Alak encephalopathy

Ang alkohol encephalopathy ay nahahati sa matinding at malalang mga porma. Sa pagitan ng mga ito, posibleng palampas na mga variant, ngunit wala itong pagtukoy ng clinical significance. Sa encephalopathy, ang mga sakit sa isip ay laging sinamahan ng systemic somatic at neurological disorder, na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa klinikal na larawan. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Malalang alkohol encephalopathies

Ang organic na sugat ng central nervous system ay isang dystrophic na kalikasan, na dahil sa nakakalason na epekto ng alkohol.

Mga sanhi

• Ang paggamit ng mga surrogates ng alkohol at teknikal na likido.
• Malakas at mahahabang binges.
• Organikong pinsala sa utak.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng acute alcohol delirium ay hindi lubos na kilala, siguro ang metabolismo ng neurotransmitters ng central nervous system at malubhang, lalo na endogenous intoxication, ay mahalaga.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas

Para sa mga estado na ito, ang pagkalito ng kamalayan hanggang sa amenia, delirium at binibigkas na mga neurological disorder ay katangian.

[12],

Encephalopathy ng Gaye-Wernicke

Ang hemorrhagic encephalopathy na may subacute current ay bihira. Sa pathogenesis ng kondisyong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng paglabag sa metabolismo ng bitamina B1. Ang phenomena ng prodromal ay nangyayari, bilang isang panuntunan, para sa 3-6 na buwan. Bago pag-unlad ng isang sakit sa pag-iisip at ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na astenizatsiej ang pasyente, pagbaba ng timbang, matalim depresyon ng pagpapaubaya sa alak.

Ang simula ng sakit ay talamak, kadalasan pagkatapos ng delirious confusion of consciousness. Ang simula ng sakit ay pinangungunahan ng panahon ng antok o stereotypical paggulo manifests mismo sa limitadong espasyo, at din mahirap makuha, papiraso, static visual hallucinations at delusions. Ang pasyente ay maaaring pana-panahong mag-shout ng ilang mga salita, isang bagay na hindi maintindihan ungot ay maaaring sa ilang sandali lamang estado ng kawalang-kilos, "hardening" sa stress ng lahat ng mga grupo ng kalamnan. Obserbahan ang porpresa na delusional at hallucinatory na karanasan, phenomena ng amnestic disorientation. Pagkatapos ng ilang araw ng isang pagbabago sa clinical litrato, araw-aantok bubuo, gagawa Confusion sa weighting kundisyon bubuo kawalang-malay - psevdoentsefalitichesky syndrome na maaaring, sa turn, pumunta sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng neurological sa klinikal na larawan ng encephalopathy Gaia-Wernicke ay unang nauna. Dahil ang umpisa ng complex ay nailalarawan sa pamamagitan hyperkinesis (nanginginig, twitching, horeoatetoidnye kilusan), mga pag-atake pamamaluktot sumpong, hindi matatag na muscular hypertonicity ay ipinahayag ng hanggang sa decerebrate tigas, nang hindi kinukusa paa kilusan relo. Ang pinaka-madalas na pathological reflexes ay proboscis, spontaneous stretching ng mga labi, nahahawakan. Pathologic ocular reflexes - nystagmus, ptosis, diplopia, strabismus, nakapirming titig, Gudden sintomas - cramps, anisocoria, pagpapahina ng reaksyon sa liwanag hanggang ang kumpletong paglaho, paglabag ng mga tagpo. Katangian din ang cerebellar disorder, meningeal symptoms (leeg stiffness). Mayroong palaging hyperpathy at polyneuritis na sinamahan ng banayad na paresis.

Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng mga pasyente, sila ay karaniwang natupok, ang kulay ng balat naninilaw o madilaw-dilaw-kulay abo na may isang pahiwatig ng marumi, malaki ang ulo mukha, tandaan din isang uri ng pagiging magrasa ng balat.

Skin katawan dry, magpakawala, patumpik-tumpik na, cyanotic paa't kamay, madalas edematous, sila ay madaling nabuo malawak na necrotic sores presyon (kung hindi sapat na pag-aalaga). Ang paghinga ay mababaw na malinis. Ang hypertension ng arterya sa simula ng psychosis, habang lumalala ang estado, napupunta sa hypotension o pagbagsak. Ang pagtaas ng tubig-electrolyte disorder, dyspnea, arrhythmia, sa dugo - leukocytosis. Kung lumala ang kondisyon, ang pagtaas ng temperatura ng katawan, isang hindi kanais-nais na prognostic sign. Ang atay ay pinalaki, masakit.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa paroxysmally. Matapos ang pag-unlad ng mga sintomas ng manifest pagkatapos ng 3-7 araw, ang somato-neurologic na kondisyon ng pasyente ay napabuti, isang kanais-nais na pag-sign ng sleep normalisasyon. Sa hinaharap, ang mga seizure ay maaaring magbalik, ngunit ang bawat kasunod - hindi gaanong malubhang at mas matagal kaysa sa dating. Kung lumitaw ang mga sintomas ng confusulation confusion habang may mga agwat na liwanag. Ipinapahiwatig nito ang posibilidad ng paglipat at ang matagal na anyo ng Karsakov syndrome.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa talamak na encephalopathy ay hindi karaniwan, kadalasang nangyayari ang kamatayan sa gitna o patungo sa katapusan ng ikalawang linggo mula sa simula ng sakit sa pag-iisip. Ang legal na kinalabasan ay ginagampanan sa pamamagitan ng pag-aanunsyo ng mga sakit na intercurrent, na karaniwang pneumonia. Ang isang psychosis na hindi humantong sa kamatayan ay tumatagal ng 3-6 na linggo. Ang mga resulta ng psychoorganic syndrome ng iba't ibang depth, istraktura at antas ng kalubhaan: Korsakov syndrome, sintomas ng pseudoparachy.

[13], [14]

Tinanggal ang talamak na encephalopathy (katamtamang kalubhaan encephalopathy)

Inilarawan muna ng Sobyet Korsakov noong 1887. Ang panahon ng prodromal ay tumatagal ng 1-2 na buwan, ang matinding asthenia na may pagkamayamutin, ang nabababang background ng kalooban ay nananaig, ang mga kaguluhan ng panaginip at gana ay nanaig. Ang mga sintomas ng manifest ay kinakatawan ng mababaw na mga delirious disorder sa gabi, ang pag-aantok sa araw. Ang patuloy na maramdamin na mga sakit sa anyo ng pagkabalisa-hypochondriacal depression. Mga palatandaan ng dysphoria. Ang mga sintomas ng neurological ay pare-pareho, pangunahin na kinakatawan ng mga neurite ng isang mababaw na antas. Ang paraan ng talamak na sakit sa pag-iisip ay sinamahan ng isang malinaw na tanda ng asthenic symptomatology. Ang iregularidad ng memory ay permanente, mahaba, mabagal. Ang tagal ng inilarawan na variant ay hanggang sa 2-3 buwan.

[15], [16]

Encephalopathy na may mabilis, kilalang kurso

Ang pinaka-hindi kanais-nais na bersyon ng psychosis, nagtatapos, bilang isang panuntunan, nakamamatay. Bilang isang patakaran, ang mga lalaki lamang ay may sakit. Ang prodromal period ay tumatagal ng hanggang 3 linggo, ang kurso na walang mga tampok, ang adynamic na asthenia ay nanaig. Sa kasong ito, ang mga hindi aktibo at neurological disorder ay ipinahayag mula sa pinakadulo simula, ang kanilang intensity ay tumataas na sa unang panahon ng psychosis. Ang mga karamdaman ng kamalayan ay kinakatawan ng malubhang porma ng delirium - propesyonal o pagpapalabis. Mahalaga ang hyperthermia - 40-41 ° C. Pagkalipas ng ilang araw, ang nakamamanghang ay umuunlad, mabilis na nagiging koma. Ang pagkamatay ay nangyayari sa isang maximum na 1 linggo, karaniwang sa 3-5 araw. Sa napapanahong sapat na propesyonal na paggamot, ang pag-unlad ng isang pseudo-paralytic syndrome ay maaaring mapansin bilang isang kinalabasan.

[17], [18], [19], [20], [21],

Talamak na alkohol encephalopathy

Patuloy na dystrophic CNS pinsala ng nakakalason (alkohol) pinanggalingan.

Mga sanhi

Ang talamak na encephalopathy ay resulta ng isang mahabang, sistematikong pagkalasing sa alkohol.

Pathogenesis

Ang mga organikong pagbabago sa CNS sa antas ng biochemical at cellular, kabilang ang mga persistent violation ng homeostasis, mga proseso ng pagkabulok, demyelination, apoptosis.

Ang clinical larawan ng pagkasintu-sinto note, neuritis hita, madaling makaramdam abala, ang pagpapahina ng litid reflexes, Korsakoff syndrome (pagkapirmi, sumasama at anterograde amnesia, euphoria, amnestic disorientation at tsismis - maling mga alaala), at iba pang mga karamdaman.

[22], [23], [24]

Psychosis ng Korsakov (pagkalumpo ng alkohol, pag-iisip ng polyneuric)

Ang thesis 'sa alkohol pagkalumpo "(1KN7) G..S Korsak unang inilarawan ang uri ng pag-iisip sa mga pasyente na may alkoholismo, na sinamahan ng polyneuritis nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa pangunahing memorya sa kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan, retrograde amnesya, isang pagkahilig sa tsismis. Sa oras na iyon ang nosological na kalayaan ng sakit ay pinagtatalunan. Sa dakong huli, tinukoy at tinatapos ni Korsakov ang mga sintomas ng sakit na ito. Sa kasalukuyan, ang pangalan ng ni Korsakoff sakit (kumpara sa Korsakov syndrome, mangyari sa iba pang mga sakit) mananatili para sa mga kaso ng pagkakaroon ng alak myology at nagpahayag ng mga klinikal na larawan inilarawan Korsakov.

At ang clinical practice ngayon ay bihirang. Madalas ang pagdurusa ng mga babae, ang pangkalahatang larawan ng alkoholismo, ang edad ng mga pasyente, ang mga predisposing factor ay katulad ng sa mga talamak na alkohol encephalopathy at itinakda sa pangkalahatang bahagi.

Bilang isang panuntunan, ni Korsakoff psychosis bubuo matapos kumplikado o malalang hibang, talamak encephalopathy Gayet-Wernicke, magkano ang mas mababa - dahan-dahan, nang walang paunang kondisyon pagkawala ng malay. Ang mga sakit sa isip at ang binuo na yugto ng sakit sa pag-iisip ay tumutukoy sa isang triad ng mga sintomas: amnesya, disorientation at confabulation.

Kasama ang pag-aayos, mag-alis ng amnesya (pagpapahina ng memorya sa mga pangyayari bago ang sakit) ay sinusunod, na sumasaklaw ng ilang buwan at maging mga taon. Nalilito ang pasyente sa temporal na pagkakasunud-sunod ng mga pangyayari. May sapat na pagtatantya ang cross section ng oras.

Ang mga pag-uusap ay hindi ipinahayag spontaneously, ngunit lamang kapag ang mga pasyente ay questioned. Siya talks tungkol sa kung paano lamang siya ay nangyari sa kanya ang mga pangyayari sa araw-araw na buhay o sitwasyon na may kaugnayan sa mga propesyonal na mga aktibidad (hal, ang isang pasyente, hindi ng ilang linggo umaalis sa klinika, sinasabi ng biyahe sa bansa kung saan siya ay paghuhukay, planting seedlings, at iba pa.). Bihira sundin ang mga confabulations ng hindi kapani-paniwala o pakikipagsapalaran nilalaman. Dahil ang mga pasyente ay lubos na iminumungkahi, sa panahon ng mga interogasyon maaaring baguhin o idirekta ng doktor ang nilalaman ng confabulation. Ang kalubhaan ng amnestic disorder at ang bilang ng mga confabulations ay hindi nauugnay sa bawat isa.

Ang disorientation ay mas madalas amnestic, halimbawa, ang pasyente ay sinasabing nagsusulat o kasalukuyang nasa lugar kung saan siya minsan ay nanirahan.

Ang kamalayan ng sakit ay laging naroroon, ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang memory disorder. Ang pasyente ay nagrereklamo ng masamang memorya, ang progresibong pagkasira nito, ngunit sinusubukan na itago ito sa tulong ng ilang mga trick, madalas na bata, primitive.

Ang neuritis ng mas mababang mga limbs ay permanente, sapilitan. Ang relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng mental at neurological disorder ay hindi sumusunod

Sa ilalim ng psychosis ni Korsakov, maaaring may regentive course na may kamag-anak na pagpapabuti sa mental na kalagayan sa taong ito, napakabihirang may mga kaso ng pagbawi. Sa mas malalang kaso, nabuo ang isang malinaw na depekto sa katawan na may demensya. Sa pinaka-nakamamatay na mga kaso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible dahil sa mga pagbabago sa hemorrhagic na humahantong sa malawak na depekto sa tserebral hemispheres.

Alak na pseudo-paralisis

Sa kasalukuyan, sila ay mas bihirang kaysa sa psychosis ni Korsakov. Nakuha ang pangalan nito sa link na may pagkakatulad ng klinikal na larawan na may progresibong pagkalumpo. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang etiology ay ibang sakit. Alcoholic psevdoparalich bubuo higit sa lahat sa mga kalalakihan na may mahabang karanasan ng sakit, preferring denatured, mababa ang kalidad ng alak, malnourished pasyente na may malubhang eating disorder sa presensya ng hypovitaminosis o bitamina kakulangan. Ito ay bubuo pagkatapos ng talamak malubhang tremens kahibangan at acute encephalopathies, at dahan-dahan, sa gitna malinaw alak marawal na kalagayan. Ang mga sakit at neurological disorder ay katulad ng isang dementic o expansive form ng progressive paralysis. Ang kalooban ay mula sa mabait na pagtaas, kaguluhan sa kaguluhan at galit.

Pagsubaybay sa luntiang, walang katotohanan, labis, at ang kanilang kahangalan ng ang ideya ng kadakilaan, mayroong kumpletong pagkawala ng kritisismo, disinhibition mas mababang inclinations, mayroong isang pagkahilig sa magaspang, mapang-uyam joke. Ang mga ideya ng kadakilaan ay madalas na pakikipag-usap. Paminsan-minsan, ang kalagayan ng pagkabalisa na depresyon, na umaabot sa pagkabalisa, na may mga elemento ng delirium Kotar. Ang mga sakit sa pag-iisip ay lumalaki, mabigat. Ang mga sintomas ng neurological ay kinakatawan ng panginginig ng gayong mga kalamnan, dila, daliri, dysarthria, polyneuritis, binagong reflexes tendon.

Kung ang palsipikado-pagkalumpo ay umunlad pagkatapos ng matinding sakit sa pag-iisip, ang karagdagang daloy ay kadalasang nagbabala, ngunit nananatiling matatag ang pagtanggi. Kung unti-unting lumaganap ang sakit, ang daloy ay umuunlad, kasama ang kinalabasan ng demensya. Ang mga nakamamatay na resulta ay bihirang.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Bihirang mga paraan ng alkohol encephalopathy

Mayroong isang malaking bilang ng iba pang mga encephalopathies na may talamak at talamak na kurso, kanais-nais at di-kanais-nais na mga resulta. Ang mga pormang ito ay hindi nakilala sa ICD-10 bilang mga yunit ng nosolohiko.

Ang alkohol encephalopathy na may larawan ng pellagra

Ito ay nangyayari may kaugnayan sa talamak na kakulangan ng bitamina PP (nicotinic acid). Tangi tampok: mga pagbabago para sa balat (simetriko hitsura ng pula o kulay-abo-kayumanggi inflamed site, at pagkatapos ay nagsisimula pagbabalat), pagtunaw lagay sakit (stomatitis, kabag, pagmaga ng bituka, pagtatae), mababaw na memory disorder.

[31], [32], [33], [34], [35]

Alcohol encephalopathy na may larawan beriberi

Nagaganap ito bilang isang resulta ng malalang kakulangan ng bitamina B1 (thiamine). Mga tampok: ang mga neurological disorder ay namamalagi, ang polyneuritis ng mas mababang mga paa't kamay ay dominado - sakit at paresthesia o kalamnan na kahinaan na may pagkawala ng pandamdam. Minsan - ang myocardial dystrophy na may phenomena ng tamang ventricular failure. Ang sintomas ng asthenic sintomas ay ipinahayag.

[36], [37], [38]

Encephalopathy na may mga sintomas ng retrobulbaric neuritis (alkohol, bitamina sa amblyopia)

Mga tampok: paglabag sa gitnang o gitnang panloob na paningin, ipinahayag nang mas malakas na may kaugnayan sa mga bagay na pula at puting kulay. Ang mga sintomas ng neurological ay makabuluhang: paresthesia, kawalan ng katatagan sa paglalakad, dysphonia, matinding pagkalumpo. Ang mga asthenic manifestations ay namamayani. Ang daloy ay pinahaba mula sa 1.5 hanggang 4-10 na buwan.

Ang alkohol na encephalopathy na sanhi ng stenosis ng superior vena cava

Ito ay katangian para sa mga pasyente na may malubhang alkoholismo, naghihirap mula sa sirosis ng atay. Mga Tampok: talamak na pag-unlad ng mga karamdaman ng kamalayan - mula sa pagkabingi sa pagkawala ng malay. Karaniwang pagyanig ng mga kamay na may sunud-sunod na flexion at extension ng mga daliri, kalamnan na hypotension. Madalas ang mga pagkamatay. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang mga karamdaman na ito ay mabilis na nawawala, ngunit malamang na ulitin.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Alcoholic cerebellar atrophy

Kinakailangang tukuyin ang talamak na mga karamdaman dahil sa isang solong mabigat na pagkalason sa alak. Ang sakit ay nagsisimula dahan-dahan at pinangungunahan ng neurological disorder, kawalan ng timbang kapag naglalakad, sa Romberg, balak pagyanig, adiadohokinez, maskulado hypotonia, vestibular karamdaman. Ang psycho-organic syndrome ng iba't ibang grado ng kalubhaan ay bubuo. Hindi lahat ay kinikilala ang nosolohikal na pagtitiyak.

[45], [46], [47], [48],

Encephalopathy ng Marietaafa-Binyami (Markiafawa-Binyamy syndrome, gitnang pagkabulok ng corpus callosum)

Sa unang pagkakataon na inilarawan ng mga Italyanong psychiatrist na si Marchiafava E. Bignami A. (1903) mula sa mga magsasaka na gumamit ng mga gawang bahay na red wine sa maraming dami. Karamihan sa mga lalaki ay may sakit. Ang sakit ay lumalaki sa maraming mga taon, sa mga manifestations ay kahawig ng malubhang degradation. Ang mga manifest, bilang panuntunan, mga delirious disorder, sa dakong huli ay may mga mahahalagang sakit na neurological katulad ng talamak na encephalopathy ng Gaye-Wernicke. Ang mga karamdaman sa isip ay katulad ng sa mga may pseudoparache, mayroong fixative amnesia, confabulation. Ang pananaw ay hindi kanais-nais. Ang pagkamatay ay nangyayari ng 2-3 na buwan pagkatapos ng mga sintomas, sa isang estado ng pagkawala ng malay o mental at pisikal na senility. Ang pagtatangi ng nosolohikal ay tinatanong.

Central necrosis ng tulay (central bridge myelinosis)

Inilarawan ni Adams K. (1959). Ang mga karamdaman sa isip ay malapit sa isang walang malasakit na pagkakatulog: ang pasyente ay hindi tumutugon sa panlabas, masakit na stimuli, habang ang sensitivity ng pananakit ay napanatili. Ang mga sintomas ng neurological ay ipinahayag, na kinakatawan ng mga sintomas ng mata, tetraparesis, pseudobulbar disorder, marahas na pag-iyak. Hindi lahat ay kinikilala ang nosolohikal na pagtitiyak.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]