Paggamit ng mga anticonvulsant sa paggamot ng pananakit ng likod

Carbamazepine (Carbamazepine)

Mga tableta, mga tablet na may matagal na paglabas, mga tablet na pinahiran ng pelikula na matagal na nilalabas, syrup.

Pagkilos sa pharmacological

Isang antiepileptic na gamot (isang derivative ng dibenzazepine) na mayroon ding normothymic, antimanic, antidiuretic (sa mga pasyente na may diabetes insipidus) at analgesic (sa mga pasyente na may neuralgia) na mga epekto.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagbara ng mga potensyal na umaasa sa Na+ channel, na humahantong sa pag-stabilize ng neuronal membrane, pagsugpo sa paglitaw ng mga serial neuronal discharges at pagbaba sa synaptic conduction ng mga impulses. Pinipigilan ang paulit-ulit na pagbuo ng mga potensyal na pagkilos na umaasa sa Na+ sa mga depolarized na neuron. Binabawasan ang paglabas ng excitatory neurotransmitter amino acid glutamate, pinatataas ang pinababang threshold ng seizure at sa gayon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng epileptic seizure. Nagtataas ng conductivity para sa K+, nagmo-modulate ng mga potensyal na umaasa sa Ca2+ na channel, na maaari ding maging sanhi ng anticonvulsant na epekto ng gamot.

Itinutuwid ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik at sa huli ay pinapataas ang pagiging sociability ng mga pasyente, nagtataguyod ng kanilang panlipunang rehabilitasyon. Maaaring inireseta bilang pangunahing therapeutic na gamot at kasama ng iba pang mga anticonvulsant na gamot.

Ito ay epektibo sa focal (partial) epileptic seizures (simple at complex), sinamahan o hindi sinamahan ng pangalawang generalization, sa generalized tonic-clonic epileptic seizure, pati na rin sa mga kumbinasyon ng mga uri sa itaas (karaniwang hindi epektibo sa minor seizure - petit mal, absences at myoclonic seizures).

Sa mga pasyente na may epilepsy (lalo na sa mga bata at kabataan), ang isang positibong epekto sa mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon, pati na rin ang pagbawas sa pagkamayamutin at pagsalakay, ay nabanggit. Ang epekto sa pag-andar ng cognitive at pagganap ng psychomotor ay nakasalalay sa dosis at lubos na nagbabago.

Ang simula ng anticonvulsant effect ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang ilang araw (minsan hanggang 1 buwan dahil sa autoinduction ng metabolismo).

Sa mahalaga at pangalawang trigeminal neuralgia, pinipigilan nito ang pag-atake ng sakit sa karamihan ng mga kaso. Ito ay epektibo sa pag-alis ng sakit na neurogenic sa tabes dorsalis, post-traumatic paresthesia at post-herpetic neuralgia. Ang lunas sa sakit sa trigeminal neuralgia ay nabanggit pagkatapos ng 8-72 na oras.

Sa alkohol withdrawal syndrome, pinatataas nito ang threshold ng seizure (na kadalasang nababawasan sa kondisyong ito) at binabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sindrom (nadagdagang excitability, panginginig, mga kaguluhan sa lakad).

Sa mga pasyente na may diabetes insipidus ito ay humahantong sa mabilis na kabayaran ng balanse ng tubig, binabawasan ang diuresis at ang pakiramdam ng pagkauhaw.

Ang antipsychotic (antimanic) na epekto ay bubuo pagkatapos ng 7-10 araw at maaaring dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng dopamine at norepinephrine.

Tinitiyak ng matagal na form ng dosis ang pagpapanatili ng isang mas matatag na konsentrasyon ng carbamazepine sa dugo nang walang "mga taluktok" at "dips", na nagbibigay-daan upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon ng therapy, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy kahit na gumagamit ng medyo mababang dosis. Ang isa pang mahalagang bentahe ng matagal na anyo ay ang posibilidad ng pagkuha ng 1-2 beses sa isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Epilepsy (hindi kasama ang mga pagliban, myoclonic o flaccid seizure) - bahagyang mga seizure na may kumplikado at simpleng mga sintomas, pangunahin at pangalawa ang pangkalahatang mga anyo ng mga seizure na may tonic-clonic convulsions, halo-halong anyo ng mga seizure (monotherapy o kasama ng iba pang mga anticonvulsant).
• Idiopathic trigeminal neuralgia, trigeminal neuralgia sa multiple sclerosis (typical at atypical), idiopathic glossopharyngeal neuralgia.
• Acute manic states (monotherapy at kasama ng Li+ at iba pang antipsychotic na gamot). Phase-proceeding affective disorders (kabilang ang bipolar) pag-iwas sa mga exacerbations, pagpapahina ng clinical manifestations sa panahon ng exacerbation
• Alcohol withdrawal syndrome (pagkabalisa, seizure, hyperexcitability, kaguluhan sa pagtulog).
• Diabetic neuropathy na may sakit na sindrom.
• Diabetes insipidus ng gitnang genesis. Polyuria at polydipsia ng neurohormonal na kalikasan.
• Posible rin itong gamitin (ang mga indikasyon ay batay sa klinikal na karanasan, ang mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi isinagawa):
  • sa mga psychotic disorder (affective at schizoaffective disorder, psychoses, panic disorder, schizophrenia na lumalaban sa paggamot, dysfunction ng limbic system),
  • sa kaso ng agresibong pag-uugali ng mga pasyente na may organikong pinsala sa utak, depression, chorea;
  • para sa pagkabalisa, dysphoria, somatization, tinnitus, senile dementia, Kluver-Bucy syndrome (bilateral na pagkasira ng amygdala), obsessive-compulsive disorder, withdrawal mula sa benzodiazepines, cocaine;
  • para sa pain syndrome ng neurogenic genesis: tabes dorsalis, multiple sclerosis, acute idiopathic neuritis (Guillain-Barré syndrome), diabetic polyneuropathy, phantom pain, "pagod na mga binti" syndrome (Ekbom syndrome), hemifacial spasm, post-traumatic neuropathy at neuralgia, post-herpetic neuralgia;
  • para sa pag-iwas sa migraine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gabapentin

Mga kapsula, mga tabletang pinahiran ng pelikula

Pagkilos sa pharmacological

Ang Gabapentin ay structurally katulad ng GABA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay naiiba sa iba pang mga gamot na nakikipag-ugnayan sa mga GABA receptors (valproic acid, barbiturates, benzodiazepines, GABA transaminase inhibitors, GABA uptake inhibitors, GABA agonists at GABA prodrugs) at hindi nagbubuklod sa mga sumusunod na receptors sa therapeutic concentrations at GABA, benglutazodiate at zepine, benglutamate receptors. N-methyl-D-aspartate). Sa vitro, ang mga bagong peptide receptor ay natukoy sa tisyu ng utak ng daga, kabilang ang neocortex at hippocampus, na maaaring mamagitan sa anticonvulsant na aktibidad ng gabapentin at mga derivatives nito (ang istraktura at pag-andar ng gabapentin receptors ay hindi lubos na nauunawaan).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Epilepsy: bahagyang mga seizure na may at walang pangalawang generalization sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang (monotherapy); bahagyang mga seizure na may at walang pangalawang generalization sa mga matatanda (karagdagang gamot); lumalaban na epilepsy sa mga batang higit sa 3 taong gulang (mga karagdagang gamot).

Sakit sa neuropathic sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang.

Pregabalin (Pregabalin)

Mga kapsula

Pagkilos sa pharmacological

Ahente ng antiepileptic; nagbubuklod sa karagdagang subunit (a2-delta protein) ng mga channel na umaasa sa boltahe ng Ca2+ sa central nervous system, na nag-aambag sa pagpapakita ng analgesic at anticonvulsant effect. Ang pagbaba sa dalas ng mga seizure ay nagsisimula sa loob ng unang linggo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sakit sa neuropathic, epilepsy.