Diffuse toxic goiter (basal goiter disease) - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang diffuse toxic goiter (Graves' disease, Basedow's goiter, Graves' disease) ay ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid, na nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang isang nagkakalat na pagtaas sa laki nito ay nabanggit. Ang sakit ay mas karaniwan sa populasyon ng lunsod na may edad 20 hanggang 50 taon, pangunahin sa mga kababaihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dahilan ng diffuse toxic goiter

Sa kasalukuyan, ang diffuse toxic goiter (DTG) ay itinuturing na isang autoimmune disease na partikular sa organ. Ang namamana nitong kalikasan ay kinumpirma ng katotohanan na mayroong mga familial na kaso ng goiter, ang thyroid antibodies ay napansin sa dugo ng mga kamag-anak ng mga pasyente, isang mataas na dalas ng iba pang mga autoimmune disease sa mga miyembro ng pamilya (type I diabetes, Addison's disease, pernicious anemia, myastenia gravis ) at ang pagkakaroon ng mga tiyak na HLA antigens (HLA B8, DR3). Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na pinukaw ng emosyonal na stress.

Ang pathogenesis ng diffuse toxic goiter (Graves' disease) ay sanhi ng isang namamana na depekto, tila isang kakulangan ng T-lymphocyte suppressors, na humahantong sa mutation ng mga ipinagbabawal na clone ng T-lymphocyte helpers. Ang mga immunocompetent na T-lymphocytes, na tumutugon sa thyroid autoantigens, ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies. Ang kakaiba ng mga proseso ng immune sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay ang mga autoantibodies ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga selula, na humahantong sa hyperfunction at hypertrophy ng glandula, samantalang sa iba pang mga autoimmune na sakit, ang mga autoantibodies ay may epekto sa pagharang o nagbubuklod sa antigen.

Diffuse Toxic Goiter (Graves' Disease) - Mga Sanhi

Mga sintomas ng sakit na Graves

Ang pathogenesis ng mga klinikal na sintomas ay dahil sa impluwensya ng labis na mga thyroid hormone sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan. Ang pagiging kumplikado at multiplicity ng mga kadahilanan na kasangkot sa pag-unlad ng thyroid pathology ay tumutukoy din sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga kardinal na sintomas tulad ng goiter, exophthalmos, panginginig at tachycardia, ang mga pasyente, sa isang banda, ay nakakaranas ng mas mataas na nervous excitability, tearfulness, fussiness, labis na pagpapawis, isang pakiramdam ng init, bahagyang pagbabagu-bago ng temperatura, hindi matatag na dumi, pamamaga ng itaas na mga talukap ng mata, at pagtaas ng reflex. Nagiging palaaway sila, mapaghinala, sobrang aktibo, at dumaranas ng mga karamdaman sa pagtulog. Sa kabilang banda, ang adynamia at biglaang pag-atake ng kahinaan ng kalamnan ay madalas na sinusunod.

Diffuse Toxic Goiter (Graves' Disease) - Mga Sintomas

Diagnosis ng diffuse toxic goiter

Kung ang mga klinikal na sintomas ay sapat na binibigkas, ang diagnosis ay walang duda. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong upang makagawa ng tama at napapanahong pagsusuri. Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa basal na antas ng mga thyroid hormone at pagbaba ng TSH. Karaniwan, ang basal na antas ng _T3 aynadagdagan sa mas malaking lawak kaysa sa antas ng _T4.Minsan may mga anyo ng sakit kapag ang T3 _ay mas mataas, at ang thyroxine, kabuuan at libre, ay nasa loob ng normal na pagbabagu-bago.

Sa mga kahina-hinalang kaso, kapag ang T3 _at T4 _ay bahagyang nakataas at may hinala ng thyrotoxicosis, kapaki-pakinabang na magsagawa ng pagsusuri na may rifathiroin (TRH). Ang kawalan ng pagtaas ng TSH sa pagpapakilala ng TRH ay nagpapatunay sa diagnosis ng diffuse toxic goiter.

Diffuse toxic goiter (Graves' disease) - Mga diagnostic

[ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng diffuse toxic goiter

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing paraan ng pagpapagamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter: drug therapy, surgical intervention - subtotal resection ng thyroid gland, at paggamot na may radioactive iodine. Ang lahat ng magagamit na paraan ng paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay humahantong sa pagbaba sa mataas na antas ng nagpapalipat-lipat na mga thyroid hormone sa normal na halaga. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay may sariling mga indikasyon at contraindications at dapat na matukoy nang paisa-isa para sa mga pasyente. Ang pagpili ng paraan ay depende sa kalubhaan ng sakit, ang laki ng thyroid gland, ang edad ng pasyente, at mga magkakatulad na sakit.

Diffuse toxic goiter (Graves' disease) - Paggamot

Prognosis at kapasidad sa pagtatrabaho

Ang pagbabala ng mga pasyente na may nagkakalat na nakakalason na goiter ay tinutukoy ng pagiging maagap ng diagnosis at ang kasapatan ng therapy. Sa maagang yugto ng sakit, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay tumutugon nang maayos sa sapat na napiling therapy, at posible ang praktikal na pagbawi.

Ang huling pagsusuri ng nagkakalat na nakakalason na goiter, pati na rin ang hindi sapat na paggamot, ay nakakatulong sa karagdagang pag-unlad ng sakit at pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas ng kakulangan ng adrenal cortex, pinsala sa atay, pagpalya ng puso ay nagpapalubha sa kurso at kinalabasan ng sakit, ginagawang hindi kanais-nais ang pagbabala para sa kakayahang magtrabaho at buhay ng mga pasyente.

Ang pagbabala ng ophthalmopathy ay kumplikado at hindi palaging parallel sa dinamika ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Kahit na ang isang euthyroid state ay nakamit, ang ophthalmopathy ay madalas na umuunlad.

Ang wastong pagtatrabaho ng mga pasyenteng may diffuse toxic goiter ay nakakatulong upang mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho. Sa pamamagitan ng desisyon ng advisory at expert commission (AEC), ang mga pasyente ay dapat na ilibre sa mabigat na pisikal na paggawa, night shift, at overtime na trabaho. Sa malubhang anyo ng nagkakalat na nakakalason na goiter, ang kanilang pisikal na pagganap ay bumaba nang husto. Sa panahong ito, sila ay walang kakayahan at, sa pamamagitan ng desisyon ng VTEK, ay maaaring ilipat sa kapansanan. Kung bumuti ang kondisyon, posibleng bumalik sa mental o magaan na pisikal na paggawa. Sa bawat partikular na kaso, ang isyu ng kakayahang magtrabaho ay napagpasyahan nang paisa-isa.