Nagkakalat na pagbabago sa dibdib

Ang mga tisyu ng mga glandula ng mammary ay napapailalim sa patuloy na natural na mga pagbabago na dulot ng mga kakaibang katangian ng paggana ng babaeng reproductive system (thelarche, menarche, pagbubuntis, paggagatas, menopause). Gayunpaman, ang ilang mga pagbabago sa istruktura na karaniwan sa glandular at fibrous (fibrous) na mga tisyu ng dibdib ay maaari ding magkaroon ng isang pathological character, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga qualitative at quantitative disorder na nagkakalat ng mga pagbabago sa mammary gland. Ayon sa mga eksperto, ang mga naturang pagbabago ay nangyayari sa hindi bababa sa 45% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Ang mga pathologies na ito ay may isang code ayon sa ICD 10: klase ng sakit - XIV (mga sakit ng genitourinary system); N60-64 sakit ng mammary gland.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi nagkakalat na mga pagbabago sa dibdib

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa mammary gland ay nakakaapekto sa parenchyma, ang pangunahing functional na epithelial-glandular tissue ng dibdib na may alveoli at fibrillar fibers ng mga duct ng gatas, ang stroma, ang connective fibrous tissue na nakapalibot sa mga duct at naghihiwalay sa mga lobules, pati na rin ang adipose tissue na nagpoprotekta sa parenchyma.

Ang pagtaas sa bilang ng mga selula sa mammary gland tissue (paglaganap), ang kanilang pagbaba at, siyempre, ang mga karamdaman sa pag-unlad (dysplasia) ay may eksklusibong hormonal pathogenesis.

Ang mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago sa mammary gland ay maaaring nauugnay sa:

• na may talamak na pamamaga (adnexitis) o mga ovarian cyst (na gumagawa ng estrogen),
• na may mga sakit ng thyroid gland (na nag-synthesize ng mga hormone na thyroxine at triiodothyronine na kumokontrol sa metabolismo),
• na may mga pathology ng adrenal glands (ang cortex kung saan synthesizes glucocorticoids),
• na may kakulangan sa pituitary (ang pituitary gland ay responsable para sa paggawa ng luteotropic hormone at prolactin),
• may mga sakit sa pancreas (nakakapinsala sa produksyon ng insulin),
• na may labis na katabaan (na humahantong sa pagtaas ng antas ng estrogen).

Iniuugnay ng mga gynecologist ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng mga nagkakalat na pagbabago sa mammary gland sa mga kadahilanan tulad ng hindi regular na mga siklo ng regla, maraming aborsyon, unang pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon, kawalan ng paggagatas pagkatapos ng panganganak, late menopause, at genetic predisposition. Bagaman ang pathogenesis ng lahat ng masamang epekto ng nakalistang mga kadahilanan ay nauugnay pa rin sa mga hormonal disorder.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga pagbabago ay nangyayari rin sa malusog na mga glandula ng mammary. Kaya, tinitiyak ng estrogen ang pag-unlad ng stroma, ang paglago ng mga duct at ang pagtitiwalag ng mga fat cells; Ang progesterone, na balanse ng estrogen, ay nagtataguyod ng paglago ng glandular tissue, lobular structures (lobules), ang pagbuo at secretory na pagbabago ng alveoli. Sa mga kababaihan ng reproductive age sa panahon ng menstrual cycle - sa dulo ng luteal phase - sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, ang ilan sa mga epithelial cells ng ducts at alveoli ng mammary glands ay sumasailalim sa pagtitiklop at apoptosis (natural physiological death). Ngunit ang labis na kakulangan sa estrogen at progesterone ay maaaring makagambala sa prosesong ito, na pumukaw sa nagkakalat na mga pagbabago sa fibrous sa mammary gland.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang human chorionic gonadotropin (hCG), placental lactogen at prolactin ay nagpapasigla sa pagbuo ng alveoli at mga duct ng gatas; Kinokontrol ng prolactin, cortisol, somatropin at oxytocin ang proseso ng paggagatas at pagtatago ng gatas pagkatapos ng panganganak.

Kapag nangyari ang isang hormonal imbalance, ang mga natural na proseso sa mga tisyu ng babaeng dibdib ay nasisira. Tulad ng napapansin ng mga eksperto, kadalasan, ang pathological na paglaganap ng ilang mga cell at ang kanilang pagpapalit ng iba ay nagsisimula. Sa mammology, ang ganitong mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ay tinukoy bilang dyshormonal diffuse na mga pagbabago sa mga glandula ng mammary.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas nagkakalat na mga pagbabago sa dibdib

Ang mga unang palatandaan ng naturang mga pagbabago ay maaaring madama bilang isang pagtaas ng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib at hypersensitivity nito bago at sa panahon ng regla. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi binibigyang pansin ito, dahil pagkatapos ng susunod na menarche, lumipas ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Pansinin ng mga espesyalista sa mammology ang sumusunod na pinaka-katangian na mga sintomas ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland:

• bigat at pag-igting sa mga glandula, na kadalasang sinasamahan ng pamamaga o "pagkalubog";
• nasusunog sa mammary gland, nangangati sa lugar ng utong at ang kanilang mas mataas na sensitivity;
• maliliit, mobile, nodular na bukol sa texture ng tissue ng dibdib na maaaring maging mas kapansin-pansin sa panahon ng regla;
• sakit sa dibdib;
• masakit na pananakit na may iba't ibang intensidad (maaaring lumaganap ang matinding pananakit sa kilikili, balikat o blade ng balikat;
• malinaw na paglabas mula sa mga utong (kapag pinindot ang mga ito).

Maraming mga tao ang walang alinman sa mga nakalistang sintomas, at ang mga bukol sa dibdib ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland ay madalas na pana-panahon at nauugnay sa siklo ng panregla.

Ang mga posibleng komplikasyon ng dyshormonal diffuse na pagbabago sa mga glandula ng mammary ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga benign tumor na may iba't ibang laki, at ang pinaka-mapanganib ay ang malignancy ng mga tumor na ito.

Sa kabila ng benign na katangian ng patolohiya na ito, kung ang mga kamag-anak ng dugo ay may mga cancerous na tumor ng reproductive system (uterus, ovaries, mammary glands), ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso at nangangailangan ng interbensyon ng mga oncologist.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay positibo, ngunit dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso, na nangyayari nang mas madalas laban sa background ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland kaysa sa kawalan ng naturang mga pagbabago.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

Sa gamot, ang mga nagkakalat na proseso sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo ay hindi nangangahulugang isang solong, malinaw na naisalokal na pagbabago sa istruktura, ngunit maramihang mga pagsasama sa isang tuluy-tuloy na hanay ng isang tissue ng mga elemento (foci o nodes) ng isa pang tissue na may ibang cellular na istraktura at pag-andar (diffusio - sa Latin na "pagkalat, pagkalat").

Kapag nasuri ang diffuse fibrous na pagbabago sa mammary gland, nangangahulugan ito na nagkaroon ng paglaki (paglaganap) ng fibrous (connective) na mga selula ng tissue. Ang mga ito ay maaaring magkakalat na pagbabago sa parenkayma ng mga glandula ng mammary (nagkakalat na fibromatosis), gayundin sa mga lobules ng glandula (fibroadenosis).

Ang mga doktor ay maaaring makakita ng maraming nagkakalat na mga pagbabago sa glandular layer ng mammary glands (parenchyma) sa anyo ng malinaw at medyo siksik sa touch fibroepithelial node, at pagkatapos ay ang isang diagnosis ay ginawa ng alinman sa nagkakalat na mga pagbabago sa focal sa mammary gland, o nagkakalat ng mastopathy, o nodular dyshormonal dysplasia.

Kung ang uri ng istruktura ng patolohiya ay tumpak na tinutukoy (na maaaring glandular, fibrous, cystic at pinagsama), pagkatapos ay matutukoy ang alinman sa nagkakalat na mga pagbabago sa cystic sa mammary gland o nagkakalat ng fibrous cystic na mga pagbabago sa mga glandula ng mammary.

Napag-usapan na natin ang pagkakaiba-iba ng terminolohikal na ito sa mga artikulong Fibrosis ng mammary gland at Diffuse fibroadenomatosis ng mga glandula ng mammary.

Kung sinabi ng isang mammologist na ang isang pasyente ay may katamtamang diffuse na pagbabago sa mga glandula ng mammary, nangangahulugan ito ng katamtamang antas ng diffuse mastopathy.

Hiwalay, kinakailangang tandaan ang tinatawag na diffuse involutional na pagbabago ng mga glandula ng mammary. Ano ito? Ang mga ito ay natural na may kaugnayan sa edad (involutio sa Latin ay nangangahulugang "coagulation") mga pagbabago sa istruktura ng tissue ng dibdib sa mga kababaihan sa panahon ng postmenopausal - kapag ang synthesis ng mga sex hormone ay bumababa at ang reproductive function ng babaeng katawan ay kumukupas. Ang ganitong mga pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng adipose tissue sa mga glandula ng mammary dahil sa isang pagbawas sa bahagi ng glandular, pati na rin ang pagbawas sa mga lobular na istruktura ng dibdib at pag-compact ng kanilang mga fibrous membrane. Tingnan din ang - Involution ng mammary glands.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics nagkakalat na mga pagbabago sa dibdib

Ang diagnosis ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland ay isinasagawa ng mga mammologist, na sumusuri sa mga pasyente at sinusuri ang mga glandula ng mammary at kalapit na mga lymph node sa pamamagitan ng palpation.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang instrumental diagnostics mammography (X-ray ng mammary glands) ay sapilitan.

Upang matukoy ang pangkalahatang estado ng kalusugan at malaman ang antas ng mga hormone, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pagsubok para sa antas ng mga hormone sa plasma ng dugo (para sa maximum na pagiging maaasahan ng mga resulta, ang pagsusuri ay isinasaalang-alang ang yugto ng siklo ng panregla). Sa pamamagitan ng paraan, ang mga antas ng hindi lamang mga sex hormone (estrogen, progesterone, prolactin, atbp.) Ay natutukoy, kundi pati na rin ang mga hormone ng thyroid at pancreas. At kung ang kanilang antas ay hindi tumutugma sa mga pamantayan, kung gayon ang isang endocrinological na pagsusuri ay maaaring kailanganin.

Kasama sa mga madalas na ginagamit na instrumental na diagnostic ang ultrasound ng mga glandula ng mammary, at hindi gaanong karaniwang ginagamit na X-ray na may pagpasok ng contrast agent sa mammary ducts (ductography) at thermography. Maaaring kailanganin ang computed tomography (CT), at maaaring gamitin ang color Doppler sonography upang matukoy ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ng mga glandula ng mammary.

Upang ibukod ang oncology (kung may panganib ng malignancy), kinakailangan ang mga diagnostic na kaugalian, na isinasagawa ng fine-needle aspiration biopsy ng binagong tissue at cytological examination ng nakuha na sample.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot nagkakalat na mga pagbabago sa dibdib

Ang etiological na paggamot ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland na ginagawa ngayon ay walang isang pamamaraan para sa lahat ng mga kaso at inireseta lamang nang paisa-isa - batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Karaniwan, ang paggamot ay kinabibilangan ng pagkuha:

• antioxidant na bitamina (A, C, E), bitamina B6 at P;
• mga gamot na naglalaman ng yodo;
• paghahanda batay sa phospholipids, sa partikular na linoleic acid o lecithin, na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay at pagpapapanatag ng mga lamad ng cell.

Sa kaso ng nagkakalat na fibrous na pagbabago sa mammary gland, ang mga hormonal na gamot ay kadalasang ginagamit:

• Ang Dydrogesterone (Duphaston) ay isang analogue ng progesterone (kinuha ng 1 tablet para sa 14 na araw sa bawat buwanang cycle);
• Ang medroxyprogesterone acetate (Methylgesten, Provera, Clinovir, Luteodion, atbp.) ay gumaganap tulad ng endogenous progesterone at ginagamit sa kaso ng kakulangan ng hormone na ito;
• Toremifene (Fareston) - kumikilos sa mga receptor ng estrogen sa tissue ng mammary gland at hinaharangan ang impluwensya ng hormone na ito;
• Ang Diphereline (Decapeptyl) ay isang analogue ng endogenous gonadorelin (hypothalmic hormone), pinipigilan ang paggana ng ovarian sa pamamagitan ng pagbabawas ng estrogen synthesis; pinangangasiwaan ng intramuscularly.

Sa kaso ng menstrual cycle disorders at diffuse fibrous proliferation ng mammary gland parenchyma cells – upang bawasan ang prolactin level at alisin ang sex hormone imbalance – ang homeopathy ay nag-aalok ng mga gamot batay sa mga bunga ng parang punong palumpong na Vítex agnus-castus (sagradong vitex o karaniwang chaste tree) – Cyclodinone at Mastoral na tableta, o sa patak.

Tradisyonal na paggamot ng nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng nagkakalat na mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng mammary gland, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga panlabas na remedyo at herbal na paggamot sa anyo ng mga decoction para sa panloob na paggamit.

Kasama sa unang kategorya ang mga compress mula sa mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot tulad ng matamis na klouber, pulang klouber, wormwood, lady's mantle at St. John's wort. At kahit na ang unang dalawang halaman ay naglalaman ng phytoestrogens, kung paano sila kumilos sa anyo ng mga compress ay hindi malinaw.

Bilang karagdagan, ang katutubong paggamot na may mga compress ng raw grated beets, dahon ng repolyo, mantika na may propolis, honey na may aloe ay popular (dapat ilapat ang mga compress sa dibdib sa gabi).

Kasama sa paggamot sa erbal ang mga rekomendasyon na uminom ng isang pagpapatahimik na pagbubuhos ng mga ugat ng valerian (5 g bawat 200 ML ng tubig na kumukulo), isang sabaw ng isang halo ng pantay na halaga ng motherwort at peppermint (isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig), pati na rin ang isang decoction ng haras at caraway seeds (1: 1) - 100 ML dalawang beses sa isang araw. Ang haras ay kadalasang ginagamit para sa bloating at utot, at ang paggamit nito sa patolohiya na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahahalagang langis sa mga bunga nito, na binubuo ng mga unsaturated fatty acid, kabilang ang linoleic at oleic. Ang mga bunga ng caraway, isang kamag-anak ng haras, na ginagamit upang mapabuti ang panunaw, ay mayaman din sa mga langis, phenolic acid at terpene compound.

Ang kirurhiko, ibig sabihin, ang operative treatment ng maramihang pormasyon ay hindi ginaganap: ang mga solong fibrocystic node lamang ang maaaring alisin o alisin sa pamamagitan ng nucleation (at kahit na hindi sa lahat ng kaso), at kung pinaghihinalaang oncology. Sa kaso ng mga nagkakalat na pagbabago, ang konserbatibong therapy at pagsubaybay sa kondisyon ng mga glandula ng mammary ay inireseta - na may pagpaparehistro ng outpatient sa isang mammologist at mga pagsusuri tuwing anim na buwan.

[ 18 ], [ 19 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng regular (isang beses sa isang buwan) na pagsusuri at palpation ng mga glandula ng mammary ng kababaihan, at kung may nakitang mga bukol, isang pagbisita sa doktor. Wala pang iba pang mga pamamaraan, kahit na makakahanap ka ng mga rekomendasyon (malinaw na napakatanda) na malinaw na hindi isinasaalang-alang ang katotohanan na ang nagkakalat na mga pagbabago sa mammary gland ay may hormonal etiology.

[ 20 ]