.

Ang American National Center for Health Statistics ay nagsasaad ng pagkakaroon ng bronchial asthma sa 17.7 milyong matatanda (7.4% ng mga mamamayan na higit sa 18 taong gulang). Mayroon ding 8.7 milyong matatanda (3.6%) ang nasuri na may talamak na brongkitis. Ang nakamamatay na kinalabasan ng mga malalang sakit ng lower respiratory tract (kabilang ang hika) ay umabot sa 46 na kaso bawat 100 libong populasyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi bronchitis sa bronchial hika.

Ayon sa klinikal na data, sa siyam sa bawat sampu, ang talamak na pamamaga ng bronchitis sa bronchial hika ay sanhi ng isang viral respiratory infection. Sa ibang mga kaso, ang talamak na brongkitis ay sanhi ng bakterya (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, atbp.). Gayunpaman, dahil sa katangian ng atopic state ng hika, hindi laging posible na i-verify ang mga uri ng pathogen.

Ang matagal na pagkakalantad sa mga exogenous irritant (usok ng tabako, alikabok, iba't ibang kemikal, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis, na tumatagal ng mahabang panahon at madalas na umuulit.

Ang bronchial asthma, na nauugnay sa genetic at environmental factors na nagdudulot ng allergic reaction sa isang partikular na antigen na may paggawa ng antibodies (IgE) ng mga B cells, ay bubuo sa parehong paraan. Iyon ay, ang talamak na respiratory pathology ay bubuo na may panaka-nakang spasms ng mga nakapaligid na kalamnan at tissue edema, pagpapaliit ng bronchi at ubo - na may allergic bronchitis (asthmatic o atopic) na tipikal para sa mga pasyente na may hika.

Ang ilang mga espesyalista, sa kabila ng kalabuan ng terminolohiya, ay nakikilala rin ang isang uri ng ubo ng hika, ngunit itinuturing ng mga nakaranasang pulmonologist na ang mga ito ay mga klinikal na kaso lamang kung saan ang pangunahing sintomas ng bronchial hika ay ubo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa brongkitis sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng bronchial hika ay karaniwan at kasama ang hypothermia, pana-panahong mga epidemya ng acute respiratory viral infection at trangkaso, polusyon sa hangin, paninigarilyo (kabilang ang passive na paninigarilyo), humina na kaligtasan sa sakit, pagkabata o katandaan. At ang tumaas na sensitivity ng mga receptor ng bronchial tissue sa mga di-tiyak na pag-trigger ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng iba't ibang mga sakit sa paghinga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng bronchitis sa mga pasyente ng asthmatic ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator mula sa mga lymphoid cells, reticular fibroblast ng bronchial connective tissue at mast cells ng endothelium ng kanilang dugo at lymphatic vessels: interleukins, proinflammatory eicosanoids (prostaglandin at leukotrienes), histamine, eosinophils. Ang resulta ng kanilang epekto sa mga receptor ng lamad ng mga selula ng bronchial mucosa ay ang pag-activate ng T-lymphocytes at ang pagpapakilos ng iba pang mga immune factor na nagdudulot ng edema ng respiratory tract, pagpapaliit ng bronchial lumen at hypersecretion ng bronchial mucin surfactant. Ang pathophysiological combination na ito ay humahantong sa wheezing, igsi ng paghinga at ubo na mahirap alisin ang malapot na plema.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas bronchitis sa bronchial hika.

Ang mga sintomas ng bronchial hika sa aktibong yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng paninikip at paghinga sa dibdib (kadalasan sa pagbuga), igsi ng paghinga (lalo na sa gabi at sa umaga) at panaka-nakang tuyong ubo. Ang pagdaragdag ng impeksyon sa viral o bacterial ay nagdudulot ng mga sintomas ng bronchitis sa bronchial asthma bilang bilateral wheezing at pananakit ng dibdib, lagnat at panginginig, pananakit ng ulo, night hyperhidrosis, pagtaas ng pagkapagod. At, siyempre, ang brongkitis ay nagpapalubha sa umiiral na ubo at igsi ng paghinga, na nabanggit hindi lamang sa pagbuga, kundi pati na rin sa paglanghap.

Ang mga unang palatandaan ng brongkitis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake ng biglaang pag-ubo, na medyo naiiba sa katangian ng ubo ng hika. Ang bronchitis na may tuyong ubo ay mas karaniwan kapag ang mga mucous membrane ay apektado ng mga virus. Sa bronchitis ng bacterial na pinagmulan, ang dami ng plema ay tumataas nang malaki, kaya ang ubo ay mabilis na nagiging produktibo, at ang expectorated mucus ay maaaring maberde sa kulay, iyon ay, kasama ang purulent impurities.

Mayroon ding binibigkas na spasm ng bronchi, na - kasabay ng akumulasyon ng labis na bronchial mucus at pagtaas ng kahirapan sa paghinga - ay nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng bronchi, iyon ay, obstructive bronchitis sa hika.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga impeksyon sa viral at bacterial na nagdudulot ng brongkitis sa bronchial asthma ay may nakakalason na epekto sa respiratory tract, sa gayon ay tumataas ang dalas ng pag-atake ng hika.

Gayundin, ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng hika ay maaaring makabuluhang tumaas sa pagkasira ng mga function ng respiratory system at ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang mga madalas na kahihinatnan at komplikasyon ng brongkitis ng viral etiology ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na asthmatic bronchitis, na nangangailangan ng patuloy na paggamot.

Ang talamak na obstructive bronchitis ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na pagpalya ng puso.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics bronchitis sa bronchial hika.

Ang diagnosis ng bronchitis sa bronchial asthma ay nagsisimula sa pakikinig sa mga reklamo ng mga pasyente, pag-aaral ng kanilang medikal na kasaysayan at pagtukoy sa mga katangian ng paghinga gamit ang phonendoscope.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan, biochemical, immunological (para sa IgE), para sa pagkakaroon ng eosinophilia.

Kinakailangan din ang isang serological na pagsusuri ng plema, bagaman, ayon sa mga pulmonologist, ang bronchial surfactant na itinago sa panahon ng pag-ubo ay hindi isang prognostic na parameter para sa pagkakaroon ng impeksiyon, dahil ang mga virus ay halos imposibleng matukoy.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit sa anyo ng:

• spirometry;
• x-ray ng dibdib;
• bronchography (contrast X-ray ng bronchi);
• ultrasonography (ultrasound) ng bronchi at baga;
• electrocardiography (ECG).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng brongkitis ay isinasagawa upang matukoy ang mga katulad na sintomas ng tracheitis, laryngitis, pneumonia, obstructive pulmonary disease (isang karaniwang komplikasyon ng hika), stenosis ng larynx o trachea, pneumofibrosis, reflux esophagitis na may talamak na aspirasyon, pinalaki ang cervical node, congestive heart failure (sa mga matatandang pasyente at ilang mga sakit sa baga).

Paggamot bronchitis sa bronchial hika.

Ang talamak na brongkitis ay tradisyonal na ginagamot sa pamamagitan ng mga antibiotic, bagama't walang sapat na ebidensya upang suportahan ang pagiging epektibo ng naturang paggamot. Samakatuwid, ang mga antibiotic para sa brongkitis sa hika (Amoxicillin, Azithromycin, Ofloxacin) ay inireseta sa mga kursong tumatagal ng 5-7 araw - kung may nakitang impeksyon sa bacterial o kung mayroong mataas na temperatura at panganib ng mga komplikasyon. Tingnan din ang - Antibiotic para sa ubo

Sa esensya, ang paggamot ng brongkitis sa bronchial hika ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng paggamot sa hika at brongkitis, at maaaring kabilang ang mga gamot na ginagamit para sa bronchial hika (upang mapawi ang mga pag-atake nito), pati na rin ang mga bronchodilator - upang manipis ang makapal na plema at mas mahusay na alisin ito mula sa respiratory tract.

Kasama sa huli ang mga gamot batay sa mga aktibong sangkap na pharmacologically tulad ng acetylcysteine, carbocysteine, bromhexine, ambroxol: ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene, Bronchocod, Mukopront, Bromhexine, Bronchosan, Ambrogeksal, Ambrobene, atbp. Matinding ubo na may plema at Paggamot ng ubo na may plema

Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ibinibigay ng mga patak ng ubo Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; syrups Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Ang dilation ng bronchi sa panahon ng asthmatic asphyxiation ay pinadali ng paggamit ng β2-sympathomimetics sa anyo ng isang spray - Salbutamol (Albuterol, Astalin, Ventolin) o Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol), isa o dalawang spray sa isang pagkakataon (araw-araw na dosis - tatlong inhalations). Kabilang sa mga side effect ng mga gamot na ito ay ang tachycardia, sakit ng ulo, panginginig ng mga limbs, convulsions, at psychoneurological disorder.

Ang Seretide (Tevacomb), na naglalaman din ng corticosteroid fluticasone, ay isang grupo ng mga gamot na nagpapalawak ng lumen ng bronchi (bronchodilators). Tinutukoy ng doktor ang dosis nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng hika. Kasama sa mga side effect ng gamot na ito ang pangangati ng mauhog lamad ng lalamunan, pagduduwal, pagtaas ng tibok ng puso, panginginig, pati na rin ang lahat ng side effect ng GCS, kabilang ang pagbaba ng adrenal function at Cushing's syndrome. Samakatuwid, hindi ito inireseta sa mga batang wala pang limang taong gulang, pati na rin sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may mga problema sa puso, sakit sa thyroid at diabetes.

Ang Clenbuterol (Contraspazmin, Spiropent), na nagpapagaan ng bronchospasm at nagpapanipis ng uhog (sa anyo ng syrup maaari itong inireseta sa mga bata mula 6 na buwan), ay kinukuha nang pasalita - dalawang beses sa isang araw, isang tablet (0.02 mg). Maaaring mangyari ang mga side effect sa anyo ng tuyong bibig, pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mas kapaki-pakinabang na impormasyon ay matatagpuan sa materyal - Paggamot ng brongkitis, pati na rin sa artikulo - Paggamot ng obstructive bronchitis

Kinakailangang isaalang-alang ang hindi mapag-aalinlanganang pangangailangan na kumuha ng mga bitamina (A, C, E) at dagdagan ang pagkonsumo ng tubig. Ngunit ang paggamot sa physiotherapy para sa kumbinasyon ng bronchial hika at brongkitis ay inireseta nang may pag-iingat: ang mga paglanghap ng singaw, na nakakatulong nang maayos sa brongkitis, ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng hika.

Ang mga ehersisyo sa paghinga para sa hika at brongkitis ay maaaring magpakalma sa kondisyon, lalo na ang diaphragmatic na paghinga, ngunit ang pagsasagawa ng mga ehersisyo na pumipilit sa pagbuga o nangangailangan ng pasulong na pagyuko ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng pag-ubo.

Ang manu-manong masahe ng dibdib ay dapat na ipagpaliban hanggang sa tumigil ang talamak na proseso ng pamamaga; acupressure para sa hika at brongkitis ay mas mahusay - shiatsu: sa mga punto sa gitna ng subclavian rehiyon, sa likod ng leeg sa base ng bungo at sa itaas ng itaas na labi (kaagad sa ibaba ng ilong septum).

Mga katutubong remedyo

Ang mga asthmatics ay pinapayuhan na kumain ng sariwang bawang (isang pares ng cloves sa isang araw) para sa viral bronchitis; ang bawang ay hindi lamang pumapatay sa impeksyon, ngunit nakakatulong din sa pag-ubo ng plema.

Gayundin, ang katutubong paggamot ay binubuo ng pag-inom ng katas ng ubas na may halong pulot (isang kutsarita bawat 200 ML); bilang karagdagan sa juice ng ubas, maaari mong gamitin ang cranberry juice at black elderberry juice (diluted na may tubig 1: 1). O isang sabaw ng matatandang bulaklak na may pulot at lemon. Maaari ka ring gumawa ng luya para sa ubo

Kung ang mga halamang panggamot ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, maaaring gamitin ang herbal na paggamot bilang pandagdag. Iminumungkahi ng Phytotherapy ang pag-inom ng mga herbal teas at decoctions gamit ang peppermint, coltsfoot, oregano, thyme; mga ugat ng licorice o elecampane; mga prutas ng anis. Maaari ding gamitin ang koleksyon ng pharmaceutical chest para sa ubo.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pag-iwas

Malamang na imposibleng alisin ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng brongkitis sa bronchial hika. Samakatuwid, ang pag-iwas ay binubuo ng pagtigil sa paninigarilyo, kalinisan (personal at sambahayan), at pagpapalakas ng immune system.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pagtataya

Maaaring gumaling ang viral o bacterial bronchitis, makokontrol lamang ang bronchial hika. At ang pagbabala ng lahat ng mga sakit sa paghinga sa asthmatics ay nakasalalay sa kalidad ng kontrol na ito.

[ 48 ], [ 49 ]