Impeksyon ng adenovirus sa mga bata

Ang impeksyon sa Adenovirus sa mga bata ay isang talamak na sakit sa paghinga na may lagnat, katamtamang pagkalasing, pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract, madalas na conjunctiva ng mga mata, at lymphoid tissue din.

Ang sakit ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa patolohiya ng mga bata. Sa interepidemic na panahon ng trangkaso, ang bahagi ng impeksyon sa adenovirus sa edad na ito ay umabot ng hanggang 25-30% ng lahat ng mga viral na sakit ng respiratory tract. Sa edad na 5, halos lahat ng mga bata ay nagkaroon ng impeksyon sa adenovirus, at kalahati ng mga bata ay muling dumaranas ng impeksyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyente na may parehong halata at tago, hindi nakikitang mga anyo ng sakit, pati na rin ang mga malusog na carrier. Ang pinaka-mapanganib na mga pasyente ay ang mga nasa talamak na panahon ng sakit, kapag ang mga adenovirus ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa mga paghuhugas ng nasopharyngeal, mga scrapings mula sa apektadong conjunctiva, sa dugo at mga dumi. Ang mga pasyente ay mapanganib sa unang 2 linggo ng sakit, sa mga bihirang kaso ang virus ay inilabas nang hanggang 3-4 na linggo.

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay nasa eruplano, ngunit ang ruta ng pagkain ng impeksyon ay posible rin - tulad ng mga impeksyon sa bituka. Ayon sa epidemiological na pag-uuri ng mga nakakahawang sakit, ang impeksyon sa adenovirus ay inuri sa pangkat ng mga impeksyon sa hangin at bituka.

Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay mahinang madaling kapitan ng impeksyon sa adenovirus dahil sa passive transplacental immunity. Simula sa 6 na buwan, halos lahat ng bata ay nagiging madaling kapitan. Bilang resulta ng paulit-ulit na sakit, ang mga bata ay nakakakuha ng aktibong kaligtasan sa sakit; mula sa edad na 5, ang saklaw ng impeksyon sa adenovirus ay bumababa nang husto.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon ng adenovirus sa mga bata?

Mayroong 41 na kilalang uri (serovar) ng mga adenovirus ng tao. Ang mga partikulo ng virus ay naglalaman ng DNA, may diameter na 70 hanggang 90 nm, at matatag sa panlabas na kapaligiran.

Pathogenesis

Ang entry point para sa impeksyon ay kadalasan ang upper respiratory tract, minsan ang conjunctiva o bituka. Sa pamamagitan ng pinocytosis, ang mga adenovirus ay tumagos sa cytoplasm at pagkatapos ay ang nucleus ng mga madaling kapitan na epithelial cells at regional lymph nodes. Ang Viral DNA ay na-synthesize sa nuclei ng mga apektadong cell at ang mga mature na particle ng virus ay lilitaw pagkatapos ng 16-20 na oras. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagtigil ng paghahati ng mga nahawaang selula at pagkatapos ay sa kanilang kamatayan. Ang pagpaparami ng virus sa mga epithelial cell at mga rehiyonal na lymph node ay tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Mga sanhi at pathogenesis ng impeksyon sa adenovirus

Mga sintomas ng impeksyon sa adenovirus sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa adenovirus ay mula 2 hanggang 12 araw. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, ngunit ang iba't ibang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw nang sabay-sabay, ngunit sunud-sunod. Ang mga unang palatandaan ay madalas na pagtaas ng temperatura ng katawan at catarrhal phenomena sa upper respiratory tract. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum (38-39 ° C, mas madalas na 40 ° C) sa ika-2-3 araw. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman. Ang bahagyang pagkahilo ay napansin, lumalala ang gana sa pagkain, posible ang pananakit ng ulo, bihira ang pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.

Mula sa unang araw ng sakit, lumilitaw ang masaganang serous nasal discharge, na sa lalong madaling panahon ay nagiging mucopurulent. Ang mauhog lamad ng ilong ay namamaga, hyperemic. Mahirap ang paghinga sa ilong. Ang mga pagbabago sa oropharynx ay kinabibilangan ng katamtamang hyperemia at pamamaga ng anterior arches at palatine tonsils. Ang tinatawag na granular pharyngitis ay nabanggit sa mauhog lamad ng posterior wall ng pharynx, kung saan ang posterior wall ay mukhang edematous at hyperemic na may hyperplastic bright follicles, ang mga lateral ridges ng pharynx ay pinalaki. Sa isang binibigkas na exudative na bahagi ng pamamaga, ang pinong maputi-puti na plaka at makapal na uhog ay makikita sa mga hyperplastic follicle.

Mga sintomas ng impeksyon sa adenovirus

Pag-uuri

Sa kaso ng impeksyon sa adenovirus, ang pangunahing klinikal na sindrom ay nakikilala:

• pharyngoconjunctival fever;
• catarrh ng upper respiratory tract;
• keratoconjunctivitis, tonsillopharyngitis;
• pagtatae;
• mesenteric lymphadenitis, atbp.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubhang mga anyo na walang mga komplikasyon at may mga komplikasyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis ng impeksyon sa adenovirus sa mga bata

Ang impeksyon sa adenovirus ay nasuri batay sa lagnat, mga sintomas ng catarrh ng respiratory tract, hyperplasia ng lymphoid tissue ng oropharynx, pagpapalaki ng cervical lymph nodes, at pinsala sa mauhog lamad ng mata. Ang pare-parehong pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ay mahalaga para sa pagsusuri, bilang isang resulta kung saan ang febrile period ay maaaring pahabain sa 7-14 na araw.

Ang paraan ng fluorescent antibodies ay ginagamit bilang isang mabilis na diagnostic, na nagbibigay-daan upang makita ang isang tiyak na adenoviral antigen sa mga epithelial cells ng respiratory tract ng isang may sakit na bata. Para sa serological diagnostics, ang RSC at ang hemagglutination inhibition reaction (HIR) ay ginagamit. Ang pagtaas sa titer ng antibodies sa adenovirus ng 4 na beses o higit pa sa ipinares na sera sa dynamics ng sakit ay nagpapatunay sa etiology ng sakit. Ang mga nasopharyngeal swab, feces at dugo ng pasyente ay ginagamit upang ihiwalay ang mga adenovirus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Impeksyon ng adenovirus sa mga bata: paggamot

Ang impeksyon sa Adenovirus sa mga bata ay naiiba sa mga impeksyon sa paghinga ng iba pang mga viral etiologies sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng mga mata, hindi sabay-sabay na paglitaw ng mga pangunahing klinikal na sintomas, isang malinaw na ipinahayag na reaksyon ng lymphoid tissue, at binibigkas na exudative na pamamaga ng respiratory tract.

Ang impeksyon sa adenovirus sa mga bata ay ginagamot sa syndromically sa parehong paraan tulad ng trangkaso. Ang mga gamot na naglalaman ng paracetamol (Children's Panadol) ay inirerekomenda bilang antipyretics para sa mga maliliit na bata. Ang mga maliliit na bata na may malubhang impeksyon sa adenovirus at mga komplikasyon ay napapailalim sa ospital.

Ang impeksyon sa adenovirus sa mga bata ay ginagamot sa bahay. Ang pahinga sa kama at tamang nutrisyon ay inireseta. Ginagamit ang mga nagpapakilalang ahente, mga desensitizing na gamot, at multivitamin. Inirerekomenda na magtanim ng 0.05% na solusyon ng deoxyribonuclease sa ilong, 3-4 patak tuwing 3 oras sa loob ng 2-3 araw. Ang paglalagay ng interferon sa lukab ng ilong ay hindi epektibo.

Ang partikular na pag-iwas ay hindi pa nabubuo. Ginagamit ang mga tradisyonal na paraan ng pag-iwas: maagang paghihiwalay ng pasyente, bentilasyon at pag-iilaw ng ultraviolet ng silid, basa na paglilinis na may mahinang mga solusyon sa chlorine, kumukulong pinggan, linen at damit.

Diagnosis at paggamot ng impeksyon sa adenovirus

Ang mga antibiotic ay ipinahiwatig lamang para sa mga komplikasyon ng bacterial: pneumonia, sinusitis, tonsilitis, atbp. Posibleng gumamit ng interferon inducers (halimbawa, anaferon ng mga bata - para sa mga bata mula 6 na buwan, at para sa mga bata mula 6 na taong gulang - kagocel, na mahusay na pinagsama sa iba pang mga antiviral na gamot, immunomodulators at antibiotics).

[ 17 ], [ 18 ]