Ano ang Fordyce granules?

Ang nakikitang mga sebaceous glandula ng balat - sa anyo ng mga maliliit na nodules (papules) ng iba't ibang lokalisasyon - ay unang inilarawan noong 1861 ng Swiss anatomist na si Albert Kelliker, ngunit natanggap nila ang pangalang Fordyce granules sa pangalan ng isa pang doktor, ang American dermatologist na si John. Fordyce, na nag-ulat sa kanila makalipas ang 45 taon... [1]

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang mga butil o glandula ng Fordyce, bilang isang variant ng anatomy, ay nangyayari sa 70-80% ng mga nasa hustong gulang at dalawang beses na karaniwan sa mga lalaki.

Ang kanilang pinakakaraniwang lokalisasyon (higit sa 80% ng mga kaso) ay ang pulang hangganan ng itaas o ibabang labi; pagkatapos - ang rehiyon ng retromolar, iyon ay, ang mga butil ng Fordyce sa mga gilagid sa likod ng mga huling molar. Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay nangyayari din sa mga butil ng Fordyce sa pisngi (sa kanilang mauhog na lamad sa oral cavity).

Mga sanhi mga butil ng Fordyce

Ngunit kahit ngayon, ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga butil ng Fordyce ay hindi alam, habang mayroong ilang mga pagpapalagay tungkol sa kanilang kamag-anak na pinagmulan.

Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang pagtaas sa mga sebaceous gland na hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok ay nangyayari sa mga pagbabago sa hormonal - lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Ayon sa pangalawang punto ng view, ang mga mataba na nodule na ito ay nagsisimulang mabuo kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, at sa mga bata bago ang pagdadalaga ay hindi sila nakikita.

Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga dermatologist ang mga akumulasyon ng mga sebaceous gland na inilipat nang mas malapit sa ibabaw ng balat (ectopic o heterotopic), na natatakpan ng buo na epithelium o mucous membrane, isang anatomical na variant. Iyon ay, sa katunayan, ang mga butil na ito ay nabuo dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng sebaceous glands - ang kanilang bilang at lalim sa balat - sa panahon ng embryonic.

Kapag tinanong kung ang mga butil ng Fordyce ay nakakahawa, ang mga eksperto ay nagbibigay ng isang malinaw na negatibong sagot, bagaman ang mga papules na ito, na ganap na hindi nakakapinsala sa pisikal na kalusugan (at hindi nauugnay sa anumang impeksyon), ay maaaring magdulot ng pagkabalisa sa mga tao. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa medyo hindi tiyak na etiology, mahirap para sa mga espesyalista na magtatag ng walang kondisyon na mga kadahilanan ng panganib para sa hitsura ng mga glandula ng Fordyce.

Kadalasan, bilang mga konklusyon ng mga klinikal na obserbasyon o pagpapalagay, madulas na uri ng balat na may malubhang seborrhea, kasarian ng lalaki (mga cell ng sebaceous glands ay pinasigla ng testosterone at dihydrotestosterone), mataas na antas ng lipid ng dugo (hyperlipidemia) at edad hanggang 30-35 taon., kapag naging kapansin-pansin ang mga glandula na ito.

Pathogenesis

Ang sebaceous glands (glandulae sebacea) ay matatagpuan malapit sa mga follicle ng buhok (folliculus pili); gumagawa sila ng sebum, na pumapasok sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng follicular duct - upang protektahan ang epidermis.

Parehong ang laki ng mga glandula na ito at ang aktibidad ng pagtatago ng sebum ay kinokontrol ng mga male steroid hormones - androgens. Ang mga sebaceous gland ay lumalaki sa panahon ng preadolescent dahil sa androgen stimulation ng adrenal glands at umabot sa buong laki sa panahon ng pagbibinata, kapag ang androgens ay nagsisimula ring gumawa ng mga gonads (sex glands).

At ang pathogenesis ng Fordyce granules sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nauugnay sa pag-aalis at pagpapalaki ng mga sebaceous glands, hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok; sa parehong oras, ang kanilang mga ducts ay pumapasok sa mga layer ng ibabaw ng dermis at mauhog lamad, kung saan ang mga limitadong akumulasyon ng sebum ay nabuo (ang komposisyon ng mga butil at sebaceous glands ay magkapareho).

Dapat tandaan na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay may napakaliit na sebaceous glands sa pulang hangganan ng mga labi, kaya maaaring lumitaw ang mga butil ng Fordyce sa mga labi.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na sebaceous gland ay naroroon sa mga talukap ng mata, na maaaring magpaliwanag ng mga butil ng Fordyce sa ilalim ng mga mata, at ang pagkakaroon ng mga binagong sebaceous glands (tinatawag na mga glandula ng Montgomery) sa areola ng mga utong ay maaaring magpaliwanag ng mga butil ng Fordyce sa mga suso at utong.

Sa mga lalaki, ang mga butil ng Fordyce sa titi ay maaaring nauugnay sa ectopia at pagpapalaki ng preputial sebaceous glands - sa ilalim ng foreskin (preputium) ng ari ng lalaki. At sa mga kababaihan, ang Fordyce granules sa labia (labia majora at labia minora), pati na rin ang Fordyce granules sa klitoris, ay isang anatomical na tampok ng pinakamaliit na sebaceous glands na matatagpuan sa mucosa ng tinatawag na clitoral hood - ang panloob na dahon. Ng balat ng masama nito. [3]

Mga sintomas mga butil ng Fordyce

Ang mga sintomas ng Fordyce granules ay limitado sa pamamagitan ng pagkakaroon sa ilalim ng epithelium ng maliit (1-3 mm ang laki) na nakahiwalay na mga papules (tubercle o pimples) ng cream o madilaw-dilaw na puting kulay - sa mga labi o mauhog lamad sa bibig, sa ari ng lalaki, scrotum at labia; kadalasan ang mga papules ay nagdudulot ng lokal na elevation ng epithelium na sumasaklaw sa kanila.

Ang mga nodule na matatagpuan sa tabi ng isa't isa ay maaaring minsan ay sumanib, ngunit nananatiling asymptomatic: hindi sila nagdudulot ng sakit, pangangati, atbp. Sa baras ng ari ng lalaki at scrotum, ang mga papules ay nagiging mas malinaw kapag ang balat ay nakaunat.

Ang mga butil ng Fordyce sa bibig - sa buccal mucosa - ay maaaring nasa magkabilang panig, isa o maramihan, ngunit ang mucosa na nakapalibot sa kanila ay nananatiling hindi nagbabago. Sa ICD-10, ang ectopic sebaceous glands ng Fordyce sa bibig ay inuri bilang congenital anomalies ng oral cavity na may code na Q38.6.

Sa pamamagitan ng paraan, sa domestic dermatology, ang mga glandula o Fordyce granules sa male genitalia ay maaaring ituring na sebaceous gland cysts o  atheroma ng scrotum, testicles at penis , bagaman ang cystic formation ay nangyayari sa sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok. [4]

Karaniwan, ang mga butil ng Fordyce sa kilikili, sa singit, sa pubic area, kung saan namamayani ang sweat apocrine at sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok (may excretory ducts), ay nabubuo bilang pangunahing elemento ng pantal sa Fox-Fordyce disease sa mga kababaihan. - apocrine miliaria (code L75.2 ayon sa ICD-10), na nagpapakita ng sarili bilang isang perifollicular nodular rash na may matinding pangangati at pagbuo ng mga keratin plugs. 

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pisikal na kahihinatnan sa pagkakaroon ng mga butil ng Fordyce ay hindi sinusunod, ngunit madalas na may pagkabalisa at depresyon - dahil sa isang cosmetic defect. Totoo, kapag lumitaw ang mga ito sa titi, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay posible.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pamamaga ng mga butil ng Fordyce kung ang balat sa kanilang lokasyon ay nasira. Halimbawa, kapag may mga Fordyce granules sa mga labi, at ang permanenteng lip makeup ay humahawak sa kanila.

Diagnostics mga butil ng Fordyce

Kasama sa diagnosis ng Fordyce granules ang visual na inspeksyon at  pagsusuri sa balat . [5]

Ang instrumental diagnosis ay karaniwang isinasagawa gamit ang  dermatoscopy, ultrasound ng balat at subcutaneous fat ay maaari ding gamitin .

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang steatocystomas (congenital sebaceous cysts), epidermoid o dermoid cyst, sebaceous gland hyperplasia, atheroma, xanthomas, whiteheads (milia), syringomas, perioral dermatitis, vegetarian pyostomatitis, leukoplakia. Molluscum contagiosum. [6]

Paggamot mga butil ng Fordyce

Karamihan sa mga dermatologist ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gamutin ang ectopic sebaceous glands. Ngunit upang maalis ang isang cosmetic defect, posible na gumamit ng ilang mga gamot na naglalaman ng retinol (bitamina A).

Kaya, ang mga lokal na remedyo na may retinoids - ang aktibong anyo ng bitamina A (isotretinoin) - ay maaaring magamit sa anyo ng isang pamahid (cream o gel), iyon ay,  retinoic ointment  mula sa Fordyce granules; Tretinoin, Atrederm solution o Retin A cream; gel o cream Adapalen (Adaklin, Differin) - na may analogue ng retinoic acid. Ang mga pondong ito ay inilalapat sa balat isang beses sa isang araw. Gayunpaman, dapat isaisip ng isa ang kanilang mga posibleng epekto, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, pagbabalat at pangangati ng balat. [7]

Lokal na inilapat salicylic at bichloroacetic acid, calcipotriol betamethasone [8]

Ang isang posibleng physiotherapeutic treatment ay ang mga session ng photodynamic therapy na may 5-aminolevulinic acid. [9]

Ang herbal na paggamot ay limitado sa mga lotion na may tincture ng Canadian sanguinaria root (Sanguinaria canadensis), calendula at celandine. Pinapayuhan na lubricate ang mga butil na may pinaghalong aloe juice at turmeric (Curcuma longa rhizome powder), pati na rin basa-basa ang mga ito ng natural na apple cider vinegar na diluted na may tubig (1: 1).

Paano tanggalin ang mga butil ng Fordyce? Ang mga butil ng Fordyce ay tinanggal gamit ang isang laser (ablative carbon dioxide o pulsed), gayundin sa pamamagitan ng electrocoagulation o cryotherapy. At sa malalaking sukat ng sebaceous papules, posible ang kirurhiko paggamot - ang kanilang pag-alis sa tulong ng micropunctures. [10]

Pag-iwas

Sa ngayon, walang mga paraan para maiwasan ang paglitaw ng ectopic sebaceous glands.

Pagtataya

Dahil ang mga butil ng Fordyce ay benign sa mga tuntunin ng histopathology, ang pagbabala sa kalusugan ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pumasa ba ang Fordyce granules? [11],  [12] Sinasabi ng ilang eksperto na walang mga kaso ng kanilang kusang pagkawala; ayon sa iba, maaari silang mawala sa paglipas ng panahon.