Ang estado ng reproductive system sa mga lalaking may kawalan ng katabaan sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism

Ito ay itinatag na ang mga lalaking infertile na may subclinical hypothyroidism, mayroong pagbaba sa average na halaga ng mga antas ng testosterone sa dugo. Ipinakita na ang pagbuo ng testicular dysfunction sa kanila ay nangyayari ayon sa uri ng normogonadotropic hypogonadism. Ang kapansanan sa fertilization capacity ng sperm sa subclinical hypothyroidism ay dahil sa pagbaba sa bilang ng motile at viable spermatozoa.

Kasalukuyang alam na ang kakulangan sa thyroid hormone sa hypothyroidism ay maaaring humantong sa kapansanan sa spermatogenic at endocrine function ng testes sa mga lalaking nasa hustong gulang. Kasabay nito, ang tinatawag na "subclinical hypothyroidism" ay medyo karaniwan sa medikal na kasanayan, kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ng thyroid gland (TG) hypofunction ay nasuri laban sa background ng mga normal na antas ng thyroid hormone, sa partikular na libreng thyroxine (libreng T4) na antas at mataas na antas ng dugo ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Mayroong katibayan na ang saklaw ng subclinical hypothyroidism ay lima hanggang anim na beses na mas mataas kaysa sa prevalence ng overt hypothyroidism. Ang subclinical hypothyroidism ay ang pinaka banayad na anyo ng thyroid insufficiency na may kaunting klinikal na sintomas na inaalis sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga thyroid hormone. May isang opinyon na ang subclinical hypothyroidism, tulad ng overt hypothyroidism, ay nauugnay sa hyperandrogenemia sa mga lalaki. Gayunpaman, kung paano nagbabago ang mga parameter ng sperm, pati na rin ang mga antas ng gonadotropic hormones sa mga infertile na lalaki na may subclinical hypothyroidism, ay kasalukuyang hindi pinag-aralan.

Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga antas ng mga hormone ng pituitary-gonadal system sa dugo at mga parameter ng spermogram sa mga lalaki sa mga infertile marriage na may subclinical hypothyroidism.

Sa mga naging infertile marriage nang higit sa isang taon, 21 lalaki na may edad 22-39 na taon ang sinuri. Ang diagnosis ng subclinical hypothyroidism ay itinatag batay sa klinikal na pagsusuri, pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, pagpapasiya ng mga antas ng dugo ng thyroid-stimulating hormone at libreng thyroxine gamit ang enzyme immunoassay. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri ng mga parameter ng spermogram alinsunod sa pamantayan ng WHO, at ang mga antas ng serum ng testosterone (T), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) at prolactin (PRL) ay tinutukoy gamit ang enzyme immunoassay kit.

Katulad nito, 12 praktikal na malulusog na lalaki sa parehong edad na may mga parameter ng spermogram na tumutugma sa pamantayan ng WHO ay napagmasdan at nabuo ang control group.

Ang pagproseso ng istatistika ng nakuha na data ay isinagawa sa pamamagitan ng paraan ng mga istatistika ng pagkakaiba-iba gamit ang isang karaniwang pakete ng mga kalkulasyon ng istatistika. Ang pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba sa mga average na halaga ay tinutukoy ng pamantayan ng Mag-aaral. Ang data ay ipinakita bilang X±Sx.

Ang mga nasuri na pasyente ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga average na halaga ng thyroid-stimulating hormone na may kaugnayan sa mga control value. Kasabay nito, ang mga antas ng T4CB, kahit na sila ay nasa loob ng mga reference na halaga ng pamantayan, ay makabuluhang nabawasan kumpara sa mga average na halaga ng hormone sa halos malusog na mga lalaki. Ang pangunahing nakatagong dysfunction ng thyroid gland sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng testosterone laban sa background ng isang pagtaas sa mga antas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones (p <0.001). Ang pagbaba sa kanilang mga halaga ng T / LH na may kaugnayan sa kontrol ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, mayroong isang hyporealization ng epekto ng luteinizing hormone sa testes, tipikal ng mga pasyente na may pangunahin at normogonadotropic hypogonadism. Dapat pansinin na, hindi tulad ng overt hypothyroidism, sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, ang average na mga halaga ng prolactin ay hindi naiiba sa kontrol (p> 0.05).

Kasabay nito, ang pag-aaral ng dalas ng pagsunod sa pamantayan ng mga antas ng mga hormone ng pituitary-gonadal system, natagpuan na sa isang makabuluhang karamihan ng mga pasyente, ang mga halaga ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, pati na rin ang prolactin, ay nasa loob ng mga reference na halaga ng pamantayan. Gayunpaman, sa 47.6% ng mga pasyente, ang antas ng testosterone ay mas mababa sa 12.0 nmol / l, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypoandrogenemia. Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga hormone ng pituitary-gonadal system sa mga infertile na lalaki na may subclinical hypothyroidism ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng dysfunction ng sex glands sa contingent na ito ng mga tao ayon sa uri ng normogonadotropic hypogonadism.

Kapansin-pansin na, hindi katulad ng mga klasikong variant ng prepubertal hypogonadism sa mga lalaki na may pinababang laki ng testicular, ang mga volume ng testicular sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay hindi naiiba sa mga normal na halaga. Kasabay nito, ang mga konsentrasyon ng tamud sa bawat milliliter ng ejaculate sa karamihan sa kanila ay nasa loob ng pamantayan ng WHO. Gayunpaman, ang average na halaga ng parameter na ito ng spermogram ay makabuluhang mas mababa kumpara sa tagapagpahiwatig sa halos malusog na mga lalaki.

Kaugnay nito, ang mga average na halaga ng porsyento ng mga mobile at mabubuhay na anyo ng spermatozoa sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay makabuluhang mas mababa kaysa hindi lamang ang mga halaga ng kontrol, kundi pati na rin ang mas mababang limitasyon ng mga pamantayan ng WHO. Ang ganitong mga pagbabago sa mga parameter ng spermogram ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng asthenozoospermia sa mga nasuri na pasyente.

Ang data na nakuha sa trabaho ay nagpapakita na hindi lamang sa halata kundi pati na rin ang subclinical hypothyroidism sa mga lalaki ng reproductive age ay maaaring mayroong androgen-deficient state. Sa kasong ito, ang normogonadotropic na variant ng testicular dysfunction ay pangunahing nabuo.

Ang kawalan ng katabaan sa mga lalaking may subclinical hypothyroidism ay higit sa lahat dahil sa kapansanan sa sperm motility at viability, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa functional maturity. Ang sapat na antas ng testosterone sa dugo ay kinakailangan upang matiyak ang buong pagkahinog ng tamud sa epididymis. Kasabay nito, ang saklaw ng asthenozoospermia sa mga pasyente ay natagpuan sa 81% ng mga kaso, habang ang mga antas ng testosterone ay nabawasan sa 47.6% lamang ng mga pasyente. Dahil dito, hindi lamang hypoandrogenic status ang mahalaga sa mekanismo ng pagbuo ng pathospermia na ito, kundi pati na rin, posibleng, may kapansanan sa pro- at antioxidant na balanse sa testes, tulad ng sa tahasang hypothyroidism, na siyang sanhi ng hindi sapat na sperm maturity at may kapansanan sa motility. Dapat itong isaalang-alang kapag tinatrato ang pathospermia sa mga lalaki na may subclinical hypothyroidism.

JS Spivak. Ang estado ng reproductive system sa mga lalaking may kawalan ng katabaan, mga pasyente na may subclinical hypothyroidism // International Medical Journal - No. 4 - 2012