Anemia sa talamak na karamdaman: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Anemia ng talamak na sakit (anemia dahil sa paglabag sa Reutilization of iron) ay multifactorial at ay madalas na sinamahan ng bakal kakulangan. Para sa diagnosis ay karaniwang nangangailangan ng talamak impeksiyon, pamamaga, kanser, microcytic o border normocytic anemia tagapagpabatid suwero ferritin at transferrin, na kung saan ay natutukoy sa pamamagitan ng mga halaga sa pagitan ng mga tipikal na para sa bakal kakulangan anemya at sideroblastic anemia. Therapies nakadirekta sa paggamot ng kalakip na sakit, at kung ito ay hindi maibabalik, ay nabawasan sa paggamit ng mga erythropoietin.

Sa buong mundo, ang anemia na may malalang sakit ay ang ikalawang pinakakaraniwang. Sa mga unang yugto, ang erythrocytes ay normochromic, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging microcytic. Ang pangunahing problema ay ang kawalan ng kakayahan ng erythroid bone marrow upang lumaganap bilang tugon sa anemia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi anemia sa malalang sakit

Ang uri ng anemia ay dapat na pinaghihinalaang sa presensya ng higit pang mga talamak na nakahahawang sakit, pamamaga (lalo na rheumatoid sakit sa buto) o kapaniraan, ngunit isang katulad na proseso ay nangyayari sa anumang impeksiyon o pamamaga.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

May tatlong pathophysiological mekanismo:

• katamtaman ang pagpapaikli ng buhay ng mga erythrocytes dahil sa mga hindi pa kilalang kadahilanan sa mga pasyente na may kanser o may malalang mga impeksiyon na granulomatous;
• paglabag sa erythropoiesis dahil sa nabawasan na produksyon ng EPO at tugon ng buto sa utak dito;
• paglabag sa intracellular iron metabolism.

Ang reticular na mga selula ay nagpapanatili ng bakal na nakuha mula sa mga lumang erythrocytes, ginagawa itong hindi maa-access para sa hemoglobin synthesis; Kaya, ang anemya ay hindi maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo. Macrophage cytokines (hal, IL-1, tumor nekrosis kadahilanan at interferon) ng mga pasyente na may isang impeksiyon, pamamaga at cancer sanhi o mag-ambag sa isang pagbawas sa EPO production at guluhin ang bakal metabolismo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga sintomas anemia sa malalang sakit

Ang mga klinikal na manifestation, bilang isang patakaran, ay ang mga nagtatakda ng pinagbabatayan na sakit (impeksiyon, pamamaga o malignant neoplasm).

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics anemia sa malalang sakit

Anemia may talamak sakit ay inaasahan sa mga pasyente na may microcytic o normocytic anemia border may talamak impeksyon, pamamaga o kanser. Kung may hinala ng talamak anemia, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang mga suwero bakal, transferrin, transferrin receptor at suwero ferritin. Pula ng dugo antas ay karaniwang mas malaki kaysa sa 80 g / l, gayon pa man karagdagang proseso ay hindi humantong sa paglala ng anemia. Kung sa karagdagan sa talamak na sakit ay may status bakal, suwero ferritin sa pangkalahatan ay mas mababa sa 100 Ng / ML, at kung ang pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga o mapagpahamak maga ferritin antas ng medyo mababa sa 100 ng / ml, ito ay ipinapalagay na ang parallel-sapilitan talamak na sakit anemia doon at bakal kakulangan. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga bogus na pagtaas sa suwero ferritin bilang isang marker ng talamak phase, sa mga kaso ng mataas na antas ng suwero ferritin (> 100 Ng / ML) sa pagkakaiba diagnosis ng bakal kakulangan at anemia ng talamak sakit sa background definition tumutulong suwero transferrin receptor.

[21], [22], [23], [24], [25]

Paggamot anemia sa malalang sakit

Ang pinakamahalaga ay ang paggamot ng saligan na sakit. Dahil ang kalubhaan ng anemya ay karaniwang mahina, ang mga pagsasalin ay karaniwang hindi kinakailangan at sapat para sa layunin ng recombinant EPO. Samantalang bilang nabawasan produksyon ng erythropoietin, at ang presensya ng utak-paglaban na ipinapatupad dito, ang huli dosis ay maaaring nadagdagan 150-300 IU / kg s.c. 3 beses sa isang linggo. Ang isang mahusay na tugon ay malamang kung pagkatapos ng 2 linggo ng therapy ang antas ng hemoglobin ay tumataas ng higit sa 0.5 g / dl at suwero ferritin ay mas mababa sa 400 ng / ml. Ang pagdagdag ng bakal ay kinakailangan upang makakuha ng sapat na tugon sa EPO.