Ano ang Fordyce granules?

Ang mga masasamang sebaceous glands ng balat - sa anyo ng mga maliliit na nodules (papules) ng iba't ibang mga lokalisasyon - ay unang inilarawan noong 1861 ni Swiss anatomist na si Albert Kelliker, ngunit natanggap nila ang pangalang Fordyce Granules pagkatapos ng isa pang manggagamot, American dermatologist na si John Fordyce, na nag-ulat sa kanila ng 45 taon mamaya.... [1]

Epidemiology

Sa pamamagitan ng ilang mga pagtatantya, ang mga glandula ng granulomas o Fordyce, bilang isang variant anatomy, ay nangyayari sa 70-80% ng mga may sapat na gulang at dalawang beses na karaniwan sa mga lalaki.

Ang kanilang madalas na lokalisasyon (higit sa 80% ng mga kaso) ay ang pulang hangganan ng itaas o mas mababang labi, na sinusundan ng rehiyon ng retromolar, i.e. fordyce granules sa mga gilagid sa likod ng mga huling molars. Ang mga butil ng Fordyce sa mga pisngi (sa kanilang mauhog lamad sa oral cavity) ay nagkakaroon din ng isang makabuluhang bilang ng mga kaso.

Mga sanhi Mga butil ng Fordyce

Ngunit kahit hanggang ngayon, ang mga pangunahing sanhi ng mga butil ng Fordyce ay hindi alam, na may maraming mga haka-haka tungkol sa kanilang mga kamag-anak na pinagmulan.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang pagtaas sa mga sebaceous glandula na hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok ay nangyayari sa mga pagbabago sa hormonal - lalo na sa panahon ng pagbibinata. Ang pangalawang pananaw ay ang mga mataba na nodules na ito ay nagsisimulang mabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at hindi lamang nakikita sa mga bata hanggang sa pagbibinata.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga dermatologist ay isinasaalang-alang ang mga kumpol ng mga sebaceous glands na inilipat malapit sa balat ng balat (ectopic o heterotopic), na sakop ng buo na epithelium o mauhog na lamad, upang maging isang anatomical variant. Iyon ay, sa katunayan, ang mga butil na ito ay nabuo dahil sa mga kakaiba ng pag-unlad ng sebaceous gland - ang kanilang bilang at lalim sa balat - sa panahon ng embryonic.

Sa tanong kung nakakahawa ang mga granule ng Fordyce, ang mga eksperto ay nagbibigay ng isang hindi pantay na negatibong sagot, bagaman ang mga papules na ito, na hindi mapanganib sa pisikal na kalusugan (at hindi nauugnay sa anumang impeksyon), ay maaaring maging sanhi ng pag-aalala ng mga tao. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa isang hindi tiyak na etiology, mahirap para sa mga espesyalista na magtatag ng mga walang pasubatang panganib na kadahilanan para sa mga glandula ni Fordyce.

Ang pinaka-karaniwang nabanggit na mga natuklasan mula sa mga klinikal na obserbasyon o pagpapalagay ay isang madulas na uri ng balat na may malubhang seborrhea, kasarian ng lalaki (mga sebaceous gland cells ay pinasigla ng testosterone at dihydrotosterone), ang mga nakataas na antas ng lipid ng dugo (hyperlipidemia), at edad bago ang 30-35 kapag ang mga glandula na ito ay naging tanyag.

Pathogenesis

Ang mga sebaceous glandula (glandulae sebacea) ay matatagpuan malapit sa mga follicle ng buhok (folliculus pili); Gumagawa sila ng sebum, na umaabot sa balat ng balat sa pamamagitan ng follicular duct - upang maprotektahan ang epidermis.

Parehong ang laki ng mga glandula na ito at ang aktibidad ng pagtatago ng sebum ay kinokontrol ng mga male steroid hormones androgens. Ang mga sebaceous glands ay nagpapalaki sa panahon ng pre-adolescence dahil sa stimulation ng androgen ng mga adrenal glands at maabot ang kanilang buong sukat sa panahon ng pagbibinata, kapag ang mga androgen ay ginawa din ng mga gonads (sex glands).

At ang pathogenesis ng Fordyce granules sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nauugnay sa pag-aalis at pagpapalaki ng mga sebaceous glandula, hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok; Sa kasong ito, ang kanilang mga ducts ay lumabas sa mababaw na layer ng dermis at mauhog na lamad, kung saan nabuo ang limitadong mga akumulasyon ng sebum (ang komposisyon ng mga butil at sebaceous gland ay magkapareho).

Tandaan na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay may napakaliit na sebaceous glandula sa pulang hangganan ng mga labi, kaya maaaring lumitaw ang mga butil ng Fordyce sa labi.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na glandula ng sebaceous ay naroroon sa mga eyelid, na maaaring ipaliwanag ang mga butil ng Fordyce sa ilalim ng mga mata, at ang pagkakaroon ng binagong mga sebaceous glandula (tinatawag na mga glandula ng montgomery) sa mga isolae ng mga nipples ay maaaring ipaliwanag ang mga granules ng fordyce sa mga suso at nipples.

Sa mga kalalakihan, ang mga granule ng Fordyce sa titi ay maaaring nauugnay sa ectopia at pagpapalaki ng preputial sebaceous glands - sa ilalim ng foreskin (preputium) ng titi. Sa mga kababaihan, ang mga granule ng Fordyce sa labia majora at labia minora, pati na rin ang mga granules ng Fordyce sa clitoris, ay mga anatomikal na tampok ng pinakamaliit na mga glandula ng sebaceous na matatagpuan sa mucosa ng tinatawag na hood ng clitoris - ang panloob na dahon ng foreskin. [3]

Mga sintomas Mga butil ng Fordyce

Ang mga sintomas ng fordyce granuloma ay limitado sa pagkakaroon ng maliit (1-3 mm ang laki) na nakahiwalay na mga papules (tubercles o pimples) ng cream o madilaw-dilaw na puting kulay sa ilalim ng epithelium sa mga labi o mauhog na lamad sa bibig, titi, eskrotum, at labia; Kadalasan ang mga papules ay nagdudulot ng lokal na taas ng epithelium na sumasakop sa kanila.

Ang mga nodule na matatagpuan sa tabi ng bawat isa ay maaaring pagsamahin kung minsan, ngunit mananatiling asymptomatic: hindi sila nagiging sanhi ng sakit, nangangati, atbp sa penile shaft at scrotum, ang mga papules ay nagiging mas malinaw kapag ang balat ay nakaunat.

Ang mga butil ng Fordyce sa bibig - sa pisngi ng pisngi - ay maaaring nasa magkabilang panig, nag-iisa o maramihang, ngunit ang nakapalibot na mucosa ay nananatiling hindi nagbabago. Sa ICD-10, ang mga ectopic sebaceous glands ng bibig ni Fordyce ay ikinategorya bilang mga anomalya ng congenital ng oral cavity na may code Q38.6.

Hindi sinasadya, sa domestic dermatology, ang mga glandula o butil ng Fordyce sa male genitalia ay maaaring isaalang-alang na sebaceous gland cysts o atheroma ng scrotum, testicle, at titi, bagaman ang pagbuo ng cystic ay nangyayari sa mga sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok. [4]

Karaniwan ang mga granules ng fordyce sa mga armpits, singit, pubic area, kung saan ang mga apocrine sweat glands at sebaceous glands na nauugnay sa mga follicle ng buhok (na may mga ducts) ay nabuo, ay nabuo bilang pangunahing elemento ng pantal sa sakit na fox-fordyce sa mga kababaihan-apocrine sweatinging (ICD-10 code l75.2), na kung saan ay naipakita ng perifollicular nodular rash na may malubhang pag-iilaw at pormasyon ng keruinoul. plugs.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Walang mga pisikal na kahihinatnan sa pagkakaroon ng mga granules ng Fordyce, ngunit madalas na pagkabalisa at pagkalungkot - dahil sa kosmetiko na depekto. Gayunpaman, kung lumilitaw ito sa titi, posible ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pamamaga ng mga butil ng Fordyce kung ang balat kung saan matatagpuan ang mga ito ay nasira. Halimbawa, kapag may mga granule ng Fordyce sa labi at ang permanenteng makeup ng labi ay humipo sa kanila.

Diagnostics Mga butil ng Fordyce

Ang diagnosis ng fordyce granulomas ay may kasamang visual inspeksyon at pagsusuri sa balat. [5]

Ang instrumental na diagnosis ay karaniwang isinasagawa gamit ang dermatoscopy, ultrasound ng balat at subcutaneous fat ay maaari ding magamit.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa gamit ang steatocystomas (congenital sebaceous cysts), epidermoid o dermoid cysts, sebaceous gland hyperplasia, atheroma, xanthomas, puting eels (milia), syringomas, perioral dermatitis, vegetative pyostomatitis, leukoplakia. Nakakahawang molluscum. [6]

Paggamot Mga butil ng Fordyce

Karamihan sa mga dermatologist ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gamutin ang mga ectopic sebaceous glandula. Ngunit posible na gumamit ng ilang mga gamot na naglalaman ng retinol (bitamina A) upang maalis ang cosmetic defect.

Kaya, ang mga pangkasalukuyan na ahente na may retinoids-ang aktibong anyo ng bitamina A (isotretinoin)-sa anyo ng pamahid (cream o gel) ay maaaring magamit, iyon ay retinoic ointment mula sa fordyce granules; Tretinoin, atrederm solution o retin isang cream; Adapalene gel o cream (Adaklin, Differin) - na may isang analog ng retinoic acid. Ang mga produktong ito ay inilalapat sa balat isang beses sa isang araw. Gayunpaman, dapat mong malaman ang kanilang mga posibleng epekto, na ipinapakita sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, pagbabalat at pangangati ng balat. [7]

Ang salicylic at bichloroacetic acid, calcipotriol betamethasone ay inilalapat nang topically

Posibleng paggamot sa physiotherapeutic - session ng photodynamic therapy na may 5-aminolevulinic acid. [9]

Ang paggamot na may mga halamang gamot ay limitado sa mga lotion ng tincture ng sanguinaria canadensis root, calendula at celandine. Pinapayuhan na lubricate ang mga butil na may halo ng aloe juice at turmeric (curcuma longa rhizome powder), pati na rin ang pag-wetting ng mga ito ng natural na apple cider suka na natunaw ng tubig (1: 1).

Paano alisin ang mga granule ng Fordyce? Ito ay isinasagawa upang alisin ang mga granules ng Fordyce sa pamamagitan ng laser (ablative carbon dioxide o pulsed), pati na rin sa pamamagitan ng electrocoagulation o cryotherapy. At kung malaki ang sebaceous papules, posible ang paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng mga ito ng mga micropuncture. [10]

Pag-iwas

Sa ngayon, walang mga pamamaraan upang maiwasan ang hitsura ng ectopic sebaceous glands.

Pagtataya

Dahil ang mga butil ng Fordyce ay histopathologically benign, ang pagbabala para sa kalusugan ay hindi isang pag-aalala. Nalayo ba ang Fordyce Granules? [11], [12] Sinasabi ng ilang mga eksperto na walang naiulat na mga kaso ng mga ito na nawawala nang kusang; Sinabi ng iba na maaaring mawala sila sa paglipas ng panahon.