Ang lasa ng acetone sa bibig sa mga babae at lalaki

Kadalasan marami sa atin ang may ekstra at hindi masyadong kaaya-aya na aftertaste at panlasa na mga sensasyon, ang hitsura ng kung saan ay mahirap ipaliwanag. Halimbawa, ang lasa ng acetone sa bibig ay hindi nauugnay sa ingestion ng isang likidong kemikal, kaya bakit nangyari ito? Minsan ang hitsura nito ay sinamahan ng sakit sa tiyan, heartburn, ngunit sa ilang mga kaso walang ibang mga sintomas. Ano ang ipinahihiwatig ng hitsura ng isang hindi kasiya-siyang lasa? Kailangan bang gumawa ng isang bagay, o mawawala ba ang problema sa sarili? Subukan nating maunawaan.

Epidemiology

Walang tumpak na istatistika sa dalas ng acetone aftertaste sa bibig. Ayon sa ilang data, tungkol sa 5% ng mga tao na paminsan-minsan ay nakakaranas ng isang hindi kasiya-siyang karagdagang acetone aftertaste.

Sa pagkabata, ang karamdaman ay nangyayari sa halos 4-6% ng mga batang pasyente na higit sa 1.5-12 taong gulang. Ang problema ay mas madalas na napansin sa mga batang babae na 5-6 taong gulang. Sa pagbuo ng acetonemic syndrome, ang lasa ng acetone ay lilitaw kasama ang pagsusuka, sakit sa tiyan: Sa naturang pag-unlad, mayroong pangangailangan para sa intravenous fluid administration.

Sa pagtanda, ang mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring magdusa halos pantay mula sa hitsura ng isang lasa ng acetone sa bibig.

Mga sanhi lasa ng acetone sa iyong bibig

Ang lasa ng acetone sa bibig ay maaaring maging isang kinahinatnan ng matagal na pag-aayuno (lalo na "tuyo"), mahigpit na paghihigpit sa pagdiyeta, mellitus ng diyabetis, sakit sa atay at bato, di-diabetes na form ng ketoacidosis. Upang malaman kung bakit ang lasa ng acetone sa bibig, kinakailangan na sumailalim sa naaangkop na mga hakbang sa diagnostic na inireseta ng isang doktor.

Sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang sanhi ng isang lasa ng acetone sa bibig ay itinuturing na:

• Ang mahigpit na mga paghihigpit sa pagkain, diyeta na may mababang karbohidrat, kung saan nagsisimula ang katawan na "gumuhit" ng enerhiya mula sa mga mapagkukunang pantulong, ay humantong sa isang masinsinang pagkasira ng mga tindahan ng taba at ang pagbuo ng mga katawan ng ketone. Ang mga ketones ay ang mga produkto ng pagkasira na ito, at ito ang nagiging sanhi ng hitsura ng karaniwang lasa ng acetone, habang nakakasama sila sa likido ng salivary. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na regular na "umupo" sa mahigpit na mga diyeta, na nagsasanay ng mga mono-diets (pangmatagalang diyeta na may parehong mga pagkaing mababa ang calorie). Ang lasa ng acetone sa umaga sa bibig ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng mga katawan ng ketone, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na gawing normal ang rehimen ng pagkain at diyeta, at kung hindi ito tapos, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalakas - hanggang sa nakakalason na pinsala sa utak.
• Ang pag-abuso sa alkohol ay nakakagambala sa sapat na kurso ng mga proseso ng biochemical sa katawan, pinasisigla ang mga reaksyon ng catabolic at paggawa ng mga ketones. Ang hindi kasiya-siyang lasa ng acetone ay maaaring mag-abala sa anumang oras ng araw, o lilitaw sa umaga pagkatapos kumuha ng malaking halaga ng alkohol (laban sa background ng iba pang mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol). Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, bilang isang panuntunan, ay mawala sa magdamag. Kung ang isang tao ay isang talamak na alkohol, kung gayon ang lasa ng acetone sa bibig ay maaaring ipakilala ang sarili nang regular, na dahil sa malubhang hepatic at digestive disorder, hypovitaminosis, nadagdagan ang aktibidad ng pancreas. Lumala ang mga damdamin pagkatapos ng pag-ubos ng isang malaking halaga ng booze sa isang walang laman na tiyan. Sa ganitong sitwasyon, ang lasa ng acetone ay maaaring samahan ng pagtaas ng paghinga, fogging ng kamalayan, pagduduwal.
• Ang labis na pisikal na aktibidad - halimbawa, sa mga propesyonal na atleta - laban sa background ng isang nakararami na diyeta ng protina ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkonsumo ng taba ng tisyu upang masakop ang mga malalaking pangangailangan ng enerhiya. Lumilitaw ang lasa ng acetone at mabilis na nawawala pagkatapos ng isa pang pagkain o inumin (kung minsan ay tumutulong ang mouthwash). Kung ang lasa ay hindi mawawala, kinakailangan upang mapilit na bisitahin ang isang espesyalista.
• Ang nondiabetic ketoacidosis ay katangian ng mga bata na 5-6 taong gulang. Ang mga sanggol ay nagiging walang kamali-mali, tumanggi na kumain. Ang mga matatandang bata lamang ang maaaring magpahiwatig ng hitsura ng isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, na kahit na nahihirapan silang ilarawan. Ang paglabag, na tinatawag ding acetonemic syndrome, ay madalas na sinamahan ng pagsusuka, kung saan ang mga magulang ay maaaring makaramdam ng isang malinaw na amoy ng acetone na nagmula sa masa ng pagsusuka. Ang patolohiya ay maaaring maging pangalawa - halimbawa, kung ito ay bubuo pagkatapos ng mga sakit sa somatic o impeksyon, matagal na lagnat.
• Ang mga pagbabago sa balanse ng hormonal-halimbawa, kasama ang pagbubuntis o menopause -ay madalas na sinamahan ng mga karagdagang panlasa, kabilang ang lasa ng acetone sa bibig. Ang sintomas na ito ay karaniwang mawawala sa sarili nito, madaling mawala pagkatapos ng paglabas ng bibig, pag-inom ng inumin (lalo na, tsaa na may lemon o kape). Kung ang lasa ng acetone ay nangyayari sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, maaaring ito ay isa sa mga palatandaan ng pagbuo ng gestosis, na nangangailangan ng interbensyon sa medikal.
• Diabetes mellitus na may isang matagal na kurso ay maaari ring samahan ng lasa ng acetone, na lumilitaw laban sa background ng matinding uhaw at tuyong bibig. Ang hindi kanais-nais na sensasyon ay nakakabagabag, ang mga pasyente ay umiinom ng malaking dami ng tubig (hanggang sa 5-6 litro), madalas na nagsipilyo ng kanilang mga ngipin at banlawan ang kanilang bibig, ngunit hindi nila mapupuksa ang lasa. Ang sintomas ay mas katangian ng mga pasyente na may type I diabetes mellitus.
• Ang kondisyon ng ketoacidosis ay isang kumplikadong kurso ng diabetes mellitus dahil sa hindi nakuha na administrasyong insulin, labis na karga ng katawan, malubhang lagnat, atbp. Ang kondisyon ng pathologic ay lumala sa loob ng 24-48 na oras. Sa una, ang pasyente ay may kaunting lasa ng acetone, uhaw, kahinaan, mabilis na paghinga. Kapag huminga, ang lasa ng acetone ay nadarama din. Kung ang pasyente ay hindi natulungan, ang kanyang kondisyon ay mabilis na lumala, mawawalan siya ng malay, bubuo ng soporus at koma.
• Thyrotoxicosis, na sinamahan ng isang pagtaas ng teroydeo sa daloy ng dugo, ay nauugnay sa pinabilis na mga proseso ng metabolic at binibigkas na agnas ng mga sangkap ng protina. Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis ay madalas na nagrereklamo sa hitsura ng lasa ng acetone sa bibig, at walang malinaw na dahilan. Ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay pinalala ng hindi sapat na paggamit ng likido sa araw, o matagal na pananatili sa mga mainit na kondisyon.
• / Sa mga pasyente na may talamak na hepatic pathologies, regular na lilitaw ang lasa ng acetone - halimbawa, na may anumang error sa nutrisyon.
• Overdose ng droga - lalo na, ang ilang mga antibiotics, sulfonamides, paracetamol - ay maaari ring sinamahan ng hitsura ng lasa ng acetone sa bibig, na dahil sa isang pagtaas ng pag-load sa atay.
• Ang hindi sapat na pag-andar ng bato ay maaaring pukawin ang hitsura ng lasa ng acetone sa bibig, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi magandang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may talamak na anyo ng patolohiya, kung saan ang pagkalasing na may mga nitrogenous compound ay unti-unting tumataas. Bilang karagdagan sa panlasa, ang acetone ay maaaring madama sa hininga na hangin. Ang mga karagdagang sintomas ay madalas na dyspepsia, pagduduwal, pagkawala ng gana.
• Ang mga abnormalidad sa pag-iisip ay minsan ay sinamahan ng mga haka-haka (maling) sensasyon ng mga dayuhang lasa. Ang nasabing pag-sign ay maaaring sundin sa mga pasyente na may schizophrenia, pag-uusig na mania, senile demensya, pati na rin ang pagtaas ng kaguluhan ng iba't ibang bahagi ng CNS.

Kabilang sa mga medyo bihirang sanhi ng lasa ng acetone sa bibig ay hypoacid gastritis, functional dyspepsia, mapanganib na anemia, thrombohemorrhagic syndrome, venous thrombosis, nakakahawang sakit (meningitis, impeksyon sa bituka, septic komplikasyon), mataba pagkabulok ng atay.

Ang lasa ng acetone sa bibig na may coronavirus

Ang lasa ng acetone sa bibig ay hindi ang pangunahing sintomas ng impeksyon sa coronavirus. Ang saklaw ng pag-sign na ito ay mas mababa sa 1%, samantalang ang lagnat ay iniulat sa 75% ng mga kaso, ubo sa 60% ng mga kaso, at dyspepsia sa 12% ng mga kaso. Gayunpaman, ang Coronavirus ay may isang tiyak na sintomas na nagtatakda ng impeksyong ito bukod sa marami pang iba. Ito ay isang paglabag sa pakiramdam ng amoy at panlasa. Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga pasyente ay may pagbabago sa pang-unawa sa panlasa: ang lasa ay hindi nawala sa lahat, ngunit nagulong. Gayunpaman, ang paghahayag na ito ay naganap sa halos 4-5 araw ng sakit.

Ang hitsura ng panlasa na panlasa ay karaniwang sinamahan ng naturang mga palatandaan ng pathological:

• Lagnat, matagal (higit sa limang magkakasunod na araw), praktikal na hindi sumasagot sa paggamit ng antipyretics;
• Ang pamumula ng mga mata tulad ng conjunctivitis, ngunit nang walang luha;
• Unilateral pagpapalaki ng mandibular lymph node;
• Pamumula at pamamaga ng oral mucosa, ang hitsura ng mga bitak sa labi;
• Balat ng pantal (tulad ng bark);
• Pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga.

Gayunpaman, ang pangunahing mga sintomas ng covid-19 ay lagnat at ubo. Ngunit kung laban sa background ng mga palatandaang ito ay may lasa ng acetone sa bibig - kinakailangan na tumawag sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Matutukoy ng espesyalista kung ang pagbabago sa panlasa ay isang layunin na pagpapakita ng pag-unlad ng isang komplikasyon, o ito ay isang uri lamang ng guni-guni ng panlasa, hindi sinasadyang pang-unawa sa panlasa dahil sa impeksyon. Ipinapaliwanag ng mga Otolaryngologist ang hitsura ng naturang karamdaman sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga ilong na lukab at oropharynx na tisyu ay namamaga, humaharang sa lasa at mga receptor ng olfactory. Ang pinsala sa mga receptor na ito at nerve tissue ay maaari ring mangyari.

Ang lasa ng acetone sa bibig sa covid-19 ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente, na dahil sa mga tampok na anatomikal ng ilong at oral na lukab, pati na rin ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies. Sa ilang mga pasyente, ang mga receptor ay mas madaling kapitan ng edema, kaya ang mga kaguluhan sa panlasa ay mas binibigkas.

Ang mga nakakahawang espesyalista sa sakit ay iginiit: Kung ito ay isang maliit na pagbaluktot ng mga sensasyon ng panlasa, habang walang tunay na labis na acetone, hindi ito nagkakahalaga ng pag-panick. Matapos ang ilang oras pagkatapos ng pagbawi, ang mauhog na tisyu ay mababawi, at ang pang-unawa ng panlasa ay babalik sa sarili nitong.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa hitsura ng lasa ng acetone sa bibig ay kilala na marami. Kasama dito ang mga endocrine disorder, nutritional disorder, mga problema sa ngipin, at nakakahawa at nagpapaalab na sakit. Kasama rin sa pangkat ng peligro ang mga atleta (weightlifter, bodybuilder) na kumakain ng pangunahing pagkain sa protina. Bilang karagdagan sa mga protina, ang katawan ay nangangailangan ng isang sapat na halaga ng mga karbohidrat at taba, na isang uri ng gasolina na nagsisiguro sa normal na kurso ng mga proseso ng metabolic. Kung ang nutrisyon ay inilipat patungo sa mga protina, kung gayon ang proseso ng kanilang agnas ay hindi kumpleto, na nagreresulta sa pagbuo ng mga ketones (mga katawan ng ketone, acetone). Ang mga katulad na proseso ay nangyayari sa mga taong madalas na sumunod sa masyadong mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang, o kahit na gutom.

Sa kaso ng kumpletong pagtigil ng paggamit ng pagkain sa katawan, ang lasa ng acetone sa bibig ay maaaring lumitaw nang maaga sa ikatlong araw. Ang mekanismo ng kondisyong ito ay magkakatulad sa pag-unlad ng diabetes mellitus: ang gutom ay humahantong sa katotohanan na ang mga mapagkukunan ng katawan ay maubos, at nagsisimula itong maghanap ng iba pang mga posibleng paraan upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang protina, na kung saan ay isang bahagi ng kalamnan at taba layer, ay "sa pagkilos".

Ang kaguluhan ng balanse ng nutrisyon na sanhi ng isang kakulangan ng mga karbohidrat ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng pagkasira ng taba, na nagbibigay ng karagdagang enerhiya sa katawan. Sa pagtaas ng breakdown ng taba ay nagdaragdag ng pag-load sa atay, kung saan ang mga fatty acid ay na-convert sa acetyl coenzyme A: na may sapat na kurso ng mga metabolic na proseso, ang tambalang ito ay direktang kasangkot sa pagbuo ng kolesterol at reverse pagbabawas ng mga fatty acid: isang maliit na halaga lamang na kasangkot sa pagbuo ng mga ketone. Ang labis na acetyl coenzyme ay nag-iiwan ng katawan sa proseso ng ketogenesis, at bilang isang epekto ay may lasa ng acetone sa bibig, mga pagbabago sa amoy ng ihi.

Sintomas kumplikado na nauugnay sa isang pagtaas ng antas ng mga katawan ng ketone sa daloy ng dugo, sa gamot ay tinatawag na acetonemic syndrome. Ang mga paunang kadahilanan sa pag-unlad ng sindrom na ito ay madalas na hindi lamang hindi wastong nutrisyon at gutom, kundi pati na rin ang mga nakakahawang pathologies, stress, matagal na sobrang pagkain. Ang mas madalas at mas malalim ang epekto ng mga kadahilanan ng peligro, mas matindi ang naramdaman ng lasa ng acetone.

Sa pagkabata, ang isang hindi kasiya-siyang tiyak na lasa ay madalas na nangyayari laban sa background ng isang karamdaman sa gawain ng pancreas. Ang functional disorder ay humahantong sa pagkasira ng paggawa ng insulin, na responsable para sa sapat na antas ng glucose sa dugo. Ang diabetes mellitus ay eksaktong at tumatakbo kasama ang mga phenomena ng acidosis at ketonemia, ngunit ang tulad ng isang malubhang pagsusuri ay maaaring gawin lamang ng isang kwalipikadong endocrinologist.

Ang isa pang posible, ngunit hindi gaanong bihirang, ang kadahilanan ay maaaring isang patolohiya ng sistema ng pagtunaw - lalo na, isang esophageal diverticulum, na nangongolekta ng mga partikulo ng pagkain na kalaunan ay mabulok, na nagbibigay ng isang tiyak na aftertaste.

Ang mga pangunahing grupo ng peligro: mga bata sa preschool at pangunahing paaralan, ang matatanda, kababaihan 20-35 taong gulang, mga atleta.

Pathogenesis

Ang glucose ay ang pangunahing produkto ng enerhiya para sa katawan ng tao. Sa kaso ng kakulangan sa glucose, ang enerhiya ay ibinibigay ng mga fatty acid, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng taba.

Upang makuha ang kinakailangang halaga ng enerhiya, ang proseso ng β-oksihenasyon ay na-trigger, na nagaganap sa atay, kalamnan ng kalansay, kalamnan ng puso at tisyu ng lipid. Ang pangwakas na link sa prosesong ito ay acetyl coenzyme A molekula, ang pangunahing metabolite, isang mahalagang tambalan sa metabolismo. Kasunod nito, ang acetyl coenzyme ay binago sa citrate cycle, kung saan nasira ito upang mabuo ang _CO2, _H2oAt mga molekula ng ATP.

Ang Acetyl coenzyme ay pumapasok sa citrate cycle lamang sa balanse ng lipid at karbohidrat na cleavage. Sa kaso ng kakulangan sa karbohidrat, ang labis na labis na acetyl coenzyme ay nag-iipon sa atay, kung saan ang mekanismo ng mga reaksyon na may pagbuo ng panghuling produkto acetoacetate ay na-trigger. Ito ay naging kaso na ang labis na halaga ng acetyl-coenzyme "ay lumiliko" ang pagbuo ng mga ketones. Ang ilang mga acetoacetate ay nabagong muli ng nicotinamidade dinucleotide sa β-hydroxybutyrate, at ang natitirang acetoacetate ay binago sa acetone.

Ang mga katawan ng Ketone ay kinakatawan ng mga compound acetone, acetoacetate at β-hydroxybutyrate. Ang huli na dalawang compound ay nagsisilbing mga supplier ng enerhiya para sa utak, sistema ng nerbiyos at kalamnan. Ang Acetone ay pinalabas ng mga bato, mga glandula ng pawis at baga, na nagiging sanhi ng kaukulang lasa sa bibig.

Ang pamantayan para sa pagkakaroon ng mga ketones sa katawan ay hindi hihigit sa 10-30 mg/litro. Ang Ketonemia ay tinutukoy bilang isang kondisyon kung saan mayroong labis na tagapagpahiwatig na ito. Mayroon ding konsepto ng ketosis, kung saan ang pagkakaroon ng mga ketones ay lumampas din, ngunit sumasailalim pa rin sila sa proseso ng kasunod na pagkabulok.

Ang mga ketones ay naipon sa dugo kapag sila ay labis na produktibo at/o hindi kumpletong ginagamit. Sa labis, ang ketoacidosis ay bubuo, na sinamahan ng isang acidic pH shift.

Mga sintomas lasa ng acetone sa iyong bibig

Ang lasa ng acetone sa bibig mismo ay isang hindi kasiya-siyang kemikal na aftertaste, na nakapagpapaalaala sa lasa ng babad na mansanas o remover ng kuko ng kuko. Ang sensasyong panlasa ay maaaring lumitaw sa umaga, o maging permanente. Sa mga kumplikadong kaso, ang lasa ng dugo, bukod pa sa nadama at amoy ng acetone, na malinaw na naririnig sa panahon ng paghinga.

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay nag-iiba at nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan:

• Sa type I diabetes mellitus, ang lasa ng acetone ay kasama ng mga sintomas tulad ng uhaw, tuyong mauhog lamad, madalas na pag-ihi, pagbaba ng timbang, patuloy na kagutuman, pangkalahatang kahinaan, kakulangan sa ginhawa sa mas mababang mga paa't kamay, pangangati ng balat, pagkasira ng paningin.
• Ang uri ng diabetes mellitus, bilang karagdagan sa lasa ng acetone, ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng timbang, pagkahilo.
• Ang mga pagbabago sa hormonal ay karaniwang ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, pagkamayamutin at emosyonal na kawalang-tatag, mga pagbabago sa timbang ng katawan, pagkasira ng balat, buhok at kuko.

Sa pagbuo ng ketoacidosis ng diabetes, tandaan muna ng mga pasyente ang hitsura ng hindi maihahambing na uhaw, nadagdagan ang pag-ihi. Ang balat ay nagiging tuyo, flaky, mayroong isang pakiramdam ng "higpit". Maaaring may nasusunog sa bibig at ilong. Nailalarawan din sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain. Sa mga malubhang kaso mayroong pagsusuka, sakit sa tiyan, pagkabagot, nadagdagan ang rate ng puso at nabawasan ang presyon ng dugo.

Isang palaging lasa ng acetone sa bibig.

Sa katawan ng tao, ang patuloy na hindi kasiya-siyang panlasa sensation ng acetone ay maaaring sanhi ng mga pathologies ng atay o bato, diabetes mellitus, mga pagbabago sa hormonal at karamdaman. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga karamdaman sa diabetes at nutrisyon na kinasasangkutan ng mahinang diyeta o mga paghihigpit sa pagdidiyeta (lalo na ang mababang paggamit ng karbohidrat o lumampas sa inirekumendang porsyento ng mga pagkaing protina). Lalo na madalas ang lasa ng acetone sa bibig sa mga kababaihan ay lilitaw kung kailangan mong sundin ang diyeta ng Kremlin, ang diyeta ng Dukan, atbp sa loob ng mahabang panahon.

Ang Acetonemic syndrome ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng panlasa sa mga bata. Ang pag-unlad nito ay sanhi ng metabolic disorder sa katawan ng bata, na nangyayari dahil sa hindi tamang nutrisyon, labis na psycho-emosyonal na stress, o pagtagos ng impeksyon o nakakalason na sangkap sa daloy ng dugo.

Kaugnay nito, ang acetonemic syndrome ay dumating sa dalawang uri:

• Idiopathic, dahil sa mga tampok na konstitusyon, indibidwal na bodega ng sistema ng nerbiyos.
• Pangalawa, na kumikilos bilang isang bunga ng isa pang sakit - halimbawa, teroydeo na dysfunction, trauma o patolohiya ng utak, mga sakit sa dugo.

Ang Acetonemic syndrome ay madalas na bubuo sa mga bata ng edad ng preschool at pangunahing paaralan at nawawala sa pamamagitan ng kabataan. Gayunpaman, imposibleng asahan na ang karamdaman ay mawawala sa sarili nito: Ang pangalawang patolohiya ay isang dahilan para sa isang masusing pagsusuri ng buong katawan, dahil ang ugat ng problema ay dapat makilala at matanggal.

Bakit lumilitaw ang lasa ng acetone laban sa background ng may kapansanan sa atay at pag-andar ng bato? Ang katotohanan ay ang mga organo na ito ay isang uri ng mga filter na neutralisahin at tinanggal ang mga nakakalason na produkto mula sa daloy ng dugo, at sa partikular, acetaldehyde. Kung ang pag-andar ng atay at bato ay may kapansanan, ang mga ketones ay nagsisimulang makaipon sa daloy ng dugo, na naghihimok hindi lamang ang hitsura ng amoy at lasa ng acetone, kundi pati na rin ang hindi wastong paggana ng buong katawan. Ang mga tiyak na sanhi ng problema ay maaaring maging nephrosis, glomerulonephritis, hepatitis at cirrhosis ng atay, cholestasis, mga proseso ng tumor na nakakaapekto sa mga glandula ng adrenal.

Ang lasa ng acetone sa bibig sa mga kalalakihan ay madalas na sanhi ng maraming hindi malusog na gawi - lalo na, ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Ang mekanismo ng lasa ng acetone sa kasong ito ay ang mga sumusunod: upang maalis ang alkohol mula sa sistema ng sirkulasyon, ang intrahepatic breakdown nito ay nangyayari sa pagpapakawala ng acetaldehyde - isang sangkap na nagdudulot ng hitsura ng isang hindi kasiya-siyang amoy at aftertaste. Ang kondisyon ay normalize lamang pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng mga sangkap na alkohol mula sa sistema ng sirkulasyon: ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng 8-72 na oras, na nakasalalay sa dami ng alkohol na pumasok sa katawan, ang bigat ng tao, ang kanyang edad at pangkalahatang estado ng kalusugan. Ang problemang ito ay partikular na pangkaraniwan sa talamak na alkohol na may pangmatagalang acid-base na kawalan ng timbang at hindi magandang pagtutol sa atay sa ethanol.

Ang lasa ng acetone sa bibig sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng malakas na pagbabago sa hormonal sa katawan ng hinaharap na ina. Maraming mga hormone ang nag-activate ng mga proseso ng metabolic, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, pagkabagot, ang hitsura ng mga problema sa balat, buhok at kuko, mga karamdaman sa panlasa. Hindi lihim na ang mga buntis na kababaihan ay madalas na may mga perversions ng panlasa, hindi pagpaparaan ng amoy, o ang paglitaw ng mga "maling" amoy at panlasa. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay pansamantala at nawawala - bilang isang patakaran, nangyayari ito sa pangalawa o pangatlong trimester. Gayunpaman, ang hitsura ng ekstra na lasa ng acetone kung minsan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes ng gestational, at sa mga huling termino ay maaaring magsalita ng gestosis - isang malubhang komplikasyon kung saan ang pag-andar ng vascular network, kidney at pagkasira ng utak. Sa gestational diabetes, sa karamihan ng mga kaso sapat na para sa isang babae na sundin ang isang espesyal na diyeta na naglalayong mapanatili ang normal na mga halaga ng glucose sa dugo. Sa gestosis, ang mga taktika sa paggamot ay binuo nang paisa-isa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang lasa ng acetone sa bibig, dahil sa ketoacidosis, ay madalas na nagiging tanda ng pagkabulok ng diabetes mellitus: mayroong isang matalim na kabiguan ng mga mekanismo ng metabolic regulasyon, na humahantong sa isang pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo at ketone. Ang klinikal na larawan sa ketoacidosis ay kinakatawan ng pagtaas ng pag-ihi, pagkauhaw, pagkatuyo ng balat, amoy ng acetone ng hininga na hangin, sakit sa tiyan, pangkalahatang pagkahilo, kawalang-interes, pagkamayamutin. Kung ang pasyente sa kondisyong ito ay hindi bibigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, posible na mapalala ang kondisyon hanggang sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng lasa ng acetone sa bibig ay itinuturing na:

• Mga karamdaman ng cardiovascular system;
• Kapansanan sa visual;
• Renal Dysfunction;
• Neuropathies.

Diagnostics lasa ng acetone sa iyong bibig

Ang paunang yugto ng diagnosis ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner. Kung ang mga palatandaan ng mga tiyak na pathologies ay napansin, ang pangkalahatang practitioner ay maaaring sumangguni sa pasyente para sa konsultasyon sa isang endocrinologist, nakakahawang espesyalista sa sakit, gastroenterologist, atbp.

Bilang pamantayan, inireseta ng doktor ang isang pinalawig na laboratoryo at mga instrumental na diagnostic:

• Ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical) upang masuri ang antas ng mga leukocytes at erythrocyte sedimentation rate (upang ibukod ang nakakahawang sangkap), ang estado ng sistema ng biliary, atay at bato;
• Pagsubok ng dugo ng hormone na may antas ng insulin (sa isang walang laman na tiyan), pagsukat ng antas ng c-peptide;
• Urinalysis para sa acetone;
• Mga Babae ng Pag-aalaga ng Edad - Pagsubok sa Pagbubuntis, Dugo para sa Mga Antas ng Estrogen at Progesterone, Chorionic Gonadotropin;
• Ultrasound diagnosis ng pancreas, atay, mga organo ng tiyan, teroydeo gland;
• Nakalkula na tomography ng mga organo ng lukab ng tiyan, utak (sa kaso ng neurological na bahagi ng patolohiya);
• Ang biopsy na may karagdagang kasaysayan (sa partikular, pagsusuri ng teroydeo glandula sa kaso ng pinaghihinalaang teroydeo, sakit na autoimmune, neoplasms, atbp.).

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring madagdagan ng electroencephalography, electrocardiography. Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral ng virological ay isinasagawa, ang mga konsultasyon na may isang nakakahawang espesyalista sa sakit, virologist, neurologist, psychiatrist, atbp ay inireseta.

Iba't ibang diagnosis

Kapag ang hitsura ng lasa ng acetone sa bibig ay kinakailangang magsagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• Nakakahawang sugat sa mga bituka;
• Diabetes;
• Renal dysmetabolism (dysmetabolic nephropathies), renal hydrocele;
• Pamamaga ng pancreas;
• Mga karamdaman sa pagtunaw;
• Patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga proseso ng tumor;
• Mga epekto ng mga gamot;
• Pagkalasing;
• Mga sakit sa psychogenic;
• Hindi sapat na pag-andar ng adrenal;
• Mga karamdaman sa metaboliko.

Sa panahon ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng lasa ng acetone sa bibig, mahalaga na ibukod, una sa lahat, ang mga nakakahawang sugat sa bituka at mga sakit sa kirurhiko na nangangailangan ng pag-aaral ng bacteriological at virological. Ang mga pasyente ng pediatric ay dapat isaalang-alang bilang isang grupo ng peligro para sa pagbuo ng diabetes mellitus: inirerekomenda na ilagay ang mga nasabing bata sa dispensary record ng isang endocrinologist. Sa ilang mga kaso, kung ang lasa ng acetone sa bibig ay sinamahan ng pagsusuka, kinakailangan upang ibukod ang hindi sapat na pag-andar ng adrenal (krisis ng addisonian).

Ang karagdagang pagkita ng kaibahan ay kinakailangan para sa mga naturang kondisyon:

• Ketosis sa background ng pag-aayuno (nang walang hyperglycemia);
• Nakakalason (alkohol) ketoacidosis (glycemia mas madalas na lumampas sa 13.9 mmol/litro at bikarbonate na nilalaman ay katumbas o lumampas sa 18 mmol/litro);
• Lactate acidosis (hindi maipaliwanag na pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, nadagdagan ang mga antas ng lactate);
• Coma (uremic, hepatic, cerebral - kung minsan ay may hyperglycemia);
• Ang metabolic acidosis na may binibigkas na pagkakaiba sa anion (sa pagkalasing na may salicylates, methanol, ethylene glycol, paraldehyde).

Paggamot lasa ng acetone sa iyong bibig

Ang lasa ng acetone sa bibig, dahil sa limitadong diyeta at paglabag sa rehimen ng tubig, ay hindi nangangailangan ng paggamot at mawala nang nakapag-iisa pagkatapos ng pagwawasto ng diyeta at pag-inom ng sapat na likido. Upang gawing normal ang nilalaman ng mga ketones, ang diyeta ay pinalawak sa gastos ng mga karbohidrat (kalahati ng kabuuang pang-araw-araw na paggamit ng caloric), dagdagan ang dami ng paggamit ng tubig (hanggang sa 2-3 litro, upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa sirkulasyon). Ang espesyal na pansin sa nutrisyon ay dapat bayaran sa mga atleta, pagtaas ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie sa mga araw ng matinding pisikal na pagsisikap, mga kumpetisyon at iba pa.

Kung ang lasa ng acetone ay lilitaw lamang paminsan-minsan, maaari itong matanggal sa pamamagitan lamang ng paglawak ng bibig ng tubig, lemon juice, mint tea. Sa mga kaso kung ang hindi kasiya-siyang aftertaste ay pinagsama sa pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, sakit ng ulo, pagkahilo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Sa pamamagitan ng malinaw na mga palatandaan ng ketoacidosis (pagduduwal, sakit sa tiyan, tachycardia, pag-aalis ng tubig, pagkalito, pagkabagabag, pagkawala ng kamalayan o pagbagsak), ang pangangalagang medikal ay binubuo ng mga hakbang upang ma-detoxify, maalis ang pag-aalis ng tubig. Matapos ang normalisasyon ng kagalingan ng pasyente ay gumagamit ng etiotropic at pathogenetic therapy.

Kabilang sa maraming mga gamot, ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta:

• Ang mga solusyon para sa intravenous infusion ay kinakailangan upang patatagin ang hemostasis at alisin ang mga ketones mula sa katawan. Sa malalaking dami, ang mga solusyon sa asin at koloidal ay pinangangasiwaan kasama ang diuretics, ayon sa pamamaraan ng sapilitang diuresis. Kung mayroong isang sakit sa clotting ng dugo, ang paggamot ay pupunan ng pagpapakilala ng sariwang frozen na plasma.
• Ang insulin ay pinangangasiwaan ng intravenously kung ang ketoacidosis ay hinimok ng diabetes mellitus ng anumang uri. Ang dosis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng pasyente at antas ng glucose sa dugo. Upang ma-optimize ang paggamit ng glucose, ang mga gamot na naglalaman ng potasa, ang bitamina C ay pinangangasiwaan din.
• Ang mga ahente ng antibacterial ay naaangkop lamang sa kaso ng microbial na pinagmulan ng ugat na sanhi ng lasa ng acetone sa bibig. Kapag bubuo ang sepsis, inireseta ang isang kumbinasyon ng dalawang antibiotics na may malawak na spectrum ng aktibidad.
• Ang mga gamot na thyreostatic ay kinakailangan para sa mga pasyente na may thyrotoxicosis. Sa partikular, ang isang pangkaraniwang gamot ay ang Mercazolil, na may kakayahang sugpuin ang aktibidad ng glandula ng teroydeo. Ang rate ng puso ay kinokontrol ng β-adrenoblockers.
• Ang mga immunosuppressors ay inireseta sa mga pasyente na may mga proseso ng autoimmune - lalo na, ang mga corticosteroids ay maaaring magamit sa hepatitis, teroydeo. Sa mga kumplikadong kaso, posible na gumamit ng mga antimetabolic na gamot sa minimum na pinahihintulutang halaga.

Mga gamot

Ang tinatayang pamamaraan ng paggamot ng ketoacidosis, na sinamahan ng isang acetone na lasa sa bibig, ay ang mga sumusunod:

• Mga Panukala upang Mag-rehydrate Ang Katawan ay kasama ang:
  • Pangangasiwa ng 0.45% o 0.9% sodium chloride (depende sa pagkamit ng normal na aktibidad ng osmotic ng plasma);
  • 5% na solusyon sa glucose (sa kaso ng glycemia na lumampas sa 13.9 mmol/litro).
• Mga panukala upang mabawasan ang hyperglycemia (intravenous insulin therapy na may short-acting insulin o ultra-short-acting insulin analog):
  • Intravenous bolus ng 0.1 yunit/kilo ng timbang (4-8 yunit);
  • Tuloy-tuloy na intravenous infusion ng 0.1 u/kg timbang ng katawan/hr (4-8 u/oras) na may oras-oras na pagsubaybay sa glycemic;
  • Ang pagpapanatili ng isang palaging pagbaba ng glycemia sa pamamagitan ng pag-iiba ng halaga ng insulin na pinamamahalaan.
• Mga Panukala upang iwasto ang kakulangan sa potasa:
  • Para sa potasa mas mababa sa 5.5 mmol/litro, ang potassium klorido ay pinangangasiwaan ng intravenously;
  • Ang potassium chloride ay hindi pinangangasiwaan para sa potassemia na higit sa 5.5 mmol/litro, ngunit ang mga bilang ng dugo ay madalas na sinusubaybayan.
• Mga Panukala upang iwasto ang Acidosis:
  • Ang banayad hanggang katamtaman na acidosis ay pinamamahalaan sa kurso ng pag-alis ng paglabag sa tubig-electrolyte equilibrium;
  • Ang sodium bikarbonate ay pinangangasiwaan kapag ang arterial blood pH ay mas mababa sa 6.9, sa isang average na dosis ng 0.5-1.0 mmol/kg na timbang ng katawan nang intravenously, maingat.

Ipinag-uutos na magreseta ng mga hakbang upang maimpluwensyahan ang sanhi ng ketoacidosis.
Ang pagpapakilala ng mga solusyon ay dapat isagawa alinsunod sa lahat ng mga hakbang sa kaligtasan, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications, na may pagmamasid sa reaksyon ng pasyente sa mga intravenous infusions, na may kontrol sa hemostasis. Sa wastong therapy, ang paglitaw ng mga hindi kanais-nais na epekto ay hindi malamang: kung ang iba pang mga gamot ay idinagdag sa mga solusyon, kinakailangan na isaalang-alang ang mga posibleng kontraindikasyon sa mga tiyak na gamot na ito.

Paggamot ng Physiotherapy

Upang ma-optimize ang pag-andar ng mga islet ng Langerhans, na gumagawa ng insulin, ang electrophoresis na may sink o tanso ay inireseta - upang pasiglahin ang mga reaksyon ng redox at mas mababang antas ng glucose sa dugo.

Ang electrophoresis na may magnesium ay angkop upang mapabuti ang oxidative carbohydrate phosphorylation, activation activation, at bawasan ang hypercholesterolemia. Ang kurso ay binubuo ng labindalawang pamamaraan.

Upang ma-optimize ang pag-andar ng pancreas ay inirerekomenda na electrophoresis na may nicotinic acid sa suprailiac zone, isang kurso ng labindalawang pamamaraan.

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa banayad hanggang sa katamtaman na diabetes mellitus ay maaaring inireseta ng electrophoresis na may papaverine, no-SHPA o novocaine: segmentally, sa sampung sesyon. Sa katamtaman hanggang sa malubhang sakit, ang electrophoresis na may 1% dibasol o proserine ay angkop.

Ang kumplikadong physiotherapy ay nagsasangkot din sa paggamit ng mga pulsed currents - lalo na kung ang mga pasyente ay natagpuan na may diabetes angiopathies at polyneuritis. Ang sinusoidal modulated currents ay may epekto ng hypoglycemic, dahil binabawasan nila ang aktibidad ng mga proseso ng counterinsulatory. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang binubuo ng 12-15 session.

Kasama sa apparatus physiotherapy ang mga pamamaraan ng UHF, na makabuluhang nadaragdagan ang sirkulasyon ng lymphatic at dugo, pinasisigla ang pagbuo ng mga collaterals, may analgesic, anti-namumula, hypotensive effect, pagbutihin ang vascular trophicity.

Upang mabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo at nakakaapekto sa pag-andar ng lihim ng pancreas, inireseta ang decimicrowave therapy. Ang mga nasabing pamamaraan tulad ng SMW therapy, DMW therapy o isang kumbinasyon ng pareho ay ginagamit.

Ang kasanayan ng ultrasound therapy ay natutukoy ng hypoglycemic effect nito. Ang pagkakalantad sa ultrasound ay nakadirekta sa projection zone ng pancreas. Kung apektado ang lugar ng atay, inaasahang mapapabuti ang metabolismo ng karbohidrat, at ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito ay napabuti.

Ang Magnetotherapy ay mayroon ding mahusay na epekto sa lugar ng pancreatic. Halimbawa, ang epekto ng pagbabawas ng asukal ay nabanggit na sa pamamagitan ng 3-5 na paggamot.

Paggamot sa herbal

Huwag magmadali upang mapupuksa ang lasa ng acetone sa bibig sa tulong ng mga katutubong remedyo: una dapat kang kumunsulta sa mga doktor at maitaguyod ang sanhi ng paglabag. Kung ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay mabuti, at hindi matagpuan ang mga pathologies, maaari mong subukang alisin ang hindi kasiya-siyang lasa sa tulong ng magagamit na mga herbal na remedyo. Halimbawa, ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglawak ng bibig ng maligamgam na tubig at pagdaragdag ng 5 patak ng propolis tincture. Kung ang lasa ng acetone ay lilitaw na pana-panahon at hindi partikular na nag-abala, kung gayon para sa paglaho nito maaari kang ngumunguya ng ilang mga piraso ng mga aprikot, 3-4 dahon ng mint o strawberry.

Ang pagkonsumo ng mga buto ng anise sa isang walang laman na tiyan ay nagbibigay ng magagandang resulta. Una banlawan ang iyong bibig ng mainit na tubig, pagkatapos ay ngumunguya at lunukin ang 5-6 na mga buto ng anise. Kung ang anise ay hindi magagamit, maaari mo itong palitan ng 10 mga buto mula sa isang mansanas (na, gayunpaman, ay hindi gaanong epektibo).

Maraming mga pasyente ang nagsasanay sa sumusunod na pamamaraan ng pag-alis ng lasa ng acetone: Pagkatapos ng bawat pagkain ay kumain ng ½ tsp. Gadgad na sariwang ugat ng luya. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa mula sa nagpapaalab o ulcerative na mga pathologies ng gastrointestinal tract. Kung may mga problema sa panunaw, ang mga sariwang dahon ng basil ay makakatulong upang maalis ang lasa ng acetone (sila ay chewed o simpleng kinakain). Ang paglabas ng bibig at ilong na may mainit na decoction ng chamomile, sambong o marigolds ay hindi masama.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong ng siruhano ay maaaring kailanganin lamang kung bubuo ang mga komplikasyon - halimbawa, laban sa background ng diabetes mellitus. Ang kakayahan ng siruhano ay may kasamang mga pathologies:

• Peritonitis ("talamak na tiyan").
• Talamak na pagdurugo ng gastric.
• Talamak na purulent pamamaga ng balat at subcutaneous tissue.
• Anaerobic soft tissue infection.
• May kapansanan na pagbabagong-buhay ng sugat.
• Diabetic gangrene.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na operasyon ay maaaring ipahiwatig para sa mga pasyente na may diabetes mellitus:

• Organ transplantation ng pancreas (kabuuan, segmental);
• Ang paglipat ng kultura ng mga cell ng pancreatic islet.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon sa medikal, na dahil sa parehong pagiging kumplikado ng pamamaraan ng maraming operasyon at ang mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko ay ginawa ng isang consilium ng mga doktor sa isang indibidwal na batayan.

Pag-iwas

Ang lasa ng acetone sa bibig ay maaaring maging tanda ng iba't ibang mga sakit, kaya ang pag-iwas ay dapat na komprehensibo. Kadalasan ang ilang mga endocrine pathologies, na nagdudulot din ng hitsura ng isang hindi kasiya-siyang lasa, ay asymptomatic - ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa, at ang tanging paraan upang makilala ang problema ay upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, ang unang rekomendasyon ng pag-iwas ay maaaring tawagan na dapat mong regular na bisitahin ang isang doktor at magsagawa ng mga pag-aaral ng kontrol - lalo na, pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-iwas ay:

• Pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakahawang pathologies (pagkuha ng mga immunomodulators tulad ng interferon at iba pang paraan upang palakasin ang immune system);
• Sapat na pisikal na aktibidad, pag-iwas sa labis na katabaan;
• Isang tamang diyeta na may limitadong simpleng karbohidrat at isang balanse ng mga taba at protina na pagkain;
• Sapat na regimen ng pag-inom (iwasan ang pag-aalis ng tubig).

Inirerekomenda na kumain ng hanggang sa limang pagkain sa isang araw, sa medyo maliit na bahagi. Ang pagkonsumo ng pino na karbohidrat ay dapat mabawasan sa isang minimum: ang nasabing karbohidrat ay may kasamang asukal, jam, cake, kendi, atbp Ang diyeta ay dapat na batay sa mga kumplikadong karbohidrat at mga pagkain ng halaman. Ang batayan ng diyeta ay dapat na kumplikadong mga karbohidrat at mga pagkain ng halaman. Sa diyeta ay kinakailangang magdagdag ng mga puting karne ng manok, sandalan na isda, pinggan ng gulay, salad, compotes na walang asukal. Ang mga pritong produkto ay mas mahusay na palitan ang pinakuluang, nilaga, inihurnong. Hindi kasama ang mga confectionery, carbonated inumin, mabilis na pagkain, pinausukang pagkain, adobo, adobo, mga marinade.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na lapitan nang makatwiran, hindi upang labis na mag-overload ang katawan, ngunit maiwasan din ang hypodynamia. Ang sapat na ehersisyo ay nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic at pinatataas ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin.

Ang ganitong mga hakbang ay maaaring maiwasan hindi lamang ang hitsura ng lasa ng acetone sa bibig, ngunit magsisilbi rin bilang isang pag-iwas sa panukala para sa diyabetis, hypertension, atake sa puso, stroke.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng isang napapanahong at tamang diskarte, ang lasa ng acetone sa bibig ay mabilis na nawawala, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Kung ang isang estado ng ketoacidosis ay bubuo, ang kalidad ng pagbabala ay nakasalalay sa bilis ng pangangalagang medikal. Kung ang naturang tulong ay naantala, ang kondisyon ay mabilis na lumala, umuusbong sa koma, at ang panganib ng kamatayan ay tumataas sa 5% (hanggang sa 20% sa mga pasyente ng edad).

Sa ketoacidosis ng diabetes, may panganib ng edema ng pulmonary (madalas dahil sa hindi naaangkop na pagpili ng pagbubuhos ng therapy). Kung bumababa ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo, maaaring umunlad ang mga reaksyon ng pagkabigla, pangalawang impeksyon (madalas dahil sa pulmonya). Ang labis na pag-aalis ng tubig at pagtaas ng lagkit ng dugo ay maaaring kumplikado ng arterial trombosis.

Ang lasa ng acetone sa bibig ay isang tanda ng maraming mga sakit at kundisyon, at sa pangkalahatan ang pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi ng sintomas na ito.