Pag-uusig kahibangan

Sa modernong psychiatry, ang persecution mania o persecution syndrome ay itinuturing na isa sa mga subtype ng delusional (paranoid) disorder, na binubuo ng isang taong may maling paniniwala na ang iba - alinman sa mga partikular na tao o isang hindi natukoy na "sila" - ay patuloy na nanonood sa kanya at sinusubukang saktan siya sa anumang paraan.

Ang kahibangan sa pag-uusig ay nagdudulot ng mga obsessive na kaisipan na ganap na binabaluktot ang mga tunay na katotohanan at maling binibigyang-kahulugan ang mga motibo para sa mga aksyon at mga aksyon ng iba - sa kabila ng malinaw na ebidensya ng kawalan ng malisyosong layunin. Ang psychotic disorder na ito ay maaaring magdulot ng mga kakaibang ideya at mga walang katotohanang “plot” sa imahinasyon ng pasyente. Halimbawa, ang isang taong dumaranas ng kahibangan sa pag-uusig ay maaaring isipin na ang lahat ng mga kapitbahay ay nagsabwatan laban sa kanya, na ang kanyang mga pag-uusap sa telepono ay tinapik, o na ang isa sa kanyang mga kamag-anak ay gustong lasunin siya at naglalagay ng lason sa kanyang pagkain...

[ 1 ]

Epidemiology

Itinuturing ng mga eksperto na ang persecution mania ang pinakakaraniwang anyo ng paranoia. Ayon sa American Psychiatric Association, humigit-kumulang 10-15% ng mga tao ang maaaring makaranas ng mga paranoid na pag-iisip, at sa ilang mga kaso ang mga kaisipang ito ay nagiging matatag at nagiging "pundasyon" para sa pagbuo ng kahibangan sa pag-uusig. Maraming tao na nakakaranas ng karamdamang ito ay may alinman sa schizoaffective personality disorder o schizophrenia.

Ang paglaganap ng pag-uusig na kahibangan sa mga matatandang may Alzheimer's disease ay maaaring hatulan ng mga istatistika ng sakit na ito. Ayon sa pinakahuling datos ng WHO, halos 44 milyong tao ang may sakit na ito sa buong mundo, kung saan nangunguna ang mga bansa sa Kanlurang Europa at Hilagang Amerika (sa USA - 5.3 milyon, iyon ay, bawat ikatlong residente sa edad na 75-80).

Bilang karagdagan, noong 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may demensya sa buong mundo; hanggang sa 68% ng mga matatandang mamamayan ay may kapansanan sa pag-iisip at mga sakit na psychotic, kabilang ang mga delusional.

Mayroon ding mga pag-aaral na nagpapakita na 82% ng mga kababaihang may schizophrenia ay may posibilidad na magdusa mula sa pag-uusig na kahibangan, habang sa mga lalaki na may parehong diagnosis, ang bilang na ito ay 67%. Samakatuwid, ang mga dayuhang eksperto ay naghihinuha na ang mga kababaihan sa pangkalahatan ay mas madaling kapitan ng pag-uusig na kahibangan.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi pag-uusig kahibangan

Ano ang nauugnay sa pag-unlad ng kahibangan sa pag-uusig? Una sa lahat, ang maling pag-uusig bilang sintomas ay sinusunod sa paranoid schizophrenia, bipolar disorder (sa depressive phase), psychotic depression at sa alcohol o drug delirium. Dapat ding tandaan na sa mga taong may matinding depresyon, ang lumilipas na pag-uusig na kahibangan ay maaaring pukawin ng mga neuroleptic na gamot (dopaminergics) o antidepressants.

Sa mga kaso ng neurodegenerative pathologies ng utak, ang pag-uusig na kahibangan sa mga matatanda ay isang pangkaraniwang sintomas ng senile dementia, Alzheimer's disease, at din dementia na may Lewy body (mga pagbuo ng protina sa mga neuron ng ilang mga istruktura ng utak) sa Parkinsonism.

Matagal nang pinag-aralan ng mga psychiatrist ang mga mekanismo ng mga karamdaman sa personalidad, ngunit ang eksaktong mga sanhi ng kahibangan sa pag-uusig ay hindi pa naitatag. Ito ay ipinapalagay na ang ilang mga pasyente ay may isang espesyal na istraktura ng central nervous system, predisposing ang mga ito sa pag-unlad ng ilang mga sakit sa isip. Halimbawa, tulad ng sinasabi ng mga psychologist, ang mga panlabas na uri ng personalidad ay madaling kapitan ng paranoia, iyon ay, ang mga kumbinsido sa mapagpasyang papel ng mga panlabas na kalagayan at mga tao sa kanilang paligid sa kanilang buhay.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay kinabibilangan ng: traumatikong pinsala sa utak, katandaan, ang mga epekto ng alkohol at droga sa central nervous system, pati na rin ang pagtaas ng antas ng kahina-hinala na katangian ng ilang mga indibidwal, na sa edad ay maaaring maging sanhi mismo ng mga pagbabago sa depresyon-paranoid sa paraan ng pag-iisip at pag-uugali ng isang tao.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng persecutory syndrome ay maaaring sanhi ng mga neuromorphological disorder (kabilang ang mga traumatikong pinagmulan) ng amygdala ng subcortex ng temporal lobe, prefrontal at temporal na lugar, striatum ng frontal lobes, at mas madalas, ang cortex ng posterior parietal area. Ang resulta ng kaguluhan ng mga istrukturang ito ng utak ay ang kanilang bahagyang dysfunction, na maaaring ipahayag ng isang pagkakaiba sa pagitan ng karanasan at inaasahan, iyon ay, sa pagitan ng kakayahang pag-aralan kung ano ang aktwal na nangyayari at hulaan ang mga kahihinatnan.

Ang pathogenesis ay maaari ding batay sa labis na konsentrasyon ng mga neurotransmitter sa ventral striatum, isang espesyal na subcortical na rehiyon ng utak na kasangkot sa paggawa ng dopamine at pagkakaroon ng direktang epekto sa mga emosyon ng tao.

Ang mga delusional na ideya ng pag-uusig ay maaaring lumitaw dahil sa genetic polymorphism at mutations ng mga gene na responsable para sa dopaminergic neurotransmission, na maaaring magdulot ng pagtaas ng sensitivity ng mga partikular na neurochemical receptors ng central nervous system sa dopamine.

Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan ng mga eksperto ang tungkol sa isang subtype ng pang-uusig ng paranoia, delusional disorder o "dopamine psychosis", na humahantong sa malubhang anyo ng pag-uusig na kahibangan.

Ang pag-unlad ng pag-uusig na kahibangan ay maaaring sanhi ng mga deposito ng calcium sa basal ganglia (Fahr's disease), na nagpapahiwatig ng mga problema sa metabolismo ng calcium, phosphorus, calcium o sodium sa katawan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas pag-uusig kahibangan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pag-uusig na kahibangan ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng psychotic personality disorder na ito.

Sa paunang yugto, ang mga unang palatandaan ay kinabibilangan ng pagtaas ng pagkabalisa, labis na kahina-hinala at isang ugali na ihiwalay ang sarili (withdrawal). Kadalasan, iniisip ng mga pasyente na ang iba ay nagsasalita sa likod ng kanilang mga likuran at nagtsitsismis tungkol sa kanila, pinagtatawanan sila at ginagawa ang lahat na posible upang makapinsala sa kanilang reputasyon.

Walang nakikitang mga kapansanan sa pag-iisip, ngunit nagsisimulang lumitaw ang mga pagbabago sa pagpapatungkol: ang pangangatwiran tungkol sa mga motibo para sa mga aksyon at intensyon ng ibang tao ay eksklusibong negatibo.

Sa pagsisimula ng ikalawang yugto, ang mga sintomas ng pag-uusig na kahibangan ay tumitindi. Ang kawalan ng tiwala at ang pagkahilig na baluktutin ang mga pananaw sa kung ano ang nangyayari ay nangingibabaw sa makatuwirang pag-iisip hanggang sa isang lawak na ang isang obsessive na ideya ng isang "kabuuang pagsasabwatan" (kabilang ang mga kagyat na miyembro ng pamilya) laban sa pasyente ay lilitaw: lahat ay umuusig sa kanya, nagbabanta sa kanya, nais na saktan siya, siya ay nasa patuloy na panganib. Ang pasyente ay nahihirapang makipag-ugnayan kahit na sa mga pinakamalapit na tao, kadalasang naiirita, at maaaring may mga problema sa pagtulog. Ngunit sa parehong oras, hindi itinuturing ng tao ang kanyang sarili na may sakit.

Sa ikatlong yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng psychomotor agitation, panic attack, hindi mapigil na pagsabog ng agresyon; pangkalahatang depresyon at isang estado ng depresyon ay sinusunod, isang pakiramdam ng hindi mapaglabanan takot para sa isang buhay, apartment, personal na ari-arian.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan at komplikasyon ng maling pag-uusig ay ang patuloy na mga negatibong pagbabago sa mga katangian ng personalidad ng isang tao, pagkawala ng normal na antas ng kamalayan sa sarili, pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip, at hindi naaangkop na pag-uugali sa ilang partikular na sitwasyon. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pagpapanatili ng mga relasyon at pakikipag-usap sa pasyente.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics pag-uusig kahibangan

Ang diagnosis ng pag-uusig na kahibangan ay isinasagawa ng mga psychiatrist batay sa mga pangunahing sintomas, pag-aaral ng anamnesis, kabilang ang kasaysayan ng pamilya - para sa pagkakaroon ng mga psychotic disorder sa mga matatandang kamag-anak. Natutukoy kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente, kung siya ay nag-aabuso sa alkohol o gumagamit ng mga psychoactive substance.

Maaaring kailanganin na pag-aralan ang pag-andar ng utak upang matukoy ang posibleng anatomical o traumatic morphological disorder ng mga indibidwal na istruktura nito at ang estado ng mga cerebral vessel, kung saan inireseta ang EEG (electroencephalography), CT o MRI.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa din ang mga differential diagnostics upang makilala ang independiyenteng pag-uusig na kahibangan mula sa comorbid delusional states sa schizophrenia (pangunahing paranoid); demensya at Alzheimer's disease; schizophreniform at obsessive-compulsive disorder; psychotic disorder na dulot ng ilang mga kemikal.

[ 17 ]

Paggamot pag-uusig kahibangan

Sa kasalukuyan, ang paggamot sa droga ng pag-uusig na kahibangan ay isinasagawa gamit ang mga gamot na neuroleptic, tulad ng mga antipsychotics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kumikilos bilang mga antagonist ng dopamine receptor, pinipigilan nila ang pagkilos ng neurotransmitter na ito sa utak at binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pinakakaraniwang iniresetang mga gamot ay: Lithium carbonate (Liticarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin at iba pang mga trade name), paghahanda ng valproic acid (Valproate, Apilepsin, Depakine, Everiden), Carbamazepine (Amizepine, Carbazep, Carbagretyl, Temporal at iba pa), Pimozide.

Ang Lithium carbonate (sa mga tablet na 300 mg) ay inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng isa o dalawang tablet dalawang beses sa isang araw. Huwag gumamit ng mga paghahanda ng lithium sa kaso ng malubhang sakit sa bato at puso (arrhythmia) at mga problema sa thyroid gland. Kabilang sa kanilang mga side effect ay ang dyspepsia, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagkauhaw, panginginig, pagtaas ng antok. Sa panahon ng paggamot na may lithium, ang patuloy na pagsubaybay sa nilalaman nito sa dugo ay kinakailangan.

Ang Valproate ay kinuha dalawang beses sa isang araw sa 0.3 g (kasama ang pagkain). Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay ang dysfunction ng atay, mga sakit sa pancreatic, pagbaba ng pamumuo ng dugo at pagbubuntis. Maaaring kabilang sa mga side effect ang urticaria, pagbaba ng gana, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang panginginig at kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang antidepressant Carbamazepine (sa mga tablet na 0.2 g) ay inireseta na kunin sa simula kalahati ng isang tablet (0.1 g) hanggang tatlong beses sa isang araw, na may posibleng pagtaas sa dosis (na tinutukoy ng doktor). Ang gamot na ito ay hindi ginagamit para sa cardiac conduction disorder at liver failure; at ang mga side effect ay kapareho ng sa Valproate.

Ang dosis ng neuroleptic na gamot na Pimozide (sa mga tablet na 1 mg) ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 8 mg. Ang Pimozide ay kontraindikado kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hyperkinesis at iba pang mga karamdaman sa paggalaw, pag-atake ng agresyon at depresyon. Kasama sa mga side effect ang kahinaan, mahinang gana, pagbaba ng presyon ng dugo at pagsugpo sa mga function ng hematopoiesis.

Ang paggamot sa kahibangan sa pag-uusig ay isinasagawa din gamit ang cognitive behavioral therapy, ang layunin nito ay upang matulungan ang isang tao na makabisado ang mga epektibong paraan upang mapagtagumpayan ang takot sa pag-uusig.

Bilang karagdagan, kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ibig sabihin, schizophrenia, dementia, Alzheimer's disease, atbp. Tingnan ang higit pa - Paggamot sa schizophrenia

Pag-iwas

Hindi pa alam ng mga eksperto kung paano mapipigilan ang pag-unlad ng kahibangan sa pag-uusig, at ang tanging rekomendasyon tungkol sa pag-iwas ay may kinalaman sa alkoholismo at pagkagumon sa droga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Imposibleng magbigay ng tumpak na pagbabala para sa ganitong uri ng paranoid disorder, kahit na malinaw na ang isang tao sa ganoong estado ay may makabuluhang mga limitasyon sa panlipunan, propesyonal at iba pang mga lugar ng buhay.

Sa konklusyon, ang sagot sa tanong kung paano kumilos sa isang taong nagdurusa sa pag-uusig na kahibangan? Pinapayuhan ng mga psychiatrist na iwasan ang patuloy na pagsisikap na kumbinsihin ang isang taong nagdurusa mula sa pag-uusig na kahibangan ng kanyang maling pananaw: ito ay magpapalala lamang sa kanyang kalagayan at gagawin kang isa sa mga "peste" o kahit na "kaaway numero uno". Ang mga taong may ganitong psychotic disorder ay hindi umaamin sa kanilang sakit, at walang mga argumento ang gumagana sa kanila. Subukan na gumamit ng tulong ng isang mahusay na espesyalista na maaaring hindi nakakagambalang makipag-usap sa pasyente at magbigay ng mga rekomendasyon sa kanyang mga kamag-anak.

Ang kahibangan sa pag-uusig ay isang mahirap na pagsusuri, at kailangan mong magtatag ng positibong feedback sa pasyente sa pamamagitan ng pangangalaga sa kanyang pakiramdam ng kaligtasan at hindi pagbibigay ng mga dahilan para sa pagkabalisa at mapanirang pag-uugali kapag nakikipag-usap sa iyo.