Aneurysm ng pataas na aorta

Ang mga pathologies ng thoracic aorta ay medyo pangkaraniwan, at higit sa kalahati ng mga kaso ay nagsasangkot ng isang karamdaman bilang isang aneurysm ng pataas na aorta. Ang sakit ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon na bubuo sa likas na kurso ng mga pathological dilations, at nauugnay sa mataas na pagkamatay, kumplikadong diskarte sa paggamot. Ang maagang pagtuklas ng problema at napapanahong tulong ng siruhano ay maaaring mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at dagdagan ang rate ng kaligtasan sa patolohiya na ito. [1]

Epidemiology

Ang aneurysm ng pataas na aorta ay isa sa mga karaniwang aortic pathologies: ang rate ng saklaw ay halos 5-10 kaso bawat daang libong populasyon taun-taon. Kasabay nito, maraming mga kaso ang nakakaapekto sa mga kalalakihan (2.3 beses pa). Ang mga panganib ay tataas din depende sa edad.

Ang pagtaas ng aneurysm ay nasuri sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may thoracic aortic aneurysms. Ang patolohiya ay kilala para sa madalas na pagbabanta ng mga komplikasyon na umuunlad laban sa background ng natural na kurso nito, ay sinamahan ng pagtaas ng dami ng namamatay at therapeutic na paghihirap, ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan sa pag-opera.

Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan na direktang nakakaapekto sa posibilidad ng mga komplikasyon ay ang lokalisasyon at laki ng aneurysm at ang pagkakaroon ng mga sakit sa background (lalo na ang mga nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu). Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang rate ng paglago ng pagpapalaki ng aneurysmal ay maaaring 1 mm bawat taon (para sa isang aortic diameter na higit sa 35 mm). Kung ang laki ng diametral ay lumampas sa 50 mm, ang rate ng paglago ay tumataas sa 5 mm bawat taon. Laban sa background ng pagtaas ng umbok ay nagdaragdag sa dingding nito: ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ay tumataas nang matindi.

Ang isang ruptured aneurysm ay nagiging pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan. Sa loob ng limang taong panahon, ang figure na ito ay halos 25-30%. Ang tanging paraan upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at pagbutihin ang mga rate ng kaligtasan ay upang makita ang problema nang maaga hangga't maaari at napapanahong interbensyon ng operasyon.

Mga sanhi pataas na aortic aneurysms

Ang mga espesyalista ay nagsasalita tungkol sa mga sumusunod na aspeto ng pathogenetic ng pag-unlad ng pataas na aortic aneurysm:

• Mga proseso ng degenerative sa arterya;
• Nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu;
• Bicuspid aortic valve, aortic valve pathologies;
• Nakakahawang proseso ng nagpapaalab;
• Mga pinsala sa traumatic vascular.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng genetically na nauugnay:

• Marfan syndrome;
• Loeys-Dietz syndrome;
• Ehlers-Danlo syndrome;
• Takayasu sakit (nonspecific aortoarteritis).

Ang iba pang mga posibleng sanhi ng ugat ay kasama ang:

• Atherosclerosis;
• Syphilis;
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko (mga site ng catheterization o mga linya ng suture ng pataas na aorta ay nasa peligro).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan ng peligro para sa pataas na aortic aneurysm form ay kasama ang:

• Nadagdagan ang presyon ng dugo;
• Mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga daluyan ng dugo;
• Paninigarilyo, pag-asa sa cocaine (ayon sa maraming data). [2]

Ang paglalantad ng mga aortic wall sa mga stressors, ang kanilang pinsala at kapansanan na extensibility ay humantong sa unti-unting pagbuo ng aneurysm.

Ang mga pagbabago sa degenerative sa pader ng aortic na may pagpapanatili ng normal na mekanismo ng balbula at mga palatandaan ng kakulangan ng aortic dahil sa nababagabag na stereometry ng arterial root skeleton ay itinuturing na pangunahing etiologic factor sa pagbuo ng pataas na patolohiya. Ang nasabing pag-unlad ng kakulangan ng aortic ay pinapaboran ang pagpapanatili ng katutubong aortic valve sa panahon ng aortic reconstructive surgery.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang mga proseso ng pagbuo ng aneurysm sa pataas na aorta ay hindi ganap na malinaw. Tila, ang mga proteolytic enzymes, ang tinatawag na matrix metalloproteinases, na kabilang sa pamilyang protease na nagpapanatili ng homeostasis ng nag-uugnay na tisyu, ay may isang mahalagang kahalagahan ng pathogenetic. Ang pangunahing metalloproteinases na nakilala sa pataas na aorta ay gelatinase-A at gelatinase-B, na kung saan ang cleave type IV collagen, elastin at fibrillar collagen. Ang mga metalloproteinases na ito ay ginawa ng mga indibidwal na istruktura ng cellular - sa partikular, makinis na mga cell ng kalamnan. Ang kanilang aktibidad ay kinokontrol ng mga inhibitor ng tisyu ng TIMPS - lalo na, ang TIMP-1, na bumubuo ng isang hindi maibabalik na koneksyon na may matrix metalloproteinases at ginawa ng mga fibroblast at makinis na mga cell ng kalamnan.

Ang isa pang posibleng mekanismo ng pathogenetic ay dahil sa pagkabulok ng media. Ang larawan ng histopathologic ay kinakatawan ng sakit na Erdheim, o cystic medianecrosis. Ang paglabag ay nasuri laban sa background ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa arterial vessel, o nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu, bicuspid aortic valve. Ang pagtaas ng presyon ng intra-aortic ay sumasama sa pagnipis ng intima, pagkasira ng extracellular matrix, akumulasyon ng mga proteoglycans, pinsala at pagkawala ng nababanat na mga hibla, nekrosis ng makinis na mga cell ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang aorta ay nagiging hindi sinasadya at lumawak ang lumen.

Ayon sa mga eksperto, malamang na ang parehong mga mekanismo ng pathogenetic ay kasangkot sa pagbuo ng pataas na aneurysms. Ang isang espesyal na papel ay ginampanan ng namamana na nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu - ito ay isang malaking pangkat ng mga karamdaman, na binubuo, bukod sa iba pa, ng magkakaibang at walang pag-iingat na mga sindrom (dysplastic phenotypes). [3]

Mga sintomas pataas na aortic aneurysms

Ang isang aneurysm ng pataas na segment ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa parehong paraan. Ito ay higit sa lahat sa laki ng umbok at eksaktong lokalisasyon nito. Sa ilang mga pasyente, walang klinikal na larawan sa lahat - hindi bababa sa hanggang sa pag-unlad ng isang komplikasyon sa anyo ng pagkawasak ng aneurysm, bagaman ito ay isa pang diagnosis. Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang mga sumusunod:

• Sakit sa dibdib (sakit sa puso o dibdib) dahil sa presyon ng aneurysm umbok sa kalapit na mga istraktura, pati na rin ang presyon ng daloy ng dugo sa nasira na vascular wall;
• Dyspnea na may posibilidad na mas masahol pa;
• Ang pandamdam ng isang tibok ng puso (puso "pounding");
• Pagkahilo;
• Seizure-tulad ng pananakit ng ulo (lalo na sa mga malalaking aneurysms);
• Pamamaga ng mukha at itaas na katawan (sanhi ng pagbuo ng superyor na vena cava syndrome).

Kapag ang proseso ng pathologic ay kumakalat sa aortic arch, ang iba pang mga palatandaan ay sumali din:

• Kahirapan sa paglunok dahil sa compression ng esophagus;
• Hoarseness, ubo, na sanhi ng compression ng paulit-ulit na nerbiyos;
• Nadagdagan ang salivation, nabawasan ang rate ng puso;
• Pulmonary congestion, unilateral nagpapaalab na proseso sa baga.

Unang mga palatandaan

Ang aneurysm ng pataas na seksyon ay tumataas nang dahan-dahan, at madalas na ang prosesong ito ay asymptomatic, na lubos na kumplikado ang napapanahong pagtuklas ng sakit. Maraming mga kaso ng maliit na pathologic dilations ay hindi nasira sa panahon ng buhay. Ngunit ang mga panganib ng pagkalagot ay tumaas kung ang umbok ay madaling kapitan ng patuloy na pagtaas, kaya mahalaga na bigyang pansin ang anumang hindi kanais-nais na mga palatandaan ng patolohiya, sa partikular:

• Hindi maipaliwanag na sakit sa dibdib;
• Hindi maipaliwanag na sakit sa likod (higit sa lahat sa pagitan ng mga blades ng balikat).

Kung may kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso, kung ang mga pinakamalapit na kamag-anak ay may mga kaso ng mga katulad na sakit o nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu, kung gayon kinakailangan na bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala para sa isang masusing pagsusuri.

Mga Form

Sa kasalukuyan, ang paghahati ng pataas na aortic aneurysms ayon kay Belov ay ginagamit:

1. Annuloaortic pathologic dilation.
2. Supraannular pathologic expansions.
3. Supravalvar, o supracommissural extension.

Bilang karagdagan sa ito, nakikilala:

1. Tunay na aneurysm, kung saan ang lahat ng mga layer ng arterial wall ay nakaunat;
2. Ang pag-dissect ng aneurysm (sanhi ng pangunahin sa pamamagitan ng namamana na nag-uugnay na mga abnormalidad ng tisyu, pag-calcification ng arterya, mga proseso ng nagpapaalab);
3. Isang maling aneurysm, kung saan mayroong isang di-umano’y umbok na pader dahil sa akumulasyon ng bahagyang namuong dugo sa panlabas na vascular na ibabaw bilang isang resulta ng isang traumatic na pinsala.

• Ang isang pag-iwas sa aneurysm ng pataas na aorta ay isang komplikasyon ng isang umiiral na aneurysm kung saan ang dugo ay tumagos sa pagitan ng mga layer ng mga aortic wall, na ganap na nag-iwas sa kanila. Ang aneurysm ng pataas na aorta na may mga palatandaan ng detatsment ay dapat na tratuhin nang madali, dahil ito ay isang kondisyon na literal na nagbabanta sa buhay ng pasyente: bilang isang resulta ng pag-ihiwalay, ang mga arterial wall ruptures, mayroong mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo, na humahantong sa kamatayan.
• Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinagsamang patolohiya ng aneurysmal, karaniwang ibig sabihin namin na ang pagpapalaki ng pathologic ay nakakaapekto sa hindi isa ngunit dalawa o higit pang mga bahagi ng arterya nang sabay-sabay. Kaya, ang mga aneurysms ng aortic root at pataas na aorta ay pangkaraniwan: ang aortic-fibrous singsing, aortic valve flaps, ang arko at sinuses ng valsalva, ang schno-tabular junction hanggang sa bibig ng brachiocephalic trunk ay apektado. Sa ilang mga kaso, ang pataas na seksyon ay apektado kasama ang aortic arch.
• Depende sa pagsasaayos, ang mga aneurysms ay maaaring hugis ng sac (saccular) at hugis-spindle (fusiform). Ang mga fusiform aneurysms ng pataas na aorta ay walang malinaw na leeg at maaaring maging malaki nang walang maagang pagpapakita ng mga sintomas.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing at pinaka-nagbabantang komplikasyon ay isang ruptured aneurysm ng pataas na thoracic aorta, na humahantong sa malubhang at nagbabanta sa buhay. Ang pangunahing mga palatandaan ng tulad ng isang pagkalagot ay maaaring:

• Biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa dibdib;
• Pag-iilaw ng sakit sa likuran, mga paa't kamay;
• Biglaang pagkahilo, pangkalahatang kahinaan;
• Pagbaba ng pagbabasa ng presyon ng dugo;
• Pagkalumbay ng kamalayan, tachycardia;
• Pagtaas ng pamamanhid sa mga paa't kamay, bahagyang paralisis.

Kabilang sa iba pang mga posibleng komplikasyon, ang trombosis at nagreresultang thromboembolism ay mas karaniwan.

Ang mga komplikasyon ng postoperative ay posible sa anyo ng mga lumilipas na arrhythmias (supraventricular, ventricular), atrial fibrillation, pagdurugo, nakakahawang at nagpapaalab na proseso, kung minsan ang nakamamatay na kinalabasan ay posible - sa partikular, bilang isang resulta ng perioperative myocardial infarction.

Diagnostics pataas na aortic aneurysms

Ang diagnosis ng isang pataas na aneurysm ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at pisikal na pagsusuri ng pasyente. Kasama sa pagsusuri:

• Palpation ng lugar ng dibdib, tinatasa ang posibilidad ng nag-uugnay na mga abnormalidad ng tisyu;
• Pagsukat ng presyon ng dugo;
• Pagtatasa ng katayuan ng neurologic (suriin ang musculotendinous at cutaneous reflexes);
• Pagtuklas ng mga pathologic reflexes.

Posible na kasangkot ang mga subspesyalista tulad ng mga hematologist, geneticist, neurologist, oncologist, immunologist.

Ang mga pagsubok ay iniutos bilang bahagi ng pangkalahatang pagsisiyasat sa laboratoryo:

• Hemogram (pagpapasiya ng mga nagpapaalab na marker);
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi (upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan);
• Ang pagsusuri ng cytologic ng cerebrospinal fluid na nakuha sa panahon ng pagbutas ng lumbar.

Ang mga instrumental na diagnostic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng pagtaas ng aneurysm. Noong nakaraan, ang radiography ng dibdib na pinagsama sa aortography ay itinuturing na pangunahing pamamaraan. Sa kasalukuyan, ang nagsasalakay na aortography ay bihirang ginagamit. Ito ay pinalitan ng mga pamamaraan ng tomographic at echocg. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng pagpapalaki ng aneurysmal ay maaaring pinaghihinalaang nasa radiograph. Ang larawan sa dalawang projection ay nagbibigay ng isang karaniwang aortic visualization ng puso, na nagiging isang indikasyon para sa pagganap ng iba pang paglilinaw na mga pamamaraan ng diagnostic. Ang iba pang mga palatandaan ay kasama ang:

• Dilated aortic shade (optimal na na-visualize sa kaliwang pahilig na projection);
• Naisalokal na paglusaw sa pataas na segment ng aorta;
• Isang binagong anino ng pagsasaayos ng arterial o mediastinal, kumpara sa mga halaga ng nakaraang pag-aaral;
• Tracheal Retraction.

Gayunpaman, ang "pamantayang ginto" sa mga termino ng diagnostic ay nananatiling ECHOCG, na nagbibigay-daan upang masuri ang morpolohiya, pag-andar, mga etiologic na aspeto ng sugat, ang estado ng mga silid ng puso, at function ng coronary.

Ang mga pamamaraan ng Tomographic (MRI, MSCT) ay tumutulong upang lubusang suriin ang lugar ng dilation, upang matukoy ang laki ng diametric, kapal ng dingding, relasyon sa mga kalapit na istruktura, ang estado ng mga coronary arteries, ang pagkakaroon ng detatsment, thrombi, at ang haba ng apektadong segment. Ginagawang posible ang Tomography hindi lamang upang tama ang pag-diagnose, kundi pati na rin upang matukoy ang mga taktika ng operasyon, at higit pang suriin ang mga resulta ng operasyon. [4]

Iba't ibang diagnosis

Kapag ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pataas na aneurysm ay inamin, una sa lahat, hiwalay na mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng talamak na coronary syndrome, pulmonary embolism, aneurysm dissection, spontaneous pneumothorax ay dapat ibukod. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay may talamak na simula at ipinakita ng matalim na sakit sa dibdib, hindi tinanggal ng mga ahente ng antianginal. Ang sakit ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga, cyanosis, nabawasan ang presyon ng dugo hanggang sa pagkabigla.

Para sa layunin ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, inirerekomenda ang mga sumusunod na pagsisiyasat:

• Electrocardiography, echocardiography;
• Radiography ng dibdib at/o nakalkula na tomography, magnetic resonance imaging;
• Angiopulmonary angiography;
• Esophagogastroduodenoscopy.

Maraming mga sakit na naroroon na may katulad na mga sintomas. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang posibilidad ng isang partikular na patolohiya ayon sa edad at impormasyon na nakuha sa panahon ng pagkuha ng kasaysayan.

Paggamot pataas na aortic aneurysms

Kung ang diagnosis ng isang pataas na aneurysm ay itinatag nang walang malinaw na pag-unlad ng patolohiya, kung gayon ang mga doktor ay gumagamit ng mga taktika ng konserbatibo na sinusundan ng maingat na pagsubaybay ng mga vascular surgeon at cardiologist. Sinusubaybayan ng mga espesyalista ang pangkalahatang kondisyon, presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng ECG. Tulad ng mga pamamaraan ng therapeutic ay inilalapat:

• Hypotensive therapy - upang mabawasan ang presyon ng daloy ng dugo sa apektadong pader ng aneurysm;
• Anticoagulant therapy - upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at karagdagang vascular thromboembolism;
• Pagbawas ng mga antas ng kolesterol ng dugo - sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na hypocholesterolemic at pagwawasto sa pagdidiyeta.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay inilalapat sa pagkakaroon ng naaangkop na mga indikasyon (inilarawan sila sa ibaba), pati na rin sa pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (pagkalagot ng isang aneurysm, atbp.).

Paggamot sa droga

Ang regimen ng paggamot para sa pataas na aneurysm ay napili sa isang indibidwal na batayan, batay sa mga resulta ng mga diagnostic. Siguro, inireseta ang mga gamot:

• Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas;
• Upang gawing normal ang kolesterol ng dugo at taba na metabolismo;
• Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng vascular;
• Upang gawing normal ang sirkulasyon;
• Upang mapabuti ang komposisyon ng dugo at gawing normal ang mga proseso ng coagulation ng dugo.

Ang mga statins, fibrates, nicotinates, atbp ay maaaring magamit. Ang Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin, atbp ay inireseta bilang mga antiatherosclerotic na gamot. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may mga epekto, kaya huwag gamitin ang mga ito nang nakapag-iisa: Mahalagang kumunsulta sa isang doktor na ihahambing ang buong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente at ang umiiral na larawan ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang mga reliever ng sakit para sa pataas na aortic aneurysm:

• Dexkettoprofen - 25 mg tablet - na may matagal na paggamit ay maaaring mapalala ang pag-andar ng bato, nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ang regimen ay indibidwal.
• Ibuprofen - 200-400 mg tablet - nangangailangan ng maingat na paggamit, dahil maaari itong maging sanhi ng pangangati at pagguho ng gastric mucosa, pag-unlad ng reaksiyong alerdyi (kabilang ang anyo ng bronchospasm).

Ang pinakapopular na mga remedyo para sa pagbaba ng konsentrasyon ng kolesterol ng dugo:

• Simvastatin - Inireseta sa isang panimulang dosis ng 5-20 mg, na may karagdagang pagtaas sa halaga pagkatapos ng isang buwan. Ang mga tablet ay kinukuha sa gabi, isang beses sa isang araw. Posibleng mga epekto: Mga karamdaman sa pagtunaw, peripheral neuropathy, sakit ng ulo, pagkahilo, pantal sa balat.

Mga kumbinasyon ng mga gamot na may binibigkas na epekto ng hypotensive, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang presyon ng dugo:

• RAAS inhibitor + diuretic;
• Renin-angiotensin system inhibitor + calcium channel blockers;
• Renin inhibitor + angiotensin II receptor blocker;
• Calcium channel blocker + diuretic;
• Beta-adrenoblockers + diuretic;
• Thiazide diuretic + potassium-save diuretic;
• Calcium channel blocker + beta-adrenoblocker.

Ang paggamot ay dapat na pare-pareho, na may sistematikong pagsubaybay ng isang doktor at, kung kinakailangan, na may pagwawasto ng gamot. Kung ang conservative therapy ay hindi epektibo, o kung may mataas na peligro ng mga komplikasyon, ginagamit ang operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Gumagamit ang mga Surgeon ng iba't ibang mga diskarte at operasyon ng valve-pagpapanatili sa kanilang pagsasanay. Isaalang-alang natin ang pinaka-karaniwan sa kanila.

• Ang supracoronary prosthesis ng pataas na aorta ay angkop para sa mga pasyente na may magkakasamang kakulangan sa aortic dahil sa paglusaw ng sinotubular ridge. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggulo ng pataas na seksyon sa antas ng crest na may karagdagang proximal anastomosis na may isang synthetic aortic prosthesis.
• Ang operative aortic valve resuspension (Wolfe) ay ginagamit sa kaso ng paglusaw ng di-coronary sinus o aortic dissection na may pagsulong sa di-coronary sinus. Ang arterya ay pinutol sa antas ng sinotubular ridge, at ang di-coronary sinus ay nahihiwalay. Kung mayroong isang dissection, ang mga hugis na suture ay inilalagay sa mga cusps, sa gayon ang resuspending ng aortic valve.
• Ang aortic valve reimplantation (David) ay nag-aalis ng paglusaw ng balbula fibrous singsing, dilatation ng sinus ng valsalva at ang sinotubular junction. Sa panahon ng operasyon, ang nabalisa na stereometry ng aortic root ay naibalik at ang mga elemento nito, kasama na ang aortic valve fibrous singsing, ay nagpapatatag. Makakatulong ito upang maiwasan ang paglusaw ng fibrous singsing at ang pagbuo ng paulit-ulit na regurgitation.
• Ang aortic root remodeling (Yacoub) ay nagsasangkot ng paggamit ng isang triple-bladed na hugis na prosthesis alinsunod sa mga sinuses ng valsalva. Ang pag-aayos ng prosthesis ay sa mga panig sa mga arko ng arko.
• Ang muling pagsasaayos ng aortic root sa implant ay binubuo sa kumpletong paggulo ng aortic root sa antas ng aortic-ventricular junction at pagpapakilos ng proximal segment ng coronary arteries. Pinapayagan ng operasyon ang pag-remodeling at pagpapalakas ng aortic root wall, pag-stabilize ng balbula fibrous singsing at sinotubular ridge, na may napanatili na stereometry ng mga elemento ng aortic root.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa pataas na aortic aneurysm

Ang pangunahing indikasyon na criterion para sa pagtatasa ng pangangailangan para sa interbensyon ng kirurhiko ay ang diameter ng aneurysm, dahil nakakaugnay ito sa mga panganib ng detatsment o pagkawasak ng aortic vessel. Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing indikasyon ay itinuturing na mga sumusunod:

• Ang laki ng diameter ng arterial root ay mas malaki kaysa sa 50 mm;
• Ang pagkakaroon ng Marfan syndrome o iba pang mga genetic pathologies (Turner, Ehlers-Danlo, bicuspid aortic valve, familial aneurysms) kahit na may mas maliit na aortic diameters;
• Ang pagpapalawak ng diameter ng higit sa 5 mm bawat taon;
• Ang laki ng diameter ng pataas na seksyon o ugat na mas malaki kaysa sa 45 mm laban sa background ng umiiral na kakulangan sa aortic.

Diet para sa pataas na aortic aneurysm

Ang diyeta ng isang tao na nagdurusa mula sa isang aneurysm ng pataas na aorta ay kinakailangang isama ang:

• Lahat ng uri ng gulay, prutas, halamang gamot, berry;
• Cereal, buto, nuts;
• Pagkaing-dagat;
• Birhen na langis ng gulay.

Dapat ibukod:

• Pulang karne, offal, mga produktong sausage;
• Mabilis na mga carbs, sweets, pastry;
• Mataba na pagkain, trans fats;
• Asin, adobo at pinausukang pagkain.

Kapag pumipili ng mga produktong pagawaan ng gatas, mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa mababang taba na kefir, ryazhenka, natural na yogurt, cottage cheese, hard cheese (fat content - hanggang sa 45%). Ang dalas ng pagkain-4-5 beses sa isang araw, sa mga bahagi ng 150-200 g. Mahalagang uminom ng isang sapat na halaga ng malinis na tubig. Ang kape at tsaa ay hindi kanais-nais. Pinapayagan sa halip na tsaa na uminom ng isang decoction ng rose hips, pagbubuhos ng chamomile o melissa. Ito ay hindi inirerekomenda na inirerekomenda na overeat!

Ang mga taong sumusunod sa isang katulad na regimen sa pagdidiyeta ay nagbabawas ng kanilang panganib sa pagbuo ng mga komplikasyon ng aneurysm sa pamamagitan ng halos 30%.

Pag-iwas

Ang mga rekomendasyon sa mga tuntunin ng pagpigil sa pag-unlad ng pataas na aneurysms ay lalong mahalaga para sa mga may namamana na predisposisyon sa patolohiya o isang hindi kanais-nais na epidemiological na kapaligiran. Upang mapanatili ang kanilang sariling kalusugan, kinakailangan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, at nalalapat ito sa ganap na lahat ng tao, maging ang mga hindi nasa peligro.

Kontrolin ang estado ng vascular system ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga hakbang tulad ng pagwawasto sa pagdidiyeta, therapeutic ehersisyo, wastong trabaho at pahinga, binabawasan ang dami ng asin sa diyeta, pagtanggal ng paninigarilyo, normalisasyon ng timbang ng katawan.

Mahalagang mapagtanto na ang pagkain ng pagkain ay hindi lamang tungkol sa satiation o kasiyahan ng enerhiya, kundi pati na rin tungkol sa pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap sa katawan - parehong mahalaga at potensyal na mapanganib. Sa mataas na peligro ng pagbuo ng isang aneurysm ng pataas na aneurysm ay dapat na mabawasan ang bahagi ng mga taba ng hayop sa diyeta. Inirerekomenda na magbigay ng kagustuhan sa mga isda sa dagat, mga produkto na may hibla. Hindi kanais-nais na ang menu ay naglalaman ng mantikilya, atay, itlog ng itlog, mantika. Ngunit ang pagkakaroon ng oatmeal, langis ng gulay, gulay, gulay ay malugod lamang.

Maraming mga problema, kabilang ang pag-unlad ng mga pathology ng aneurysmal, ay sanhi ng aktibo at pasibo na paninigarilyo. Isang pack ng mga sigarilyo araw-araw na nagdaragdag ng pag-load sa cardiovascular system ng 5 beses. Ang nikotina ay nag-aambag sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, negatibong nakakaapekto sa lagkit ng dugo, nagpapalala sa kurso ng atherosclerosis. Ang isang tao na tinanggal ang isang masamang ugali, binabawasan ang kadahilanan ng nakamamatay na kinalabasan mula sa mga sakit sa cardiovascular sa pamamagitan ng 30-40%, anuman ang haba ng paninigarilyo o edad. Tulad ng para sa mga inuming nakalalasing, ang kanilang pagkonsumo ay dapat na mabawasan o matanggal nang buo.

Mahalagang kontrolin ang timbang ng katawan, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at maiwasan ang hypodynamia. Ang katamtamang ehersisyo ng cardio ay nagpapalakas sa cardiovascular system, at ang mga simpleng pagsasanay ay maaaring isagawa kahit sa bahay: mga pagsasanay sa paghinga, paglalakad sa lugar o pagtakbo sa lugar na may mataas na tuhod na nakataas.

Ang isa pang sapilitan na pag-iwas sa punto ay ang sistematikong pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Ito ay kilala na ang hypertension ay isa sa mga karaniwang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng pataas na aneurysm at ang karagdagang pag-ihiwalay nito.

Mahalagang makita ang iyong doktor nang regular:

• Mga tao sa edad na 40;
• Sa mga naninigarilyo;
• Mga pasyente na may diyabetis, labis na katabaan, hypertension, sakit sa bato, atherosclerosis;
• Mga taong naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• Pamumuhay ng isang pasibo na pamumuhay;
• Na may namamana na predisposisyon sa mga pathologies ng cardiovascular apparatus.

Pagtataya

Sa kawalan ng kinakailangang mga panukalang therapeutic, ang pagbabala para sa mga pasyente na may pataas na aneurysms ay hindi kanais-nais, dahil may mataas na peligro ng pagkawasak ng mga pader ng vascular o trombosis. Kung ang patolohiya ay napansin sa oras, at ang pasyente ay sumailalim sa naaangkop na operasyon, ang pagbabala ay maaaring tawaging mas maasahin sa mabuti.

Upang mapabuti ang kinalabasan ng prognostic, inirerekomenda ang mga pasyente na sumailalim sa mga regular na pag-checkup sa isang cardiologist, neurologist. Ito ay pantay na mahalaga na mamuno ng isang malusog at katamtamang aktibong pamumuhay, kontrolin ang mga antas ng kolesterol ng dugo, itigil ang paninigarilyo, maiwasan ang hypodynamia at labis na pisikal na pagsisikap.

Kung mayroong paglala ng namamana anamnesis - halimbawa, kung ang alinman sa mga kamag-anak ay nagdusa mula sa isang aneurysm na may o walang pagkawasak - kinakailangan na ulitin ang pagsusuri nang dalawang beses sa isang taon (bawat anim na buwan), na may ipinag-uutos na ultrasound ng utak, ultrasound ng puso.

Ang aneurysm ng pataas na aorta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapalaki, malaking sukat, ay may pinakamataas na panganib ng mga komplikasyon at maaaring matanggal lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.