Ano ang nagiging sanhi ng talamak na otitis media?

Ang pinakakaraniwang pathogens ng acute otitis media ay Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) at Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). May papel din ang mga virus, pangunahin ang respiratory syncytial virus at Chlamydia pneumoniae.

Ang pneumococcus at Haemophilus influenzae ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity sa beta-lactams at cephalosporins, ngunit 35% ng lahat ng pneumococci at 18% ng Haemophilus influenzae ay lumalaban sa co-trimoxazole.

Mga pathogen ng talamak na otitis media sa mga bata

Nakakaexcite	%
H. influenzae	37.8
S. pneumoniae	30.0
S.pyogenes	5.6
S. aureus	3.3
Iba pa	2,2
M. calarrhalis	1,1
H. influenzae + S. pneumoniae	7.8

Ang pagiging sensitibo ng S. pneumoniae at H. influenzae sa mga antibacterial na gamot

Antibiotic	Sensitibo ng S. pneumoniae	Sensitibo ng H. influenzae
Penicillin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin/clavunate	100	100
Cefaclor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxone	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Co-trimoxazole	64.6	82.3

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa talamak na otitis media. Ang pinakamataas na insidente

S.pyogenes	5.6
S. aureus	3.3
Iba pa	2,2
M. calarrhalis	1,1

Napatunayan na ang pamamaga ng gitnang tainga ay mas karaniwan sa mga batang natutulog nang nakadapa kaysa sa mga natutulog na nakatalikod. Ang mga batang dumadalo sa mga grupo ng mga bata ay may mas mataas na saklaw ng talamak na otitis media.

Ang mga lokal na kinakailangan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na otitis media ay kinabibilangan ng mga katangian ng auditory tube: sa mga bata ito ay maikli, mas malawak kaysa sa mga matatanda, mas tuwid, matatagpuan nang pahalang, ang epithelium (cylindrical) ay hindi pa sapat na binuo, ito ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos sa tympanic cavity. Pagkatapos ng kapanganakan, ang maluwag, vascular-rich connective tissue (ang tinatawag na myxoid) ay napanatili pa rin sa tympanic cavity sa loob ng ilang panahon - isang magandang nutrient medium para sa paglago ng mga microorganism. Sa nasopharynx ng mga sanggol, ang mga microcirculation disorder ay madalas na sinusunod. Sa kumbinasyon ng labis na paglaganap ng lymphoid tissue na tipikal para sa pagkabata, ang makabuluhang mas mataas na dalas ng talamak na otitis media sa mga bata (kumpara sa mga matatanda) ay nagiging mauunawaan.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na catarrhal otitis media ay ang dysfunction ng auditory (Eustachian) tube, na kadalasang nauugnay sa talamak na edema ng mauhog lamad nito.

Kabilang sa mga sanhi ng nakatagong otitis media, dapat itong pansinin una sa lahat na ito ay mas karaniwan sa pagkabata at nauugnay sa mga pangkalahatang sakit (viral infection, sepsis, sakit ng bronchopulmonary system at digestive tract), pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad (prematurity, rickets, artipisyal na pagpapakain, hypotrophy), at mga alerdyi.

Ang mga sanhi ng paulit-ulit na otitis media, kung minsan ay nagkakaroon sila ng hanggang 5-8 beses sa isang taon, ay maaaring lokal at pangkalahatan. Kasama sa huli ang madalas na pulmonya, digestive at nutritional disorder, allergy, atbp. Ang mga lokal na sanhi ay ang paglaki ng adenoid vegetations, nasal polyps, sinusitis, hypertrophy ng nasal conchae at palatine tonsils.

Kamakailan, ang interes ng mga pediatrician sa sakit na ito ay lumago nang malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsulong sa clinical microbiology, bagong data sa pharmacodynamics ng antibiotics sa mga batang may otitis media.

Pathogenesis ng talamak na otitis media

Mayroong isang klasikong pattern ng talamak na otitis media. Kabilang dito ang tatlong yugto: ang una ay ang paunang pag-unlad ng proseso, ang pangalawa ay pagkatapos ng pagbutas, at ang pangatlo ay ang pagbawi. Ang bawat isa sa kanila ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa unang yugto, lumilitaw ang sakit, mataas na temperatura, pagkawala ng pandinig, hyperemia ng eardrum, pangkalahatang pagkalasing, at isang reaksyon mula sa periosteum ng proseso ng mastoid. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng pagbubutas, ang mga sintomas ay nagbabago: ang sakit ay kusang bumababa, ang temperatura at pagkalasing ay bumaba, ang paglabas mula sa tainga ay lilitaw, ang pagbubutas ng eardrum ay napansin sa panahon ng otoscopy, at ang pagkawala ng pandinig ay nananatili sa parehong antas. Sa ikatlong yugto, ang temperatura ay normalize, ang pagkalasing ay nawawala, ang sakit ay wala, ang paglabas ay humihinto, ang pagbubutas ay gumaling, at ang pandinig ay naibalik.

Ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring mangyari sa dalawang anyo: catarrhal at purulent. Ang unang sakit ay kilala bilang "catarrhal otitis media".

Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ng gitnang tainga ay maaaring tumagal at maging talamak. Ito ay dahil sa pagkaantala sa paglisan ng pagtatago mula sa tympanic cavity. Ang pangunahing dahilan para sa paglipat sa isang talamak na proseso sa pagkabata ay patolohiya ng nasopharynx, lalo na hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil (adenoids). Kaya, kung hindi posible na maibalik ang pandinig sa mga simpleng pamamaraan, ang adenotomy ay isinasagawa, at kung minsan ay shunting ng tympanic cavity.