Adenovirus infection

Ang impeksiyon ng Adenovirus ay isang grupo ng mga antitroponotic na malalang sakit sa viral na nakakaapekto sa mga mucous membrane ng respiratory tract, mata, bituka at lymphoid tissue pangunahin sa mga bata at kabataan.

Ang salitang "adenoviruses" ay iminungkahi ng Enders at Francis noong 1956, at ang mga sakit na sanhi ng pathogen na ito ay tinutukoy bilang mga adenovirus.

ICD-10 na mga code

• B34.0. Hindi tinukoy ang impeksiyon ng Adenovirus.
• B30.0. Keratoconjunctivitis sanhi ng adenovirus.
• B30.1. Conjunctivitis sanhi ng adenovirus.

[1], [2]

Epidemiology ng adenovirus infection

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit na nagpapalabas ng virus sa kapaligiran sa buong kurso ng sakit, pati na rin ang carrier ng virus. Ang paghihiwalay ng virus ay nangyayari mula sa itaas na respiratory tract, na may mga feces, luha. Ang papel na ginagampanan ng "malusog" na carrier ng virus sa pagpapadala ng impeksiyon ay sapat na sapat. Ang maximum na oras ng paglabas ng virus ay 40-50 araw. Ang adenoviral conjunctivitis ay maaaring isang impeksiyong nosocomial. Ang mekanismo ng paghahatid ay airborne, fecal-oral. Mga paraan ng pagpapadala - airborne, pagkain, contact-sambahayan. Posibleng impeksiyon sa intrauterine ng sanggol. Mataas ang pagiging suspek. Karamihan sa mga bata at kabataan ay may sakit. Ang seasonality ay hindi kritikal, ngunit sa malamig na panahon, ang mga saklaw ng adenoviral infections ay nagdaragdag, maliban sa pharyngoconjunctival fever, na diagnosed na sa tag-init. Ang kalikasan ng proseso ng epidemya ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng mga serological na uri ng mga adenovirus. Ang mga epidemya na dulot ng mga uri ng adenovirus 1, 2, 5, ay bihira, ang mga uri ng 3, 7 ay mas karaniwan. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang uri ng kalikasan.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon ng adenovirus?

Pathogens - adenoviruses ng genus Mastadenovirus (mammalian adenoviruses) ng pamilya Adenoviridae. Kasama sa genus ang 80 species (serotypes).

Pinagsasama ng pamilya ang mga virus na may hubad capsid, ang average diameter ng virion ay 60-90 nm. Ang mature na virus ay binubuo ng 252 capsomers, kasama ang 240 hexones na bumubuo ng mga mukha, at 12 pentones. Pagbabalangkas vertical. Ang genome ay kinakatawan ng isang linear double stranded DNA. Ang bawat virion ay may hindi bababa sa 7 antigenic determinants. Ang mga katangian ng antigen ay ang batayan para sa pag-uuri ng mga adenovirus. Ang nukleocapsid ay isang solong katumbas na antigen ng pamilya na ito. Iyon ang dahilan kung bakit nakita ang mga adenovirus sa RAC gamit ang serum na tukoy sa grupo. Ang mga hexons ay naglalaman ng mga reaktibong determinants ng pamilya at uri-tiyak na antigens na kumilos sa paglabas ng hexones mula sa virion at may pananagutan para sa paghahayag ng nakakalason na epekto. Ang mga antigong Hexon ay naglalaman din ng genus-at mga tukoy na tukoy sa grupo. Ang Pentones ay naglalaman ng maliliit na antigens ng virus at reactive na natutunaw na antigen ng pamilya, na natagpuan sa mga nahawaang selula. Ang mga purified DNA strands ay naglalaman ng pangunahing uri-tiyak na antigen. Ang Pentones at filament ay nagiging sanhi ng mga katangian ng mga virus sa hemagglutinating. Ang mga antigens sa istruktura ng istruktura ay mga species-at uri-tiyak. Ang genome ay kinakatawan ng isang linear double-stranded DNA molecule.

Ang mga adenovirus ay lubos na lumalaban sa kapaligiran. Naka-imbak sa isang nakapirming estado, umangkop sa temperatura ng 4 hanggang 50 ° C. Sa tubig sa 4 ° C, mananatili silang mabubuhay sa loob ng 2 taon: sa salamin, ang mga damit ay nabubuhay para sa 10-45 na araw. Lumalaban sa eter at iba pang mga solvents ng lipid. Mawala mula sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation, murang luntian; sa isang temperatura ng 56 ° C mamatay sa loob ng 30 minuto.

Para sa mga tao, ang mga pathogen ay 49 uri ng mga adenovirus, mga uri ng serovar ng mga uri 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 ay pinakamahalaga, at ang mga uri ng 1, 2, 5, 6 ay karaniwang nagiging sanhi ng sakit sa mga batang preschool; mga uri 3, 4, 7, 14, 21 - sa mga matatanda.

Pathogenesis ng adenovirus infection

Iba't-ibang mga organo at tisyu ang kasangkot sa proseso ng pathological: respiratory tract, lymphoid tissue, bituka, pantog, mata, utak. Ang mga adenoviruses ng serotypes 3, 4, 8, 19 ay nagiging sanhi ng conjunctivitis, at serotypes 40, 41 sanhi ng pagpapaunlad ng gastroenteritis. Ang mga impeksiyon na dulot ng serotypes 3, 7, 11, 14. 21, ay nangyayari nang tumpak sa mabilis na pag-aalis ng pathogen. Ang mga Serotypes 1, 2, 5, 6 ay nagdudulot ng madaling dumadaloy na mga sakit, ngunit maaaring tumagal nang mahabang panahon sa lymphoid tissue ng tonsils, adenoids, mesenteric lymph nodes, atbp. Ang mga adenovirus ay maaaring tumagos sa inunan, na nagiging sanhi ng abnormal na pag-unlad ng sanggol, pneumonia ng bagong panganak. Entrance gate ng impeksyon - upper respiratory tract o conjunctival mucosa.

Ang pangunahing pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa epithelial cells ng mauhog lamad ng respiratory tract at bituka, sa conjunctiva ng mata at lymphoid tissue (tonsils, mesenteric lymph nodes). Ang mga adenovirus, na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay nakakaapekto sa vascular endothelium. Sa mga apektadong selyula, ang mga intranuclear inclusion ng bilog o bilog na hugis ay nabuo na naglalaman ng DNA. Ang mga selula ay nagdaragdag, sumasailalim sa pagkasira, ang mga serous fluid ay nakukuha sa ilalim ng epithelium. Ito ay humantong sa exudative pamamaga ng mauhog lamad, ang pagbuo ng fibrinous films at nekrosis. Ang lymphoid infiltration ng malalim na mga layer ng trachea at bronchus wall ay sinusunod. Sa lumen ng bronchi ay naglalaman ng serous exudate na may halong macrophage at single leukocytes.

Sa mga bata, maaaring maabot ng mga virus ang alveoli sa pamamagitan ng bronchogenic means, na nagiging sanhi ng pneumonia. Bilang karagdagan sa mga lokal na pagbabago, ang mga adenovirus ay may pangkalahatang nakakalason na epekto sa katawan, na ipinahayag ng mga sintomas ng pagkalasing.

[10], [11], [12]

Mga sintomas ng impeksyon ng adenovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 5 hanggang 14 na araw.

Ang impeksiyon ng Adenovirus ay nakikilala ng polymorphism ng clinical symptoms at syndromes. Ang klinikal na larawan ay maaaring dominado ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga sugat ng respiratory tract, mata, bituka, at pantog. Lymphoid tissue. Marahil ang pagpapaunlad ng meningoencephalitis. Sa mga may sapat na gulang, ang impeksiyon ng adenovirus ay madalas na nangyayari sa isang tago na form, sa mga kabataan - sa isang klinikal na binibigkas. Ang sakit ay unti-unti. Ang temperatura ay tumataas mula sa unang araw ng sakit, ang tagal nito ay nag-iiba mula 5-7 araw hanggang 2 linggo. Kung minsan ang kondisyon ng subfebrile ay tumatagal ng hanggang 4-6 na linggo, maaaring mayroong dalawang-alon na lagnat, bihirang tatlong alon ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtamang binibigkas kahit na may mataas na lagnat.

Dahil ang adenoviruses ay trophiko sa lymphoid tissue, ang nasopharyngeal tonsils ay kasangkot sa proseso mula sa unang araw ng sakit at may kahirapan sa paghinga ng ilong, facial puffiness, serous rhinitis na may masaganang discharge (lalo na sa mas bata na mga pangkat ng edad). Ang katangian ng sintomas ng sakit ay ang pharyngitis na may isang malinaw na nakapagpapalabas na bahagi. Ang Pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman na sakit o namamagang lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperplasia ng lymphoid follicles ay ipinahayag laban sa background ng edematous at hyperemic mucosa ng posterior wall ng pharyngeal. Ang mga tonelada ay pinalaki, sa ilang mga pasyente ang mga puting malambot na patch ay nakikita, na kung saan ay madaling maalis sa isang spatula.

Sa mga matatanda, hindi katulad ng mga bata, ang mga klinikal na palatandaan ng brongkitis ay bihirang napansin. Para sa mga bata na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang maikling pag- ubo na may maliit na mauhog na naglalabas. Bilang karagdagan, halos bawat ikalimang anak na may sakit ay bumubuo ng matinding stenosing laryngotracheitis, na kung saan ay mahirap, na may isang malinaw na panlaban bahagi. Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng nakahahadlang na sindrom, na may isang puffy o mixed form. Maaari itong tumagal ng hanggang 3 linggo. Sa kasong ito, ang pag-ubo ay basa, napakahalaga; Ang paghinga ay mahirap, dyspnea mixed type. Ang Auscultatory ay natutukoy sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga wet variegated at single dry rales. Sa mga maliliit na bata ay maaaring magkaroon ng mga briterch obliterans.

Kadalasan, ang adenoviral infection ay sinamahan ng katamtaman na lymphadenopathy. Ang cervical, submandibular, mediastinal at mesenteric lymph nodes ay pinalaki. Ang Mesadenitis ay ipinahayag laban sa background ng iba pang mga manifestations ng adenoviral infection, o bilang pangunahing syndrome. Ang pangunahing klinikal na pag-sign ay talamak na paroxysmal na sakit na higit sa lahat sa mas mababang tiyan (sa tamang iliac, paraumbilical na lugar). Kadalasan mayroong pagduduwal, mas mababa pagsusuka, pagtatae. Ang mga pagbabago sa sistema ng cardiovascular ay halos wala. Sa ilang mga pasyente, ang hepatolienal syndrome ay nangyayari, kung minsan ay may mas mataas na aktibidad ng aminotransferases (ALT, ACT).

Madalas na bubuo ang conjunctivitis. Sa una ito ay isang panig, mamaya ang ikalawang mata ay apektado. May mga catarrhal, follicular at membranous conjunctivitis. Ang huli na form ay pinaka-tipikal. Ang conjunctiva ng eyelids ay hyperemic, butil-butil, medyo namamaga; marahil isang maliit na pagtatago. Pagkatapos ng 1-3 araw sa conjunctiva lumitaw puti o kulay-abo-puti film raids. Ang isang karaniwang sintomas ay ang pamamaga ng mga eyelids. Bihirang, ang keratoconjunctivitis ay sinusunod, kung saan ang paglusot ay nabuo sa subepithelial na layer ng kornea, lumilipad ang kornea, at bumababa ang visual acuity. Ang proseso ay tumatagal hanggang sa isang buwan at, bilang isang panuntunan, ay nababaligtad.

Sa mga may sapat na gulang na may adenovirus infection, maaaring mayroong mga clinical na palatandaan ng cystitis. Ang mga kaso ng talamak na encephalitis na nagiging sanhi ng mas madalas sa pamamagitan ng isang serotype 7 adenovirus ay inilarawan. Ang Pharyngoconjunctival fever, na may malinaw na klinikal na larawan, na may mataas na 4-7-araw na lagnat, pagkalasing, rhinopharyngitis, at membranous conjunctivitis ay nakahiwalay sa isang malayang uri ng sakit.

[13],

Mga komplikasyon ng adenovirus infection

Mga madalas na komplikasyon - otitis, sinusitis at pulmonya, na bumubuo ng resulta ng pag-akyat ng pangalawang impeksiyon. Kadalasan, sa background ng adenovirus infection, ang exacerbation ng talamak na tonsilitis ay nangyayari. Ang mga kaso ng mga komplikasyon ng adenoviral mesadenitis na may tukoy na invagination ay inilarawan.

[14], [15], [16], [17]

Pag-diagnose ng adenovirus infection

Sa clinically, ang impeksiyon ng adenovirus ay masuri sa pagkakaroon ng conjunctivitis, pharyngitis, lymphadenopathy sa presensya ng lagnat.

Ang larawan ng dugo sa adenovirus infection ay di-tiyak at walang diagnostic value. Ang serological diagnosis ay ginagamit para sa retrospective interpretasyon ng etiology ng SARS. Ang RTGA at RSK ay malawakang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng mabilis na pagsusuri ay kinakatawan ng reaksyon ng hindi direktang haemadsorption, ELISA at REEF. Pinapayagan nila ang mga 3-4 na oras upang makilala ang mga adenovirus antigens sa mga epithelial cell ng cavity ng ilong. Ang pag-scrap ng cell ay nagaganap sa mga unang araw ng proseso ng impeksiyon. Ang pagkakita ng mga antigen sa viral sa nuclei ng mga epithelial cell ay nagpapahiwatig ng nakatago na kurso ng nakahahawang proseso, ang pagkakaroon ng antigens sa cytoplasm ay nagpapahintulot sa amin na magpatingin sa isang matinding sakit. Ang paghihiwalay ng virus sa kultura ng tissue ay ginagamit para sa mga layuning pang-agham.

[18], [19], [20], [21],

Mga kaugalian na diagnostic

Ginagawa ang differential diagnosis sa SARS ng ibang etiology, orpharyngeal diphtheria, mata dipterya, tonsilitis. Ang impeksyon ng Adenovirus ay may ilang mga katulad na sintomas na may nakakahawang mononucleosis, typhoid fever. Nangyayari rin ang Yersiniosis na may mga sintomas ng pharyngitis, conjunctivitis, hepatolienal syndrome, pagtatae at prolonged na lagnat.

[22], [23], [24], [25]

Mga pahiwatig para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Indikasyon para sa pagkonsulta sa isang siruhano - ang pag-unlad ng adenoviral mesadenitis, na nagaganap sa matinding sakit ng tiyan at pagsusuka. Ang isang konsultasyon ng ophthalmologist ay ipinahiwatig para sa pinsala sa mata.

[26], [27], [28], [29]

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paggamot ng karamihan sa mga pasyente ay isinasagawa sa bahay. Ang mga pasyente na may malubhang porma ng sakit, na may mga komplikasyon, magkakatulad na sakit, pati na rin para sa epidemiological indications ay napapailalim sa ospital.

[30], [31], [32], [33], [34]

Paggamot ng adenovirus infection

Mode at diyeta

Sa febrile period ay nagpapakita ng bed rest. Ang isang espesyal na pagkain ay kinakailangan.

[35], [36], [37], [38],

Paggamot ng gamot

Sa karamihan ng mga kaso, sa isang uncomplicated form ng adenoviral infection, ang etiotropic therapy ay hindi inireseta. Sa kaso ng malalang impeksiyon, posible na magreseta ng arbidol, paghahanda ng interferon at mga inductors nito. Sa pagitan ng mga tao leukocyte interferon na gamot na ginagamit: tao leukocyte interferon tuyo 2 beses sa isang araw sa parehong ilong passages ng 5 patak (0.25 l), interlock 1 drop 10 beses sa isang araw sa bawat mata (para sa paggamot ng conjunctivitis), leukinferon para sa iniksyon tuyo (iniksyon sa langis, paglanghap) 100,000 ME. Ang mga antibiotics ay ipinahiwatig kapag nilagyan ng impeksiyon ang pangalawang bacterial infection.

[39], [40], [41], [42],

Klinikal na pagsusuri

Hindi natupad ang pagmamasid sa pagamutan.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Paano maiiwasan ang impeksiyon ng adenovirus?

Sa pag-iwas sa mga sakit sa adenoviral, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga pamamaraan ng pagtaas ng walang-patunay na paglaban ng organismo (hardening, rational nutrisyon). Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang interferon o mga gamot mula sa pangkat ng induktor ng interferon ay inireseta upang makipag-ugnay sa mga tao. Sa pag-aalsa isakatuparan ang kasalukuyang pagdidisimpekta. Sa panahon ng paglaganap ng mga adenoviral infection, ang mga bata ay pinaghihiwalay para sa hindi kukulangin sa 10 araw pagkatapos makilala ang huling pasyente.

[49], [50], [51], [52]

Ano ang prognosis ng adenovirus infection?

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa pagkatapos ng klinikal na pagbawi.