Prolapse sa bato

Kapag sinusuri ang mga imahe ng X-ray ng rehiyon ng lumbar o anatomical na mga paglalarawan ng lokasyon ng mga panloob na organo, mapapansin ng isang tao na ang isang bato, ang kanan, ay palaging bahagyang mas mababa, humigit-kumulang 1.5-2 cm, na may kaugnayan sa isa, ang kaliwa. Ang posisyon na ito ng mga bato ay itinuturing na normal. Ang patolohiya ay bubuo kung ang prolaps ng bato ay malinaw na lumampas sa tinukoy na mga tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa nephroptosis, isang patolohiya kung saan ang isa, o parehong mga istruktura ng bato nang sabay-sabay, ay "umalis" sa karaniwang lokasyon nito at matatagpuan sa ibabang bahagi ng lukab ng tiyan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi prolaps ng bato

Norm at paglihis mula sa pamantayan sa lokasyon ng mga bato

Sa natural na estado nito, ang bato ay hindi isang mahigpit na nakapirming organ. Ito ay may isang tiyak na paggalaw, "libreng paglalaro", na nag-aambag sa isang mas mahusay na proseso ng pagsasala at pagbuo ng ihi. Sa isang nakahiga na posisyon, ang bato ay halos nasa parehong antas, na may kaugnayan sa bawat isa, kapag ang katawan ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, ang isang bato ay bahagyang mas mababa. Sa proseso ng mga aktibong paggalaw na ginagawa natin sa araw, ang bato ay maaaring halili na tumaas at bumaba sa loob ng mga limitasyon ng pinahihintulutang pamantayan ng physiological.

Ang ganitong mga paggalaw ay posible dahil sa patuloy na presyon ng intra-tiyan, na nilikha ng pakikipag-ugnayan ng diaphragm at mga kalamnan ng tiyan. Ang bawat bato ay napapalibutan ng tatlong kapsula o lamad. Ang pinakaloob ay fibrous, pagkatapos ay mataba at ang panlabas ay connective tissue membrane. Utang nila ang kanilang patuloy na posisyon sa bawat isa sa mga lamad na ito at sa tulong ng intra-abdominal pressure.

Ang muscular framework ng lumbar region at ang density ng muscle mass ng buong katawan ay may mahalagang papel. Sa kaso kapag ang isang tao ay binibigkas ang kahinaan ng kalamnan, madalas na sipon, maraming mga malalang sakit, lalo na sa sistema ng ihi, may darating na isang kanais-nais na sandali para sa pagbuo ng mga pathology ng bato at prolaps ng bato ay isa lamang sa kanila. Ang pangkalahatang pagkahapo ng katawan ay humahantong sa pagbaba sa taba ng layer, kabilang ang pagnipis ng taba na kapsula sa paligid ng mga bato, na humahantong sa isang pagpapahina ng ligamentous apparatus sa kabuuan.

Ang ilang mga kadahilanan ay bahagyang pinangalanan dahil sa kung saan ang kidney prolaps ay maaaring bumuo - ito ay hindi sapat na mass ng kalamnan, pare-pareho at pangkalahatang pagkahapo ng katawan. Sa iba pang mga kadahilanan, maaari naming pangalanan ang:

• mababang presyon ng intra-tiyan dahil sa mahinang tono ng kalamnan ng tiyan, na madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nanganak nang maraming beses;
• mga pinsala sa tiyan at lumbar na sinamahan ng mga panloob na hematoma. Ang perinephric hemangioma ay humahantong sa makabuluhang pag-aalis ng mga bato. Bilang resulta ng isang malakas na paglihis mula sa physiological bed, ang pag-uunat ng ligamentous apparatus ay nangyayari;
• kahinaan ng sariling ligamentous apparatus ng bato;
• isang matalim, hindi makontrol na pagbaba sa timbang ng katawan, bilang resulta ng isang hindi tamang diyeta o isang malubhang nakakahawang proseso.

Kapag naglilista ng mga dahilan na maaaring maging sanhi ng prolaps ng bato, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa grupo ng panganib, na kinabibilangan ng mga taong predisposed sa pag-unlad ng ganitong uri ng patolohiya. Kabilang dito, una sa lahat, ang mga kababaihan:

• madalas na panganganak;
• na may maraming pagbubuntis;
• asthenic na pangangatawan;
• naghihirap mula sa talamak o talamak na pyelonephritis;
• gravitating patungo sa iba't ibang mga eksperimentong diyeta na naglalayong mabilis na pagbaba ng timbang.

Sa mga lalaki, ang kidney prolapse ay hindi gaanong nangyayari, pangunahin lamang dahil sa mga pinsala, ang mga kahihinatnan ng mabigat na pisikal na paggawa o pagkahapo pagkatapos ng isang sakit. Samakatuwid, kung sila ay kasama sa grupo ng panganib, pagkatapos ay ayon lamang sa ilang mga tagapagpahiwatig, tulad ng asthenic na uri ng katawan, talamak na bato at genitourinary pathologies.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas prolaps ng bato

Ang prolaps ng bato ay nangyayari sa tatlong yugto o yugto ng pag-unlad. Sa unang yugto, walang makabuluhang panlabas na pagpapakita ang sinusunod. Ang pag-aalis ng organ ay makikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic. Ang bato ay nagbabago na may kaugnayan sa vertical axis, bilang panuntunan, pagkatapos ng mabigat na pisikal na paggawa. Ang bato ay bumabalik sa orihinal at normal nitong posisyon pagkatapos mahiga ang tao sa patag na ibabaw at makapagpahinga. Ang tanging pahiwatig ng kidney prolapse ay maaaring isang bahagyang masakit na pananakit sa rehiyon ng lumbar, na nagiging mas malinaw sa pisikal na pagsusumikap.

Ngunit ang gayong "maliit na bagay" ay bihirang makaakit ng pansin mula sa isang tao. Ang mga maliliit na sensasyon ng sakit ay nauugnay sa simpleng pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang pagpapakita ng nephroptosis sa unang yugto ay ganap na napansin sa pamamagitan ng pagkakataon, sa pamamagitan ng isang regular na medikal na pagsusuri, o ang prolaps ng bato ay hindi napansin, lumilipat sa isa pang yugto ng pag-unlad.

Sa ikalawang yugto, ang mas malalim at mas malubhang pagbabago ay nangyayari sa perirenal space. Sa panahon ng "hindi awtorisadong" paggalaw ng mga bato, ang vascular bundle, ang ureter, ay nakaunat at nakapilipit. Ang mga malalaking pangunahing sisidlan, ang ugat ng bato at arterya, ay sumasailalim sa pagbawas sa lumen sa kalahati, na humahantong sa isang pagkagambala sa daloy ng dugo, kapwa sa bato mismo at sa pangkalahatan. Nagsisimulang lumitaw ang mga kaguluhan sa pag-ihi at pagbuo ng ihi. Ang mga masakit na sensasyon ay mas malinaw, naisalokal hindi lamang sa rehiyon ng lumbar, kundi pati na rin sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa pagsusuri ng ihi ng naturang mga pasyente, ang mga antas ng protina at pulang selula ng dugo ay tumaas.

Ang ikatlong yugto ng nephroptosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan. Ang mga pagbabagong naganap sa ikalawang yugto ay nagsisimulang umunlad. Ang presyon ng dugo (venous) sa bato ay tumataas (hypertension), ang renal tissue ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen dahil sa mahinang arterial blood supply, na humahantong sa pag-unlad ng renal tissue ischemia. Ang mga proseso ng congestive ay humantong sa pagbuo ng edema sa paligid ng mga bato at pamamaga sa loob ng mga ito. Ang yuriter, na nasira ng isang kink, ay humahadlang sa pag-agos ng ihi, dahil sa kung saan ito ay patuloy na nag-iipon, na nagpapalawak ng renal pelvis. Ang sakit ay nagiging pare-pareho, matindi, at hindi nawawala kahit na pagkatapos kumuha ng isang pahalang na posisyon at nagpapahinga. Lumilitaw ang dugo sa ihi, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mataas na antas ng protina at leukocyte. Kasama ng lahat ng mga panloob na pagbabago, ang emosyonal na kawalang-tatag ay sinusunod, ang pagkamayamutin ay tumataas, at isang pakiramdam ng takot.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang prolapsed na bato ay hindi kasing delikado sa sarili nito gaya ng mga komplikasyon na lumitaw laban sa background nito. Dahil sa pagwawalang-kilos sa lugar ng prolapsed organ, mayroong isang pagkagambala sa nutrisyon ng renal tissue, pamamaga ng perirenal region, kahirapan sa pag-agos ng ihi, isang pagtaas sa lokal at pangkalahatang venous pressure, na sumasama sa pagkalagot ng mga maliliit na sisidlan at pagbubukas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng mga bato mismo.

Ang kinahinatnan ng lahat ng mga karamdamang ito, bilang karagdagan sa pagdurugo, ay isang nauugnay na impeksiyon sa anyo ng malawak na pyelonephritis. Kasama rin dito ang hydronephrosis at ang pagbuo ng orthostatic hypertension, kung saan ang itaas na limitasyon ng presyon ng arterial ay lumalapit sa 280, ang mas mababang limitasyon ay humigit-kumulang 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics prolaps ng bato

Ang anumang mga diagnostic ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente, pagsusuri ng panlabas na parametric data, palpation ng masakit na lugar. Ang palpation ay palaging kinakailangan at isinasagawa kapwa sa pasyente sa isang pahalang na posisyon at sa isang patayo. Sa kaso ng diagnosis ng kidney prolaps, na may katawan sa isang vertical na posisyon, ang pathological na bato ay madaling palpated, na makabuluhang pinapadali ang karagdagang pagsusuri ng kidney prolaps.

Sa kaso ng mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar, kinakailangan upang suriin ang sintomas ng Pasternatsky, na nagbibigay ng isang positibong resulta sa kaso ng pag-unlad ng mga pathology ng bato. Kinakailangan na magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente upang matukoy ang mga posibleng dahilan, ang kinahinatnan nito ay ang pag-unlad ng proseso ng sakit.

Ang isang bilang ng mga pangkalahatang pagsusuri ay tiyak na inireseta, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay magiging resulta ng pagsusuri sa ihi, na, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng mataas na antas ng mga leukocytes, protina at erythrocytes, ang kulay ng ihi ay may mapula-pula na tint dahil sa admixture ng dugo. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa pagkakaroon ng kasabay na proseso ng pamamaga sa bato, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tumataas.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong sa pag-diagnose ng kidney prolaps:

• pagsusuri sa ultrasound;
• urography (X-ray gamit ang isang contrast agent) sa isang nakahiga, nakatayo at lateral na posisyon. Ang mga imahe sa iba't ibang mga posisyon ay kinakailangan upang malinaw na matukoy ang antas ng kalubhaan ng patolohiya;
• pyelography at angiography;
• MRI at CT scan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot prolaps ng bato

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng nephroptosis, kapag walang mga palatandaan ng magkakatulad na mga komplikasyon, ang supportive therapy ay isinasagawa, na naglalayong hindi alisin ang nephroptosis mismo, ngunit sa pagpapanatili at pagpapalakas ng muscular frame at fat layer sa katawan. Sa pamamagitan ng pagkamit ng magagandang resulta sa pag-igting ng kalamnan, pag-equalize ng intra-abdominal pressure, pagtaas ng fat layer, posible na "ibalik ang bato sa lugar nito", kahit na nangangailangan ng maraming oras upang makamit ang isang positibong resulta sa diskarteng ito sa paggamot, ngunit hindi kinakailangan ang mga seryosong interbensyon sa katawan.

Upang madagdagan ang tono ng kalamnan, ipinapayong magsuot ng bendahe, sa paunang yugto ay gagampanan nito ang papel ng pagpindot sa tiyan, na nagdadala ng presyon ng intra-tiyan sa mga normal na halaga. Upang madagdagan ang masa ng kalamnan at taba, isang espesyal na diyeta na may mataas na nilalaman ng carbohydrates, ang mga bitamina ay inireseta, isang hanay ng mga pisikal na pagsasanay ay pinili na naglalayong itaas ang tono ng kalamnan. Kaya, sinusubukang ihanay ang posisyon ng mga bato, ang sabay-sabay na pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon ng nephroptosis ay isinasagawa.

Sa kaso kung saan mayroon nang mga komplikasyon, ang paggamot ay depende sa uri ng sakit na nagresulta mula sa isang kondisyon tulad ng kidney prolapse, na may sabay-sabay na pagpapalakas ng muscular frame. Sa pinakamalubhang sitwasyon, ang isang radikal na paraan ay ipinahiwatig, kung saan ang parehong prolaps ng bato at lahat ng mga kahihinatnan ng prosesong ito ay inalis sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong interbensyon ay kinakailangan sa kaso ng binibigkas na sakit na sindrom, maraming mga komplikasyon, na sinamahan ng talamak na kapansanan ng functional na kapasidad ng mga bato.

Sa preoperative period, ang isang dalawang linggong kurso ng antibacterial therapy ay dapat isagawa upang maalis ang mga palatandaan at pagpapakita ng pyelonephritis o iba pang mga uri ng nagpapaalab na proseso sa mga bato. Ang postoperative period ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa pangmatagalang bed rest. Sa mga unang araw, ang dulo ng paa ng kama ay dapat na itaas ng sampu hanggang labinlimang sentimetro, ito ay kinakailangan upang ang pagwawalang-kilos ay hindi magsimula sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga bato at puso ay mas madaling makayanan ang pumping fluid, sa gayon ay nag-aayos ng isang banayad na rehimen para sa organ na pinapatakbo.

Pag-iwas

Batay sa listahan ng mga pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang prolaps ng bato, na ibinigay sa itaas, maaari naming ipagpalagay ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagpupulong sa tinalakay na sakit. Magandang nutrisyon, patuloy na pagsasanay na naglalayong palakasin ang lahat ng mga grupo ng kalamnan, lalo na ang pagpindot sa tiyan, isang karampatang diskarte sa pagpili ng isang diyeta na humahantong sa isang unti-unti at kinokontrol na pagbaba ng timbang, sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan para dito.

Ang pagpili ng tamang diyeta ay dapat talakayin nang mas detalyado. Sa mga nagdaang taon, ang mga naka-istilong diyeta ay naging pangkaraniwan, na sikat sa mga kababaihan na naniniwala, kung minsan ay ganap na hindi makatwiran, na sila ay sobra sa timbang. Karamihan sa mga naka-istilong diyeta ay kinabibilangan ng pag-aayuno, mababang-calorie na pagkain o labis na pag-alis ng likido mula sa katawan. Bilang resulta ng gayong "diyeta", ang katawan, na nakakaramdam ng kakulangan ng enerhiya na natanggap nito mula sa pagbagsak ng mga taba na nagmumula sa pagkain, ay nagsisimulang masira ang mga taba na nasa "emergency reserves" nito. Isa sa mga fat depot na ito ay ang perirenal fat capsules.

Ang pag-ubos ng mga reserbang taba, pare-pareho ang pag-aalis ng tubig, mababang antas ng mga asing-gamot at bitamina sa katawan, gutom sa protina (sa panahon ng diyeta, ang katawan ay "kinuha" ang protina mula sa mga kalamnan upang balansehin ang kinakailangang protina) ay nagreresulta sa mahusay na mga tagapagpahiwatig para sa pagbabawas ng pangunahing timbang, kasiya-siya sa babae, pagtuklas ng mga magagandang kurba ng katawan. At pagkaraan ng ilang oras, ang mga naubos na panloob na organo ay nagsisimulang mabigo, isa-isa, kabilang ang pag-unlad ng prolaps ng bato.

Ang mga kababaihan ay mahilig magsuot ng mataas na takong, ito ay maganda at ginagawang mas slim ang katawan. Ngunit sa panloob na pagkapagod ng katawan, bilang isang resulta ng mga eksperimento sa itaas na inilarawan sa mga diyeta, ang posibilidad ng isang mabagal ngunit patuloy na pagpapahina ng ligamentous apparatus ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng prolaps ng bato ay tumataas.

Sa pinakadulo simula ay nabanggit na na ang mga kababaihan ay nagdurusa sa patolohiya na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Dito nasuri namin ang isang halimbawa, na malinaw na nagpapahiwatig na sa maraming paraan, ang mga kababaihan mismo ay pumukaw sa pag-unlad ng maraming mga karamdaman, kabilang ang prolaps ng bato.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]