Anthroponotic cutaneous leishmaniasis

Ang anthroponotic cutaneous leishmaniasis (late-ulcerating, urban) ay isang tipikal na anthroponosis, kung saan ang pinagmulan ng pathogen ay isang taong may sakit. Karamihan sa mga naninirahan sa lungsod ay dumaranas ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng anthropozoonotic cutaneous leishmaniasis?

Ang anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay sanhi ng Leishmania tropica minor.

Mga sintomas ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis

Ang panahon ng incubation ng anthroponous cutaneous leishmaniasis ay mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon (maaaring pahabain ito hanggang 4-5 taon). Pagkatapos ng panahong ito, ang mga pangunahing sintomas ng anthroponous cutaneous leishmaniasis ay lumilitaw sa site ng kagat ng mga nahawaang lamok (karaniwan ay ang mukha, itaas na mga paa) - halos hindi napapansin na solong, mas madalas na maramihang mga tubercle - leishmaniomas. Dumadaan sila sa tatlong yugto: isang pula o kayumangging tubercle (stage ng proliferation), isang tuyong ulser (stage ng pagkasira) at isang peklat (stage ng reparation). Dahan-dahan silang tumataas sa laki at pagkatapos ng 3-4 na buwan ay umabot sa 5-15 mm ang lapad. Ang kanilang kulay ay nagiging mapula-pula-kayumanggi na may maasul na kulay. Pagkalipas ng ilang buwan, ang mga tubercle ay maaaring unti-unting malulutas at mawala nang halos walang bakas. Gayunpaman, ang gayong abortive na kurso ay bihira. Mas madalas, ang isang bahagya na kapansin-pansin na depresyon ay lumilitaw sa ibabaw ng tubercle at isang scale form, na pagkatapos ay nagiging isang madilaw-dilaw-kayumanggi crust mahigpit na nakakabit sa tubercle.

Matapos mahulog ang crust o sapilitang alisin, ang isang dumudugo na pagguho o mababaw, kadalasang hugis-crater na ulser na may makinis o pinong butil na ilalim na natatakpan ng purulent na plaka ay matatagpuan. Ang mga gilid ng ulser ay hindi pantay, corroded, kung minsan ay nasira. Sa loob ng mahabang panahon, ang ulser ay natatakpan ng isang siksik na crust. Pagkatapos ng 2-4 na buwan mula sa pagbuo ng mga ulser, ang proseso ng kanilang pagkakapilat ay unti-unting nagsisimula, na nagtatapos sa karaniwan sa isang taon pagkatapos ng paglitaw ng tubercle. Dito nagmula ang mga lokal na katutubong pangalan para sa sakit - "godovik", "solek", "yil-yarasy". Sa ilang mga kaso, ang sakit na anthroponous cutaneous leishmaniasis ay tumatagal ng 2 taon o higit pa.

Minsan, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng unang leishmanioma, lumilitaw ang mga bagong tubercle, na kadalasang nalulutas nang hindi sumasailalim sa ulcerative decay, lalo na ang mga huli. Dahil ang paglaban sa superinvasion ay bubuo lamang 6 na buwan pagkatapos ng sakit, ang klinikal na kurso ng sunud-sunod na leishmaniomas ay halos hindi naiiba sa pag-unlad ng mga pangunahing.

Ang ilang mga pasyente, mas madalas na mga matatanda, ay nagkakaroon ng diffusely infiltrating kaysa sa limitadong leishmaniomas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malaki, medyo mahigpit na limitadong mga sugat na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng malapit na matatagpuan na mga tubercle. Ang balat sa mga lugar na ito ay matalim na nakapasok at lumapot (3-10 beses na mas makapal kaysa sa normal). Ang ibabaw nito ay mala-bughaw-pula, bahagyang patumpik-tumpik, makinis o bukol. Ang mga indibidwal na maliliit na ulser na natatakpan ng mga crust ay maaaring nakakalat sa pangkalahatang infiltrate.

Pagkatapos ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis, sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ang isang matamlay na talamak na tuberculoid cutaneous leishmaniasis (relapsing cutaneous leishmaniasis) ay bubuo, na klinikal na kahawig ng tuberculous lupus, na maaaring tumagal ng ilang dekada. Ang mga taong nagkaroon ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay nakakakuha ng immunity sa ganitong uri ng leishmaniasis, ngunit maaaring magkaroon ng zoonotic cutaneous leishmaniasis.

Diagnosis ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis

Ang Leishmania ay maaaring makita sa Romanovsky-Giemsa-stained smears na inihanda mula sa mga nilalaman ng ulser o nakuha sa pamamagitan ng paglilinang sa temperatura ng silid sa NNN-arape o sa tissue culture.

Ang mga differential diagnostics ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sugat sa balat: yaws, leprosy, primary syphilis, lupus, iba't ibang anyo ng skin cancer, leprosy, tropical ulcer.

Ang paunang tubercle sa sakit na Borovsky ay dapat na naiiba mula sa isang karaniwang acne, papulopustule ng folliculitis, patuloy na paltos na nabuo sa lugar ng kagat ng lamok o midge. Ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, kabilang ang histological, bacteriological at immunological na pamamaraan ng pananaliksik, ay kinakailangan upang maitatag ang tamang diagnosis.

Ang differential diagnosis sa pagitan ng anthroponotic at zoonotic na anyo ng cutaneous leishmaniasis batay sa klinikal na larawan ay medyo mahirap isagawa.

[ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng anthropozoonotic cutaneous leishmaniasis

Pangunahing kinasasangkutan ng paggamot sa anthropozoonotic cutaneous leishmaniasis ang paglilinis ng ulser at paggamot dito ng mga antibiotic upang maiwasan ang pyogenic infection.

Ang paggamot ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay depende sa bilang at lawak ng mga sugat. Ang lokal na paggamot ay matagumpay kung mayroong isang maliit na bilang ng mga ulser. Sa kaso ng maraming mga sugat, ang paggamot ay ipinahiwatig, tulad ng sa kaso ng visceral leishmaniasis, na may solusurmin. Ang ilang mga sugat ay medyo lumalaban at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Ang isang epektibong uri ng paggamot, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay ang oral administration ng dehydroemetine. Sa kaso ng mga impeksyon sa pyogenic, ginagamit ang mga antibiotic. Ang mga magagandang resulta ay nakuha mula sa pagpapakilala ng monomycin.

Sa mga unang yugto, ang mga iniksyon at ang paggamit ng mga ointment na naglalaman ng chloriromasin (2%), paromolycin (15%) at clotrimazole (1%) ay posible.

Paano maiwasan ang anthropozoonotic cutaneous leishmaniasis?

Ang anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna ng L-tropin, kasama ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas kabilang ang pagkontrol sa mga vectors (lamok at rodent). Ang pagbabakuna ay nagiging sanhi ng ulceration, na sinamahan ng pag-unlad ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang naturang pagbabakuna ay hindi nagpoprotekta laban sa visceral leishmaniasis, kung saan wala pang epektibong bakuna.