Alexan

Ang Alexan ay isang gamot ng antineoplastic character, na may cytotoxic activity, na nakakaapekto sa iba't ibang mga form sa cellular sa entablado ng S-stage.

Ang gamot ay naglalaman sa komposisyon nito ng sangkap tulad ng cytarabine; Nakikilahok ito sa intracellular metabolic processes na kung saan ito ay bumubuo ng therapeutic active derivative ng cytarabine-5-triphosphate (tinatawag ding ara-CTP).

Ang cytarabine component ay isang subgroup ng antimetabolites na pyrimidine antagonists.

Mga pahiwatig Alexana

Ito ay ginagamit upang makamit ang pagpapatawad at karagdagang suporta ito sa mga taong may di-lymphoblastic leukemia sa aktibong bahagi.

Bilang karagdagan, ito ay inireseta para sa leukemia ng ibang anyo, kabilang ang myeloblastic type ng leukemia sa malalang yugto (sa panahon ng krisis sa pagsabog), pati na rin ang aktibong yugto ng isang lymphocytic leukemia character.

Posibleng gamitin para sa paggamot at pag-iwas sa meningitis ng isang leukemic character (ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon ng isang ahente intrathecally) - Ang monotherapy ay ibinibigay o pinagsama na mga scheme ay inilapat.

Kinakailangan na isaalang-alang na ang pagpapatawad na nakuha matapos ang pangangasiwa ng cytarabine ay maikli, kung ang mga sumusuportang pamamaraan ay hindi gumanap.

Sa mga malalaking bahagi, ang gamot ay inireseta para sa lukemya, laban sa background kung saan may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon, pagbabalik ng leukemia sa aktibong yugto at matigas ang ulo leukemia.

Maaaring ibigay sa kumbinasyon para sa mga batang may NHL.

Ang Cytarabine ay ginagamit sa paggamot ng iba't ibang uri ng mga bukol; Ang isang positibong reaksyon ay naobserbahan sa ilang mga pasyente na may matibay na tumor.

[1]

Paglabas ng form

Ang therapeutic component ay inilabas sa anyo ng iniksyon at infusion fluid - sa loob ng mga botelya ng salamin (ang kanilang kapasidad ng 20 mg / ml ay 5 ML, at para sa 50 mg / ml - 10, 20 o 40 ML). Ang kahon ay naglalaman ng 1 tulad ng bote.

Pharmacodynamics

Ang epekto ng bawal na gamot ay may isang form na tukoy sa bahagi - ang pagpapatupad nito ay eksklusibo sa S-stage ng cycle ng cell. Ang prinsipyo ng aktibidad ng ara-CTP ay hindi ganap na tinukoy; sa teorya, ang cytotoxic effect ay bubuo kapag ang pagkilos ng DNA polymerase ay pinabagal. Kasabay nito, ang cytotoxic activity ay maaaring nauugnay sa pagsasama ng cytarabine sa DNA at RNA molecules.

Sa panahon ng pagsusuri, ang gamot ay nagpakita ng isang cytotoxic effect sa isang partikular na hanay ng mga kultura ng mga selula sa mga mammal.

[2]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng paglunok, ang cytarabine ay hindi nagpapakita ng aktibidad (dahil nagpapakita ito ng mababang antas ng pagsipsip at mataas na metabolic rate). Sa kaso ng tuluy-tuloy na iniksyon sa loob ng plasma, halos pare-pareho ang mga tagapagpabatid ng gamot ay nabuo. Pagkatapos ng intramuscular o subcutaneous injections, tinutukoy ang mga halaga ng cytarabine ng Cmax pagkatapos ng 20-60 minuto; sa kasong ito, pagkatapos ng paggamit ng i / m at s / c, ang mga tagapagpahiwatig ng substansiya ay mas mababa kaysa sa mga naitala pagkatapos ng i / v na iniksyon.

Ang mga pasyente ay may kapansin-pansing personal na pagkakaiba-iba ng mga halaga ng cytarabine kapag gumagamit ng parehong mga bahagi (ang ilang mga pagsubok ay nagpapahintulot sa amin upang tapusin na ang naturang mga pagbabago ay maaaring isang prognostic factor ng therapeutic effectiveness - na may mas mataas na mga halaga ng plasma, ang posibilidad ng hematological remission ay mas mataas).

Pagkatapos ng IV iniksyon, ang gamot ay hindi pumasa nang maayos sa pamamagitan ng BBB, na kung saan ay dapat itong gamitin intrathecal kapag ginagamit sa mga taong may neuroleukemia.

Sa ilalim ng impluwensiya ng nucleotidase, ang aktibong elemento ay binago sa isang aktibong species sa loob ng malusog na utak ng buto, pati na rin ang mga selulang leukemic. Ang aktibong hinalaw ay sumasailalim sa metabolic process sa pagbuo ng mga hindi aktibong bahagi (higit sa lahat sa loob ng mga tisyu sa atay, at, mas mababa, sa loob ng dugo na may mga tisyu). Ang ratio ng deoxycytidine kinase na may cytidine deaminase (kalahok sa cytarabine metabolism) ay napakahalaga, sapagkat ito ay nakakatulong upang makilala ang sensitibong cellular na may paggalang sa mga gamot.

Humigit-kumulang 13% ng substansiya ang na-synthesized na may whey protein (sa hanay na 0.005-1 mg / l).

Sa kaso ng high-speed infusion, ang droga ay excreted sa 2 phases na may term half-life, na unang 10 minuto at pagkatapos 1-3 oras. Ang tungkol sa 80% ng ibinibigay na dosis ng gamot ay excreted sa loob ng 24 na oras sa pamamagitan ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga derivatives).

Ang terminong pag-aalis ng kalahating buhay ng isang gamot mula sa mga tisyu ng sentral na sistema ng nerbiyos ay 3-3.5 na oras.

[3], [4], [5], [6], [7]

Dosing at pangangasiwa

Ang paggamot ay isinagawa sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang oncologist, na dati ay nagsagawa ng therapy para sa mga katulad na sakit. Ang gamot ay ginagamit sa monotherapy o sa mga rehimeng kumbinasyon.

Bago magsimula ang paggamot, ang puso at atay ay sinubukan, at bilang karagdagan, isang dami ng pagsubok sa dugo. Bago mag-prescribe ng gamot, kinakailangan na iugnay ang mga benepisyo at ang posibilidad ng mga panganib. Sa panahon ng paggamot, isang dami ng pagsusuri ng dugo ay ginaganap araw-araw, at sa parehong oras ay inirerekomenda na itala ang mga halaga ng serum ng uric acid (sa kaso ng hyperuricemia, ang kinakailangang pagsuporta sa mga panukala ay kinuha).

Kapag gumagamit ng droga, dapat isaingat ng mabuti ang mga solvents (lalo na para sa intrathecal injections). Sa pagpapakilala ng mga mataas na dosage hindi maaaring gumamit ng mga solvents na naglalaman preservatives. Kinakailangang mag-inject ng asin NaCl o 5% glucose.

Sa kaso ng infusions sa mataas na bilis, ang mga pasyente sa halip na magparaya mataas na dosages ng Alexan, sa paghahambing sa mababang rate ng pagbubuhos (ito ay sanhi ng mabilis na metabolic proseso at maikling exposure sa kaso ng mabilis na pagbubuhos). Sa mga klinikal na termino, ang mga bentahe ng isang mabilis na uri ng paggamit sa isang mabagal ay hindi natagpuan.

Marahil na ang paggamit ng isang / sa (pagbubuhos o iniksyon) paraan, ngunit din intrathecal o s / c pangangasiwa. Sa kaso ng s / c injections, ang bahagi ay 0.02-0.1 g / m ², isinasaalang-alang ang mga indications.

Ang laki ng mga dosis sa iba't ibang mga paglabag.

Pagpapahintulot sa kaso ng lukemya.

Upang makuha ang pagpapatawad sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng intermittent o pangmatagalang paggamot.

Sa kaso ng isang pinalawig na cycle, ginagamit ang isang bolus na pamamaraan - 2 mg / kg bawat araw (10-araw na kurso). Kung ang resulta (at nakakalason na epekto) ay wala, ang bahagi ay maaaring tumaas sa 4 mg / kg kada araw - hanggang sa makuha ang anumang pagpapataw o mga tanda ng toxicity na nangyari.

Para sa mga infusions, 0.5-1.0 mg / kg ng gamot bawat araw ay ginagamit (ang tagal ng pagbubuhos ay isang maximum na 24 na oras). Pagkatapos ng 10 araw, ang bahagi ay maaaring tumaas sa 2 mg / kg; Ang naturang paggamot ay patuloy hanggang sa mangyari ang remission o nakakalason na mga manifestation.

Sa kaso ng isang tuluy-tuloy na cycle, 3-5 mg / kg ng gamot ay ibinibigay kada araw sa pamamagitan ng IV na pamamaraan (5 araw). Pagkatapos nito, gumawa sila ng 2-9-araw na pahinga at isakatuparan ang isang bagong ikot. Sa ganitong paraan, ang paggamot ay isinasagawa bago makakuha ng pagpapatawad o pag-unlad ng toxicity.

Ang utak ng buto ay nagsisimula upang mabawi sa pamamagitan ng tungkol sa 7-64 araw (sa karaniwan, ito ay nangyayari sa ika-28 araw). Ang halaga ng gamot ay maaaring tumaas kung walang therapeutic effect at toxicity. Ang tagal at dalas ng mga kurso ay kinakalkula depende sa klinikal na larawan at ang mga halaga ng functional functional na utak ng utak.

Pagkatapos matanggap ang pagpapatawad, kailangan mong magsagawa ng mga pamamaraan ng pagpapanatili - 1-2 v / v o v / m na iniksyon bawat linggo sa 1-tiklop na mga bahagi ng 1 mg / kg.

NHL therapy.

Ang mga matatanda ay gumagamit ng iba't ibang mga scheme na may pagpapakilala ng maraming iba't ibang mga kemikal na botika.

Para sa mga bata, ang pinagsamang pamamaraan ay ginagamit din, na isinasaalang-alang ang histological uri at bahagi ng tumor. Ang tanging dumadalo sa doktor ay maaaring kunin ang bahagi.

Gumamit ng malalaking bahagi.

Kung ang paggamit ng mataas na dosis ay kinakailangan, ang mga ito ay madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos sa intravenously sa 2-3 g / m ²  (tagal - 1-3 oras) sa 12-oras na agwat. Ang ikot ay 4-6 na araw.

Intrathecal administration of the drug.

Sa ganitong paraan, ang gamot ay ginagamit sa monotherapy o sa kumbinasyon ng hydrocortisone at methotrexate. Ang bahagi ay napili, isinasaalang-alang ang uri ng sakit (dapat itong isaalang-alang na sa kaso ng focal destruction ng central nervous system dahil sa lukemya, maaaring hindi epektibo ang pangangasiwa ng gamot sa gamot, kaya ang rekomendasyon sa radiation ay inirerekomenda sa ganitong sitwasyon).

Sa kaso ng intrathecal pangangasiwa ng uri Pagmemetro hanay ay karaniwang sa hanay 5-75 whith mg / m ²  (ibig sabihin 30 mg / m ² ). Kinakailangang mag-apply ng Alexan 1 beses sa 4 na araw, hanggang sa makuha ang normal na antas ng CSF. Ang mga bahagi ay pinili batay sa epekto ng mga nakaraang paggamot, kalubhaan ng mga sintomas at pagpapahintulot ng mga droga.

Kapag nagpapabuti ang pagganap, kailangan mong magpatuloy sa therapy. Kapag ang pangangailangan para sa pagbabalat ng bawal na gamot para sa intrathecal injections, maaaring ilapat lamang ang saline NaCl, hindi naglalaman ng mga preservatives.

Mga espesyal na kategorya ng paggamot.

Sa kaso ng mga problema sa aktibidad ng kidney o sa trabaho ng atay, kailangang gumamit ng mga gamot na may matinding pag-iingat. Ang isang mas mataas na posibilidad ng toxicity ay inaasahan sa mga pasyente na may mataas na dosis therapy.

Ang mga taong higit sa edad na 65 ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang dugo function, dahil ang kanilang mga drug tolerance ay may kapansanan. Kung kinakailangan, ang mga ito ay binibigyan ng mga hakbang na sumusuporta, at ang therapy sa mga malalaking piraso ay pinapayagan lamang pagkatapos suriin ang lahat ng posibleng mga panganib.

[14], [15], [16]

Gamitin Alexana sa panahon ng pagbubuntis

Kung kailangan ng Alexan na gamitin sa unang tatlong buwan, ang mga panganib ng komplikasyon ng mga pangsanggol ay dapat isaalang-alang at ang pagiging posible ng paggamot at pagpapanatili ng kasalukuyang pagbubuntis ay dapat tasahin.

Ang posibilidad ng isang negatibong epekto sa fetus ay umiiral sa ika-2 at ika-3 trimesters, ngunit sa tinukoy na panahon ito ay mas matinding kaysa sa ika-1 ng trimester.

May impormasyon tungkol sa kapanganakan ng mga malusog na sanggol sa mga pasyente na gumamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang mga bagong silang na sanggol ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa sa medisina.

Ang parehong mga kababaihan at kalalakihan sa paggamot, pati na rin sa anim na buwan matapos ang pagkumpleto nito ay kinakailangan na gumamit ng napakahusay na mga kontraseptibo.

Kapag gumagamit ng cytarabine (lalo na sa kumbinasyon ng mga ahente ng isang alkylating na kalikasan) may posibilidad ng pagsugpo ng mga glandula ng kasarian at ang paglitaw ng amenorrhea at azoospermia.

Ang pagsusuri ng gamot sa mga buntis na kababaihan ay hindi ginanap, ngunit para sa mga indibidwal na hayop, ang cytarabine ay teratogenic.

Sa panahon ng pagsubok, ang kapanganakan ng mga malusog na sanggol ay sinusunod, na sinusubaybayan bago ang ika-7 na anibersaryo (karamihan sa kanila ay walang sakit, ngunit ang isa sa mga bata ay namatay dahil sa gastroenteritis pagkatapos ng 80 araw mula sa sandali ng kapanganakan, at sa karagdagan, sakit).

Ang teoretikal, na may sistematikong paggamit ng gamot sa unang tatlong buwan, ang mga depekto ay maaaring lumitaw sa mga distal zone ng mga paa't kamay sa kanilang pagpapapangit, at bukod pa rito, ang pagpapapangit ng mga tainga ay nangyayari. Kasama nito, ang pangangasiwa ng cytarabine sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng anemia, thrombocyto-, pancyto- o leukopenia, at eosinophilia, hyperpyrexia, sepsis, pagbabago sa mga halaga ng EBV, nadagdagan ang IgM at kamatayan sa bagong panganak sa panahon ng yugto ng neonatal.

Walang impormasyon tungkol sa mga tagapagpahiwatig ng mga gamot sa loob ng dibdib ng gatas. Sa pangangailangan na gamitin ang Alexan, kailangan mong ihinto ang pagpapasuso sa oras ng paggamot.

[8], [9], [10], [11], [12]

Contraindications

Hindi dapat gamitin si Alexan sa mga tao na ginamit kamakailan ang myelosuppressants para sa paggamot (maliban sa mga sitwasyon kung saan ang pangangasiwa ng isang gamot ay kinakailangan para sa pag-save ng mga buhay).

Ang mga pangunahing contraindications:

• thrombocyto- o leukopenia, pati na rin ang anemia, na may di-kanser na etiology (buto sa utak aplasia), maliban sa mga sitwasyon kung saan ang mga gamot ay pinangangasiwaan ayon sa mga mahigpit na indikasyon;
• cytarabine-associated hypersensitivity;
• impeksiyon sa aktibong yugto at talamak.

Ang pag-iingat sa paggamit ng gamot ay kinakailangan sa gayong mga sitwasyon:

• may kapansanan sa atay o bato function (dahil ito ay nagdaragdag ang posibilidad ng neurotoxicity);
• mataas na rate ng mga cell ng sabog o isang malaking neoplasma (dahil sa mataas na posibilidad ng hyperuricemia);
• ang pagkakaroon ng mga ulcers (kinakailangan upang patuloy na masubaybayan ang kurso ng sakit upang napapanahong tuklasin ang pag-unlad ng dumudugo).

Hindi pinapayagan na mangasiwa ng mga bakunang live sa isang pasyente na itinuturing na Alexan. Ipinagbabawal din na magmaneho ng kotse sa panahon ng paggamot.

[13]

Mga side effect Alexana

Ang kalubhaan ng mga negatibong senyales at toxicity na kaugnay sa cytarabine ay depende sa laki ng bahagi. Kadalasan, sa mga pasyente na may paggamot sa droga, mayroong pagpigil sa hematopoietic function at negatibong mga manifestation na nauugnay sa trabaho ng gastrointestinal tract.

Ang pagpapakilala ng mga therapeutic dosages ay maaaring makapagpukaw ng freckles, pancreatitis, lokal na sintomas at epidermal rashes. Sa komplikadong paggamot, ang hitsura ng kolaitis (na may pagkakita ng nakatagong dugo) at peritonitis ay naobserbahan.

Bilang karagdagan, maaari mong asahan ang hitsura ng nasabing mga epekto:

• nakakahawa o nagsasalakay impeksiyon pneumonia, sepsis at abscesses sa lugar ng iniksyon pagkakaroon ng iba't ibang sugat localization, provoked sa pamamagitan ng aktibidad ng mga virus, bakterya at saprophytic at parasitiko fungi (impeksyon na may kaugnayan sa ang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit sa paggamot at maaaring magkaroon ng isang mahinang intensity, at isang potensyal na nakamamatay hazard );
• mga karamdaman sa dugo: thrombocyto-, granulocyto-, leuco- o reticulocytopenia, at karagdagan sa anemya, dumudugo at megaloblastosis;
• CAS disorders: pericarditis, arrhythmia, sakit sa lugar ng sternum at cardiomyopathy;
• Mga sugat ng CNS: neuritis, pagkahilo o pananakit ng ulo. Ang paggamit ng malalaking bahagi ay maaaring humantong sa cerebellar at cerebral Dysfunction, kung saan mayroong kaguluhan, polyneuropathy, nystagmus at convulsions. Pagkatapos ng intrathecal application, ang quadri- o paraplegia ay maaaring mangyari, pati na rin ang leukoencephalopathy ng isang necrotizing na kalikasan. Ang posibilidad ng neurotoxicity ay mas mataas sa paggamit ng intrathecal at, bukod dito, may isang kumbinasyon ng neurotoxic regimens at malalaking bahagi ng cytarabine;
• mga problema sa visual function: isang hemorrhagic na uri ng conjunctivitis (mayroong isang nasusunog at sakit sa lugar ng mata, photophobia, pagkawala ng paningin at pagkaguho) at keratitis. Sa pamamagitan ng intrathecal pangangasiwa, ang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari. Upang maiwasan ang conjunctivitis ng hemorrhagic nature, gamitin ang mga lokal na corticosteroids;
• respiratory disorders: RDS (biglaang), pneumonia, edema ng baga, dyspnea, sakit sa lalamunan at interstitial type of pneumonitis;
• Gastrointestinal lesions: pagkawala ng gana sa pagkain, mga ulser sa bibig o esophagus, pamamaga na nakakaapekto sa mauhog na membranes, stomatitis, pagduduwal, pagtatae, anorectal ulcers, pagsusuka, sakit sa tiyan at dysphagia. Kasabay nito, ang necrotizing colitis, esophagitis, pagbubutas ng gastrointestinal tract, cystic intestinal pneumatosis, peritonitis at pagsusuka sa pangangasiwa ng nakapagpapagaling na likido ay maaaring mangyari;
• mga karamdaman ng proseso ng ihi: pagpapanatili ng ihi o pagpapahina, at pagdaragdag ng kabiguan ng bato;
• subkutaneous layer at epidermis: erythema, ulcers, bullous dermatitis, urticaria, vasculitis, nasusunog at sakit sa lugar ng paa na may mga palad, alopecia, hyperpigmentation at exocrine na uri ng neutrophilic hydradenitis;
• mga problema sa sistema ng hepatobiliary: hepatic Dysfunction, nadagdagan ang enzyme sa atay at jaundice;
• iba pang mga sintomas: rhabdomyolysis, hyperuricemia, arthralgia, hyperthermia, sakit sa sternum o muscles, pati na rin ang thrombophlebitis sa lugar ng iniksyon;
• allergy manifestations: angioedema o anaphylaxis.

Kabilang sa mga epekto ng mga bawal na gamot ay isang pagbawas din sa polymorphonuclear granulocytes at platelets. Sa kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa kanila, ang paggamot ay dapat na suspindihin o ganap na tumigil.

Sa mga lalaki, maaaring mapukaw ng Alexan ang walang kapaki-pakinabang na kawalan ng katabaan, kaya ang isang cryopreservation ng tamud ay kinakailangan bago simulan ang paggamot.

Ang pag-unlad ng cytarabine syndrome.

Kapag naganap ang gayong paglabag, sakit, na nakakaapekto sa mga kalamnan at mga buto, kahinaan, hyperthermia, conjunctivitis at pantalong maculopapular na kalikasan. Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring mangyari pagkatapos ng 6-12 na oras mula sa sandali ng iniksyon. Kadalasan ang pag-aalis ng sindrom ay ginagawa sa tulong ng corticosteroids. Sa pagpapabuti ng kondisyon, ang paggamot ay patuloy na gumagamit ng isang kumbinasyon ng gamot at GCS, at sa kawalan ng isang resulta, ang gamot ay ganap na nakansela.

Mga espesyal na manifestation na may pagpapakilala ng malalaking bahagi ng mga gamot:

• Mga sugat sa dugo: pagpapaunlad ng pancytopenia (masyadong malubhang);
• mga paglabag sa gastrointestinal tract: atay abscess, bituka pagbubutas, nekrosis, sinamahan ng bituka pagbara, peritonitis, sakit sa atay na may hyperbilirubinemia at hepatic ugat trombosis;
• mga karamdaman ng visual na aktibidad: nakakalason na epekto sa kornea;
• Mga problema sa cardiovascular function: kamatayan na nagreresulta sa cardiomyopathy;
• systemic signs: nystagmus, ataxia, tremor, concentration disorders, dysarthria at coma.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis sa gamot, ang aktibidad ng utak ng buto ay pinigilan, na nagiging sanhi ng mabigat na pagdurugo, neurotoxic lesyon at mga nakamamatay na impeksyon.

Ugat infusions ng 12 (tagal 60 minuto) sa 12-oras na pagitan sa bahagi 1-fold ng 4.5 g / m ² dulot wala nang lunas at nakamamatay CNS.

Sa kaso ng pagkalasing, ang paggamot ay dapat kanselahin at sinusuportahan na mga pamamaraan (kabilang dito, pagsasalin ng buong dugo o platelet mass, at kasama nito, ang pagpapatupad ng antibyotiko therapy).

Sa kaso ng hindi sinasadyang labis na dosis sa paggamit ng intrathecal, ang drainage ng CSF ay ginaganap, kasunod ng pagpapalit ng isotonic NaCl.

Maaaring mabawasan ng hemodialysis ang mga halaga ng serum cytarabine, ngunit walang impormasyon na magagamit sa pagganap ng dialysis sa panahon ng cytarabine na pagkalason.

Ang Cytarabine ay walang pananggalang.

[17]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Cytarabine ay makakapagpataas ng cytotoxic at immunosuppressive na aktibidad ng myelosuppressors at oncolytic drugs, at bilang karagdagan sa radiation therapy na ito sa pinagsamang mga pamamaraan. Ang komprehensibong paggamot ay maaaring mangailangan ng mga pagbabago sa dosis ng gamot.

Ang gamot ay makabuluhang nagpapahina sa pagiging epektibo ng elemento 5-fluorocytosine. Pagsamahin ang mga gamot na ito ay hindi maaaring.

Nangunguna si Alexan sa isang pagbabago sa mga halaga ng balanse ng digoxin, ngunit hindi ito nakakaapekto sa antas nito. Kapag gumagamit ng cytarabine, inirerekomenda na lumipat sa digitoxin.

Sa pamamagitan ng in vitro tests, binabawasan ng gamot ang mga epekto ng gentamicin sa panahon ng mga impeksiyon na may Klebsiella pneumonia. Sa kaso ng mga lesyon at ang pangangailangan na gumamit ng cytarabine, kinakailangan upang isaalang-alang ang opsyon ng pagpapalit ng antibyotiko therapy.

Binabawasan ng gamot ang mga epekto ng flucytosine.

Pinapahina ng gamot ang pagtugon sa immune, na maaaring bumuo, sa teorya, nakamamatay na mga impeksiyon sa kaso ng pagbabakuna na may mga live na bakuna. Sa panahon ng paggamit ng cytarabine, ang mga bakuna lamang na inactivate ay pinahihintulutang maibigay, ngunit kailangang tandaan na ang kanilang pagiging epektibo ay may kapansanan.

Imposibleng pagsamahin ang gamot sa iba pang mga solusyon (maliban sa mga sangkap ng pagbubuhos, na inaalok bilang mga solvents).

Ang pisikal na hindi pagkakatugma ay sinusunod sa mga ahente tulad ng oxacillin, naftsilin, insulin na may 5-fluorouracil, heparin, sodium succinate methylprednisolone, at methotrexate na may benzylpenicillin.

[18], [19], [20], [21]

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangang itago ang Alexan sa mga marka ng temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Maaaring gamitin si Alexan sa loob ng 2-taong termino mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Sa kaso ng paggamit ng isang solvent (5% glucose o isotonic NaCl), ang katatagan ng gamot ay pinananatili para sa 4 na araw (sa mga rate ng 2-8 ° C) o 24 na oras (sa mga halaga ng 10-25 ° C).

Ang likido ay nanatiling microbiological na kadalisayan sa loob ng 24 oras (temperatura 2-8 ° C) o 12 oras (temperatura 10-25 ° C).

Aplikasyon para sa mga bata

Tungkol sa kaligtasan ng pagpapakilala ng mga gamot sa pediatrics tumpak na impormasyon ay hindi magagamit. Mayroong impormasyon tungkol sa hitsura ng isang myelocytic na karakter sa mga bata na may lukemya na binigyan ng gamot na kumbinasyon, naantala ang pagtaas ng paralisis sa isang progresibong anyo, na nagreresulta sa kamatayan.

Analogs

Ang mga analog na gamot ay mga gamot na Tsitarabin at Cytosar na may Cytestadine.

[22], [23], [24], [25]