Kanser sa utak ng buto: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang oncological disease ng myeloid (hematopoietic) tissue ay inuri bilang hemoblastosis, at ito ay talagang bone marrow cancer. Dapat pansinin na ang mga selula ng kanser mula sa utak ng buto ay may kakayahang makaapekto sa tissue ng buto, at pagkatapos ay bubuo ang iba't ibang anyo ng kanser sa buto. At maaari silang maging sanhi ng oncological lesyon ng dugo.

Kung pinag-uusapan ang tungkol sa kanser sa utak ng buto, ang mga espesyalista ay nangangahulugang isang oncological na sakit ng pinakamahalagang hematopoietic organ ng isang tao, na matatagpuan sa spongy tissue ng mga buto (ang mga dulong seksyon ng mahabang tubular bones at ang mga cavity ng maraming spongy bones, kabilang ang mga buto ng pelvis, skull, sternum). Ito ay ang mga espesyal na selula ng myeloid tissue ng bone marrow - hematopoietic stem cell - na synthesize ang leukocytes, platelets, erythrocytes, pati na rin ang mga eosinophils, neutrophils, basophils at mononuclear phagocytes. Ang utak ng buto ay hindi nag-synthesize ng mga lymphocytes, ngunit naglalaman ito ng mga B-lymphocytes, na kinikilala ang mga genetically foreign substance (antigens) sa ating katawan, ay nagsisimulang gumawa ng mga proteksiyon na antibodies at "ilalabas" ang mga ito sa dugo, na tinitiyak ang paggana ng immune system.

[ 1 ]

Mga Sanhi ng Bone Marrow Cancer

Maraming pag-aaral sa mga sanhi ng cancer sa bone marrow ang nagpakita na ang bone marrow ay bihirang apektado nang hiwalay sa ibang mga organo. Ang isang mas karaniwang sitwasyon ay kapag ang bone marrow ay naging target ng metastases. Ayon sa mga oncologist, ang mga metastases ng cancer sa bone marrow ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malignant neoplasms ng baga, thyroid gland, mammary glands, prostate gland, at gayundin sa neuroblastoma ng pagkabata (kanser ng sympathetic nervous system). Sa huling kaso, ang metastases sa bone marrow ay nangyayari sa higit sa 60% ng mga pasyente. Habang ang mga metastases ng kanser sa bone marrow sa mga malignant na tumor ng colon ay nangyayari sa 8% lamang ng mga kaso. Ang pagpapakalat (pagkalat) ng mga selula ng kanser mula sa pangunahing lugar ng tumor ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo at lymph, at sa gayon ang hindi makontrol na pagpaparami ng mga selula ng kanser ay pumapasok sa bone marrow.

Gayunpaman, mayroon ding pangunahing kanser sa utak ng buto, ang tunay na mga sanhi nito ay kasalukuyang hindi alam. Ang mga salik tulad ng mga impeksyon, nakakapinsalang kemikal o iba pang masamang impluwensya sa kapaligiran ay maaaring may papel sa pag-unlad ng kanser sa utak ng buto, ngunit walang matibay na ebidensya nito. Wala ring mga argumento na may matibay na batayan na mayroong namamana na kadahilanan.

Karamihan sa mga mananaliksik ay may posibilidad na makita ang mga sanhi ng kanser sa utak ng buto sa somatic mutation ng mga selula ng plasma - ang pangunahing mga selula na gumagawa ng mga antibodies at ang huling yugto ng pag-unlad ng B-lymphocyte. Ayon sa bersyong ito, ang cancer sa bone marrow - bone marrow sarcoma o myeloma disease - ay nangyayari dahil sa pagkasira ng myeloid tissue, na nangyayari dahil sa labis na mga selula ng plasma. Minsan ang mga selula ng plasma ay maaaring ganap na maalis ang normal na hematopoietic tissue mula sa bone marrow.

[ 2 ]

Sintomas ng Bone Marrow Cancer

Ang kanser sa utak ng buto, tulad ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taong gulang, ngunit maaari ring umunlad sa mga nakababata. Ang sakit ay may dalawang anyo: na may isang pokus (nag-iisa) at maramihang (nagkakalat).

Itinuturo ng mga domestic at dayuhang oncologist ang mga sumusunod na pangunahing klinikal na sintomas ng kanser sa bone marrow:

• anemia, kung saan ang isang tao ay mabilis na napapagod, nagrereklamo ng kahinaan at pagkahilo. Minsan ang anemia ay ang pinakauna at pangunahing pagpapakita ng sakit;
• patuloy na sakit sa mga buto na tumitindi sa paggalaw (kadalasan sa mas mababang likod, pelvis at rib area);
• mga pasa sa katawan at dumudugo na gilagid (mga problema sa pamumuo ng dugo na nauugnay sa mababang antas ng platelet);
• compression ng mga spinal nerve endings, na kung saan ay ipinahayag sa kahinaan ng mga kalamnan ng binti, pamamanhid ng mga indibidwal na bahagi ng katawan o binti, sakit sa pantog o bituka at mga problema sa pag-alis ng mga ito;
• nadagdagan ang pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi (ipahiwatig ang mataas na antas ng calcium sa dugo - hypercalcemia);
• pagdurugo ng ilong, malabong paningin, pananakit ng ulo, pag-aantok (na nauugnay sa pagtaas ng lagkit ng dugo dahil sa napakataas na antas ng abnormal na protina ng immunoglobulin - paraprotein);
• mga site ng pinsala sa utak ng buto at buto (pelvis, ribs, sternum, bungo, mas madalas - mahabang buto) sa anyo ng mga butas ng iba't ibang laki, ngunit palaging bilog sa hugis na may malinaw na mga hangganan;
• pamamaga sa ibabaw ng site ng tumor.

Sa diffuse form ng bone marrow cancer (myeloma), ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• progresibong normochromic anemia, pagkapagod, pagbaba ng timbang;
• sakit ng buto;
• ang laki ng mga single lesion node ay tumataas at nagsasama, na nagiging sanhi ng pampalapot ng tissue ng buto;
• systemic osteoporosis, ibig sabihin, isang pagbaba sa density at lakas ng buto (maaaring sinamahan ng mga pathological fractures);
• kumakalat ang sugat sa gulugod, na nagiging sanhi ng kurbada nito (thoracic kyphoscoliosis);
• pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga impeksyon sa bacterial dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit (dahil sa hypogammaglobulinemia).

Mga yugto ng kanser sa utak ng buto

Sa una, at madalas sa ikalawang yugto ng kanser sa utak ng buto, ang sakit na ito ay bihirang masuri, dahil ang mga pasyente ay nagkakamali sa sakit na nagpapahirap sa kanila para sa radiculitis, at mga doktor - para sa osteochondrosis, rayuma, arthritis o pangunahing radiculoneuritis. Kung ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang urologist tungkol sa mga problema sa bato, sila ay agad na pinaghihinalaang may urolithiasis o pyelonephritis. At tanging sa ultrasound ay nakita ang mga lokal na pathological lesyon ng tissue ng buto.

Ang huling yugto ng anumang sakit na oncological ay itinuturing na isang kondisyon kapag ang tumor ay nag-metastasize sa mga lymph node at iba pang mga organo. Ang stage 4 na bone marrow cancer ay isang malawak na bone marrow sarcoma na may metastases o isang diffuse form ng myeloma disease.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis ng bone marrow cancer

Ito ay malinaw na ang mga sintomas ng bone marrow cancer ay hindi maaaring maging tanging batayan para sa diagnosis. Bukod dito, ang mga diagnostic ay dapat na naiiba. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo (biochemical at pagpapasiya ng IgM antibodies sa dugo), ihi, feces, pati na rin ang histological na pagsusuri ng mga particle ng apektadong tissue (biopsies) at biochemical analysis ng myeloid tissue (bone marrow puncture) ay kinakailangan.

Sa diagnosis ng bone marrow cancer, kinakailangang gamitin ang radiological na pamamaraan, bone scintigraphy, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI).

Sa 97% ng mga pasyente na may kanser sa bone marrow, ang mga pagsusuri sa protina ng dugo at ihi ay abnormal.

Ang pagsusuri ng dugo para sa kanser sa utak ng buto ay napaka tiyak. Kaya, ang index ng kulay ng dugo (ibig sabihin, ang kamag-anak na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte) ay malapit sa isa (na ang pamantayan ay 0.85-1.05). Ang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay nakataas. Ang isang pagbabago sa hugis ng mga erythrocytes (poikilocytosis) na katangian ng anemia ay napansin, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa laki ng mga erythrocytes sa parehong tao (anisocytosis) na may malaking porsyento ng abnormally maliit na erythrocytes (microcytosis).

Sa dugo ng mga pasyente na may kanser sa utak ng buto, ang bilang ng mga nuklear na anyo ng mga erythrocytes at erythroblast (mga intermediate na selula sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo) ay nadagdagan. Ang bilang ng mga reticulocytes (mga batang erythrocyte na nabuo sa bone marrow at umiikot sa dugo) ay mas mataas din kaysa sa normal. Ngunit ang nilalaman ng mga platelet sa pagsusuri ng dugo para sa kanser sa utak ng buto ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal na antas.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang histological analysis ng bone marrow ay ginanap - isang biopsy (trepanobiopsy), at ang myelogram na pinagsama-sama batay sa mga resulta nito ay nagbibigay-daan para sa isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng mga selula ng utak ng buto.

Paggamot ng bone marrow cancer

Ang paggamot sa bone marrow cancer ay depende sa anyo ng sakit. Sa nag-iisang anyo ng myeloma, ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko, kung saan ang sugat ay tinanggal.

Inireseta din ang symptomatic na paggamot, na naglalayong mapawi ang sakit (pagkuha ng mga pangpawala ng sakit); pagpapalakas ng mga buto (protektor ng tissue ng buto - bisphosphonates); pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (steroid hormonal agent).

Upang mapabuti ang komposisyon ng dugo ng mga pasyente at bawasan ang antas ng paraprotein sa loob nito, maaaring gamitin ang exchange transfusion o membrane plasmapheresis.

Kung ang mga sugat ay nag-iisa, ang isang kurso ng radiation therapy ay ibinibigay. Sa diffuse myeloma, iba't ibang mga regimen ng chemotherapy ang ginagamit upang pigilan ang paglaganap ng mga selula ng kanser.

Ang paglipat ng stem cell ay maaaring isang opsyon para sa paggamot sa kanser sa bone marrow. Ang paggamot na ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga kaso, ngunit nag-aalok ito ng isang mas mahusay na pagkakataon ng kumpletong pagpapatawad. Ang mga stem cell ay karaniwang nakukuha mula sa dugo ng isang pasyenteng may kanser bago ang radiation o chemotherapy.

Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa bone marrow cancer hanggang sa pagpapatawad ay maaaring humigit-kumulang isang taon. Sa maraming mga kaso kung saan mayroong bahagyang pagpapatawad, ang sakit ay bumalik sa ilang mga punto (relapses). Sa paglipas ng panahon, ang paggamot sa mga relapses ay nagiging mas kumplikado at mahirap.

[ 5 ], [ 6 ]

Pag-iwas sa bone marrow cancer

Dapat tandaan na ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng kanser sa utak ng buto. Samakatuwid, upang mabigyan ang katawan ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa utak ng buto, inirerekumenda na kumain:

• matabang isda sa dagat (bilang pinagmumulan ng mahahalagang fatty acid);
• manok (protina, siliniyum, bitamina B);
• mga walnuts (bakal, kobalt, tanso, yodo, sink, mangganeso at polyunsaturated mataba acids);
• mani (arachidonic acid);
• itlog ng manok (lutein);
• damong-dagat (yodo).

Ang wastong pagwawasto ng hypercalcemia ay napakahalaga, kaya ang mga taong na-diagnose na may bone marrow cancer (myeloma) ay karaniwang pinapayuhan na uminom ng maraming likido - hindi bababa sa tatlong litro sa isang araw. Nakakatulong ito upang mabawasan ang mataas na antas ng calcium.

[ 7 ], [ 8 ]

Prognosis ng kanser sa utak ng buto

Kadalasan, ang pagbabala para sa kanser sa utak ng buto ay hindi kanais-nais. Bagaman may pangunahing solitary myeloma na walang metastases, ang survival rate ng mga pasyente ay 75-80%. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga osteogenic na tumor ay humahantong sa kamatayan, iyon ay, kapag ang mga selula ng kanser mula sa bone marrow ay tumagos sa mga buto at nagiging sanhi ng kanser sa buto (osteogenic sarcoma, chondrosarcoma, chordoma, Ewing's sarcoma, atbp.).

[ 9 ]

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa utak ng buto?

Sa pangkalahatan, kung nakita at ginagamot nang maaga, halos kalahati ng mga tao ay nabubuhay ng 3-4 na taon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay tumutugon nang mahusay sa paggamot, at ang kaligtasan ay mas mataas. Sa partikular, ang matagumpay na stem cell transplant ay nagbibigay ng magandang pagkakataon ng kumpletong pagpapatawad ng bone marrow cancer.