Paggamit ng lokal na anesthetics sa paggamot ng sakit sa likod

Lidocaine

Intravenous solution, injection solution, topical aerosol, panlabas na gel, patak ng mata

Pagkilos sa pharmacological

Mayroon itong antiarrhythmic (lb class) na mga katangian. Pinapatatag nito ang mga lamad ng cell, hinaharangan ang mga channel ng sodium, pinatataas ang pagkamatagusin ng lamad para sa K+. Halos hindi naaapektuhan ang electrophysiological state ng atrium, pinapabilis nito ang repolarization sa ventricles, pinipigilan ang phase IV depolarization sa Purkinje fibers (lalo na sa ischemic myocardium), binabawasan ang kanilang automatism at tagal ng potensyal na pagkilos, pinatataas ang minimum na potensyal na pagkakaiba kung saan ang mga cardiomyocytes ay tumugon sa napaaga na pagpapasigla.

Sa mga therapeutic doses, pinapabuti nito ang kondaktibiti sa mga hibla ng Purkinje at sa site ng kanilang koneksyon sa contractile myocardium ng ventricles, at sa gayon ay tumutulong upang maalis ang mga kondisyon para sa pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay ng "re-entry", lalo na sa mga kondisyon ng ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso, halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction. Pinaiikli nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong panahon ng refractory.

Ito ay halos walang epekto sa myocardial conductivity at contractility (ang pagsugpo ng conductivity ay sinusunod kapag pinangangasiwaan lamang sa malaki, malapit sa nakakalason na dosis) - ang tagal ng PQ, QT interval at ang lapad ng QRS complex sa ECG ay hindi nagbabago. Ang negatibong inotropic na epekto ay hindi gaanong mahalaga at nagpapakita ng sarili sa madaling sabi lamang sa mabilis na pangangasiwa ng gamot sa malalaking dosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pag-alis ng patuloy na paroxysms ng ventricular tachycardia, kabilang ang myocardial infarction at cardiac surgery. Pag-iwas sa paulit-ulit na ventricular fibrillation sa acute coronary syndrome at paulit-ulit na paroxysms ng ventricular tachycardia (karaniwan ay sa loob ng 12-24 na oras). Ventricular arrhythmias sanhi ng pagkalasing sa glycoside.

Lahat ng uri ng local anesthesia (pawala sa pananakit sa panahon ng trauma, operasyon, kabilang ang cesarean section, pain relief sa panahon ng panganganak, masakit na diagnostic procedure, gaya ng arthroscopy): terminal (mababaw) anesthesia, local infiltration anesthesia (subconjunctival), conduction anesthesia (kabilang ang sa dentistry, intercostal block, cervical vagosympathetic, intravenous regional anesthesia), epidermis na pangpamanhid (intravenous regional anesthesia), capidural block o spinal anesthesia. pagpapadaloy (retrobulbar, parabulbar) kawalan ng pakiramdam.

Procaine (Procaine)

Solusyon sa iniksyon, pamahid para sa panlabas na paggamit, rectal suppositories

Pagkilos sa pharmacological

Isang lokal na pampamanhid na may katamtamang anesthetic [aktibidad at malawak na hanay ng therapeutic action. Ang pagiging mahinang base, hinaharangan nito ang mga channel ng Ka+, pinipigilan ang pagbuo ng mga impulses sa mga dulo ng sensory nerves at ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerve fibers. Binabago nito ang potensyal na pagkilos sa mga lamad ng mga selula ng nerbiyos nang walang binibigkas na epekto sa potensyal na nagpapahinga. Pinipigilan nito ang pagpapadaloy ng hindi lamang sakit, kundi pati na rin ang mga impulses ng iba pang mga modalidad.

Kapag hinihigop at direktang iniksyon sa daluyan ng dugo, binabawasan nito ang excitability ng peripheral cholinergic system, binabawasan ang pagbuo at pagpapalabas ng acetylcholine mula sa preganglionic endings (may ilang ganglionic blocking action), inaalis ang makinis na kalamnan ng kalamnan, at binabawasan ang excitability ng myocardium at motor zone ng cerebral cortex.

Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mayroon itong analgesic, anti-shock, hypotensive at antiarrhythmic effect (tinataas ang epektibong refractory period, binabawasan ang excitability, automatism at conductivity); sa malalaking dosis, maaari itong makagambala sa neuromuscular conductivity.

Tinatanggal ang mga pababang epekto ng pagbabawal ng reticular formation ng brainstem. Pinipigilan ang polysynaptic reflexes. Sa malalaking dosis, maaari itong maging sanhi ng mga kombulsyon. Mayroon itong maikling anesthetic activity (ang tagal ng infiltration anesthesia ay 0.5-1 h).

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, epektibo ito sa mga matatandang pasyente sa mga unang yugto ng mga sakit na nauugnay sa mga functional disorder ng central nervous system (arterial hypertension, spasms ng coronary vessels at cerebral vessels, atbp.).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Infiltration (kabilang ang intraosseous), pagpapadaloy, epidural, spinal anesthesia; terminal (mababaw) anesthesia (sa otolaryngology); vagosympathetic cervical at paranephric block, retrobulbar (regional) anesthesia.

Rectally: almuranas, anal fissures.