Pag-uusig kahibangan

Sa modernong saykayatrya uusig o panggigipit syndrome ay isa sa mga subtypes ng delusional (paranoyd) disorder, na kung saan ay ang pagkakaroon ng isang tao ng isang maling paniniwala na iba - mag partikular na tao o hindi malinaw na "sila" - Patuloy na pinapanood at humingi sa anumang paraan upang makapinsala .

Ang pag-uusig ng pag-uusig ay nagbubunga ng sobra-sobra na mga saloobin na ganap na nagpapasama sa tunay na mga katotohanan at mali ang kahulugan ng mga motibo ng mga aksyon at mga pagkilos ng iba mismo - sa kabila ng malinaw na katibayan ng walang malisyosong intensyon. Ang sikotikong karamdaman na ito ay maaaring maging sanhi ng maling imahinasyon ng mga kakaibang mga ideya at mga walang kabuluhang "plots". Halimbawa, ang isang taong naghihirap mula sa mga delusyon ng pag-uusig ay maaaring isipin na ang lahat ng kapitbahay ay nagbanta laban sa kaniya, na ang kanyang mga pag-uusap sa telepono tapped o na ang isang tao mula sa mga kamag-anak nais na lason sa kanya, at nagbubuhos ng lason sa pagkain ...

[1]

Epidemiology

Ang mga espesyalista ay nagpapahiwatig ng pagnanasa sa pag-uusig sa mga pinaka-karaniwang anyo ng paranoya. Ayon sa mga pagtatantya ng American Psychiatric Association, ang humigit-kumulang 10-15% ng mga tao ay maaaring makaranas ng mga paranoyd na saloobin, at sa ilang mga kaso ang mga saloobin ay naayos at naging "pundasyon" ng pag-unlad na pag-uusig na pag-uusig. Maraming mga tao na nakakaranas ng kaguluhan na ito ay may alinman sa schizoaffective personality disorder o schizophrenia.

Gaano kadalas ang pagnanasa ng pag-uusig sa mga matatanda na may sakit na Alzheimer, maaaring masuri mula sa mga istatistika ng sakit na ito. Ayon sa pinakabagong WHO data, sa buong mundo mayroong halos 44 milyong tao ay may sakit, na humahantong dito sa Kanlurang Europa at Hilagang Amerika (Estados Unidos - .. 5.3 million, iyon ay, sa bawat ikatlong tao sa ibabaw ng edad na 75-80 taon ).

Bilang karagdagan, noong 2015, mayroong 47.5 milyong katao na may demensya sa mundo; hanggang sa 68% ng mga matatandang mamamayan ay may mga kapansanan sa pag-iisip at mga sakit sa psychotic, kabilang ang mga delusyon.

Nagkaroon din ng mga pag-aaral na nagpapakita na ang 82% ng mga kababaihan na may schizophrenia ay may posibilidad na magdusa pag-uusig kahibangan, at sa mga tao na may katulad na diagnosis ito ay 67%. Samakatuwid, ang mga eksperto sa dayuhan ay nagtataya na ang mga kababaihan sa pangkalahatan ay mas madaling makita sa hangarin na hangarin.

[2], [3]

Mga sanhi pag-uusig kahibangan

Ano ang dahilan ng pag-unlad ng pagnanasa ng pag-uusig? Una sa lahat, delusyon ng pag-uusig bilang isang sintomas nakita sa paranoyd skisoprenya, bipolar disorder (sa depresyon phase), sikotikong depresyon at alkohol o mga gamot na pampamanhid hibang. Dapat din ay mapapansin na kabilang sa mga may malubhang depression lumilipas delusyon ng pag-uusig ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng neuroleptic gamot (dofaminergetikami) o antidepressants.

Sa mga kaso ng neurodegenerative utak pathologies uusig kahibangan sa mga matatanda - isang madalas na sintomas ng gawa ng katandaan demensya, Alzheimer at demensya may Lewy bodies (mga entity na may protina sa mga neurons ng mga tiyak na istraktura ng utak) sa parkinsonism.

Matagal nang pag-aralan ang mga psychiatrist sa mga mekanismo ng pagsisimula ng mga karamdaman sa pagkatao, ngunit ang eksaktong mga sanhi ng pagnanasa sa pag-uusig ay hindi pa itinatag. Ipinapalagay na ang ilang mga pasyente ay may espesyal na istraktura ng gitnang nervous system, ang predisposing sa pag-unlad ng ilang mga sakit sa isip. Halimbawa, sinasabi ng mga psychologist, ang mga indibidwal ng isang panlabas na uri ay may posibilidad na maging paranoyd, sa katunayan, kumbinsido sila sa mahahalagang papel sa kanilang buhay ng mga panlabas na kalagayan at mga nakapaligid na tao.

[4], [5],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng sakit na kadahilanan: traumatiko pinsala sa utak, mga advanced na edad, ang epekto sa central nervous system ng alak at mga bawal na gamot, pati na rin likas sa ilang mga tao mas mataas na antas ng hinala na edad sa pamamagitan ng kanyang sarili ay maaaring maging isang sanhi ng depresyon-paranoyd mga pagbabago sa paraan ng tao pag-iisip at mga reaksiyong pang-asal.

[6], [7]

Pathogenesis

Pathogenesis persecutory (pag-uusig - uusig) syndrome ay maaaring dahil sa neuromorphological disorder (kabilang ang traumatiko pinanggalingan) amygdala subcortical pilipisan umbok, prefrontal at temporal na mga rehiyon, may mga guhit katawan ng frontal lobes, hindi bababa sa - puwit gilid ng bungo cortex rehiyon. Ang resulta ng isang paglabag ng mga istraktura ng utak ay ang kanilang partial dysfunction, na maaaring ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga karanasan at pag-asa, iyon ay, sa pagitan ng kakayahan upang pag-aralan ang tunay na kaganapan at ang hula ng mga kahihinatnan.

Gayundin, ang pathogenesis ay maaaring batay sa labis na konsentrasyon ng neurotransmitters sa pantiyan striatum - tiyak na subcortical utak rehiyon na kasangkot sa ang produksyon ng dopamine at may isang direktang epekto sa damdamin ng tao.

Persecutory delusyon ay maaaring mangyari dahil sa genetic polymorphism at gene pagbago responsable para dopaminergic neurotransmission, na kung saan ay maaaring maging sanhi sensitization tiyak na neurochemical CNS dopamine receptors.

Sa ganitong mga kaso, ang mga eksperto ay nagsasalita ng isang uusig na subtype ng paranoya, delusional disorder o "dosis ng sakit ng dopamine" na humahantong sa malubhang anyo ng pag-uusig na pagmamahal.

Ang pag-unlad ng pag-uusig kahibangan ay maaaring sanhi ng kaltsyum deposito sa basal ganglia (Phara's sakit), na nagpapahiwatig ng mga problema sa palitan ng kaltsyum, kaltsyum posporus o sosa sa katawan.

[8], [9], [10]

Mga sintomas pag-uusig kahibangan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pag-uusig hangal na pagnanasa ay dahil sa yugto ng pag-unlad ng ito psychotic pagkatao disorder.

Sa unang yugto, ang unang mga palatandaan ay kasama ang isang mas mataas na antas ng pagkabalisa, labis na hinala at isang likas na hilig para sa self-isolation (paghihiwalay). Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-iisip na ang iba ay nakikipag-usap sa likod ng kanilang mga backs at gossiping tungkol sa mga ito, tumatawa sa kanila at ginagawa ang lahat ng magagawa nila upang sirain ang kanilang reputasyon.

Ang pag-iisip ng kapansanan ay hindi sinusunod, ngunit ang mga katangian na nagbabago ay nagsisimulang lumitaw: ang pangangatuwiran tungkol sa mga motibo ng mga aksyon at intensyon ng ibang tao ay labis na negatibo.

Sa simula ng ikalawang yugto, ang mga sintomas ng pag-uusig na pagnanasa ay nagdaragdag. Hindi magtiwala at isang ugali upang malasahan kung ano ang nangyayari pangit prevails sa paglipas ng nakapangangatwiran pag-iisip kaya magkano na may isang kinahuhumalingan ng "kabuuang sabwatan" (kasama ang mga miyembro ng pamilya) laban sa mga pasyente: ang lahat ng siya ay pinag-uusig, threatened, nais upang makapinsala ito sa pare-pareho ang panganib. Ang pasyente ay hindi nakakausap kahit na ang pinakamalapit na tao, kadalasang inis, maaaring may mga problema sa pagtulog. Ngunit hindi itinuturing ng taong iyon na siya ay may sakit.

Sa ikatlong yugto, ang pasyente ay may pag-atake ng psychomotor agitation, pag-atake ng sindak, walang pigil na pagsalakay ng agresyon; mayroong pangkalahatang depression at depression, isang pakiramdam ng napakalaki na takot para sa buhay, apartment, personal na mga epekto.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-madalas na mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga delusyon ng pag-uusig ay patuloy na negatibong pagbabago sa mga personal na katangian ng isang tao, pagkawala ng isang normal na antas ng pag-unawa sa sarili, pagbaba sa mga kakayahan sa pag-aaral, kawalan ng pag-uugali sa ilang sitwasyon. Ang lahat ng ito ay napakahirap upang mapanatili ang mga relasyon at makipag-ugnayan sa pasyente.

[11], [12],

Diagnostics pag-uusig kahibangan

Ang pag-diagnose ng pag-uusig ng pag-uusig ng mga psychiatrists batay sa mga pangunahing sintomas, ang pag-aaral ng anamnesis, kabilang ang pamilya, para sa pagkakaroon ng mga sakit sa sikotikin sa mga kamag-anak ng mas lumang henerasyon ay isinasagawa. Ito ay lumiliko kung aling mga gamot ang tumatanggap ng pasyente, kung siya ay gumagamit ng alak o hindi gumagamit ng psychoactive substances.

Maaaring kailanganin mong mag-aral utak function upang makilala ang mga posibleng pangkatawan o morphological traumatiko disorder ng mga indibidwal na mga istraktura at ang estado ng tserebral vessels ng dugo, na kung saan ay itinalaga sa pamamagitan ng EEG (electroencephalogram), CT, o MRI.

[13], [14], [15], [16]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa rin ang mga kaugalian na diagnostic upang makilala ang isang independiyenteng pag-uusig ng pag-uusig mula sa isang komplikadong delusional na estado sa schizophrenia (lalo na paranoyd); demensya at Alzheimer's disease; schizophreniform at obsessive-compulsive disorder; psychotic disorder na sapilitan ng ilang mga kemikal.

[17],

Paggamot pag-uusig kahibangan

Sa kasalukuyan, ang medikal na paggamot sa pagnanasa sa pag-uusig ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na neuroleptic, tulad ng mga antipsychotics. Ang mga gamot ng grupong ito ay kumikilos bilang mga antagonist ng mga receptor ng dopamine, pinipigilan nila ang pagkilos ng neurotransmitter na ito sa utak at binawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.

Karamihan sa mga madalas na appointed na droga gaya ng: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin at iba pang mga trade name) Lithium karbonat, valproic acid formulations (Valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepine (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal at atbp.), Pimozide.

Lithium carbonate (sa 300 mg tablets), inirerekomenda ng mga doktor na kumuha ng isa o dalawang tablet dalawang beses sa isang araw. Huwag gumamit ng lithium drugs kung sakaling may malubhang sakit sa bato at puso (arrhythmias) at mga problema sa thyroid. Kabilang sa kanilang mga epekto ay hindi pagkatakot, nababawasan ang kalamnan tono, uhaw, panginginig, at nadagdagan ang antok. Sa panahon ng paggamot na may lithium, ang patuloy na pagmamanman ng nilalaman nito sa dugo ay kinakailangan.

Ang Valproate ay kinukuha nang dalawang beses sa isang araw para sa 0.3 g (kasama ang pagkain). Contraindications para sa paggamit ay diyektong atay, pancreatic sakit, nabawasan ang dugo clotting at pagbubuntis. Ang mga side effect ay maaaring sa anyo ng mga pantal, nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang mga panginginig at pinahina ang koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang antidepressant Carbamazepine (sa mga tablet na 0.2 g) ay dapat makuha sa unang kalahati ng isang tablet (0.1 g) hanggang sa tatlong beses sa isang araw, na may posibleng pagtaas sa dosis (tinutukoy ng doktor). Ang gamot na ito ay hindi ginagamit para sa mga paglabag sa pagpapadaloy ng puso at pagkabigo sa atay; at mga epekto ay pareho sa mga Valproate.

Ang dosis ng neuroleptic na gamot Pimozide (sa mga tablet na 1 mg) ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 8 mg. Ang pimozide ay kontraindikado kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hyperkinesis at iba pang mga karamdaman sa motor, atake ng agresyon at depresyon. Ang mga epekto ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, mahinang gana, isang pagbaba sa presyon ng dugo at pagsugpo ng hematopoiesis.

Gayundin, ang paggagamot ng pag-uusig na pag-uusig ay isinasagawa gamit ang pamamaraan ng cognitive-behavioral therapy, ang layunin nito ay upang matulungan ang isang tao na makabisado ng epektibong paraan upang mapagtagumpayan ang takot sa pag-uusig.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang gamutin ang saligan na sakit, iyon ay, schizophrenia, demensya, sakit sa Alzheimer, atbp. Magbasa nang higit pa - Paggamot ng skisoprenya

Pag-iwas

Ang mga espesyalista ay hindi pa alam kung paano maiwasan ang pag-unlad ng pagmamahal sa pag-uusig, at ang tanging rekomendasyon tungkol sa pag-iingat ay alalahanin ang alkoholismo at pagkagumon sa droga.

[18], [19], [20]

Pagtataya

Imposibleng tumpak na hulaan ang ganitong uri ng paranoid disorder, bagaman malinaw na ang isang tao sa estado na ito ay may mga mahahalagang limitasyon sa panlipunan, propesyonal at iba pang larangan ng buhay.

Sa wakas - ang sagot sa tanong, kung paano kumilos sa isang sakit na kahibangan ng pag-uusig? Mga psychiatrist ay ipinapayo upang maiwasan ang paulit-ulit ng tao overpersuasion nahuhumaling sa mga delusyon ng pag-uusig, sa kanyang maling pag view: ito ay lamang lumala ang kanyang kalagayan at gumawa ka ng isa sa mga "peste" o kahit "kaaway bilang isa". Ang mga tao na may ganitong sakit na psychotic ay hindi nakikilala ang kanilang sakit, at walang mga argumento sa kanila ay hindi gumagana. Subukan mong tulungan ang isang mahusay na espesyalista na maaaring mahawakan ang pakikipag-usap sa pasyente at magbigay ng mga rekomendasyon sa kanyang mga kamag-anak.

Ang pag-uusig hangal ay isang mahirap na pagsusuri, at kailangan mong magtatag ng positibong feedback mula sa pasyente sa pag-aalaga ng kanyang pakiramdam ng seguridad at hindi magbigay ng dahilan para sa pag-aalala at mapanirang pag-uugali kapag nakikipag-usap sa iyo.