Ano ang Fordyce granules?

Ang mga kapansin-pansin na sebaceous glands ng balat - sa anyo ng mga maliliit na nodule (papules) ng iba't ibang mga lokalisasyon - ay unang inilarawan noong 1861 ng Swiss anatomist na si Albert Kelliker, ngunit natanggap nila ang pangalang Fordyce granules pagkatapos ng isa pang manggagamot, ang American dermatologist na si John Fordyce, na nag-ulat sa kanila. Makalipas ang 45 taon.... [1]

Epidemiology

Sa ilang mga pagtatantya, ang mga granuloma o mga glandula ng Fordyce, bilang isang variant na anatomy, ay nangyayari sa 70-80% ng mga nasa hustong gulang at dalawang beses na mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang kanilang pinakamadalas na lokalisasyon (higit sa 80% ng mga kaso) ay ang pulang hangganan ng itaas o ibabang labi, na sinusundan ng rehiyon ng retromolar, i.e. Fordyce granules sa mga gilagid sa likod ng mga huling molar. Ang mga butil ng Fordyce sa pisngi (sa kanilang mauhog na lamad sa oral cavity) ay nagdudulot din ng malaking bilang ng mga kaso.

Mga sanhi Mga butil ng Fordyce

Ngunit kahit hanggang ngayon, ang mga pangunahing sanhi ng mga butil ng Fordyce ay hindi alam, na may ilang mga haka-haka tungkol sa kanilang mga kamag-anak na pinagmulan.

Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang pagtaas sa mga sebaceous gland na hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok ay nangyayari sa mga pagbabago sa hormonal - lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Ang pangalawang pananaw ay ang mga matabang nodule na ito ay nagsisimulang mabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at hindi lang makikita sa mga bata hanggang sa pagdadalaga.

Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga dermatologist ang mga kumpol ng mga sebaceous gland na inilipat na mas malapit sa ibabaw ng balat (ectopic o heterotopic), na sakop ng buo na epithelium o mucous membrane, bilang isang anatomical na variant. Iyon ay, sa katunayan, ang mga butil na ito ay nabuo dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng sebaceous gland - ang kanilang bilang at lalim sa balat - sa panahon ng embryonic.

Sa tanong kung ang mga butil ng Fordyce ay nakakahawa, ang mga eksperto ay nagbibigay ng isang malinaw na negatibong sagot, bagaman ang mga papules na ito, na hindi mapanganib sa pisikal na kalusugan (at hindi nauugnay sa anumang impeksyon), ay maaaring magdulot ng pag-aalala sa mga tao. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa medyo hindi tiyak na etiology, mahirap para sa mga espesyalista na magtatag ng walang kondisyon na mga kadahilanan ng panganib para sa mga glandula ng Fordyce.

Ang pinakakaraniwang nabanggit na mga natuklasan mula sa mga klinikal na obserbasyon o pagpapalagay ay isang mamantika na uri ng balat na may malubhang seborrhea, kasarian ng lalaki (sebaceous gland cells ay pinasigla ng testosterone at dihydrotestosterone), mataas na antas ng lipid ng dugo (hyperlipidemia), at edad bago ang 30-35 kapag ang mga glandula na ito maging prominente.

Pathogenesis

Ang mga sebaceous glandula (glandulae sebacea) ay matatagpuan malapit sa mga follicle ng buhok (folliculus pili); gumagawa sila ng sebum, na umaabot sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng follicular duct - upang protektahan ang epidermis.

Parehong ang laki ng mga glandula na ito at ang aktibidad ng pagtatago ng sebum ay kinokontrol ng mga male steroid hormones androgens. Ang mga sebaceous glandula ay lumalaki sa panahon ng pre-adolescence dahil sa androgen stimulation ng adrenal glands at umabot sa kanilang buong laki sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang androgens ay ginawa din ng mga gonad (sex glands).

At ang pathogenesis ng Fordyce granules sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nauugnay sa pag-aalis at pagpapalaki ng mga sebaceous glandula, hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok; sa kasong ito, ang kanilang mga duct ay lumabas sa mababaw na mga layer ng dermis at mucous membrane, kung saan ang mga limitadong akumulasyon ng sebum ay nabuo (ang komposisyon ng mga butil at sebaceous glands ay magkapareho).

Tandaan na karamihan sa mga nasa hustong gulang ay may napakaliit na sebaceous glands sa pulang hangganan ng mga labi, kaya maaaring lumitaw ang mga butil ng Fordyce sa mga labi.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na sebaceous gland ay naroroon sa mga talukap ng mata, na maaaring ipaliwanag ang Fordyce granules sa ilalim ng mga mata, at ang pagkakaroon ng mga binagong sebaceous glands (tinatawag na mga glandula ng Montgomery) sa mga areola ng mga utong ay maaaring ipaliwanag ang Fordyce granules sa mga suso at utong. .

Sa mga lalaki, ang mga butil ng Fordyce sa titi ay maaaring nauugnay sa ectopia at pagpapalaki ng preputial sebaceous glands - sa ilalim ng foreskin (preputium) ng ari ng lalaki. Sa mga kababaihan, ang mga butil ng Fordyce sa labia majora at labia minora, pati na rin ang mga butil ng Fordyce sa klitoris, ay mga anatomical na tampok ng pinakamaliit na sebaceous glands na matatagpuan sa mucosa ng tinatawag na hood ng clitoris - ang panloob na dahon ng foreskin. . [3]

Mga sintomas Mga butil ng Fordyce

Ang mga sintomas ng Fordyce granuloma ay limitado sa pagkakaroon ng maliliit (1-3 mm ang laki) na nakahiwalay na mga papules (tubercle o pimples) ng cream o madilaw-dilaw na puting kulay sa ilalim ng epithelium sa labi o mucous membrane sa bibig, titi, scrotum , at labia; kadalasan ang mga papules ay nagdudulot ng lokal na elevation ng epithelium na sumasaklaw sa kanila.

Ang mga nodule na matatagpuan sa tabi ng isa't isa ay maaaring minsan ay sumanib, ngunit nananatiling walang sintomas: hindi sila nagdudulot ng sakit, pangangati, atbp. Sa penile shaft at scrotum, ang mga papules ay nagiging mas malinaw kapag ang balat ay nakaunat.

Ang mga butil ng Fordyce sa bibig - sa mucosa ng pisngi - ay maaaring nasa magkabilang panig, isa o maramihan, ngunit ang nakapalibot na mucosa ay nananatiling hindi nagbabago. Sa ICD-10, ang ectopic sebaceous glands ng Fordyce's mouth ay ikinategorya bilang congenital anomalies ng oral cavity na may code na Q38.6.

Hindi sinasadya, sa domestic dermatology, ang mga glandula o butil ng Fordyce sa ari ng lalaki ay maaaring ituring na mga sebaceous gland cyst oatheroma ng scrotum, testicles, at ari ng lalaki, bagaman ang cystic formation ay nangyayari sa mga sebaceous gland na nauugnay sa mga follicle ng buhok. [4]

Karaniwan ang mga butil ng Fordyce sa kilikili, singit, pubic area, kung saan namamayani ang mga glandula ng pawis ng apocrine at mga glandula ng sebaceous na nauugnay sa mga follicle ng buhok (na may mga duct), ay nabubuo bilang pangunahing elemento ng pantal sa sakit na Fox-Fordyce sa mga kababaihan - pagpapawis ng apocrine (ICD- 10 code L75.2), na ipinakita sa pamamagitan ng perifollicular nodular rash na may matinding pangangati at pagbuo ng mga keratinous plugs.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Walang mga pisikal na kahihinatnan sa pagkakaroon ng Fordyce granules, ngunit madalas na may pagkabalisa at depresyon - dahil sa cosmetic defect. Gayunpaman, kung lumilitaw ang mga ito sa titi, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay posible.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pamamaga ng mga butil ng Fordyce kung ang balat kung saan sila matatagpuan ay nasira. Halimbawa, kapag may mga butil ng Fordyce sa mga labi at ang permanenteng pampaganda ng labi ay tumatama sa kanila.

Diagnostics Mga butil ng Fordyce

Kasama sa diagnosis ng Fordyce granulomas ang visual na inspeksyon atpagsusuri sa balat. [5]

Ang instrumental diagnosis ay karaniwang ginagawa gamit angdermatoscopy,maaari ding gamitin ang ultrasound ng balat at subcutaneous fat.

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang steatocystomas (congenital sebaceous cysts), epidermoid o dermoid cysts, sebaceous gland hyperplasia, atheroma, xanthomas, white eels (milia), syringomas, perioral dermatitis, vegetative pyostomatitis, leukoplakia. nakakahawang molluscum. [6]

Paggamot Mga butil ng Fordyce

Karamihan sa mga dermatologist ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gamutin ang ectopic sebaceous glands. Ngunit posibleng gumamit ng ilang gamot na naglalaman ng retinol (bitamina A) upang maalis ang cosmetic defect.

Kaya, ang mga topical agent na may retinoids - ang aktibong anyo ng bitamina A (isotretinoin) - sa anyo ng pamahid (cream o gel) ay maaaring gamitin, iyon ayretinoic ointment mula sa Fordyce granules; Tretinoin, Atrederm solution o Retin A cream; Adapalene gel o cream (Adaklin, Differin) - na may analog ng retinoic acid. Ang mga produktong ito ay inilalapat sa balat isang beses sa isang araw. Gayunpaman, dapat mong malaman ang kanilang mga posibleng epekto, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, pagbabalat at pangangati ng balat. [7]

Ang salicylic at bichloroacetic acid, calcipotriol betamethasone ay inilalapat nang topically [8]

Posibleng physiotherapeutic treatment - mga session ng photodynamic therapy na may 5-aminolevulinic acid. [9]

Ang paggamot na may mga damo ay limitado sa mga lotion ng tincture ng Sanguinaria canadensis root, calendula at celandine. Pinapayuhan na lubricate ang mga butil na may pinaghalong aloe juice at turmeric (Curcuma longa rhizome powder), pati na rin basain ang mga ito ng natural na apple cider vinegar na diluted sa tubig (1:1).

Paano tanggalin ang mga butil ng Fordyce? Isinasagawa upang alisin ang mga butil ng Fordyce sa pamamagitan ng laser (ablative carbon dioxide o pulsed), gayundin sa pamamagitan ng electrocoagulation o cryotherapy. At kung ang mga sebaceous papules ay malaki, posible ang paggamot sa kirurhiko - alisin ang mga ito gamit ang mga micropuncture. [10]

Pag-iwas

Sa ngayon, walang mga paraan upang maiwasan ang paglitaw ng ectopic sebaceous glands.

Pagtataya

Dahil ang mga butil ng Fordyce ay histopathologically benign, ang pagbabala para sa kalusugan ay hindi isang alalahanin. Nawawala ba ang mga butil ng Fordyce? [11], [12]Sinasabi ng ilang eksperto na walang naiulat na mga kaso na kusang nawawala ang mga ito; ang iba ay nagsasabing maaari silang mawala sa paglipas ng panahon.