Anthroponous cutaneous leishmaniasis

Anthroponous cutaneous leishmaniasis (late-ulcerating, urban) ay isang tipikal na anthroponosis, kung saan ang pinagmulan ng pathogen ay isang taong may sakit. Ang karamihan sa mga skin na leishmaniasis ay kadalasang sanhi ng mga naninirahan sa mga lungsod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ano ang sanhi ng anthroponous cutaneous leishmaniasis?

Ang mga anthroponous cutaneous leishmaniasis ay sanhi ng minor ng Leishmania tropica.

Mga sintomas ng anthroponous cutaneous leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng anthroponous cutaneous leishmaniasis ay nag- iiba mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon (ang haba ng termino hanggang sa 4-5 taon ay posible). Sa kanyang pag-expire sa site ng kagat ng lamok (pinaka-karaniwang sa mukha, itaas na paa't kamay) ay lilitaw anthroponotic pangunahing sintomas ng cutaneous leishmaniasis - hindi mapanghimasok na yunit, mas maraming mga tubercle - leyshmaniomy. Pumunta sila sa tatlong yugto: pula o kayumanggi tubercle (paglaganap yugto), tuyo ulser (yugto ng pagkawasak) at peklat (pag-aayos yugto). Sila ay dahan-dahang tumataas at pagkatapos ng 3-4 na buwan ay umaabot sa 5-15 mm ang lapad. Ang kanilang mga kulay ay nagiging mapula-pula-brownish na may isang syanotic lilim. Pagkatapos ng ilang buwan, ang mga tubercle ay maaaring unti-unting malulutas at halos ganap na mawala. Gayunpaman, bihirang ang abortive course na ito. Mas madalas sa ibabaw ng tubercle, lumilitaw ang bahagyang kapansin-pansin na occlusion at isang scaly ay nabuo, na kung saan pagkatapos ay nagiging isang madilaw-dilaw-brownish na tinapay na mahigpit na naka-attach sa hillock.

Pagkatapos bumagsak o sapilitang pag-aalis ng crust, dumudugo pagguho o isang mababaw, madalas na may bunganga-tulad ng ulser na may isang makinis o pinong-grained ilalim na sakop na may purulent patong ay natagpuan. Ang mga gilid ng ulcers ay hindi pantay, kinakain, minsan ay humukay. Para sa isang mahabang panahon, ang ulser ay sakop ng isang siksikan na tinapay. Sa 2-4 na buwan pagkatapos ng pagbuo ng mga ulser, ang proseso ng pagkakapilat ay nagsisimula nang unti-unti, na nagtatapos ng isang average ng isang taon pagkatapos ng hitsura ng tubercle. Kaya ang mga lokal na alternatibong pangalan ng sakit - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Sa ilang mga kaso, ang sakit na anthroponous cutaneous leishmaniasis ay naantala ng 2 taon o higit pa.

Minsan pagkatapos nito o sa oras na iyon pagkatapos lumitaw ang unang leishmanioma ng mga bagong tubercle, na madalas na matutunaw nang hindi napapailalim sa ulcerous decay, lalo na ang mga huli. Dahil ang immunity sa superinvasia ay bubuo lamang ng 6 na buwan pagkatapos ng sakit, ang klinikal na kurso ng magkakasunod na leishmania ay halos hindi naiiba sa pag-unlad ng pangunahing.

Sa ilang mga pasyente, mas madalas sa mga matatanda, walang limitasyong, at nagkakalat-sumisipsip ang leishmaniomas. Ang mga ito ay characterized sa pamamagitan ng mas malaki, sa halip nang husto limitado foci ng lesions, nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng malapit na matatagpuan bumps. Ang balat sa mga lugar na ito ay masiglang infiltrated at thickened (3-10 beses na mas makapal kaysa sa normal). Ang ibabaw nito ay kulay pula, bahagyang patumpik, makinis o tuberous. Sa mga karaniwang lumusot, ang mga indibidwal na maliliit na ulser na sakop ng mga crust ay maaaring nakakalat.

Pagkatapos naghihirap anthroponotic cutaneous leishmaniasis humigit-kumulang 10% ng mga kaso bumuo ng talamak malambot tuberculoid cutaneous leishmaniasis (pabalik-balik cutaneous leishmaniasis), clinically kahawig ng lupus, na maaaring huling para sa mga dekada. Ang mga taong may isang kasaysayan ng cutaneous leishmaniasis anthroponotic, maging immune sa form na ito ng leishmaniasis, ngunit maaaring bumuo ng zoonotic cutaneous leishmaniasis.

Pagsusuri ng anthroponous cutaneous leishmaniasis

Ang Leishmania ay matatagpuan sa Romanov-Giemsa stained smears na inihanda mula sa mga nilalaman ng isang ulser, o nakuha sa pamamagitan ng kultura sa temperatura ng kuwarto sa isang NNN-arape daluyan o sa isang kultura ng tissue.

Differential diagnosis ng sa balat leishmaniasis ginanap anthroponotic sa iba pang mga sugat sa balat: yaws, ketong, pangunahing sakit sa babae, systemic lupus erythematosus, iba't-ibang mga anyo ng kanser sa balat, ketong, tropikal na ulcer.

Ang unang tubercle sa Borovsky's disease ay dapat na iba-iba mula sa isang karaniwang eel, isang papule-pustule ng folliculitis, isang persistent paltos na nabuo sa site ng lamok o kagat ng lamok. Upang maitaguyod ang tamang diagnosis, kailangan ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, kabilang ang histological, bacteriological at immunological na paraan ng pagsisiyasat.

Ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng anthroponotic at zoonotic na mga uri ng balat na leishmaniasis batay sa klinikal na pattern ay mahirap na magsagawa.

[7], [8]

Paggamot ng anthroponous cutaneous leishmaniasis

Ang paggamot ng anthroponous cutaneous leishmaniasis, una sa lahat, ay binubuo sa paglilinis ng ulser at pagpapagamot nito ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksiyong pyogenic.

Ang paggamot ng mga anthroponous cutaneous leishmaniasis ay depende sa bilang at pagkalat ng mga lesyon. Ang lokal na paggamot ay matagumpay sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga ulcers. Mayroong maraming mga lesyon na paggamot ay ipinapakita, tulad ng sa visceral leishmaniasis, solusurmin. Ang ilang mga lesyon ay medyo lumalaban at nangangailangan ng pang-matagalang paggamot. Ang isang epektibong uri ng paggamot, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay ang paggamit ng dehydro-methine sa loob. Sa pagkakaroon ng mga impeksiyong pyogenic, ginagamit ang antibiotics. Ang magagandang resulta ay nakuha mula sa pangangasiwa ng monomycin.

Sa maagang yugto, posibleng mag-chop at maglapat ng mga ointment na naglalaman ng chloromarazine (2%), paromolycin (15%) at clotrimazole (1%).

Paano maiwasan ang mga anthroponous cutaneous leishmaniasis?

Maaaring mapigilan ang mga anthroponous cutaneous leishmaniasis kung, kasama ang pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang control ng vector (lamok at rodent), ang pagbabakuna na may L-tropine ay isinasagawa. Ang pagbabakuna ay humahantong sa pagbuo ng mga ulcers, na sinamahan ng pag-unlad ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang ganitong pagbabakuna ay hindi nagpoprotekta laban sa visceral leishmaniasis, kung saan ang isang epektibong bakuna ay hindi pa magagamit.