Alprostan

Ang Alprostan ay isang gamot na ang aktibong sangkap ay Prostaglandin E1 (Alprostadil). Ang sangkap na ito ay may malawak na hanay ng mga epekto sa parmasyutiko, kabilang ang vasodilatory, antiaggregant (pinipigilan ang pagdirikit ng platelet) at mga epekto ng cytoprotective. Ang mga prostaglandins ay natural na biologically aktibong sangkap na ginawa sa katawan at may mahalagang papel sa regulasyon ng maraming mga proseso ng physiological.

Ang Alprostan ay madalas na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon na nauugnay sa mga sakit sa sirkulasyon, kabilang ang mga kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa mga paa't kamay dahil sa hindi sapat na supply ng dugo, pati na rin para sa paggamot ng mga karamdaman sa trophic (e.g. ulser). Tumutulong ito na mapabuti ang daloy ng dugo at oxygenation ng tisyu, na maaaring makatulong na mabawasan ang sakit at mapabilis ang pagpapagaling ng mga nasirang tisyu.

Gayundin, ang Alprostan ay maaaring magamit sa paggamot ng ilang mga uri ng kawalan ng katabaan, dahil nakakatulong ito upang mapabuti ang suplay ng dugo sa matris at mga ovary.

Ang paggamot sa Alprostan ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, dahil ang gamot ay maaaring maging sanhi ng maraming mga epekto at nangangailangan ng pagpili ng indibidwal na dosis.

Mga pahiwatig Alprostan

Ang Alprostan (Alprostadil, Prostaglandin E1) ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Ang kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay (mga yugto III at IV ayon kay Fonteyn-Pokrovsky), kapag ang kapansanan ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng sakit sa mga paa't kamay na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad at maaaring humantong sa mga ulser at gangrene. Tumutulong ang Alprostan na mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa mga tisyu, na makakatulong na maiwasan ang amputation.
2. Intermittent claudication na dulot ng occclusive lesyon ng mas mababang mga arterya ng paa. Ang gamot ay maaaring magamit upang mapabuti ang microcirculation at mabawasan ang mga sintomas ng sakit.
3. Paggamot ng trophic Ulcers, na nauugnay sa mga sakit sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay. Ang Alprostan ay maaaring makatulong sa mga ulser na gumaling nang mas mabilis sa pamamagitan ng pagpapabuti ng suplay ng dugo sa apektadong lugar.
4. Sa kumplikadong therapy sa atherosclerosis, kapag may pangangailangan na mapabuti ang daloy ng dugo sa mga apektadong arterya at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
5. Diabetic Foot sa kumplikadong paggamot upang mapabuti ang microcirculation at maiwasan ang pagbuo ng mga ulcerative lesyon.

Pharmacodynamics

Ang Alprostan (Prostaglandin E1 o Alprostadil) ay may isang bilang ng mga epekto sa pharmacodynamic na ginagawang kapaki-pakinabang sa paggamot ng kritikal na mas mababang ischemia ng paa at iba pang mga kondisyon. Ang Prostaglandin E1 ay kumikilos sa pamamagitan ng paglubog ng mga daluyan ng dugo, pagpapabuti ng microcirculation ng dugo at oxygenation ng tisyu, na susi sa paggamot ng mga kondisyon ng ischemic.

Sa mga klinikal na pagsubok ay ipinakita ng Alprostan ang pagiging epektibo nito sa pamamahala ng kritikal na mas mababang limb ischemia (Stages III at IV ayon sa Fontaine-Pokrovsky Chronic Limb Ischemia) na isinagawa sa Vishnevsky Institute of Surgery mula Marso 2003 hanggang Abril 2004. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery mula Marso 2003 hanggang Abril 2004. Ang pag-aaral ay naglalayong suriin ang pagiging epektibo ng Alprostan, ginamit ang parehong nag-iisa at kasama ang mga muling pagbubuo ng mga interbensyon, sa paglaban sa kritikal na ischemia sa mga pasyente na may mga hindi maayos na sugat ng mas mababang mga arterya ng paa.

Ang Alprostan ay ginamit din sa mga pasyente na may pansamantalang claudication (fontaine-pokrovsky yugto ng talamak na limb ischemia) dahil sa atherosclerotic occlusion ng femoral-femoral o iliac-femoral arteries. Ang pag-aaral, na isinasagawa mula Nobyembre 2003 hanggang Marso 2005, ay nagtatanghal ng isang pagsusuri ng therapeutic efficacy ng gamot depende sa antas at kalubhaan ng mga arterial lesyon.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagtatampok ng potensyal para sa paggamit ng alprostan sa paggamot ng kritikal na mas mababang ischemia at magkakasunod na claudication, na binibigyang diin ang pagiging epektibo nito sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente na may malubhang sakit sa vascular.

Pharmacokinetics

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos at klinikal na paggamit ng Alprostan, maaari nating ipalagay ang mga karaniwang aspeto ng katangian ng pharmacokinetics nito ng prostaglandins.

Ang Alprostan ay karaniwang pinangangasiwaan ng intravenously o intraarterially, na nagsisiguro ng isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga Prostaglandins, kabilang ang alprostadil, ay mabilis na na-metabolize sa katawan, na tumutukoy sa kanilang panandaliang pagkilos. Ang metabolismo ng mga prostaglandins ay nangyayari pangunahin sa mga baga, atay at bato, na may kasunod na pag-aalis ng mga metabolite sa pamamagitan ng mga bato.

Ang pagiging epektibo ng Alprostan ay ipinakita sa mga klinikal na pagsubok para sa pamamahala ng mga kritikal na mas mababang limb ischemia at intermittent claudication na nauugnay sa mga hindi maayos na sugat ng mas mababang mga arterya ng paa. Ang isang pag-aaral ay nagpakita na ang pinakamainam na regimen ng paggamot ay kasama ang pang-araw-araw na pagbubuhos ng alprostan sa isang dosis na 0.1 mg na natunaw sa 250-400 ml ng isotonic sodium chloride solution sa 2.5-3 na oras, na may tagal ng kurso na hindi bababa sa 15 araw at isang kabuuang dosis ng gamot na 1.2-2.2 mg. Nagbigay ito ng magagandang resulta sa paggamot ng mga pasyente na may yugto II ischemia, at ang paggamit ng Alprostan sa yugto IV ischemia ay pinapayagan na mabawasan ang dami ng limbong amputation o maiwasan ito nang lubusan, pati na rin upang maibalik ang integridad ng balat sa mga lugar na may mga karamdaman sa trophic nang mas mabilis.

Gamitin Alprostan sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangkalahatang prinsipyo ay ang lahat ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gamitin lamang tulad ng inireseta at pinangangasiwaan ng isang manggagamot na maaaring masuri ang ratio ng benefit-to-risk para sa indibidwal na babae at ang kanyang hindi pa isinisilang anak. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa paggamit ng Alprostan o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis, mariing inirerekumenda na makipag-ugnay ka sa isang kwalipikadong medikal na propesyonal na maaaring magbigay sa iyo ng mga indibidwal na rekomendasyon batay sa iyong kondisyong medikal, kasaysayan ng pagbubuntis, at iba pang mahahalagang kadahilanan.

Contraindications

Ang paggamit ng alprostadil ay maaaring kontraindikado o nangangailangan ng pag-iingat sa mga indibidwal na may:

1. Mga kundisyon na naghahanda sa priapism: tulad ng sakit na cell anemia, leukemia, o iba pang mga sakit na myeloproliferative.
2. Ang hypersensitivity o allergy sa alprostadil o alinman sa mga sangkap nito: tulad ng anumang gamot, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerdyi.
3. Ang mga taong may penile implants: Ang paggamit ng alprostadil para sa paggamot ng erectile dysfunction ay maaaring hindi naaangkop.
4. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cardiovascular: depende sa ruta ng pangangasiwa at ang kondisyon na ginagamot, maaaring may mga alalahanin tungkol sa paggamit nito sa mga taong may mga problema sa puso.

Mga side effect Alprostan

Tulad ng anumang gamot, lalo na ang mga nakakaapekto sa vascular system, ang Alprostan ay maaaring maging sanhi ng mga side effects na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, dosis at pamamaraan ng pangangasiwa.

Ang mga prostaglandins, kabilang ang alprostadil, ay maaaring maging sanhi ng mga karaniwang epekto tulad ng:

• Hypotension (mababang presyon ng dugo).
• Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
• Sakit ng ulo.
• Facial redness o isang flush sensation.
• Sakit sa site ng iniksyon kapag pinangangasiwaan ang intravenously o intraarterially.
• Pagtatae o Gastrointestinal Disorder.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksiyong alerdyi. Mahalagang maingat na subaybayan ang reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng gamot at agad na kumunsulta sa isang doktor kung sakaling hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Alprostan, tulad ng anumang iba pang gamot, ay dapat suriin ng isang manggagamot na isinasaalang-alang ang lahat ng mga panganib at benepisyo para sa isang partikular na pasyente.

Labis na labis na dosis

Tulad ng anumang gamot, ang overdosing sa alprostadil ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Binanggit ng isang papel ang isang kaso kung saan ang isang bagong panganak na pagtanggap ng alprostadil para sa paggamot ng mga depekto sa congenital heart ay hindi sinasadyang binigyan ng isang dosis na 200 beses na mas mataas kaysa sa normal. Nagresulta ito sa hypotension, bradycardia at apnea na may desaturation hanggang sa 9%. Matapos ang pagtanggi sa mga hakbang sa alprostadil at resuscitation, ang bagong panganak na nagpapatatag at walang karagdagang mga komplikasyon ay sinusunod.

Ang mga karaniwang sintomas ng isang labis na dosis ng alprostadil ay maaaring magsama ng hypotension, mabilis na tibok ng puso, pagkahilo, sakit ng ulo, pamumula ng balat, at iba pang mga pagpapakita na nauugnay sa mga dilat na daluyan ng dugo. Ang mas malubhang komplikasyon tulad ng pagkabigo sa puso ay posible din.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Alprostadil, tulad ng iba pang mga prostaglandins, ay maaaring makipag-ugnay sa iba't ibang mga grupo ng mga gamot. Mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na puntos kapag ginagamit ito:

1. Pakikipag-ugnay sa mga anticoagulants: Ang alprostadil ay maaaring dagdagan ang epekto ng anticoagulants at antiaggregants, pinatataas ang panganib ng pagdurugo.
2. Epekto sa presyon ng dugo: Ang co-gamit na may mga gamot na nakakaapekto sa presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng kawalang-tatag ng presyon ng dugo.
3. Pakikipag-ugnay sa iba pang mga vasodilator: Ang pagsasama sa iba pang mga gamot na naglalabas ng mga daluyan ng dugo ay maaaring dagdagan ang vasodilating effect at dagdagan ang panganib ng hypotension.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga sumusunod na rekomendasyon sa imbakan ay dapat sundin upang matiyak ang katatagan at mapanatili ang pagiging epektibo ng gamot:

1. Kinokontrol na imbakan ng temperatura: Karamihan sa mga anyo ng Alprostan ay dapat na naka-imbak sa temperatura ng silid, sa pagitan ng 15 at 25 degree Celsius. Iwasan ang pag-iimbak ng gamot sa mga lugar na may mataas na temperatura o direktang sikat ng araw.
2. Proteksyon mula sa ilaw: Ang ilang mga form ng dosis ng Alprostan ay maaaring maging sensitibo sa ilaw at dapat na nakaimbak sa kanilang orihinal na packaging upang maprotektahan ang mga ito mula sa ilaw.
3. Pag-iwas sa Pagyeyelo: Kung ang gamot ay ipinakita bilang isang solusyon para sa iniksyon, mahalaga na maiwasan ang pagyeyelo dahil maaaring makaapekto ito sa katatagan at kaligtasan ng gamot.
4. Pag-access sa Bata: Ang lahat ng mga gamot, kabilang ang Alprostan, ay dapat na hindi maabot ng mga bata upang maiwasan ang hindi sinasadyang ingestion.