Ano ang Fordyce granules?

Ang kapansin-pansing sebaceous glands ng balat - sa anyo ng maliliit na nodules (papules) ng iba't ibang lokalisasyon - ay unang inilarawan noong 1861 ng Swiss anatomist na si Albert Kölliker, ngunit sila ay pinangalanang Fordyce granules pagkatapos ng isa pang doktor - ang American dermatologist na si John Fordyce, na nag-ulat sa kanila pagkalipas ng 45 taon... [ 1 ]

Epidemiology

Sa ilang mga pagtatantya, ang mga butil o mga glandula ng Fordyce, bilang isang anatomical na variant, ay nangyayari sa 70-80% ng mga nasa hustong gulang at dalawang beses na karaniwan sa mga lalaki.

Ang kanilang pinaka-madalas na lokalisasyon (higit sa 80% ng mga kaso) ay ang pulang hangganan ng itaas o ibabang labi; pagkatapos ay ang retromolar region, iyon ay, Fordyce granules sa gilagid sa likod ng huling molars. Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay nahuhulog din sa mga butil ng Fordyce sa mga pisngi (sa kanilang mauhog na lamad sa oral cavity).

Mga sanhi Mga butil ng Fordyce

Ngunit kahit ngayon ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga butil ng Fordyce ay hindi alam, bagaman mayroong ilang mga pagpapalagay tungkol sa kanilang pinagmulan.

Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang pagpapalaki ng mga sebaceous gland na hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok ay nangyayari sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal, lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Ayon sa isa pang punto ng view, ang mga mataba na nodule na ito ay nagsisimulang mabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, at sa mga bata bago ang pagdadalaga ay hindi sila nakikita.

Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga dermatologist ang mga kumpol ng mga sebaceous gland na inilipat palapit sa ibabaw ng balat (ectopic o heterotopic), na sakop ng buo na epithelium o mucous membrane, bilang isang anatomical na variant. Iyon ay, sa katunayan, ang mga butil na ito ay nabuo dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng mga sebaceous glandula - ang kanilang bilang at lalim sa balat - sa panahon ng embryonic.

Kapag tinanong kung ang mga butil ng Fordyce ay nakakahawa, ang mga eksperto ay nagbibigay ng isang tiyak na negatibong sagot, bagaman ang mga papules na ito, na ganap na hindi nakakapinsala sa pisikal na kalusugan (at hindi nauugnay sa anumang impeksyon), ay maaaring magdulot ng pag-aalala sa mga tao. [ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa medyo hindi tiyak na etiology, mahirap para sa mga espesyalista na magtatag ng mga tiyak na kadahilanan ng panganib para sa hitsura ng mga glandula ng Fordyce.

Kadalasan, ang mga konklusyon ng mga klinikal na obserbasyon o pagpapalagay ay binanggit bilang madulas na uri ng balat na may binibigkas na seborrhea, kasarian ng lalaki (sebaceous gland cells ay pinasigla ng testosterone at dihydrotestosterone), mataas na antas ng lipid ng dugo (hyperlipidemia) at edad hanggang 30-35 taon, kapag ang mga glandula na ito ay naging kapansin-pansin.

Pathogenesis

Ang mga sebaceous glandula (glandulae sebacea) ay matatagpuan malapit sa mga follicle ng buhok (folliculus pili); gumagawa sila ng sebum, na umaabot sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng follicular duct - upang protektahan ang epidermis.

Parehong ang laki ng mga glandula na ito at ang aktibidad ng pagtatago ng sebum ay kinokontrol ng mga male steroid hormone na tinatawag na androgens. Ang mga sebaceous glandula ay lumalaki sa pre-adolescence dahil sa pagpapasigla ng adrenal glands sa pamamagitan ng androgens at umabot sa kanilang buong laki sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang mga androgen ay nagsimulang gumawa ng mga gonad (sex glands).

At ang pathogenesis ng Fordyce granules sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nauugnay sa pag-aalis at pagpapalaki ng mga sebaceous gland na hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok; sa kasong ito, ang kanilang mga duct ay pumapasok sa mababaw na mga layer ng dermis at mucous membrane, kung saan ang mga limitadong akumulasyon ng sebum ay nabuo (ang komposisyon ng mga butil at sebaceous glands ay magkapareho).

Dapat itong isipin na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay may napakaliit na sebaceous glands sa pulang hangganan ng mga labi, kaya naman ang Fordyce granules ay maaaring lumitaw sa mga labi.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na sebaceous gland ay naroroon sa mga talukap ng mata, na maaaring ipaliwanag ang mga butil ng Fordyce sa ilalim ng mga mata, at ang pagkakaroon ng mga binagong sebaceous glandula (tinatawag na mga glandula ng Montgomery) sa mga areola ng mga utong - Mga butil ng Fordyce sa mga suso at nipples.

Sa mga lalaki, ang mga butil ng Fordyce sa titi ay maaaring nauugnay sa ectopia at pagpapalaki ng preputial sebaceous glands - sa ilalim ng foreskin (preputium) ng ari ng lalaki. At sa mga kababaihan, ang mga butil ng Fordyce sa labia majora at labia minora, pati na rin ang mga butil ng Fordyce sa klitoris, ay isang anatomical na tampok ng pinakamaliit na sebaceous glands na matatagpuan sa mauhog lamad ng tinatawag na hood ng clitoris - ang panloob na layer ng balat nito. [ 3 ]

Mga sintomas Mga butil ng Fordyce

Ang mga sintomas ng Fordyce granules ay limitado sa pagkakaroon ng maliit (1-3 mm ang laki) nakahiwalay na papules (tubercles o pimples) ng cream o madilaw-dilaw na puting kulay sa ilalim ng epithelium - sa mga labi o mucous membrane sa bibig, sa titi, scrotum at labia; kadalasan ang mga papules ay nagdudulot ng lokal na elevation ng epithelium na sumasaklaw sa kanila.

Ang mga nodule na matatagpuan sa tabi ng isa't isa ay maaaring minsan ay sumanib, ngunit nananatiling walang sintomas: hindi sila nagdudulot ng sakit, pangangati, atbp. Sa baras ng ari ng lalaki at scrotum, ang mga papules ay nagiging mas malinaw kapag ang balat ay nakaunat.

Ang mga butil ng Fordyce sa bibig - sa mauhog lamad ng mga pisngi - ay maaaring nasa magkabilang panig, solong o maramihang, ngunit ang nakapaligid na mauhog lamad ay nananatiling hindi nagbabago. Sa ICD-10, ang ectopic Fordyce sebaceous glands sa bibig ay inuri bilang congenital anomalies ng oral cavity na may code na Q38.6.

Sa pamamagitan ng paraan, sa domestic dermatology, ang mga glandula o Fordyce granules sa mga maselang bahagi ng lalaki ay maaaring ituring na sebaceous gland cysts o atheroma ng scrotum, testicles at penis, bagaman ang cystic formation ay nangyayari sa sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok. [ 4 ]

Kadalasan, ang mga butil ng Fordyce sa kilikili, singit, at pubic area, kung saan namamayani ang mga apocrine sweat gland at sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok (may excretory ducts), ay nabubuo bilang pangunahing elemento ng pantal sa Fox-Fordyce disease sa mga kababaihan - apocrine miliaria (code L75.2 ayon sa ICD-10 na hindi malubha), na kung saan ay ipinahayag mismo sa ICD-10 na walang rashes. pangangati at pagbuo ng mga plug ng keratin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Walang mga pisikal na kahihinatnan ng Fordyce granules, ngunit ang pagkabalisa at depresyon ay karaniwan dahil sa cosmetic defect. Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga ito sa ari ng lalaki, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay posible.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pamamaga ng Fordyce granules kung ang balat sa lugar kung saan sila matatagpuan ay nasira. Halimbawa, kapag may mga butil ng Fordyce sa mga labi, at ang permanenteng lip makeup ay nakadikit sa kanila.

Diagnostics Mga butil ng Fordyce

Ang diagnosis ng Fordyce granules ay nagsasangkot ng visual na inspeksyon at pagsusuri sa balat.[ 5 ]

Ang mga instrumental na diagnostic ay karaniwang isinasagawa gamit ang dermatoscopy;ang ultrasound ng balat at subcutaneous fat ay maaari ding gamitin.

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang steatocystomas (congenital sebaceous cysts), epidermoid o dermoid cyst, sebaceous gland hyperplasia, atheroma, xanthomas, whiteheads (milia), syringomas, perioral dermatitis, vegetarian pyostomatitis, leukoplakia, at molluscum contagiosum. [ 6 ]

Paggamot Mga butil ng Fordyce

Karamihan sa mga dermatologist ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gamutin ang ectopic sebaceous glands. Gayunpaman, upang maalis ang cosmetic defect, posible na gumamit ng ilang mga gamot na naglalaman ng retinol (bitamina A).

Kaya, ang mga lokal na ahente na may retinoid ay maaaring gamitin - isang aktibong anyo ng bitamina A (isotretinoin) - sa anyo ng isang pamahid (cream o gel), iyon ay, retinoic ointment mula sa Fordyce granules; Tretinoin, Atrederm solution o Retin A cream; Adapalene gel o cream (Adaklin, Differin) - na may analogue ng retinoic acid. Ang mga ahente na ito ay inilalapat sa balat isang beses sa isang araw. Gayunpaman, dapat isaisip ng isa ang kanilang mga posibleng epekto, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, pagbabalat at pangangati ng balat. [ 7 ]

Ang salicylic at bichloroacetic acid, calcipotriol betamethasone ay ginagamit nang lokal.

Ang posibleng physiotherapeutic na paggamot ay mga photodynamic therapy session na may 5-aminolevulinic acid. [ 8 ]

Ang herbal na paggamot ay limitado sa mga lotion na may tincture ng Sanguinaria canadensis root, calendula at celandine. Inirerekomenda na mag-lubricate ang mga butil na may pinaghalong aloe juice at turmeric (pulbos ng Curcuma longa rhizomes), at basa-basa din ang mga ito ng natural na apple cider vinegar na diluted sa tubig (1:1).

Paano tanggalin ang mga butil ng Fordyce? Ang pag-alis ng mga butil ng Fordyce ay ginagawa ng laser (ablative carbon dioxide o pulsed), gayundin ng electrocoagulation o cryotherapy. At para sa malalaking sebaceous papules, posible ang paggamot sa kirurhiko - ang kanilang pag-alis gamit ang mga micropuncture. [ 9 ]

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang mga paraan para maiwasan ang paglitaw ng mga ectopic sebaceous glands.

Pagtataya

Dahil ang mga butil ng Fordyce ay histopathologically benign, ang prognosis sa kalusugan ay hindi nakakaalarma. Nawawala ba ang mga butil ng Fordyce? [ 10 ], [ 11 ] Sinasabi ng ilang eksperto na walang naitalang kaso ng mga ito na kusang nawawala; ayon sa iba, maaari silang mawala sa paglipas ng panahon.