Aerosol mula sa hika

Ang aerosol mula sa hika ay kadalasang ginagamit dahil sa availability at kadalian ng paggamit. Ang bronchial hika ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng sistema ng paghinga, na sinamahan ng bronchial sagabal, na may kabaligtaran na kalikasan sa ilalim ng impluwensiya ng mga medikal na paghahanda. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay mabilis na binuo at ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ulit ng mga episodes ng dyspnea, paghinga, pag-ubo at paninigas sa dibdib. Samakatuwid, kinakailangan upang gumamit ng emerhensiyang gamot, at ang pinaka-accessible form ay aerosols.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga pahiwatig para sa paggamit ng aerosol mula sa hika

Ang paggamot ng bronchial hika, kapwa sa mga bata at may sapat na gulang, ay maaaring isagawa sa tatlong paraan: iniksyon, sa bibig at paglanghap. Ang pinaka maginhawa ay ang paraan ng paghahatid ng paghinga ng gamot, na dahil sa direktang paghahatid ng aktibong sangkap sa sistema ng respiratory at ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos.

Para sa paggamot, dalawang pangunahing prinsipyo ang ginagamit: ang paggamit ng mga pangunahing gamot na gamot, na kinakailangan para sa pasyente na patuloy, at mga emergency na gamot na kinakailangan upang pigilan ang pag-atake ng inis. Depende sa pangangailangan, gumamit ng iba't ibang mga gamot, kaya ang mga indication para sa paggamit ay naiiba sa mga grupo ng mga gamot.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa hika ay upang makontrol ang mga sintomas.

Bilang isang pangunahing paggamit ng therapy:

• β2-agonists ng pang-kumikilos (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticholinergics ng long-acting (tiotropium bromide);
• Inhaled glucocorticosteroids (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• kromony (ketotifen, kromolin sodium);
• Mga gamot na antileukotriene (montelukast, zileiton);
• antibodies sa immunoglobulin E (omalizumab).

Ang pinaka-epektibong paraan upang makontrol ang hika, hanggang ngayon, ay inhaled glucocorticosteroids.

Bilang paggamit ng emergency medicine:

• β2-agonists ng maikling pagkilos (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytics ng maikling pagkilos (ipratropium bromide).

Dahil sa malaking arsenal ng iba't ibang mga gamot, ang pagpili sa drug therapy ay mahusay. Ngunit may mga pangunahing prinsipyo ng paggamot na kailangang isaalang-alang.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng aerosol mula sa hika:

1. atake ng bronchial hika - sa kasong ito, gumamit ng mga gamot para sa emerhensiyang pangangalaga, iyon ay, maikling pagkilos;
2. pag-iwas sa isang atake - pagkuha ng isang dosis ng aerosol sa kaso ng posibleng allergen effect o bago pisikal na bigay. Ang nasabing isang preventive device ay nag-aambag sa maagang pagpapalawak ng bronchi bago ang posibleng trigger factor at hindi lumilikha ang mga sintomas;
3. bilang isang pangunahing therapy - ang araw-araw na paggamit ng aerosol ay nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang kurso ng sakit. Sa kasong ito, gumamit ng mga pang-kumikilos na gamot o inhaled glucocorticosteroids.

Ito ang pangunahing paggamot para sa paggamit, ngunit dapat ding tandaan na ang anumang aerosol sa hika ay may sariling mga tampok ng application at mga pag-iingat nito.

Mga uri ng aerosols mula sa bronchial hika at kanilang mga katangian

Ang mga gamot para sa paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

1. Paghahanda ng unang aid. Kabilang dito ang:

Sabbutamol (Vyentolin)

Ginawa sa anyo ng mga tablet, sa syrup, sa ampoules at sa isang metering na dosis na inhaler. Ang isang dosis ng inhaler ay naglalaman ng 0.1 mg ng aktibong sahog.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics : pinasisigla ng bawal na gamot ang β2-receptors ng mga daluyan ng dugo, mga fibers ng kalamnan ng bronchi, matris at nagiging sanhi ng kanilang pagpapahinga. Sa paggamit ng paglanghap ng gamot, ang epekto nito ay pumipili - eksklusibo sa β2-receptors sa bronchioles at mas malaking bronchi. Bilang karagdagan sa pagpapaliit ng bronchi, binabawasan ng salbutamol ang pagkamatagusin ng mga capillary at ang pagpapalabas ng mga nagpapakalat na mediator, pati na rin ang stimulates ng pagbubuo ng surfactant.

Ang bioavailability ng gamot ay maliit - na may paggamit ng paglanghap ay umaabot sa 10% ang mas mababang respiratory tract. Ang gamot ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 4-5 minuto, ang maximum na konsentrasyon at epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 30 minuto, at ang tagal ng epekto ay 4-5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications sa paggamit ng salbutamol : absolute - hindi ihiwalay sa kamag-anak na pag-iingat sa kaligtasan ay kinabibilangan ng hyperthyroidism, Alta-presyon, masilakbo tachycardia, pheochromocytoma.

Mga side effect : skin rash, dyspeptic syndrome, sakit ng ulo, ingay sa tainga, hindi pagkakatulog, arrhythmias.

Mga dosis at pamamaraan ng paggamit ng gamot : Ang paglitaw ng aerosol ay ginagamit para sa mga bata pagkatapos ng labindalawang taon upang alisin ang bronchial spasm, 0.1 mg (1 dosis ng gamot), at mga matatanda - 0.2 mg (2 dosis). Para sa mga panukalang pangontra gamitin ang parehong dosis.

Labis na labis na dosis : posibleng phenomena ng tremor, palpitation, elevation ng systolic pressure.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot : hindi maaaring gamitin sa mga di-pumipili sa β-blocker. Paliitin ang epekto ng mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system at anticholinesterase.

Mga kondisyon ng imbakan : buhay ng istante - 2 taon. Mag-imbak sa isang kamag-anak temperatura ng hindi mas mataas kaysa sa 28 degrees, pag-iwas sa direktang pagkilos ng mataas at mababang temperatura.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Ginawa sa mga tablet, ampoules, paglanghap ng aerosols na 15 ml, na naglalaman ng 300 dosis, 1 dosis - 0.2 mg.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics : pinasisigla ng bawal na gamot ang β2-receptor ng bronchi, matris, mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng kanilang pagpapahinga. Sa paggamit ng paglanghap ng gamot, ang epekto nito ay pumipili - eksklusibo sa β2-receptors ng bronchi. Bilang karagdagan sa binibigkas na bronchodilation, ang cilia ng ciliated epithelium ng bronchoalveolar tree ay nagdaragdag. Ang gamot ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 3-6 minuto pagkatapos magamit, ang maximum na konsentrasyon ng gamot pagkatapos ng 40-80 minuto, at ang tagal ng pagkilos ay 3.5-6 na oras. Ang Fenoterol ay metabolized ng mga enzyme sa atay at excreted sa ihi sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications sa paggamit ng formoterol : tachyarrhythmias, hypertrophic o nakadilat cardiomyopathy, isang genetic over-sensitivity sa mga gamot, Alta-presyon o pangalawang Alta-presyon, pheochromocytoma, diabetes, talamak pagpalya ng puso function.

Mga side effect : urticarial elemento sa balat, anaphylactic shock, edema ng Quincke, pagbagsak ng arterial hypotension. Maaaring may mga dyspeptic manifestations, vascular at neurogenic pain, sakit at pagkaputol ng mga maliliit na kalamnan, arrhythmia, fibrillation.

Dosages at mga paraan ng paggamit ng mga bawal na gamot : matanda at bata mga pasyente pagkatapos ng anim na taon ay dapat magtalaga ng tungkol sa 0.2 mg ng mga aktibong sangkap (1-1doza erosol paglanghap) upang maalis ang bronchoconstriction kung neefektivno, at pagkatapos ay pagkatapos ng 7 minuto maaaring ulitin paglanghap. Para sa isang araw na reception ay posible hindi hihigit sa apat na beses. Ang mga prophylactic doses ay kapareho ng mga para sa paggamot.

Labis na labis na dosis : posibleng panginginig, tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng systolic.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot : Hindi inirerekomenda si Fenoterol para sa paggamit ng antidepressants at MAO-system inhibitors, dahil sa mas mataas na panganib ng pagbagsak sa kasong ito. Ang kumbinasyon sa iba pang mga bronchodilators nagbabanta sa pag-unlad ng "ricochet" syndrome.

Mga kondisyon ng imbakan : buhay ng istante - 2 taon. Mag-imbak sa isang kamag-anak na temperatura sa ibaba 27, ang layo mula sa direktang apoy, iwasan ang infrared ray, huwag ilantad sa mababa at mataas na temperatura.

[7]

Ipratropium bromide (Atrogen)

Ito ay magagamit sa anyo ng mga vials ng iniksyon at isang aerosol na 10 ml, na 200 doses. 1 dosis ng aerosol ay naglalaman ng aktibong sahog na 0.2 mg.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics : ang mga bloke ng bawal na gamot ang M-holinoreteptory na puno ng tracheobronchial at sa ganitong paraan ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng makinis na kalamnan na bronchi. Binabawasan din ng bawal na gamot ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, kumikilos sa nerbiyos ng vagus at pinahaba ang nakakarelaks na epekto.

Sa ruta ng paglanghap ng pangangasiwa, ang bioavailability ay hindi hihigit sa 10%. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 6-15 minuto pagkatapos ng application, ang maximum na epekto ay nakakamit pagkatapos ng 1 oras, at ang tagal ng pagkilos nito ay 6 na oras, minsan mga 8 oras.

Ipratropium bromide ay pinalalakas ng enzymes ng atay at excreted ng bituka.

Contraindications sa paggamit ng ipratropium : ang gamot ay hindi nakuha na may labis na genetic sensitivity sa mga bahagi nito, pati na rin sa atropine, katutubo pathologies ng bronchopulmonary system (cystic fibrosis). Hindi ito inireseta para sa hyperplasia ng prosteyt, mga karamdaman ng sistema ng ihi, glaucoma.

Mga side effects : dyspeptic phenomena sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, nabawasan ang pag-andar ng motor-evacuation ng bituka. Mga pagbabago mula sa sistema ng baga - pampalapot ng dura, ubo, laryngospasm, paradoxical bronchospasm, pagkasunog ng mucous membrane ng cavity ng ilong. Maaaring may mga allergy manifestations sa anyo ng mga elemento urticar sa balat, edema ng dila, anaphylactic shock, nadagdagan presyon ng dugo, palpitation, arrhythmia.

Mga dosis at paraan ng paggamit ng gamot : ang mga bata na may anim hanggang labindalawang taon ay ginagamit upang maalis ang bronchial spasm 0.2-0.4 mg (1-2 doses, na tumutugma sa 1-2 breaths). Mas matandang bata at matatanda - 0.4-0.6 mg (2-3 doses). Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang higit sa 5 beses sa loob ng 24 na oras. Para sa pag-iwas sa mga asthmatic na pag-atake bago ang anumang pisikal na aktibidad o posibleng aksyon ng allergen ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda, dahil mayroon itong maraming iba't ibang pag-iingat at hindi kanais-nais na mga epekto.

Labis na labis na dosis : walang mga tiyak na pagbabago ang naobserbahan kapag ang dosis ng gamot ay nalampasan. Mga posibleng epekto, spasm ng tirahan, arrhythmia, pagkatuyo ng epithelium ng oral cavity, paglabag sa normal na paglunok.

Mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot : kapag ginagamit sa mga maikling acting β2-agonists, ang synergy at pagpapahusay ng epekto ay posible, pati na rin ang isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may kasamang glaucoma. Sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit sa antidepressants, ang huli potentiate ang epekto ng Atrovent.

Mga kondisyon ng imbakan : Ipratropium bromide ay 2.5 taong gulang. Panatilihin ito sa isang temperatura ng hindi hihigit sa 27 degrees, huwag hayaan ang temperatura ng mababang temperatura, ibukod ang infrared ray.

2. Paghahanda para sa pangunahing paggamot ng hika

Ang inhaled glucocorticosteroids ay inirerekomenda na magamit, simula sa isang banayad na porma ng hika, nagsisimula ng therapy na may kaunting dosis.

Budesonid (Pulmikort)

Ito ay magagamit sa capsule, spray, pamahid, ampoule at aerosol form. Ang dosis aerosol ay binubuo ng 200-dosis, 1 dosis - 0.2 mg budesonide. Mayroong isang porma ng release ng mite - 1 dosis ng 0.05 mg.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics : ang bawal na gamot ay isang kinatawan ng inhaled corticosteroids, na naghahayag ng isang malinaw na bronchodilator effect dahil sa matinding anti-inflammatory effect. Ang mga gamot na kumikilos sa nagpapakalat na mga selula, nagpipigil sa kanilang pagkilos, binabawasan ang bilang ng mga nagpapaalab na cytokine, pinatataas ang pagbubuo ng mga anti-inflammatory na mga protina, binabawasan ang bilang ng mga selulang T. Pinasimulan nito ang gawain ng mga epithelial cells at pinatataas ang mucociliary clearance, ang bilang ng mga adrenergic receptors ay nagdaragdag din.

Ang bioavailability ng gamot na may isang inhaled ruta ng pangangasiwa ay tungkol sa 25%. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 15-45 minuto. Ang binibigkas na epekto ng gamot ay nangyayari lamang sa application ng kurso sa 5-6 na araw.

Contraindications Budesonide : walang mga tiyak na absolute contraindications sa paggamot na may budesonide. Huwag magrekomenda gamit ang aerosol sa panahon ng paggagatas, sa kaso ng tuberculosis, fungal lesions ng oral cavity, namamana na hindi pagpapahintulot ng mga sangkap ng aktibong sangkap.

Mga epekto : panrehiyong mga lokal na manifestations sa anyo ng pagkatuyo ng bibig mucosa, pamamalat ng boses, pagkasunog ng lalamunan, ubo, pharyngitis, candidiasis ng oral cavity, pagduduwal

Mga dosis at paraan ng pag-aaplay : sa panahon ng pagpapalabas bilang isang pangunahing therapy mula sa 0.4 mg (2 doses) hanggang 1.2 (6 doses), na naghahati ng 3 beses bawat araw. Sa unang therapy sa panahon ng pagpapatawad, kaunting konsentrasyon ay inireseta - mula sa 0.2 mg hanggang 0.4 mg 2 beses bawat araw. Ang mga bata, na ibinigay sa edad, ay gumagamit ng form na "mite" mula 0.05 hanggang 0.2 mg kada araw.

Labis na labis na dosis : mga sintomas ng labis na dosis ng labis na droga ay mga palatandaan ng hypercorticism sa anyo ng hormonal na labis na katabaan, paggawa ng maliliit na balat, hirsutismo, acne, moonlike na mukha.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot : habang ang paggamit ng ilang mga antibiotics ay maaaring dagdagan ang pagkilos ng budesonide, sa reception, kasama ang para puso glycosides kanilang epekto amplified dahil sa hypokalemia, nadagdagan kapag ang pagkuha diuretics hypokalemia.

Mga kondisyon sa imbakan : Mag-imbak sa isang kamag-anak na temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 27 degrees ang layo mula sa nasusunog na mga bagay, iwasan ang infrared ray, huwag ilantad sa mababang temperatura. Shelf life - 2 taon.

[8], [9], [10], [11], [12]

Paggamit ng aerosols mula sa hika sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang babae ay may sakit na hika, dapat na binalak ang kanyang pagbubuntis. Kinakailangang lubusang suriin at kumonsulta sa doktor bago pa iplano ang bata. Ang bronchial hika ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng preclamping, kaya mahalaga na bago ang simula ng pagbubuntis, maaari mong makamit ang pinakamahusay na posibleng kontrol ng hika sa isang ina sa hinaharap.

Kung ang pagbubuntis ay naganap na, pagkatapos ay agad na kinakailangan upang makita ang isang doktor. Kinakailangan na kontrolin ang kalagayan, dahil ang anumang pagbabago sa katawan ng ina ay nakakaapekto sa bata. Sa isang atake ng hika, ang bata ay nasa estado ng hypoxia, kaya ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang mga seizure. Ngunit ang hika sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring kumilos nang naiiba: ang bilang ng mga seizures ay maaaring bumaba, o ang kasalukuyang maaaring lumala. Mahirap itong mag-forecast.

Ang isyu ng pagpapagamot ng bronchial hika sa panahon ng pagbubuntis ay malawak na tinalakay. Pagkatapos ng lahat, may pinsala sa anumang mga medikal na paghahanda sa sanggol. Ngunit sa kabilang banda, ang paggamit ng mga gamot na ito ay walang basehan ng ebidensiya na may maaasahang teratogenic effect. Ang mas malaking pinsala at ang posibilidad ng complicating na pagbubuntis ay magdudulot ng paglala ng hika. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na ang hika ay gamutin upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang paggamit ng aerosols mula sa hika sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinakamainam na paraan ng paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nasabing paggamot ay lokal at hindi nakakaapekto sa fetus gaya ng paggamit ng mga sistemang gamot. Tulad ng sa mga grupo ng droga, ang paggamit ng inhaled glucocorticosteroids at β2-agonists ay itinuturing na pinaka-angkop. Ang kanilang pinsala sa sanggol ay hindi napatunayan. Kinakailangang gawin ang mga dosis na maaaring mabawasan ang bilang ng mga exacerbations at patuloy na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng aerosols. Sa huling buwan ng pagbubuntis ay kinakailangan upang iwanan ang β2-agonists at inhaled corticosteroids upang pumunta, dahil ito ay posible upang maka-impluwensya sa mga may isang ina myometrium at napaaga simula ng labor o iba pang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, kinakailangan upang maiwasan ang mga exacerbations sa pamamagitan ng pagliit ng pisikal na pagsusumikap at pag-iwas sa mga nag-trigger.

Ang aerosol mula sa hika ay isa sa mga hindi maaaring palitan na paraan, sapagkat ito ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata, at ang paggamot ay abot-kaya at ang epekto sa katawan ay minimal. Kinakailangang tumpak na matukoy ang kinakailangang paggamot, at pagkatapos ay piliin lamang ang gamot at dosis. Ito ay napakahalaga na ang mga doktor malaman kung paano gumamit ng isang langhapan, dahil sa ganitong paraan ng pangangasiwa ng mga bawal na gamot ay nagbibigay ng isang concentration sa mas mababang respiratory tract ng tungkol sa 10-15%, at kung ang mga pasyente ay magiging mali upang gamitin ang mga sistema ng paghahatid, ang kahusayan ay maaaring mabawasan sa zero. Samakatuwid, ang aerosols sa hika ay isang mahusay na paggamot kapag ginamit nang maayos.