Aerosol ng hika

Ang mga aerosol para sa hika ay kadalasang ginagamit dahil sa kanilang kakayahang magamit at kadalian ng paggamit. Ang bronchial hika ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory system, na sinamahan ng broncho-obstruction, na may reverse character sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay mabilis na umuunlad at ipinakikita ng paulit-ulit na mga yugto ng paghinga, paghinga, pag-ubo at paninikip ng dibdib. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng mga pang-emergency na gamot, at ang pinaka-naa-access na form ay aerosol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa paggamit ng asthma aerosol

Ang paggamot sa bronchial hika, kapwa sa mga bata at matatanda, ay maaaring isagawa sa tatlong paraan: iniksyon, bibig at paglanghap. Ang pinaka-maginhawang paraan ay ang paghahatid ng paglanghap ng gamot, na nauugnay sa direktang paghahatid ng aktibong sangkap sa mga organ ng paghinga at mabilis na pagsisimula ng pagkilos.

Dalawang pangunahing prinsipyo ang ginagamit para sa paggamot: ang paggamit ng mga pangunahing gamot sa therapy, na patuloy na kailangan ng pasyente, at mga pang-emergency na gamot, na kinakailangan upang ihinto ang pag-atake ng hika. Depende sa pangangailangan, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, kaya ang mga indikasyon para sa paggamit ay naiiba ayon sa mga grupo ng gamot.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa hika ay upang makamit ang kontrol ng mga sintomas.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang pangunahing therapy:

• Long-acting β2-agonists (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• long-acting anticholinergics (tiotropium bromide);
• inhaled glucocorticosteroids (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• cromones (ketotifen, cromolyn sodium);
• mga gamot na antileukotriene (montelukast, zileuton);
• antibodies sa immunoglobulin E (omalizumab).

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagkontrol ng hika ngayon ay inhaled glucocorticosteroids.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang mga pang-emergency na gamot:

• mga short-acting β2-agonist (salbutamol, fenoterol);
• mga short-acting anticholinergics (ipratropium bromide).

Dahil sa malaking arsenal ng iba't ibang gamot, malaki ang pagpipilian sa drug therapy. Ngunit may mga pangunahing prinsipyo ng paggamot na dapat isaalang-alang.

Mga indikasyon para sa paggamit ng asthma aerosol:

1. isang pag-atake ng bronchial hika - sa kasong ito, ginagamit ang mga pang-emergency na gamot, iyon ay, maikli ang pagkilos;
2. pag-iwas sa isang atake – pag-inom ng isang dosis ng aerosol sa kaso ng posibleng pagkakalantad sa isang allergen o bago ang pisikal na pagsusumikap. Ang ganitong preventive administration ay nagtataguyod ng maagang pagpapalawak ng bronchi bago ang isang posibleng trigger factor at sintomas ay hindi bumuo;
3. bilang pangunahing therapy - ang pang-araw-araw na paggamit ng aerosol ay nagbibigay-daan upang makontrol ang kurso ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang mga long-acting na gamot o inhaled glucocorticosteroids.

Ito ang mga pangunahing direksyon para sa paggamit, ngunit dapat ding tandaan na ang anumang aerosol para sa hika ay may sariling mga tampok ng aplikasyon at sarili nitong pag-iingat.

Mga uri ng aerosol para sa bronchial hika at ang kanilang mga katangian

Ang mga gamot para sa paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga pang-emergency na gamot. Kabilang dito ang:

Salbutamol (Ventolin)

Magagamit sa anyo ng tablet, syrup, ampoules at sa isang metered dose inhaler. Ang isang dosis ng inhaler ay naglalaman ng 0.1 mg ng aktibong sangkap.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics: pinasisigla ng gamot ang β2-receptors ng mga daluyan ng dugo, mga fibers ng kalamnan ng bronchi, uterus at nagiging sanhi ng kanilang pagpapahinga. Sa panahon ng paggamit ng paglanghap ng gamot, ang epekto nito ay pumipili - eksklusibo sa β2-receptors sa bronchioles at mas malaking bronchi. Bilang karagdagan sa pagpapaliit ng bronchi, binabawasan ng salbutamol ang pagkamatagusin ng capillary at ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator, at pinasisigla ang synthesis ng surfactant.

Ang bioavailability ng gamot ay mababa - sa paggamit ng paglanghap, 10% ay umabot sa mas mababang respiratory tract. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 4-5 minuto, ang maximum na konsentrasyon at epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 30 minuto, at ang tagal ng epekto ay 4-5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications sa paggamit ng salbutamol: walang mga ganap; Kasama sa mga kaugnay na pag-iingat ang hyperthyroidism, arterial hypertension, paroxysmal tachycardia, at pheochromocytoma.

Mga side effect: pantal sa balat, dyspeptic syndrome, sakit ng ulo, ingay sa tainga, hindi pagkakatulog, arrhythmia.

Mga dosis at paraan ng paggamit ng gamot: Ang inhalation aerosol ay ginagamit para sa mga bata na higit sa labindalawang taong gulang upang maalis ang bronchial spasm 0.1 mg (1 dosis ng gamot), at para sa mga matatanda - 0.2 mg (2 dosis). Ang parehong mga dosis ay ginagamit para sa mga hakbang sa pag-iwas.

Overdose: panginginig, palpitations, at pagtaas ng systolic pressure ay maaaring mangyari.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot: hindi dapat gamitin kasama ng mga di-pumipili na β-blocker. Potentiates ang pagkilos ng mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system at anticholinesterases.

Mga kondisyon ng imbakan: buhay ng istante - 2 taon. Mag-imbak sa isang kamag-anak na temperatura na hindi hihigit sa 28 degrees, pag-iwas sa direktang pagkakalantad sa mataas at mababang temperatura.

Fenoterol (Partusisten, Berotec, Berodual)

Magagamit ito sa mga tablet, ampoules, at inhalation aerosol na 15 ml, na naglalaman ng 300 dosis, 1 dosis - 0.2 mg.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics: pinasisigla ng gamot ang β2-receptors ng bronchi, uterus, mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng kanilang pagpapahinga. Sa panahon ng paggamit ng paglanghap ng gamot, ang epekto nito ay pumipili - eksklusibo sa β2-receptors ng bronchi. Bilang karagdagan sa binibigkas na bronchodilation, pinatataas nito ang gawain ng cilia ng ciliated epithelium ng bronchoalveolar tree. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 3-6 minuto pagkatapos ng aplikasyon, ang maximum na konsentrasyon ng gamot ay 40-80 minuto, at ang tagal ng pagkilos ay 3.5-6 na oras. Ang Fenoterol ay na-metabolize ng mga enzyme ng atay at pinalabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications sa paggamit ng Formoterol: tachyarrhythmia, hypertrophic o dilated cardiomyopathy, labis na genetic sensitivity sa mga bahagi ng gamot, hypertension o pangalawang hypertension, pheochromocytoma, diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa puso.

Mga side effect: urticarial elements sa balat, anaphylactic shock, Quincke's edema, pagbagsak na may arterial hypotension. Ang mga pagpapakita ng dyspeptic, sakit sa vascular at neurogenic, sakit at pagkibot ng maliliit na kalamnan, arrhythmia, fibrillation ay maaaring maobserbahan.

Mga dosis at pamamaraan ng paggamit ng gamot: ang mga pasyenteng may sapat na gulang at mga bata na higit sa anim na taong gulang ay dapat na inireseta tungkol sa 0.2 mg ng aktibong sangkap (1 dosis - 1 paglanghap ng aerosol) upang maalis ang bronchial spasm, kung hindi epektibo, pagkatapos pagkatapos ng 7 minuto maaari mong ulitin ang paglanghap. Ang maximum na apat na dosis bawat araw ay posible. Ang mga pang-iwas na dosis ay kapareho ng mga panterapeutika na dosis.

Overdose: panginginig, tachycardia, at pagtaas ng systolic pressure ay posible.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: Ang Fenoterol ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga antidepressant at MAO inhibitors, dahil sa mas mataas na panganib ng pagbagsak sa kasong ito. Ang kumbinasyon sa iba pang mga bronchodilator ay nagbabanta sa pagbuo ng rebound syndrome.

Mga kondisyon ng imbakan: buhay ng istante - 2 taon. Mag-imbak sa isang kamag-anak na temperatura sa ibaba 27, malayo sa direktang apoy, iwasan ang mga infrared ray, huwag ilantad sa mababa at mataas na temperatura.

[ 7 ]

Ipratropium bromide (Atrovent)

Magagamit sa anyo ng mga vial ng iniksyon at aerosol na 10 ml, na 200 dosis. Ang 1 dosis ng aerosol ay naglalaman ng 0.2 mg ng aktibong sangkap.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics: hinaharangan ng gamot ang M-cholinergic receptors ng tracheobronchial tree at sa gayon ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng makinis na bronchi ng kalamnan. Binabawasan din ng gamot ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, kumikilos sa vagus nerve at nagpapatagal sa nakakarelaks na epekto.

Sa pangangasiwa ng paglanghap, ang bioavailability ay hindi hihigit sa 10%. Ang epekto ay nangyayari 6-15 minuto pagkatapos ng aplikasyon, ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 1 oras, at ang tagal ng pagkilos nito ay 6 na oras, kung minsan ay mga 8 oras.

Ang Ipratropium bromide ay na-metabolize ng mga enzyme ng atay at pinalabas sa mga bituka.

Contraindications sa paggamit ng ipratropium: ang gamot ay hindi kinuha sa kaso ng labis na genetic sensitivity sa mga bahagi nito, pati na rin sa atropine, congenital pathologies ng bronchopulmonary system (cystic fibrosis). Hindi ito inireseta para sa prostate hyperplasia, urinary system disorders, glaucoma.

Mga side effect: dyspeptic sintomas sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, nabawasan ang motor-evacuation function ng bituka. Mga pagbabago sa sistema ng baga - pampalapot ng plema, ubo, laryngospasm, paradoxical bronchospasm, pagkasunog ng mauhog lamad ng lukab ng ilong. Ang mga pagpapakita ng allergy ay maaaring maobserbahan sa anyo ng mga elemento ng urticaria sa balat, pamamaga ng dila, anaphylactic shock, mataas na presyon ng dugo, palpitations, arrhythmia.

Mga dosis at pamamaraan ng paggamit ng gamot: para sa mga batang may edad na anim hanggang labindalawang taon, 0.2-0.4 mg (1-2 dosis, na tumutugma sa 1-2 paghinga) ay ginagamit upang maalis ang bronchial spasms. Para sa mas matatandang bata at matatanda - 0.4-0.6 mg (2-3 dosis). Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang higit sa 5 beses sa loob ng 24 na oras. Ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa pag-iwas sa mga pag-atake ng hika bago ang anumang pisikal na aktibidad o posibleng pagkilos ng isang allergen, dahil mayroon itong maraming iba't ibang pag-iingat at hindi kanais-nais na mga epekto.

Overdose: walang tiyak na pagbabago ang natukoy kapag nalampasan ang dosis ng gamot. Ang pagtaas ng mga side effect, accommodation spasm, arrhythmia, pagkatuyo ng oral epithelium, at kapansanan sa normal na paglunok ay posible.

Mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: kapag ginamit sa mga short-acting β2-agonist, ang synergism at pagpapahusay ng epekto ay posible, pati na rin ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may kasabay na glaucoma. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antidepressant, pinapalakas ng huli ang epekto ng Atrovent.

Mga kondisyon ng imbakan: Ang Ipratropium bromide ay may bisa sa loob ng 2.5 taon. Ito ay dapat na naka-imbak sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 27 degrees, hindi nakalantad sa mababang temperatura, at maiwasan ang pagkakalantad sa infrared rays.

2. Mga gamot para sa pangunahing paggamot ng hika

Ang inhaled glucocorticosteroids ay inirerekomenda na gamitin simula sa banayad na patuloy na hika, simula ng therapy na may kaunting dosis.

Budesonide (Pulmicort)

Magagamit ito sa anyo ng mga kapsula, spray, pamahid, ampoules at aerosol. Ang dosed aerosol ay binubuo ng 200 dosis, 1 dosis - 0.2 mg ng budesonide. Mayroong isang anyo ng pagpapalabas ng mite - 1 dosis ng 0.05 mg.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics: ang gamot ay isang kinatawan ng inhaled corticosteroids, na nagpapakita ng isang binibigkas na bronchodilating effect dahil sa intensive anti-inflammatory action. Ang gamot ay kumikilos sa mga nagpapaalab na selula, pinipigilan ang kanilang pagkilos, binabawasan ang dami ng mga nagpapaalab na cytokine, pinatataas ang synthesis ng mga anti-inflammatory na protina, binabawasan ang bilang ng mga T-cell. Pinasimulan nito ang gawain ng mga epithelial cells at pinatataas ang mucociliary clearance, ang bilang ng mga adrenoreceptor ay tumataas din.

Ang bioavailability ng gamot kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap ay humigit-kumulang 25%. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 15-45 minuto. Ang binibigkas na epekto ng gamot ay nangyayari lamang sa isang kurso ng aplikasyon pagkatapos ng 5-6 na araw.

Contraindications para sa paggamit ng Budesonide: walang tiyak na ganap na contraindications sa paggamot na may Budesonide. Hindi inirerekumenda na gamitin ang aerosol sa panahon ng paggagatas, sa kaso ng tuberculosis, impeksyon sa fungal ng oral cavity, namamana na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng aktibong sangkap.

Mga side effect: regional local manifestations sa anyo ng pagkatuyo ng oral mucosa, pamamalat, nasusunog na lalamunan, ubo, pharyngitis, oral candidiasis, pagduduwal.

Mga dosis at pamamaraan ng pangangasiwa: sa panahon ng isang exacerbation bilang pangunahing therapy mula sa 0.4 mg (2 dosis) hanggang 1.2 (6 na dosis), nahahati sa 3 beses sa isang araw. Para sa paunang therapy sa panahon ng pagpapatawad, ang mga minimal na konsentrasyon ay inireseta - mula 0.2 mg hanggang 0.4 mg 2 beses sa isang araw. Para sa mga bata, dahil sa kanilang edad, ang form na "mite" ay ginagamit mula 0.05 hanggang 0.2 mg bawat araw.

Overdose: ang mga sintomas ng talamak na labis na dosis ng gamot ay ang hitsura ng mga palatandaan ng hypercorticism sa anyo ng hormonal obesity, pagnipis ng balat, hirsutism, acne, moon face.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: kapag ginamit nang sabay-sabay sa ilang mga antibiotics, ang epekto ng budesonide ay maaaring mapahusay; kapag kinuha kasama ng cardiac glycosides, ang kanilang epekto ay pinahusay dahil sa hypokalemia; kapag kinuha kasama ng diuretics, ang hypokalemia ay pinahusay.

Mga kondisyon ng imbakan: mag-imbak sa isang kamag-anak na temperatura na hindi hihigit sa 27 degrees ang layo mula sa mga nasusunog na bagay, iwasan ang pagkakalantad sa mga infrared ray, huwag ilantad sa mababang temperatura. Ang buhay ng istante ay 2 taon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamit ng Asthma Aerosols sa Pagbubuntis

Kung ang isang babae ay may hika, ang kanyang pagbubuntis ay dapat planuhin. Kinakailangang sumailalim sa masusing pagsusuri at kumunsulta sa doktor bago magplano ng isang bata. Ang bronchial hika ay maaaring kumplikado ng preeclampsia, kaya mahalaga na makamit ang pinakamahusay na posibleng kontrol ng hika sa umaasam na ina bago ang pagbubuntis.

Kung naganap na ang pagbubuntis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kinakailangang subaybayan ang kondisyon, dahil ang anumang mga pagbabago sa katawan ng ina ay nakakaapekto sa bata. Sa panahon ng pag-atake ng hika, ang bata ay nasa isang estado ng hypoxia, kaya ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang mga pag-atake. Ngunit ang hika sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring kumilos nang iba: ang bilang ng mga pag-atake ay maaaring bumaba, o, sa kabaligtaran, ang kurso ay maaaring lumala. Ito ay napakahirap hulaan.

Ang isyu ng paggamot sa bronchial hika sa panahon ng pagbubuntis ay malawak na tinalakay. Pagkatapos ng lahat, may pinsala mula sa anumang mga gamot sa fetus. Ngunit sa kabilang banda, ang paggamit ng mga gamot na ito ay walang base ng ebidensya na may maaasahang teratogenic effect. Ang paglala ng hika ay magdudulot ng higit na pinsala at ang posibilidad ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na gamutin ang hika upang maiwasan ang mga komplikasyong ito.

Ang paggamit ng mga aerosol ng hika sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinakamainam na paraan ng paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang paggamot ay lokal at hindi nakakaapekto sa fetus gaya ng paggamit ng mga systemic na gamot. Tulad ng para sa mga grupo ng gamot, ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang inhaled glucocorticosteroids at β2-agonists. Ang kanilang pinsala sa fetus ay hindi pa napatunayan. Kinakailangang kunin ang mga dosis na nakakabawas sa bilang ng mga exacerbations at pagkatapos ay gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng aerosol. Sa huling buwan ng pagbubuntis, kinakailangan na iwanan ang mga β2-agonist at lumipat sa mga inhaled corticosteroids, dahil maaaring makaapekto ang mga ito sa myometrium ng matris at premature labor o iba pang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, kinakailangan upang maiwasan ang mga exacerbations sa pamamagitan ng pagliit ng pisikal na aktibidad at pag-iwas sa mga kadahilanan ng pag-trigger.

Ang aerosol para sa hika ay isa sa mga kailangang-kailangan na paraan, dahil ito ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata, at ang naturang paggamot ay abot-kaya at ang epekto sa katawan ay minimal. Ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang kinakailangang paggamot, at pagkatapos lamang piliin ang gamot at dosis. Napakahalaga na ituro ng doktor kung paano gamitin nang tama ang inhaler, dahil tinitiyak ng ruta ng pangangasiwa ng gamot na ito ang konsentrasyon nito sa lower respiratory tract na humigit-kumulang 10-15%, at kung hindi ginagamit ng pasyente nang tama ang delivery device, ang pagiging epektibo ay maaaring bumaba sa zero. Samakatuwid, ang mga aerosol para sa hika ay isang mahusay na paraan ng paggamot kung ginamit nang tama.