Ang mga sanhi ng pagbaba ng potassium (hypokalemia)

Sa normal na pH ng dugo, ang normal na konsentrasyon ng potasa sa serum ay maaaring mask ang aktwal na kabuuang kakulangan sa katawan (hanggang 200 mmol). Ang pagbaba sa serum potassium concentration para sa bawat 1 mmol / l ay tumutugma, bilang isang panuntunan, sa isang pangkalahatang kakulangan ng tungkol sa 350 mmol. Ang konsentrasyon ng potasa sa suwero sa ibaba 2 mmol / l ay nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang kakulangan sa katawan, na higit sa 1000 mmol.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay humantong sa hypokalemia.

• Pagkawala ng gastrointestinal fluid, ang pagkakasunod ng pagkawala ng klorido ay lalalim sa metabolic alkalosis.
• Long-term na paggamot na may osmotic diuretics o saluretics (mannitol, furosemide), pati na rin ang diabetes glucosuria.
• Kundisyon ng stress, sinamahan ng mas mataas na aktibidad ng adrenal glands, Cushing's disease.
• Bawasan ang pagkonsumo ng potassium sa postoperative at post-traumatic periods kasama ang sodium retention sa katawan (iatrogenic hypokalemia).
• Matagal na acidosis o alkalosis, bilang resulta na ang paggana ng bato ay nasisira at may potasa.
• Ang nakaraang potassium deficiency na dulot ng malubhang malalang sakit at pinatibay ng isang postoperative period.
• Pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids.
• Pagsabog hypokalemia sa rehydration phase pagkatapos ng talamak o talamak na pag-aalis ng tubig.
• Talamak na pagkabigo ng bato.
• Bartter's syndrome.
• Mababang-grade hyperaldosteronism.

Ang batayan ng lahat ng sa itaas na ibinigay na dahilan hypokalemia apat na mga pangunahing mekanismo: nabawasan potasa paggamit, nadagdagan potassium shift mula sa ekstraselyular fluid sa cell, nabawasan potassium sa labas ng cell at isang nadagdagan kawalan ng potassium. Gayunpaman, ang pangunahing mekanismo ng hypokalemia ay isang nadagdagang pagkawala ng potasa, na nangyayari sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at ang mga bato (hypokalemia ng "pagkahapo"). Ang mga bituka at biliary fistula, pati na rin ang malawak na pagkasunog, ay dalawang pangalawang paraan ng pagkawala ng potasa. Ang pinaka-napakalaking potassium pagkalugi nangyari sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuka (sa ito patungkol sa mga pasyente na may talamak na kabiguan ng bato hyperkalemia madalas absent), bituka abala, pati na rin para sa lahat ng mga sakit na sinamahan ng pagtatae.

Ang mga pangunahing sanhi ng nadagdagang potassium transfer mula sa extracellular space sa cell ay kasama ang pangangasiwa ng insulin (o pagkakaroon ng insulinoma), thyrotoxicosis, alkalosis. Hypokalemia, alkalosis nauugnay sa, sanhi ng, una, ang katunayan na ang potassium ay ililipat mula sa ekstraselyular fluid (plasma) sa isang intracellular kapalit ng ions hydrogen pagpasok ng dugo upang mabawasan ang ph; Pangalawa, may nadagdagan na excretion ng potassium sa ihi, habang ang potasa ay nawala, at ang reydsorbed ng hydrogen ions upang itama ang alkalosis.

Ang pagbawas ng potassium intake ay posible sa mga pasyente na may pinababang diyeta (na may alkoholismo, anorexia), pati na rin ang matagal na inabusong pangangasiwa ng mga solusyon ng potasyum-walang.

Sintomas ng potasa kakulangan - alibadbad, pagsusuka, panghihina ng kalamnan (kabilang ang paghinga kalamnan - malanday paghinga), pagwawalang tono magbunot ng bituka at pantog, puso kahinaan. Sa isang serum potassium concentration sa ibaba 3 mmol / l, ang ECG ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago na nagpapahiwatig ng kapansanan at pagbawas ng excitability at pagpapadaloy sa kalamnan ng puso. Sa ilang mga kaso, ang relasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng potasa sa dugo at ang paglitaw ng tulad malubhang kahihinatnan bilang isang paglabag sa ritmo ng puso, huwag sundin.