Atay amebiasis

Ang amebiasis sa atay ay sanhi ng Entamoeba histolytica, na may kakayahang parasitizing sa lumen ng gastrointestinal tract. Sa ilang mga nahawaang, ang amoeba ay pumasok sa bituka ng dingding o ipinakalat sa iba pang mga organo, lalo na sa atay.

Ang kausatiba ahente ng amebiasis umiiral sa mga sumusunod na form: cyst, luminal anyo (nabubuhay sa bituka lumen), isang malaking hindi aktibo form, ito ay matatagpuan sa feces ng sakit forms tissue ay matatagpuan sa mga pader ng abscesses ulcers. Ang paglipat ng isang amoeba mula sa isang form sa iba ay depende sa mga kondisyon ng tirahan sa host organismo.

Ang isang tao ay nahawaan ng paggamit ng tubig at pagkain na nahawahan ng mga cyst na parasito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patomorphology

Pathological proseso na may amebiasis bubuo bilang isang resulta ng direct cytopathic epekto sa taong nabubuhay sa kalinga metabolites organismo cell at ang activation ng endogenous nagpapaalab kadahilanan inilalaan macrophages, lymphocytes, mast cells at bituka epithelial cell. Ang mga pormula ng amoeba ay mga aerophile, ang kanilang mga mahahalagang function ay depende sa pagkonsumo ng parasite ng bakal (erythrophage).

Ang mga single o multiple abscesses ay nabuo nang mas madalas sa tamang umbok ng atay. Ang abscess ay binubuo ng mga sona ng kasalanan: ang gitnang zone ng nekrosis na naglalaman ng likido necrotic masa na may isang admixture ng dugo, karaniwan ay payat (bacterial infection na sumali sa 2-3% ng mga kaso); gitna, na binubuo ng isang stroma, at isang panlabas na zone na naglalaman ng trophozoites ng amoebas at fibrin.

Mga sintomas ng atay amebiasis

Ang amebiasis ng atay ay nakikita sa pamamagitan ng clinical symptoms sa average sa 10% ng mga nahawaang.

Magbigay ng isang "nagsasalakay" amoebiasis ng atay, kung saan ang mga pagbabago sa pathological ay lumilikha, at "di-nagsasalakay" - "karwahe" ng mga amoebic cyst.

Ang pinaka-madalas na mga clinical manifestations ng "invasive" ay amebiasis amebic kolaitis (dysentery) at amebic atay paltos, at amebic colitis ay nangyayari sa 5-50 beses na mas madalas.

Sa sobrang intestinal amebiasis, ang mangkok ay apektado ng atay. Ang madalas na pagbuo ng amoebic hepatitis sa background ng clinical manifestations ng intestinal amebiasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hepatomegaly at sakit sa kanang hypochondrium. Kapag ang palpation ay tinutukoy ng isang pare-pareho na pagtaas at siksik na pare-pareho ng atay, ito ay katamtaman masakit. Ang temperatura ng katawan ay mas subfebrile, ang jaundice ay bihira. Sa paligid ng dugo - katamtamang ipinahayag leukocytosis.

Ang atay amebiasis ay maaaring talamak at talamak. Ang pagpapaunlad ng amoebic abscess sa atay ay sinamahan ng isang lagnat ng maling uri, sa mga mahihinang anak ng maagang edad - na may isang subfebrile na kalagayan. Sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan radiate sa kanan balikat o kanang collarbone mas matindi kapag subcapsular localization paltos, lalo na sa subphrenic lugar. Ang atay ay katamtaman pinalaki, masakit sa palpation. Ang pali ay hindi pinalaki. Naisambulat leukocytosis 20-30h10 sa ⁹ / l na may pag-ulos shift, eosinophilia madalas hanggang sa 7-15%, 30-40 ESR mm / h at sa itaas. Ang katangian ng hypoproteinemia (hanggang sa 50-60 g / l) na may hypoalbuminemia at isang pagtaas sa nilalaman ng a2- at y-globulin; aktibidad ng serum transaminases at alkaline phosphatase sa normal range. Ang huli ay maaaring tumaas na may maraming mga abscesses sa atay na may cholestasis, jaundice, na napakabihirang sa mga bata.

Sa 10-20% ng mga kaso doon ay isang mahabang nakatago o hindi tipiko para sa abscess (hal, lamang ang lagnat, psevdoholetsistit, paninilaw ng balat), marahil ay sinundan sa pamamagitan ng kanyang pambihirang tagumpay na maaaring humantong sa peritonitis at pagkatalo ng dibdib.

Amebic abscesses sa itaas na ibabaw ng atay, ay madalas na sa pamamagitan ng dayapragm nagiging sanhi reactive pamamaga ng pliyura, ay maaring mabuksan sa pleural lukab upang bumuo ng empyema at / o pag-unlad ng kanang baga maga. Ang mga abscesses sa likod ng atay ay maaaring pumasok sa puwang ng retroperitoneal. Ang pambihirang abscess sa cavity ng tiyan ay humahantong sa pagpapaunlad ng peritonitis; na may adhesion ng isang abscess na may tiyan wall, isang abscess maaaring break sa pamamagitan ng balat ng tiyan. Ang amoebic abscess ng kaliwang umbok ng atay ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay sa pericardial cavity.

Diagnosis ng atay amebiasis

Ang amoebic atay abscesses, single at multiple, ay napansin sa ultrasound. Sa atay, ang foci na may nabawasan na echogenicity ay tinutukoy. Radiographically, kapag ang isang abscess break sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng dayapragm sa kanan ng baga, ang immobility ng simboryo ng diaphragm sa panahon ng respirasyon ay tinutukoy. Ang computed tomography na may abscess sa atay ay nagpapakita ng isang focal decrease sa densitometric density.

Ang abscesses ng atay ng amoeba etiology ay naiiba sa bacterial abscesses at malalim na mycoses. Ang mahihinang kahalagahan ay ang pagtuklas ng mga partikular na antibodies na may diagnosticum para sa amoebiasis (ELISA). Mahalagang isaalang-alang na ang amoebic abscesses ay maaaring maging isang pangunahing pagpapahayag ng pagsalakay.

Ang pagbabala para sa amebiasis ng atay ay kanais-nais lamang sa napapanahong pagsusuri at makatuwirang paggamot.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng atay amebiasis

Ang paggamot ng amebiasis ng atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkilos nang sabay-sabay sa luminal at mga uri ng tisyu ng pathogen. Ang ganitong mga ahente ay kinabibilangan ng mga derivatives ng 5-nitroimidazole tambalang: Metronidazole (Trichopolum), tinidazole, sa ibang bansa - ornidazole at tetracycline, oleandomycin.

Ang mga bata ay hindi kailangang magsagawa ng mga operasyon ng kirurhiko, limitado sa pagbutas ng abscess sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound o CT na may aspirasyon ng mga nilalaman at ang pagpapakilala ng mga tiyak na paraan sa cavity. Ang mga Amoebae ay bihirang matatagpuan sa gitna ng mga necrotic mass at kadalasang naisalokal sa mga panlabas na pader ng abscess.

Ang mga kontrol na pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng mga pakinabang ng paggamit ng metronidazole sa kumbinasyon ng aspirasyon bago ang isang metronidazole.

Pag-iwas sa amebiasis sa atay

Ang pinaka-epektibong ay ang paglilinis at pag-aalis ng mga feces, pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain at tubig, proteksyon ng mga reservoir mula sa fecal contamination.

Ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan ay napakahalaga.