Bronchitis sa bronchial hika

Kapag ang isang kumbinasyon ng dalawang mga sakit ng respiratory system - isang pamamaga ng bronchial mucosa nakakahawang etiologies (bronchitis) at narrowing ng lumen sa panahon sensitization (hika) - bronchitis ay maaaring diagnosed na may hika.

Kapag ang mga pasyente paghihirap mula sa bronchial hika, pagbuo ng mga nakakahawang brongkitis, bronchial hyperreactivity sa allergens at iba pang nanggagalit kadahilanan nakakaapekto sa ang kalubhaan ng nagpapasiklab proseso, madaragdagan ang posibilidad na panghimpapawid na daan sagabal. At nangangailangan ito ng isang balanseng diskarte sa pagpili ng mga therapeutic agent.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang bronchial hika ay isang seryosong problema sa pangkalusugang pandaigdig. Mula sa malubhang karamdaman na ito ng sistema ng paghinga, 5-10% ng mga tao sa lahat ng edad ay nagdurusa. Ayon sa WHO, mayroong halos 235 milyong tao na may diagnosed na bronchial hika sa mundo, at ayon sa mga kalkulasyon ng The Global Asthma Reports (para sa 2014) - 334 milyon.

Ang mga eksperto ng Belgian UCB Institute of Allergy ay nakilala na sa Kanlurang Europa sa huling sampung taon ang bilang ng mga pasyente na may bronchial hika ay nadoble. Sa Switzerland, humigit-kumulang 8% ng populasyon ang naghihirap mula sa hika, sa Germany - humigit-kumulang sa 5%, sa UK mayroong 5.4 milyong asthmatics, samakatuwid, ang bawat ikalabing-isang Briton ay may malalang sakit na ito.

Ang talamak brongkitis ay may 4.6% ng France, sa mga asthmatic na pasyente ang figure na ito ay 10.4%.

Ang American National Center para sa Mga Istatistika ng Kalusugan ay tala sa pagkakaroon ng bronchial hika sa 17.7 milyong matatanda (7.4% ng mga mamamayan na higit sa 18 taong gulang). Mayroon ding 8.7 milyong matatanda (3.6%) na nasuri na may talamak na brongkitis. Ang nakamamatay na kinalabasan ng mga malalang sakit sa mas mababang respiratory tract (kabilang ang hika) ay umabot sa 46 kaso sa bawat 100,000 populasyon.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi bronchitis sa bronchial hika

Ayon sa clinical data, sa talamak na anyo ng pamamaga sa siyam na kaso ng sampung sanhi ng bronchitis sa bronchial hika - isang impeksyon ng viral respiratory. Sa iba pang mga kaso, ang talamak na bakterya ay napatunayang ng bakterya (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, atbp.). Gayunpaman, isinasaalang-alang ang estado ng atopy na katangian ng hika, hindi laging posible na i-verify ang mga uri ng pathogen.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga exogenous irritant (usok sa tabako, alikabok, iba't ibang kemikal, atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis, na tumatagal nang mahabang panahon at madalas na umuulit.

Gayon din naman, bronchial hika ay nangyayari, na kung saan ay nauugnay sa genetic at kapaligiran kadahilanan na nag-aambag sa mga allergic na reaksyon sa isang tiyak na antigen sa produksyon ng mga antibodies sa pamamagitan ng B-cell (IgE). Ibig sabihin, bumuo ng isang talamak patolohiya ng airways may panaka-nakang spasms ng mga nakapaligid na kalamnan at tissue edema, bronchoconstriction at ubo - na may isang katangian para sa mga pasyente na may hika,  allergic bronchitis  (may hika o atopic).

Ang ilang mga eksperto, sa kabila ng pantalakay dilim, maglaan ng higit pa at ang ubo hika, ngunit nakaranas Pulmonologist naniniwala na ito ay lamang ang mga klinikal na kaso kung saan ang nangingibabaw sintomas ng hika ay lamang ng isang ubo.

[10], [11], [12], [13], [14]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng pamamaga ng bronchi kadahilanan na may isang kasaysayan ng hika maginoo at isama ang labis na lamig, seasonal epidemya ng trangkaso at acute respiratory viral impeksyon, air polusyon, paninigarilyo (kabilang ang "passive"), weakened kaligtasan sa sakit, ang mga bata o katandaan. At ang napaka-sensitivity ng mga receptors ng mga tisyu sa bronchial sa mga hindi nagpapasuso ay nagpapalitaw ng makabuluhang pinatataas ang panganib ng iba't ibang mga sakit sa paghinga.

[15], [16], [17]

Pathogenesis

Pathogenesis ng brongkitis sa mga pasyente na may hika ay kabilang ang paglabas ng lymphoid mga cell, bronchial reticular nag-uugnay tissue fibroblasts at mast cells ng endothelium ng dugo at lymphatic vessels ng nagpapasiklab mediators: interleukin, proinflammatory eicosanoids (prostaglandins at leucotrienes), histamine, eosinophils. Ang resulta ng kanilang mga epekto sa bronchial mauhog lamad receptor ng mga cell ay ang pag-activate ng T lymphocytes at iba pang mga immune mobilisasyon mga kadahilanan na maging sanhi ng pamamaga ng airways, bronchoconstriction, at hypersecretion ng bronchial mucin surfactant. Tulad ng isang kumbinasyon ng mga pathophysiological nagiging sanhi ng wheezing, dyspnea at ubo na may pagdura mahirap output nanlalagkit consistency.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mga sintomas bronchitis sa bronchial hika

Ang symptomatology ng hika ay ipinahayag sa ang aktibong yugto at wheezing paninikip ng dibdib (madalas pagbuga), dyspnea (lalo na sa gabi at sa umaga) at panaka-nakang dry ubo. Pagsali sa isang viral o bacterial infection nagiging sanhi ng mga sintomas ng brongkitis may bronchial hika bilateral wheezing at pananakit ng dibdib, lagnat at panginginig, pananakit ng ulo, night hyperhidrosis, pagkapagod. At, siyempre, brongkitis worsens umiiral na ubo at igsi ng paghinga, na kung saan ay bantog hindi lamang sa pagbuga, ngunit pati rin sa inspirasyon.

Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan ng brongkitis ay nagpapakita ng mga pag-atake ng isang biglang pag-ubo, na naiiba mula sa katangian ng  ubo sa hika. Ang brongkitis na may tuyo na ubo ay madalas na nangyayari kapag ang mga mucous membrane ay apektado ng mga virus. Sa bronchitis ng bakteryang pinanggalingan, ang dami ng dura ay malaki ang nadagdagan, kaya ang ubo ay mabilis na nagiging produktibo, at ang ubo na nalinis ay maaaring maging maberde, ibig sabihin, isama purulent impurities.

Bronchospasm din emphasized na - kasama ang akumulasyon ng labis mauhog pagtatago at bronchial paghinga kahirapan amplifying - ay nagpapahiwatig bronchoconstriction, ibig sabihin sa nakahahadlang brongkitis may hika.

[24], [25], [26],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga impeksyon ng virus at bacterial na nagdudulot ng bronchitis sa bronchial hika, ay may nakakalason na epekto sa respiratory tract, sa gayon ang pagtaas ng dalas ng mga asthmatic attack.

Gayundin, ang kalubhaan ng manifestation ng hika ay maaaring makabuluhang taasan ang paglala ng mga function ng respiratory system at ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente. Ang mga madalas na kahihinatnan at komplikasyon ng brongkitis ng viral etiology ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng talamak na hika na bronkitis, na nangangailangan ng patuloy na paggamot.

Ang talamak na nakahahadlang na bronchitis ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na pagkabigo sa puso.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics bronchitis sa bronchial hika

Ang diagnosis ng brongkitis na may bronchial hika ay nagsisimula sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, pag-aaral ng kanilang medikal na kasaysayan at paghahanap ng mga tampok ng paghinga - gamit ang phonendoscope.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay tapos na - pangkalahatan, biochemical, immunological (para sa IgE), para sa pagkakaroon ng eosinophilia.

Kinakailangan at serological pagsusuri ng plema, bagaman, ayon sa Pulmonologist inilalaan para sa coughs bronchial surfactant ay hindi isang tagahula ng pagkakaroon ng impeksiyon, dahil ang virus ay halos imposible na matagpuan.

Ang mga diagnostic ng instrumento ay ginagamit sa anyo ng:

• spirometry;
• dibdib ng X-ray;
• bronchography (contrast radiograph ng bronchi);
• ultrasonography (ultratunog) ng bronchi at mga baga;
• electrocardiography (ECG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ng brongkitis ay ginagamit upang matukoy pagkakatulad sa mga palatandaan ng tracheitis, laryngitis, pneumonia, nakasasagabal sa baga sakit (madalas pagkamagulo ng hika), stenosis ng babagtingan at lalagukan, baga fibrosis, kati esophagitis may talamak lunggati, pinalaki cervical lymph nodes, congestive puso pagkabigo (matatanda mga pasyente) , tumor sa baga, ang ilan sa saykosomatik sakit.

Paggamot bronchitis sa bronchial hika

Ang talamak na brongkitis ay karaniwang itinuturing na may mga antibiotics, bagaman hindi sapat ang katibayan na sumusuporta sa pagiging epektibo ng gayong paggamot. Samakatuwid, brongkitis hika antibiotics (amoxicillin, azithromycin, ofloxacin) ay nakatalaga kurso pangmatagalang 5-7 araw - lamang sa pagtuklas ng isang bacterial infection o sa mataas na temperatura at kumplikadong mga banta ng sakit. Tingnan din -  Antibiotics para sa pag-ubo

Mahalaga, sa paggamot ng brongkitis, bronchial hika ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa paggamot ng hika at bronchitis, at maaaring kabilang sa mga gamot na hika (para sa lunas ng kanyang mga pag-atake), pati na rin bronchodilators - para sa diluting makapal na plema at mas mahusay na deducing ito mula sa respiratory tract.

Kasama sa mga elementong formulations batay sa naturang pharmacological aktibong sangkap tulad ng acetylcysteine, karbotsistein bromhexine, ambroxol: ACC, Atsestin, acetals, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene atbp Ang dosis, contraindications at posibleng side. Ang mga epekto ng mga ahente ay inilarawan sa detalye sa pahayagan -  Strong ubo  at  ubo na may plema Paggamot

Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ginawa ng mga  patak mula sa ubo  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; syrup Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronchial hika expansion sa panahon ng paggamit facilitates choking β2-sympathomimetic sa anyo ng isang spray - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) o fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), isa o dalawang sa isang panahon ng pang-iniksyon (araw-araw na dosis - tatlong inhalations). Kabilang sa mga epekto ng mga ahente ng nabanggit tachycardia, sakit ng ulo, panginginig ng limbs, Pagkahilo, neuropsychiatric disorder character.

Sa grupo ng mga gamot na pinalawak ang lumen ng bronchi (bronchodilators), ay Seretid (Tevacomb), na naglalaman din ng isang corticosteroid fluticasone. Tinutukoy ng doktor ang dosis nang paisa-isa - depende sa intensity ng manifestation ng hika. Side epekto ng gamot na ito ang pangangati ng mauhog membranes ng lalamunan, pagduduwal, puso palpitations, tremors, at ang buong epekto ng corticosteroids, kabilang ang adrenal function na pagtanggi, at ni Cushing syndrome. Samakatuwid, ang mga batang wala pang limang taong gulang ay hindi nakatalaga dito, o sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may mga problema sa cardiological, thyroid disorder at diabetes mellitus.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) relieving bronchospasm at diluting plema (in syrup form, ay maaaring ibinibigay sa mga bata 6 na buwan) na kinunan pasalita - dalawang beses sa isang araw para sa isang tablet (0.02 mg). Maaaring may mga side effect sa anyo ng dry mouth, pagduduwal, madalas na rate ng puso, mas mababang presyon ng dugo.

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon ay matatagpuan sa materyal -  Paggamot ng brongkitis, pati na rin sa artikulo -  Paggamot ng nakahahadlang na brongkitis

Kinakailangan na isaalang-alang ang hindi mapag-aalinlanganang pangangailangan na kumuha ng bitamina (A, C, E) at dagdagan ang paggamit ng tubig. Ngunit ang paggamot sa physiotherapy na may isang kumbinasyon ng bronchial hika at brongkitis ay iniresetang may pag-iingat: steam inhalations, na kung saan ay mabuti para sa brongkitis, maaaring maging sanhi ng isang asthmatic atake.

Paghinga magsanay para sa hika at brongkitis ay maaaring mapawi ang kalagayan, lalo na diaphragmatic paghinga, ngunit paggawa ng pagsasanay, na kung saan ay sapilitang exhalation o upang yumuko forward, maaari pumukaw nadagdagan ubo.

Dapat maaantala sa pagtigil ng talamak nagpapasiklab proseso manual dibdib massage, acupressure mas mahusay sa hika at brongkitis - Shiatsu: sa mga punto sa gitna klabikyular rehiyon sa likod ng leeg sa base ng bungo at itaas na labi (sa ibaba lang ng ilong tabiki).

Alternatibong paggamot

Inirerekomenda ng Asthmatics ang paggamit ng sariwang bawang (isang pares ng mga denticles sa isang araw) na may viral bronchitis, hindi lamang pinapatay ng bawang ang impeksiyon, kundi tumutulong din sa pag-ubo ng plema.

Gayundin, ang isang alternatibong paggamot ay ang paggamit ng juice ng juice na may halong honey (200 ml na kutsarita); Bilang karagdagan sa ubas, maaari mong gamitin ang cranberry juice at juice mula sa itim na elderberries (diluted 1: 1 na may tubig). O isang decoction ng elderberry blossoms na may honey at limon. Maaari mo ring lutuin ang  luya mula sa ubo

Kung ang mga nakapagpapagaling na halaman ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, bilang pandiwang pantulong, maaari mong ituring ang mga damo. Nag-aalok ng phytotherapy ang pag-inom ng mga herbal teas at decoctions gamit ang peppermint, coltsfoot, marjoram, thyme; ang mga ugat ng anis ay hubad o elecampane; bunga ng anis. Maaaring gamitin at dibdib ng parmasya ng parmasya 

[39], [40], [41]

Pag-iwas

Marahil imposibleng ibukod ang lahat ng mga kadahilanang panganib para sa pagpapaunlad ng bronchitis sa bronchial hika. Samakatuwid, ang pag-iwas ay binubuo sa pagtanggi sa paninigarilyo, kalinisan (personal at sambahayan), pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Pagtataya

Bronchitis ay viral o bacterial ay maaaring magaling, ang bronchial hika ay maaari lamang kontrolin. At ang pagbabala ng lahat ng mga sakit sa paghinga sa mga asthmatika ay nakasalalay sa kalidad ng kontrol na ito.

[48], [49]