Epidermal nevus

Ang isang pamilyar na brown mole, convex o flat depende sa lokasyon nito, ang mga pigment cell na kung saan ay matatagpuan eksklusibo sa dermis layer (na nakikita hindi biswal, ngunit sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri), ay tinatawag na intradermal nevus.

Sa karamihan ng mga kaso, ang neoplasma ay benign at nakuha, at isa sa mga pinakakaraniwang birthmark. Kusang lumilitaw ang mga ito, pangunahin sa mga taong higit sa 10 taong gulang, at matatagpuan sa diffusely sa katawan. Sa mga 30 taong gulang, ang masinsinang pagsilang ng mga bagong birthmark ay nagtatapos, ngunit maaari silang lumitaw at mawala sa buong buhay.

Ang isang tipikal na intradermal nevus ay tumataas sa ibabaw ng balat at mukhang isang simboryo na may malinaw na tinukoy na mga hangganan, malambot sa pagpindot, o tulad ng isang papilloma. Kung mas mataas ang convexity, mas maraming dermal component ang nasa istraktura ng nunal. Depende sa bilang ng mga melanocytes, mayroon itong kulay mula liwanag hanggang madilim na kayumanggi. Maaaring tumubo ang mga buhok sa nunal.

Ang pagkakaroon ng mga nunal ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa kanilang may-ari. Hindi lang niya napapansin ang mga ito. Kung nagsimula silang magbago ng kulay, laki, hugis, kati, pumutok, dumudugo, dapat itong maging dahilan para sa isang kagyat na pagbisita sa doktor.

Ang epidermal nevus ay isang benign developmental defect, na, bilang panuntunan, ay may dysembryogenetic na pinagmulan. Tatlong anyo ng nevus ang kilala: localized, inflammatory, systemic. Ang lahat ng mga ito ay lumilitaw sa kapanganakan o sa maagang pagkabata.

Epidemiology

Ipinakikita ng mga istatistika na ang congenital melanocytic nevi ay napakabihirang - mga 1% ng mga bagong silang o mga sanggol ng lahing Caucasian. Ang posibilidad ng malignancy ng maliit na congenital melanocytic nevi ay mula 1 hanggang 5%. Laban sa background ng mga higanteng pigment spot, ang melanoma ay bubuo nang mas madalas - tungkol sa bawat ika-16, at sa kalahati ng mga kaso sa edad na tatlo hanggang limang taon.

Ang nakuhang melanocytic nevi ay lilitaw pagkatapos ng edad na sampung. Sa oras na maabot ang pagbibinata, halos lahat ay mayroon nang mga nunal, at sa edad na 20-25, ang bawat kinatawan ng "puting" lahi ay may humigit-kumulang 20 hanggang 50 na mga pormasyon. Ang mga Asyano at Aprikano ay may mas kaunti sa kanila. [ 1 ]

Ang melanocytic nevi ay interesado sa mga clinician lalo na bilang mga sugat sa balat ng premelanoma. Hindi lahat sa kanila ay pinagmumulan ng tumor. Mayroon pa ring malubhang pagkakaiba-iba ng opinyon sa isyung ito: ayon sa ilang data, ang melanoma sa karamihan ng mga kaso ay nabuo mula sa mayroon nang nevi, sinasabi ng iba pang mga pag-aaral na ang karamihan sa agresibong anyo ng kanser na ito ay nangyayari sa mga lugar ng buo na balat at kahit na ang trauma sa isang benign nevus ay hindi humahantong sa pagkalugi nito. Gayunpaman, napansin ng mga mananaliksik na ang ilang mga uri ng mga sugat ay may mataas na posibilidad ng pagkabulok. Ayon sa pinakamalaking sentro ng medikal at diagnostic ng Russia, ang NN Petrov National Medical Research Center of Oncology, ng tipikal na nevi, ang pinakamataas na posibilidad ng malignancy ay nasa kumplikadong nevi, ito ay tinatantya sa 45%. Ang panganib ng pagkabulok sa yugto ng isang borderline nevus ay medyo mas mababa - 34%. Ang isang mature na epidermal nevus ay nasa huling lugar sa kanila - 16%. Bukod dito, ang karamihan ng nevi (70%) na sumailalim sa mga malignant na pagbabago ay congenital. [ 2 ]

Mga sanhi epidermal nevus

Ang Nevi ay mga tumor at itinuturing na isang patolohiya sa balat. Gayunpaman, sa isang malaking bilang ng mga nunal, maaari kang mabuhay sa mabuting kalusugan hanggang sa isang napakatanda at mamatay mula sa isang sakit na walang kinalaman sa kasaganaan ng mga pigment spot.

Ang mga sanhi ng mga nunal ay pinagtatalunan pa rin. Walang eksaktong sagot sa tanong kung bakit nagbabago ang mga melanocytes sa mga nevus cells. Ngunit ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng naturang mga pagbabago ay naitatag: genetic predisposition, mga pagbabago sa hormonal status at labis na insolation. Ang proseso ng congenital tumor ay malinaw na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkita ng kaibahan ng mga melanoblast sa panahon mula sa ikasampu hanggang sa ika-25 linggo ng intrauterine development ng fetus.

Ang mga melanocytes ay mga selula na nag-synthesize ng pangkulay na pigment melanin, lahat ay may mga ito, at halos lahat ng mga kinatawan ng puting lahi ay mayroon ding mga nunal. Ngunit ang kanilang bilang ay nag-iiba-iba: ang ilan ay may mga solong nunal, habang ang iba ay nasasakupan lamang ng mga ito. Ang pathogenesis ng proseso ng tumor ng melanogenic system ay na-trigger ng ilang mga kadahilanan: pagmamana, sunog ng araw, madalas na pagbisita sa isang solarium, iba pang mga uri ng radiation, patuloy na pinsala - kagat ng insekto, alitan, pagbawas, rashes - ng allergic o nakakahawang pinagmulan, hormonal surges. Posible na sa ilalim ng impluwensya ng ilan sa kanila, ang mga melanocytes ay nababago sa mga selula ng nevus. Ang mga cell na ito ay itinuturing na paunang yugto ng pag-unlad ng tumor, na maaaring magtapos sa pagbuo ng melanoma. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga kumpol ng naturang mga cell - melanocytic nevi o moles, ay mga benign neoplasms at hindi nagiging malignant. [ 3 ]

Ang mga selula ng Nevus ay may posibilidad na magkadikit sa mga epidermal nest, kung saan nawawala ang kanilang mga dendritik na proseso at sumasailalim sa sunud-sunod na proseso ng "pagkahinog." Nahahati sila sa tatlong uri ayon sa kanilang antas ng kapanahunan:

• epithelioid nevus cells o type A, ang "pinakabata", na matatagpuan sa mga pugad ng border epidermis (ibaba) at/o dermis (itaas), microscopically na kahawig ng mga cell ng basal layer ng epithelium, ngunit ang kanilang nuclei ay mas malaki at napapalibutan ng masaganang eosinophilic cytoplasm;
• lymphocytoid (uri B) - mas mature at mas malalim na matatagpuan, bilog, maliit (ang kanilang nucleus at cytoplasm volume ay nabawasan), na kahawig ng mga lymphocytes;
• hugis ng suliran o uri C - ang huling yugto ng pagkahinog, na naisalokal sa lalim ng melanocytic nevus.

Ang hugis ng spindle na nevus cells ay may pinakamababang panganib ng pagkabulok. [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng epidermal (intradermal) nevus ay sunud-sunod at tumutugma sa sunud-sunod na pagbabagong-anyo ng cytological (pagkahinog, pag-iipon) ng mga selula ng nevus. Sa una, ang isang border nevus ay nabuo - isang pagbuo ng binagong melanocytes ay lumilitaw sa intraepidermal nests ng mas mababang layer ng epidermis sa hangganan ng mga dermis. Sa proseso ng pagkita ng kaibhan, ang mga nevus cell ay "dumaloy sa mga patak sa itaas na mga layer ng dermis". Kapag ang mga ito ay bahagyang natagpuan sa intradermal, pati na rin sa itaas at mas malalim na mga layer ng dermis, ang naturang nevus ay tinatawag na kumplikado (mixed o epidermo-dermal). Ito ang susunod, pangalawa, yugto ng pag-unlad nito.

Ang bahagi ng hangganan ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon, pagkatapos ay ang mga selula ng nevus ay mananatili lamang sa dermal layer - epidermal nevus (ang huling, ikatlong yugto ng pagkahinog).

Ang melanocytic nevi ay maaaring huminto sa anumang yugto ng pag-unlad at hindi na pumasa sa susunod na anyo. Gayundin, ang aktibidad ng mga lumang epidermal formations ay maaaring ipagpatuloy. Ang pagbuo ng isang intradermal melanocytic nevus ay nauugnay sa mga yugto ng atrophic transformations ng melanocytes: melanocyte → nevus cell → fibrous tissue.

Sa pagkabata at pagbibinata, ang nakuha na epidermal nevi ay mas karaniwan, na naisalokal sa mga pugad ng itaas na mga layer ng dermis. Halos hindi sila naglalaman ng fibrosis, pangunahin silang binubuo ng premelanin at naibalik na melanin.

Sa mga matatanda, ang epidermal nevi ay matatagpuan sa mas malalim na mga layer ng dermis. Ang mga selula ay maaaring kulang sa melanin synthesis, pagkatapos ay makikita ang binibigkas na fibrosis. Minsan mayroong focal activity na may melanogenesis sa dermis o borderline kasama ang reverse transformation nito sa complex. Sa pag-unlad ng pagbuo, may posibilidad ng kusang pagbabalik at pagtigil ng aktibidad, pati na rin ang malignancy. Samakatuwid, ang lumang epidermal nevi na may pagpapatuloy ng aktibidad ng borderline ay nangangailangan ng oncological alertness at maingat na pagsusuri.

Pathomorphology

Ang mga karaniwang elemento ay warty hyperkeratosis, acanthosis, papillomatosis. Sa nagpapaalab na anyo, ang nonspecific mononuclear infiltrate ay sinusunod sa papillary layer ng dermis, at focal parakeratosis sa epidermis. Sa mga naisalokal at systemic na anyo ng nevus, ang mga pilosebaceous na istruktura ay madalas na nakatagpo, na sumasailalim sa hypertrophy sa panahon ng pagdadalaga. Kapag naisalokal sa anit, ang mga depekto ay maaaring isang kumplikadong istraktura at naglalaman ng mga kumpol ng hypertrophied na mga glandula ng apocrine. Sa ilang mga kaso, ang systemic nevus ay sinamahan ng acantholytic hyperkeratosis, katulad ng bullous variant ng congenital ichthyosiform erythroderma. Sa kasong ito, ang "granular dystrophy" ng mga epithelial cells na may rupture ng mga cellular contact, perinuclear edema, at isang pagtaas sa bilang ng mga irregularly shaped keratohyaline granules ay sinusunod sa spinous layer. Sa foci ng inflammatory nevus, ang mga pagbabago sa morphological ay maaaring maging katulad ng sa psoriasis.

Mga sintomas epidermal nevus

Ang localized nevus ay clinically isang limitadong lesyon na binubuo ng exophytic single o multiple papillomatous formations, malapit na magkatabi, bilog, hugis-itlog o irregular ang hugis, ang kulay ng normal na balat o may iba't ibang antas ng pigmentation, na may makinis o (mas madalas) warty surface.

Ang nagpapaalab na nevus ay karaniwang may hitsura ng mga compacted, linearly grouped na mga elemento na may kulugo na ibabaw sa isang inflamed base, kadalasang psoriasiform, kung minsan ay sinamahan ng pangangati.

Sa systemic nevus, ang mga sugat ay matatagpuan nang linearly, sa anyo ng mga garland, karamihan ay monolaterally, kung minsan ay pinagsama sa mga depekto sa pag-unlad ng mga eyeballs, mga anomalya ng skeletal (lalo na ang mga buto ng bungo) at encephalopathies.

Ang mga unang palatandaan ng isang birthmark ay nakikita. Hindi ito masakit, hindi nangangati, at hindi nagiging sanhi ng anumang iba pang kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa.

Sa panlabas, ang isang epidermal nevus ay isang matambok, bilog, hugis-itlog, tulad ng molluscum na paglaki sa balat, na nakapatong sa isang malawak na base, o papillomatous - sa isang binti. Ang diameter ng pagbuo, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi hihigit sa 10 mm. Ang ibabaw nito ay maaaring makinis o kulugo, natatakpan ng matitigas na maiikling buhok, na may kulay sa anumang kulay ng kayumanggi. Ang ilang mga tao ay may flesh-pink o whitish nevi (depigmented).

Imposibleng matukoy nang eksakto na ang mga nevus cell ay matatagpuan sa mga dermis lamang sa pamamagitan ng kanilang hitsura. Ang intradermal localization ay tipikal para sa isang mature nevus. Ito ay karaniwang matambok (tulad ng papilloma), ngunit ang isang kumplikadong nevus ay pareho din ang hitsura. Kung mas mataas ang convexity, mas maraming dermal component at mas magaan ang kulay nito. Ang flat epidermal nevi ay maaaring nasa palmar o plantar surface dahil sa makapal na stratum corneum ng balat sa mga lugar na ito.

Ang intradermal nevi ay mga benign neoplasms na lumipas sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang mga melanocytes ay nagbabago sa mga selula ng nevus sa zone ng aktibidad ng hangganan - ang mas mababang layer ng epidermis sa hangganan na may mga dermis. Pagkatapos ay isang maliit, sa average na 2-4 mm, flat round pigment spot o nodule (birthmark) ay lumilitaw sa balat, uniporme, ng iba't ibang antas ng saturation ng brown na kulay - isang hangganan (junctional) nevus. Ang mga hangganan nito ay malinaw, kahit na, kung minsan ay kulot, ang ibabaw ay makinis, ang pattern ng balat (papillary lines) ay malinaw na nakikita. Ang Border nevus ay madalas na lumilitaw sa mukha, likod, dibdib, leeg, braso at binti, mas madalas - sa balat ng mga palad, paa, maselang bahagi ng katawan. Hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang mga sintomas, maliban sa mga nakikita. Ang paglago ng pagbuo at ang pagbabago sa kulay (ito ay nagiging mas puspos), ang malalim na pag-unlad ay nangyayari nang dahan-dahan, hindi mahahalata. Ang ilang mga border nevi ay nananatili sa loob ng epidermis - huminto sila sa unang yugto ng pag-unlad. Sa mikroskopiko, ang isang malinaw na tinukoy na kumpol ng mga melanocyte nest na naglalaman ng hindi gaanong halaga ng pigment ay nakita sa mas mababang mga layer ng epidermis. Sa hangganan mula sa gilid ng dermis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga cell phagocytizing melanin (melanophages) ay tinutukoy, pati na rin ang isang minimal, hindi masyadong siksik na infiltrate sa subepidermal zone.

Kapag ang mga selula ng nevus ay kumalat sa layer ng dermal, ang pangalawang yugto ng pag-unlad ng melanocytic nevus ay nangyayari - kumplikado o halo-halong nevus. Ang mga panlabas na klinikal na palatandaan ng yugtong ito ay isang mas puspos na kulay, isang matambok na hugis - mas mataas ang simboryo, mas malalim ang mga selula ng nevus ay kumalat sa mga dermis. Ang ibabaw ng isang matambok na nunal ay maaaring hindi pantay, bahagyang kulugo, na may mga bristly na buhok na tumutubo dito. Kapag sinusuri sa mikroskopiko, ang mga kumpol ng nevus cell ay tinutukoy sa mas mababang mga layer ng epidermis at sa mga dermis.

Mayroong tatlong posibleng mga variant ng ebolusyon ng isang kumplikadong nevus: sa epidermal, sa melanoma, at kusang pagbabalik (para lamang sa mga nakuha).

Ang pinakakaraniwan sa mga melanocytic nevi ay mga epidermal - mga benign neoplasms ng melanogenic system, na matatagpuan lamang sa dermis layer. Walang malinaw na pag-uuri ng mga ito, medyo nagkakasalungatan at nakalilito, ngunit ang layunin nito ay hatiin din ang nevi sa antas ng panganib ng melanoma. Ang mga ito ay nahahati sa mga uri ayon sa mga tampok na morphological - cellular na istraktura at lokasyon sa mga layer ng balat (epithelioid o spindle cell, borderline, complex, intradermal), ayon sa hitsura (papillomatous, blue, halo nevus, giant), sa pamamagitan ng iba pang mga tampok at ang kanilang kumbinasyon (cellular blue nevus, dysplastic o atypical, deeply penetrating at iba pa, bihira). Nahahati din sila sa congenital at nakuha. [ 6 ]

Mga Form

Ang congenital epidermal nevus ay isang pambihira. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga congenital nevocellular formations ay kadalasang nabibilang sa mga kumplikado, iyon ay, matatagpuan sila sa dalawang layer ng balat, epidermal at dermal. Ang congenital nevi ay itinuturing na melanoma-mapanganib, dahil ang karamihan sa mga melanoma ay nabuo laban sa background ng congenital nevi, at hindi nakuha.

Kasama sa mga congenital nevocellular formation ang mga natukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan o medyo mamaya, ngunit sa pagkabata. Ang laki ng nevus ay maaaring mag-iba: mula sa maliit (hanggang 15 mm) hanggang sa higante - higit sa 20 cm. Karaniwan ang kanilang ibabaw ay bahagyang matambok, malambot sa pagpindot. Dagdag pa, mayroong isang mahusay na pagkakaiba-iba: lokalisasyon - anumang bahagi ng katawan; mga hangganan - malinaw, kulot, tulis-tulis o malabo; ibabaw - makinis na may pattern ng balat, na may tubercles, kulugo, may papillae o lobules; kulay - iba't ibang kulay ng kayumanggi, kapag kumakalat sa reticular layer ng dermis - mala-bughaw-kulay-abo na walang pattern ng balat (asul na nevus); bilog o hugis-itlog, minsan hindi matukoy ang hugis. Ang congenital nevi ay maaaring iisa at maramihan - kung gayon ang isa sa mga ito ay mas malaki kaysa sa iba. Ang mga buhok ay maaari ding tumubo sa ibabaw ng nevus, na lumilitaw sa ibang pagkakataon.

Ang maliit na congenital epidermal nevi sa mga matatanda ay biswal na hindi naiiba sa mga nakuha. Ang isang mas malaking sukat ay maaaring magpahiwatig ng likas na likas, halimbawa, ang mga nunal na may diameter na higit sa 15 mm ay kasalukuyang itinuturing na congenital o hindi tipikal. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mga tampok na morphological ng lokasyon ng mga selula ng nevus sa mga layer ng dermis, na nagpapatunay sa likas na katangian ng pagbuo: ang kanilang pagtuklas sa mas mababang mga layer ng reticular layer, subcutaneous tissue, at mga appendage ng balat.

Ang higanteng congenital nevi ay karaniwang may lokasyong epidermal-dermal.

Ang intradermal melanocytic nevus ay tinatawag ding pigmented, dahil binubuo ito ng mga binagong melanocytes - mga cell na nag-synthesize ng pangkulay na pigment. Ang pagbuo ay naiiba sa kulay mula sa natitirang bahagi ng balat. Depende sa nilalaman ng melanin sa mga selula, ang epidermal pigmented nevus ay maaaring magkaroon ng kulay mula sa mapusyaw na mapula-pula hanggang sa madilim, halos itim. Ang mga cell na bumubuo sa neoplasm, binagong melanocytes, ay tinatawag na nevus cells, ayon sa pagkakabanggit, ang birthmark mismo, na matatagpuan sa dermis, ay tinatawag na epidermal nevus. Ang lahat ng mga pangalang ito ay magkasingkahulugan at hindi tumutukoy sa iba't ibang uri ng mga moles, ngunit isa at pareho, na nagpapakilala nito mula sa iba't ibang panig.

Ang intradermal papillomatous nevus ay isa sa mga subtype ng pigmented formation, na nakikilala sa hitsura nito. Ito ay matambok, binubuo ng mga pinahabang proseso, na nakolekta sa ibaba sa isang "palumpon". Sa hitsura, ito ay kahawig ng cauliflower. Ang kulay ng pagbuo ay maaaring mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa halos itim. Kadalasan, ang mga bristly na buhok ay makikita sa ibabaw nito. Ang laki nito ay tumataas nang napakabagal at unti-unti alinsunod sa paglaki ng katawan ng may-ari nito.

Ang intradermal papillomatous nevus ay gustong matatagpuan sa likod ng leeg, sa ilalim ng buhok sa anit, sa mukha, gayunpaman, ito ay matatagpuan din sa ibang bahagi ng katawan. Maaaring may ilan o isa sa gayong pormasyon. Ito ay bubuo alinsunod sa mga yugto na katangian ng epidermal nevi ng ibang anyo, at sa prinsipyo ay hindi naiiba sa kanila. Ito ay lamang na ang paglago ng papillomatous ay tumataas nang malakas sa ibabaw ng balat at madaling nasugatan, samakatuwid ang mga moles, lalo na ang mga malalaking, ay inirerekomenda na alisin para sa mga layuning pang-iwas.

Papillary epidermal nevus - ang pangalang ito ay nagpapahiwatig na ang pattern ng balat ay malinaw na nakikita sa ibabaw nito. Ito ay isang kanais-nais na senyales, dahil ang pagkawala ng mga linya ng papillary sa ibabaw ng nunal ay nagpapahiwatig, sa pinakamababa, ang pagpapatuloy ng aktibidad ng borderline at isang nakababahala na sintomas.

Ang asul na nevus ay epidermal. Ang malalim na lokasyon nito sa dermis ay ang dahilan ng asul o asul na tint ng pagbuo. Ang ibabaw ng asul na nevus ay tumataas sa itaas ng antas ng balat sa anyo ng isang simboryo na may diameter na 5 hanggang 20 mm. Ang umbok ay malinaw na tinukoy, makinis, walang mga halaman. Kadalasan, ang asul na nevus ay matatagpuan sa balat ng mukha, braso, binti o puwit. Sa mekanismo ng pag-unlad ng pagbuo na ito, dalawang direksyon ang nakikilala: ang pamamayani ng fibrosis o aktibong dibisyon ng mga melanocytes. Sa unang kaso, ang proseso ay nagpapahiwatig ng pagbabalik nito (simpleng asul na nevus), sa pangalawa, ang biological na aktibidad ay nagmumungkahi ng posibilidad ng malignant na pagkabulok (cellular blue nevus).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang mature na epidermal nevus ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan o kusang bumabalik. Ang ganitong involution ay isang tampok ng partikular na uri ng nevi.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon, bagama't medyo bihira, ay ang malignancy nito. Ang prosesong ito ay nauugnay sa pagpapatuloy ng aktibidad ng borderline, ang mga klinikal na pagpapakita kung saan ay alinman sa mga sumusunod:

• ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng pag-igting, bahagyang tingling, regular na pangangati, at pananakit sa lugar kung saan matatagpuan ang nevus;
• kapansin-pansing pagtaas sa laki ng pagbuo;
• ang hitsura ng kawalaan ng simetrya, pamumula ng katabing balat, compaction, growths, bitak, ulcers, sakit at pagdurugo;
• pagbabago sa kulay o intensity nito;
• pagkawala ng mga linya ng papillary;
• pagkawala ng buhok.

Ang ganitong mga sintomas ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng isang neoplastic na proseso. Maaaring ang mga ito ay resulta ng trauma, pamamaga ng follicle ng buhok, trombosis ng mga daluyan ng balat, o pagbuo ng isang epidermal cyst. Ang mga kahihinatnan ng isang nagpapasiklab na proseso o trauma ay karaniwang pumasa sa loob ng isang linggo o isang dekada, kaya ang mga dinamika ng mga pagbabago sa na-activate na nevus ay sinusubaybayan (halimbawa, isang serye ng mga litrato nito ay kinuha sa dinamika), kung minsan ang iba pang mga diagnostic na hakbang ay kinakailangan.

Bilang karagdagan, sa lugar ng lokalisasyon ng nevus, sa ilalim nito o sa malapit, ang iba pang mga pormasyon ay maaaring bumuo - angioma, ang nabanggit na cyst, basalioma, melanoma. Sa zone ng paglago ng nevus, maaaring mayroong isang vascular layer ng dermis, na magdudulot ng mga circulatory disorder, fatty tissue - lipomatosis at iba pang pangalawang manifestations.

Diagnostics epidermal nevus

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay kasalukuyang ginagamit upang matukoy ang benignity ng isang neoplasm. Una, nasuri ang mga palatandaan ng visual: ang hugis ng neoplasm; Ang laki nito, at pinaka -mahalaga, ang mabilis, nakikitang mga pagbabago; intensity ng kulay at pagkakapareho ng pangkulay; kalinawan ng mga hangganan; simetriya.

Ang epidermal nevi na may mga palatandaan ng nabagong aktibidad, madilim na kayumanggi at itim na kulay (lalo na sa mga pasyente na may isang light phenotype), na may hindi pantay na zigzag na mga hangganan, at isang asymmetrical na hugis ay pinaghihinalaang ng malignancy. Ang pagkakaroon ng mga kulay na lugar sa ibabaw ng Nevus: Malas, mapula -pula, puti, itim na tuldok, ay nag -aalala.

Gayunpaman, ang mga ganitong pagbabago ay maaaring sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng umuusbong na neoplastic na proseso, ngunit sa pamamagitan ng mga kadahilanan na hindi nauugnay dito. Ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng kawalan ng timbang sa hormon - glucocorticosteroid therapy, sa panahon ng kabataan, sa mga buntis na kababaihan. Maaaring naroroon ang iba pang mga kadahilanan – matinding insolation, mga panganib sa propesyonal: regular na ionizing o electromagnetic radiation, fluorescent lighting, pagkakalantad sa mga kemikal. Ang isa sa mga palatandaan ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan ay isang pagbabago sa lahat ng Nevi na nakalantad sa epekto. Ang mga pagbabagong -anyo ng isang nunal ay dapat maging sanhi ng partikular na pag -aalala.

Kapag nag-aalis ng isang nunal, ang mga pagsusuri sa histopathological ay ipinag-uutos, na nagbibigay-daan upang suriin ang mga pagbabago sa istraktura ng cellular at ang antas ng kapanahunan ng mga selula ng nevus. Ang kawastuhan ng mga diagnostic ng histological ng istraktura ng mga bukol ng balat ay nagdaragdag sa paggamit ng computer ploidometry.

Kung ang hindi kinakailangang interbensyon ng kirurhiko ay nais, ang isang smear mula sa ibabaw ng isang kahina -hinalang Nevus ay maaaring kunin at masuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Minsan ang isang biopsy ng isang kalapit na malusog na lugar ng balat ay isinasagawa. Ang materyal na biopsy ay maaaring masuri na may higit na kawastuhan gamit ang infrared spectroscopy o confocal laser microscopy.

Ang isang non-invasive na paraan ay serial photography ng mga elemento ng isang pagbabago ng nunal at pagsusuri ng imahe gamit ang isang computer program (paghahambing sa mga ito sa pamamagitan ng ilang mga tampok sa isang umiiral na database). Ginagamit din ang iba pang modernong instrumental diagnostics, halimbawa, sonographic visualization ng pigmented formations gamit ang high-frequency ultrasound.

Ang spectral optical coherence tomography ay natagpuan ang aplikasyon sa diagnosis ng melanocytic Nevi.

Ang pangunahing pamamaraan ay nananatiling dermatoscopy, parehong klasikal at epiluminescent, sa tulong kung saan posible na pag-aralan ang isang epidermal nevus sa isang daluyan ng paglulubog, na nagbibigay ng 10-tiklop na pagtaas sa laki at ningning ng imahe nito. At ang pagpoproseso at pagsusuri ng computer ng isang serye ng mga digital na litrato ng isang nevus ay nagdaragdag sa katumpakan ng diagnosis at nagbibigay-daan upang maiwasan ang hindi makatarungang pag-alis ng pagbuo.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng epidermal pigmented nevus ay isinasagawa sa pagbuo ng juvenile, na naiiba sa antas ng kapanahunan ng mga selula ng nevus. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng kawalan ng mga uri ng C cell (hugis spindle), mga pagbabago sa atrophic, fibrosis, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Naiiba din ito sa mga bulgar na warts, histiocytoma, hair follicle tumor - trichoepithelioma, cystic basalioma, molluscum contagiosum, neurofibroma, iba pang neoplasms at, siyempre, melanoma, batay sa mga visual na pagkakaiba (FIGARO rule - hugis, mabilis na pagbabago sa laki, "jagged" na mga hangganan, asymmetry ng 6 mm, pati na rin ang kulay ng cellular, laki ˃. anaplasia), ang pagkakaroon ng isang reaksyon ng mga libreng stromal cells at mga tampok ng iba pang mga morphological manifestations, sa partikular - ang kawalan ng immune mechanisms ng spontaneous regression.

Ang epidermal nevus ay naiiba sa bulgar na warts sa mga pasyenteng may immunodeficiency, actinic precancerous hyperkeratosis, acanthosis nigricans, at warty psoriasis. Sa bulgar warts, bilang karagdagan sa vacuolization ng epitheliopites, intra- at extracellular viral inclusions ay sinusunod sa hangganan ng spinous at butil-butil na mga layer, ang uri nito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng in situ hybridization, parakeratosis, at warty dyskeratosis.

Sa actinic precancerous hyperkeratosis, suprabasal acantholysis, atypical cells, at isang banayad na nagpapasiklab na reaksyon ay sinusunod.

Sa acanthosis nigricans, ang sugat ay naisalokal sa mga intertriginous na lugar; ang histological na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng acanthosis at binibigkas na hyperpigmentation ng mga cell ng basal layer.

Ang differential diagnosis ng inflammatory nevus na may warty psoriasis ay sa ilang mga kaso ay napakahirap na kung minsan ang mga kundisyong ito ay nakikilala

Paggamot epidermal nevus

Ang isang intradermal pigmented nevus na hindi nagpapakita ng mga mapanganib na sintomas ng reactivation, ay hindi napapailalim sa regular na trauma at hindi isang cosmetic defect, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa lahat ng iba pang mga kaso, inirerekomenda na alisin ang nakakagambalang pagbuo ng isang oncodermatologist na may kasunod na pagsusuri sa histological ng mga sample ng inalis na nevus.

Ang konserbatibong paggamot ng epidermal nevus na may mga gamot ay karaniwang hindi isinasagawa, dahil ang gayong mga taktika ay maaaring humantong sa mga trahedya na kahihinatnan. Ang melanoma sa mga unang yugto ay madaling malito sa isang benign epidermal formation sa hitsura. Walang matinong doktor ang magrerekomenda ng mga gamot para sa panlabas na paggamit upang maalis ang isang nunal, kahit na ito ay medyo ligtas at hindi maganda.

Ang mga parmasya at ang Internet ay nag-aalok ng maraming iba't ibang mga gamot na maaaring mag-alis ng mga kosmetikong depekto - mga paglaki sa balat, kabilang ang mga nunal. Maaari silang mabili nang walang reseta mula sa isang doktor. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay mahigpit na hindi inirerekomenda, dahil may malubhang panganib na ang nunal ay hindi magiging benign. At ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot para sa pag-alis ng mga nunal ay batay sa kemikal na layer-by-layer na pagkasira ng pagbuo, kaya bilang isang resulta ng paggamot sa mga naturang gamot, maaari kang lumikha ng malalaking problema para sa iyong sarili. Bilang karagdagan, hindi malamang na ang mga panlabas na ahente na nilayon para sa paglambot at pag-alis ng stratum corneum ng epidermis ay magiging epektibo sa aming kaso, kapag ang nevus ay lumalaki mula sa mga dermis.

Halimbawa, ang Stefalin ointment, na ipinamahagi sa Internet, ay nakaposisyon bilang isang epektibong lunas para sa pag-alis ng mga neoplasma sa balat, na nilikha ng eksklusibo sa isang batayan ng halaman. Ang botika ay nagbebenta ng alcohol concentrate ng celandine extract, na tinatawag na Mountain Celandine. Naglalaman din ito ng mga halaman, bilang karagdagan sa celandine, naglalaman ito ng mga extract ng gentian, string, golden rhododendron at goose foot. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang solusyon ay inilaan para sa pag-alis ng warts at papillomas, walang pagbanggit ng mga moles. Ang mas epektibo ay ang Superchistotel solution, na nakabalot sa isang maliit na bote na may applicator. Hindi ito naglalaman ng anumang mga bahagi ng halaman, ang aktibong sangkap ay isang halo ng alkalis, ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa keratolytic na epekto ng pagkasunog ng alkali. Ang mga selula ng balat na nakikipag-ugnay sa produkto ay namamatay, lumilitaw ang isang crust sa itaas na bahagi ng neoplasma, na mahuhulog sa paglipas ng panahon. Ang intradermal nevus ay matatagpuan sa pinakamalalim na layer. Sa pinakamagandang kaso, ang gayong paggamot ay mag-iiwan ng peklat; sa pinakamasamang kaso, kung ang nunal ay nagbago ng mga selula, maaari itong magbigay ng lakas sa mabilis na pag-unlad ng isang malignant na proseso.

Sa mga paghahanda sa parmasyutiko para sa pag-alis ng nevi, tanging solusyon sa Solcoderm ang ginagamit. At kahit na, kung maingat mong basahin ang mga tagubilin, mauunawaan mo na ang mga benign formations lamang ang tinanggal sa tulong nito, samakatuwid, kinakailangan ang mga paunang diagnostic. At ang solusyon mismo ay inilaan para sa paggamit ng mga medikal na espesyalista.

Ang mga bitamina at physiotherapy ay kadalasang hindi ginagamit para sa mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng epidermal nevus. Ang mga paghahanda ng bitamina at mineral ay maaaring inireseta para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang physiotherapy ay maaaring mag-ambag sa mas epektibong pagpapagaling ng balat pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng nunal. Ngunit ang anumang epekto sa nunal para sa mga therapeutic na layunin ay hindi tinatanggap, dahil maaari itong mapanganib.

Ang katutubong paggamot ay hindi rin isang opsyon. Ang opisyal na gamot ay walang nakitang kumpirmasyon ng pagiging epektibo nito. Sa pinakamahusay na kaso, ang isang nunal na lumalaki mula sa layer ng dermis ay hindi mawawala, kahit na ito ay regular na steamed, cauterized na may garlic paste o suka essence, at pagkatapos ay ang tuktok na layer ay nasimot off na may pumice. Ang herbal na paggamot, pangunahin ang celandine, ay isinasagawa sa parehong paraan. Kahit na ang isang benign nevus ay hindi makatiis sa patuloy na mekanikal na epekto at, sa pinakamababa, ay magiging inflamed. At paano kung ang nevus ay naglalaman na ng mga binagong selula?

Maaaring makatulong ang homeopathy. Gayunpaman, walang opisyal na kumpirmasyon tungkol dito. Hindi bababa sa kasong ito, walang mekanikal na epekto sa bagay ng paggamot ang ipinapalagay, kaya ang priori a benign nevus ay maaaring manatili lamang sa lugar, ngunit sa kaso ng melanoma, ang nawawalang oras ay maaaring maging isang kalamidad.

Ang tanging tunay na paraan hanggang ngayon para maalis ang epidermal nevus ay ang surgical treatment. Bukod dito, ang kagustuhan para sa pag-alis ng melanocytic nevi ay ibinibigay sa klasikal na operasyon - ang nunal ay tinanggal gamit ang isang scalpel na may isang maliit na lugar ng nakapaligid na tissue, na sinusundan ng pagsusuri ng mga sample ng tinanggal na tissue upang ibukod ang mga neoplastic na pagbabago sa mga selula ng nevus. Ito ay totoo lalo na para sa malaki at higanteng nevi.

Kung ang nunal ay hindi lumalaki ng buhok at hindi masyadong malaki, kung gayon ang tinatawag na razor excision ay maaaring gamitin. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko, ang lugar ng kirurhiko ay gumagaling nang mas mabilis at hindi nag-iiwan ng peklat, at ang posibilidad ng pagsusuri ay napanatili.

Ang kirurhiko paggamot ng epidermal nevus ay hindi ginaganap sa mga buntis na kababaihan, mga taong may mga pathology sa pag-iisip, sa panahon ng talamak at exacerbation ng mga malalang sakit, sa pagkakaroon ng mga oncological pathologies, decompensated na sakit ng cardiovascular system at autoimmune spectrum.

Sa mga klinika na nilagyan ng modernong kagamitan, maaaring mag-alok ng mga pamamaraan ng pagtanggal ng kutsilyo ng laser at/o radio wave.

Pinutol ng laser knife ang neoplasm layer sa pamamagitan ng layer pababa sa malusog na balat. Ang operasyon ay walang dugo, lubos na tumpak at medyo walang sakit. Walang direktang kontak sa instrumento at, nang naaayon, walang panganib ng impeksyon. Hindi tulad ng pagsingaw na may laser beam, ang materyal ay napanatili para sa kasunod na pagsusuri, samakatuwid, kapag inaalis ang melanoma-mapanganib na nevi, ginagamit ang isang kutsilyo, bagaman sa pamamaraang ito ay may panganib na makakuha ng paso sa panahon ng pamamaraan.

Ang pagsingaw ng laser ay hindi nag-iiwan ng materyal para sa pagsusuri, ang pamamaraang ito ay lubos na tumpak at ligtas, ito ay mahusay na gamitin para sa pag-alis ng mga moles na matatagpuan sa bukas o mahirap maabot na mga lugar ng katawan. Gayunpaman, ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang benign na katangian ng nevus ay walang pag-aalinlangan.

Ang radio wave knife ay nag-iiwan ng posibilidad na suriin ang isang malayong bagay. Ang operasyon na isinagawa sa tulong nito ay walang sakit, low-traumatic, ligtas at lubos na tumpak. Pagkatapos nito, ang mga nasirang bahagi ng balat ay mabilis na naibalik, at ang mga malusog ay hindi nasaktan. Sa tulong ng isang radio wave knife, ang melanoma-mapanganib na mga neoplasma ay tinanggal din, maliban sa mga malaki at higante. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga pasyente na may pacemaker, pati na rin ang mga contraindications na nakalista sa itaas.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang epidermal nevi, kinakailangang sundin ang ilang mga pag-iingat na inirerekomenda ng doktor: protektahan ang postoperative surface mula sa pinsala, kung kinakailangan, gawin ang antiseptikong paggamot at maglagay ng bendahe, huwag ilantad ito sa matagal na insolation, huwag lumangoy sa natural at artipisyal na mga reservoir. Kung nakakita ka ng anumang mga pagbabago sa lugar ng inalis na neoplasm, halimbawa, sa density o kulay ng balat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pag-iwas

Ito ay malamang na hindi posible na maimpluwensyahan ang bilang at lokasyon ng mga moles sa katawan, dahil ito ay tinutukoy ng genetically.

Samakatuwid, maaari lamang subukan ng isa na maiwasan ang kanilang malignant na pagbabagong-anyo, hindi inilalantad ang katawan sa labis na radiation at sinusubukan na huwag masaktan ang nevi. Ang mga pormasyon na matatagpuan sa mga lugar na may pare-parehong presyon o alitan ay pinakamahusay na alisin kaagad.

Inirerekomenda na magsagawa ng mga nakaplanong operasyon sa pag-alis sa panahon ng pinakadakilang katatagan ng hormonal: bago ang pagdadalaga o sa pagtanda, pati na rin sa panahon ng pinakamababang intensity ng solar radiation - huli na taglagas o taglamig.

Ang pagpapanatili ng pangkalahatang kalusugan at isang malakas na immune system ay magiging isang maaasahang hakbang sa pag-iwas.

Kung ang isang epidermal nevus ay hindi sinasadyang nasira o lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng nabagong aktibidad, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor ng naaangkop na espesyalidad nang walang pagkaantala.

Pagtataya

Ang nakuha na epidermal nevus ay ang pinakakaraniwang uri ng nunal at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buhay o kalusugan.

Ang mga congenital formation, lalo na ang malaki at higante, ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dahil ang kanilang mga selula ay mas malamang na bumagsak.