Atherosclerosis ng aorta ng tiyan at mga sanga nito

Ang Atherosclerosis ay isang kilala at laganap na sakit na nakakaapekto sa mga arterya at sinamahan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga panloob na pader ng vascular. Kung ang bahagi ng tiyan ng aortic vessel, na dumadaan sa ibabang bahagi ng cavity ng tiyan, ay kasangkot sa proseso, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng "atherosclerosis ng abdominal aorta". Ang sakit ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, kabilang ang kapansanan at kamatayan. Gayunpaman, hindi napakadaling maghinala ng patolohiya, na dahil sa malabo ng mga sintomas at ang madalas na nakatago na kurso.

Epidemiology

Sa bawat pangalawang pasyente na may aortic circulation disorder, apektado ang bahagi ng tiyan ng sisidlan. Ang bahaging ito ay responsable para sa pagbibigay ng dugo sa mga organo ng tiyan, ibabang paa at pelvis.

Sa nakalipas na ilang taon, ang insidente ng atherosclerosis ay tumaas nang malaki, at ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay lumampas sa mga rate na dulot ng mga pinsala, mga nakakahawang pathologies at oncology. Kadalasan, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay matatagpuan sa mga lalaking may edad na 45-55 taon. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng humigit-kumulang 3-4 na beses na mas madalas, at ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki sa simula ng menopause. [ 1 ]

Ang sakit ay medyo pangkaraniwan: ito ay nasuri sa humigit-kumulang sa bawat ikadalawampung tao na higit sa 65 taong gulang.

Sa mga bansang Europeo at sa Estados Unidos ng Amerika, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay mas karaniwan kaysa sa mga bansang Aprikano. Ang pinakamalaking pagkalat ng sakit ay nabanggit sa Estados Unidos, Canada, Great Britain, Finland, at Australia. Ang pinakamababang insidente ay naitala sa Japan. [ 2 ]

Ang Atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito ay kasalukuyang nananatiling pangunahing sanhi ng morbidity at mortality sa maraming bansa sa mundo, kabilang ang post-Soviet space. Ang mga lesyon ng aortic sa tiyan ay nakita sa higit sa 75% ng mga autopsy ng mga pasyente na namatay mula sa coronary heart disease. [ 3 ] Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay tinutukoy lamang laban sa background ng pag-unlad ng talamak na mesenteric circulatory disorder.

Mga sanhi atherosclerosis ng aorta ng tiyan.

Ang Atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay isang talamak na patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pinsala sa daluyan, nag-uugnay na paglaganap ng tissue laban sa background ng mataba na paglusot ng panloob na dingding, na sa pangkalahatan ay humahantong sa mga organ at pangkalahatang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mayroong ilang mga teorya ng paglitaw ng patolohiya - sa partikular, ang teorya ng paglusot ng lipoprotein, at ang pinaka-karaniwang isa - sanhi ng paglitaw ng mga pagbabago sa pathological dahil sa pinsala sa pader ng daluyan. Ang ganitong pinsala ay hindi resulta ng mekanikal na trauma sa endothelium, ngunit isang paglabag sa pag-andar nito. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagtaas ng permeability, adhesiveness, at isang pagtaas sa synthesis ng procoagulant at vasoconstrictor na mga kadahilanan. [ 4 ]

Ang pagkagambala sa paggana ng endothelial ay maaaring sanhi ng impeksyon (halimbawa, herpes virus), pagkalasing (paninigarilyo, atbp.), [ 5 ] hormonal imbalance (hyperinsulinemia), hemodynamic disturbance (hypertension), atbp. Ngunit ang mga siyentipiko ay nagkakaisang itinuturing na hypercholesterolemia ang pangunahing link.

Ang pangunahing sanhi ng abdominal aortic atherosclerosis ay may kapansanan sa metabolismo ng lipid-protein, na naghihikayat sa hitsura ng mga tipikal na atherosclerotic plaques. Ang mga karamdaman sa nutrisyon ay humahantong sa mga metabolic disorder, pinsala sa mga vascular wall, at mga pagbabago sa kanilang istraktura. [ 6 ] Ang regular na hypothermia, humihinang kaligtasan sa sakit, madalas na stress at psychoemotional tension, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, mga pagbabago sa hormonal, at mga pinsala ay humantong sa pinsala sa panloob na vascular wall. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng: isang hindi malusog na pamumuhay na may maraming masamang gawi, labis na timbang, endocrine pathologies, at pagkuha ng ilang mga gamot. Ang magkakatulad na sakit ay gumaganap din ng isang makabuluhang negatibong papel: hypertension, labis na katabaan, diabetes, [ 7 ] coronary pathologies.

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng sakit:

• alimentary (nutritional) disorder;
• neurogenic factor (stress, emosyonal na kawalang-tatag, neuroses);
• endocrinopathies;
• matagal na pagtaas sa presyon ng dugo, mga kondisyon ng hypoxic;
• autoimmune pathologies;
• namamana na predisposisyon; (ang impluwensya ng maternal hypercholesterolemia sa panahon ng pagbubuntis sa pag-unlad ng maagang atherosclerotic lesyon sa pagkabata ay napatunayan na) [ 8 ];
• labis na timbang, iba't ibang antas ng labis na katabaan; [ 9 ]
• hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• alkohol, nikotina, pagkalulong sa droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo: permanenteng mga kadahilanan, lumilipas at potensyal na lumilipas.

Ang mga walang hanggang kadahilanan ay permanente at hindi maaaring alisin:

• edad na higit sa 40-45 taon;
• kasarian ng lalaki (mas madalas na dumaranas ng atherosclerosis ang mga lalaki kaysa sa mga babae);
• hereditary predisposition (ang sakit ay madalas na matatagpuan sa mga tao na ang mga kamag-anak ay nagdurusa din sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan). Ang pagbuo ng mga fatty streak ay nangyayari sa aorta ng fetus ng tao at makabuluhang pinahusay ng maternal hypercholesterolemia. [ 10 ]
• mga kadahilanan ng panganib sa etniko. [ 11 ], [ 12 ]

Itinuturo ng mga eksperto na ang namamana na predisposisyon ay nag-aambag sa mas maagang pagsisimula ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga pansamantalang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga maaaring alisin:

• paninigarilyo, ang negatibong epekto nito sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo;
• mahinang nutrisyon, pagkonsumo ng malaking halaga ng taba ng hayop;
• pisikal na kawalan ng aktibidad, passive lifestyle, labis na timbang.

Ang mga potensyal na lumilipas na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sakit na maaaring itama, kontrolin at pigilan ang pag-unlad pa:

• hypertension, na nagtataguyod ng pagtitiwalag ng mga lipid sa vascular wall at pagbuo ng mga atherosclerotic plaques; [ 13 ]
• dyslipidemia, isang karamdaman ng metabolismo ng taba, na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng kolesterol, lipoproteins at triglycerides;
• Ang diabetes mellitus at labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan nang maraming beses, na dahil sa sabay-sabay na pagkagambala ng metabolismo ng lipid; [ 14 ]
• Ang mga nakakahawa at nakakalasing na proseso ay nakakatulong sa pinsala sa mga vascular wall.

Kung alam mo at isinasaalang-alang ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw, maaari mong matukoy ang mga pangunahing patakaran para sa pag-iwas sa sakit. [ 15 ]

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, sa partikular, endothelial dysfunction, nagpapasiklab na tugon, immunological na proseso, dyslipidemia, plake rupture, panlabas na negatibong impluwensya (halimbawa, paninigarilyo).

Ang endothelium ay gumagawa ng mga sangkap na kinakailangan upang kontrolin ang pag-andar ng coagulation ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak, ayusin ang tono ng vascular at presyon ng dugo, pag-filter ng renal function at contractile cardiac activity. Ang unang yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis ay pinukaw ng isang paglabag sa endothelial vasodilator function, na, naman, ay isang kinahinatnan ng pagkawala ng nitric oxide ng endothelium. Ang dysfunction ng endothelium ay sanhi din ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo, diabetes mellitus, pangmatagalang hypertension, at pagkagumon sa nikotina. Ang karamdaman ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng oksihenasyon ng mga low-density na lipoprotein. [ 16 ]

• Ang mga nagpapaalab na proseso sa atherosclerosis ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Kasama nila ang mga macrophage, cytokine, monocyte chemotactic protein, growth factor, interleukin-1, -3, -6, -8, -18, tumor necrosis factor α, CD40 ligand. Ang pag-unlad ng atherosclerotic ay nauugnay din sa serum C-reactive na protina. Ang mataas na antas ng lipoprotein-associated phospholipase ay nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon; ang paglahok ng mga cytokine, na nag-udyok sa paglaganap ng cell at nagpapasigla sa paggawa ng mga aktibong form ng oxygen, nag-activate ng matrix metalloproteinases at pagpapahayag ng tissue factor, ay posible rin.
• Ang mga lipid disorder ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng abdominal aortic atherosclerosis. Ang panganib ay partikular na tumaas sa mga antas ng serum kolesterol na higit sa 3.9 mmol/litro.
• Ang pagtaas ng presyon sa cerebral at coronary arterial vessels ay nagdaragdag ng tensyon ng vascular wall, na negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at nag-aambag sa pagbuo ng mga pathological protrusions. [ 17 ]
• Ang pag-asa sa nikotina ay may negatibong epekto sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis, at ang epekto na ito ay medyo matindi: lumalala ang endothelium-dependent vasodilation, proinflammatory factor (kabilang ang C-reactive protein, interleukin-6 at tumor necrosis factor α) na pagtaas, ang pagkakaroon ng platelet NO ay bumababa, ang oxidative modification ng LDL ay tumataas at ang plasma paraoxonase activity ay bumababa.
• Ang mataas na antas ng insulin ay humantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga cytokine (-6 at MCP-1), na nag-aambag sa paglago ng mga proseso ng atherosclerotic.

Ang partikular na mahalagang pinagbabatayan na mga kadahilanan ay itinuturing na isang pagtaas sa LDL at pagbaba sa HDL. Ang dating ay naipon sa atherosclerotic plaques (foam cells), na nagsasangkot ng mitochondrial dysfunction, apoptosis at necrosis, na may paglabas ng mga cellular protease, proinflammatory cytokine at thrombotic molecules. Ang oksihenasyon ng LDL ay naghihikayat ng mga nagpapaalab at pagbabago sa immune, ang pagsasama-sama ng platelet ay tumataas, at ang mga plake ay nagiging hindi matatag. [ 18 ]

Itinataguyod ng mga high-density na lipoprotein ang pag-activate ng pagbabaligtad ng kolesterol, sinusuportahan ang endothelial function, at pinoprotektahan laban sa tumaas na pagbuo ng thrombus.

Ang pangunahing pathogenetic link sa pagbuo ng atherosclerosis ay itinuturing na:

• Pagkagambala ng metabolismo ng taba.
• Mga pagbabagong hindi mataba (hemodynamic disorder, pagkasira ng rheological properties ng dugo, pangunahing pathologies at pinsala sa vascular wall, genetic predisposition).

May ebidensya na ang myostatin (isang skeletal muscle growth inhibitor na kasangkot sa metabolic disorder at cardiac fibrosis) ay isang bagong manlalaro sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ayon sa pag-aaral, ang myostatin ay namamagitan sa pag-unlad ng abdominal aortic atherosclerosis sa pamamagitan ng pagdudulot ng vascular smooth muscle cell dysfunction. [ 19 ]

Mga sintomas atherosclerosis ng aorta ng tiyan.

Ang Atherosclerosis ng aorta ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang mga tiyak na sintomas, ngunit ang patolohiya ay maaaring makita sa panahon ng mga diagnostic na hakbang. Lumilitaw ang mga di-tiyak na palatandaan habang umuunlad ang sakit:

• kakulangan sa ginhawa sa tiyan at mas mababang likod;
• regular na pananakit ng tiyan na tumitindi pagkatapos kumain (lalo na pagkatapos ng malaking pagkain);
• mga digestive disorder na walang malinaw na dahilan (pagtatae, paninigas ng dumi, bloating);
• hindi kasiya-siyang belching, regular na heartburn pagkatapos kumain;
• progresibong pagpapayat.

Habang nasasangkot ang ibang mga organo sa proseso, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

• sakit sa bato at/o lugar ng singit;
• pamamaga ng mga paa't kamay;
• pamamaga ng mukha sa umaga;
• mga karamdaman sa ihi;
• tumaas na presyon ng dugo.

Dahil ang mga sintomas ay hindi partikular, ang pasyente ay maaaring ma-misdiagnose at mabigyan ng maling paggamot. Bukod dito, ang abdominal aortic atherosclerosis ay madalas na kasama ng iba pang mga pathologies, kabilang ang mga talamak, na nagpapalubha din sa tamang diagnosis.

Mga unang palatandaan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay nagsisimulang umunlad sa murang edad, na umuunlad sa paglipas ng mga taon. Bukod dito, sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay, at ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag ang isang malaking arterya ay makitid nang malaki o naharang.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang pathological na palatandaan ay ang mga sumusunod:

• sakit sa epigastrium, hindi nauugnay sa mga sakit sa tiyan, radiating sa mas mababang likod, singit;
• digestive disorder, heartburn, hindi nauugnay sa mga pathologies ng gastrointestinal tract;
• malamig na paa;
• isang pakiramdam ng tingling, pamamanhid sa mga binti;
• kawalan ng lakas ng lalaki;
• nabawasan ang tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay;
• kahinaan o kawalan ng arterial pulsation sa lugar ng paa, tuhod, at singit;
• ang hitsura ng intermittent claudication (kapag ang sugat ay kumakalat sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay).

Kung ang atherosclerosis ay nakakaapekto hindi lamang sa tiyan kundi pati na rin sa thoracic na bahagi ng aorta, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit sa dibdib pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o pagkapagod, na nagliliwanag sa likod o leeg, pati na rin ang heartburn, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, nang walang koneksyon sa patolohiya ng puso. [ 20 ]

Kung ang patolohiya ay kumakalat sa mga arterya ng bato, bubuo ang arterial hypertension. [ 21 ] Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng proteinuria, erythrocyturia, at cylindruria. Ang pinsala sa mga arterya ng tserebral ay nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng memorya at kapansanan sa intelektwal, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, at sa mga malubhang kaso, ang panganib ng stroke at trombosis ay tumataas.

Sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa mesenteric arteries, lumalala ang suplay ng dugo sa mga bituka, lumilitaw ang matinding sakit ng ilang oras pagkatapos kumain - naisalokal sa umbilical area o epigastrium. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang oras (karaniwan ay 1-3 oras), sa maraming mga kaso ito ay nawawala pagkatapos kumuha ng Nitroglycerin.

Mga yugto

Sa pag-unlad nito, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Ang mga vascular microdamage at focal slowing ng daloy ng dugo ay pinapaboran ang deposition ng mga lipid sa aortic wall. Ang tagal ng yugto ng lipid ay maaaring mag-iba: ang mga deposito ng taba at nagkakalat na pampalapot ng intima at proteoglycans ng extracellular matrix [ 22 ] ay makikita lamang sa mikroskopiko.
2. Ang yugto ng liposclerosis ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga lugar ng connective tissue sa mga lugar ng fat deposition. Ang isang atherosclerotic plaque ay unti-unting nabubuo, ang komposisyon nito ay kinakatawan ng mga taba at mga fibers ng connective tissue. Sa yugtong ito, maaari pa ring alisin ang mga plake, dahil maaari silang matunaw ng gamot. Gayunpaman, ang mga fragment ng mga deposito na ito ay maaaring makabara sa mga daluyan ng dugo, at ang aortic wall sa lugar ng nakakabit na plaka ay nawawalan ng pagkalastiko at nasira: ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay tumataas sa puntong ito.
3. Ang yugto ng atherocalcinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng plaka at pagtitiwalag ng mga calcium salts dito. Ang mga plake ay tumataas sa laki, nagpapaliit sa lumen ng daluyan, lumalala ang suplay ng dugo sa mga organo. Ang panganib ng occlusion o aneurysm ay tumataas.

Ang mga klinikal na yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay ang mga sumusunod:

1. Ang tao ay namumuhay ng normal, walang nauugnay na mga sintomas, at ang patolohiya ay makikita lamang gamit ang isang Doppler study.
2. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng pananakit ng tiyan pagkatapos kumain ng malaking pagkain.
3. Lumilitaw ang pananakit ng tiyan kahit pagkatapos ng isang normal, magaan na pagkain.
4. Ang sakit ay nagiging pare-pareho at tumindi pagkatapos kumain.

Mga Form

Mayroong ilang mga variant ng pag-uuri ng abdominal aortic atherosclerosis. Kaya, ayon sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay nahahati sa kumplikado at hindi kumplikado. Ang uri at lokasyon ng proseso ng pathological ay nakikilala din: ang atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa proximal na bahagi ng aorta ng tiyan, ang seksyon ng infrarenal, o ang buong bahagi ng tiyan ng sisidlan.

• Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan at ang mga sanga nito ay kadalasang sinasamahan ng isang klinikal na larawan ng sakit na ischemic ng tiyan, na kung hindi man ay tinatawag na talamak na abdominal ischemia syndrome, o abdominal toad. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa tiyan, sakit sa epigastric na walang malinaw na pag-iilaw, dysfunction ng tiyan at bituka, at matatag na pagbaba ng timbang. Ang functional systolic murmur sa epigastric zone ay nabanggit. [ 23 ]
• Ang Atherosclerosis ng abdominal aorta at iliac arteries ay tinatawag na Larisch syndrome. Ito ay isang clinical symptom complex na bubuo laban sa background ng matinding pagpapaliit o kumpletong pagbara ng aorta ng tiyan. Ang mga katangian ng sintomas ay kinabibilangan ng pasulput-sulpot na claudication, walang pulso sa dorsum ng paa, pati na rin sa popliteal at femoral artery, ang pagbuo ng trophic ulcers sa mga daliri at paa, nabawasan ang systolic na presyon ng dugo sa mga binti, isang palaging pakiramdam ng malamig na paa, at may kapansanan sa libido. Sa panlabas, mayroong muscular hypotrophy ng lower extremities, mga palatandaan ng trophic disorder sa balat at mga kuko, at systolic noise sa abdominal aorta at femoral artery.
• Ang pag-alis ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay sanhi ng pagbara ng lumen ng daluyan ng isang atherosclerotic na plake at maaaring maobserbahan sa lugar ng sumasanga ng pangunahing puno ng kahoy, o sa lugar ng paghahati nito sa mga sanga ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod. Ang patolohiya ay higit sa lahat unilateral, bagaman ang mga bilateral na sugat ay nangyayari din.
• Ang stenosing atherosclerosis ng abdominal aorta ay sanhi ng stenosis ng daluyan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-atake sa tiyan, na may hindi kanais-nais na pagbabala at maaaring magtapos sa ischemic disorder, reversible intestinal dystrophy o thrombosis at infarction ng bituka.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng abdominal aortic atherosclerosis ay itinuturing na pagbuo ng isang aortic aneurysm o isang dissecting hematoma ng aorta. Ito ay isang lokal na pagpapalawak ng isang seksyon ng vascular na nauugnay sa pagtaas ng kahinaan ng mga pader nito, o isang intramural hematoma na humahantong sa pag-dissection ng mga sisidlan. Lumilitaw ang isang pulsating na parang tumor sa lukab ng tiyan, na matatagpuan sa antas ng pusod o bahagyang nasa ibaba nito, sa kaliwa. Ang rupture ay mapanganib para sa isang aneurysm, kapag ang sisidlan ay nakapasok sa lukab ng tiyan o retroperitoneal space. Sa isang dissecting hematoma, maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa progresibong pagkawala ng dugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, maaaring magkaroon ng pagbagsak, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo; kadalasan, walang mga palatandaan ng myocardial infarction sa electrocardiogram. Ang aneurysm ay maaaring magpakita mismo bilang isang magaspang na systolic murmur. [ 24 ]

Ang mga karagdagang palatandaan ng aneurysm ay maaaring kabilang ang:

• pagpindot, paghila, pananakit ng tiyan at ibabang likod nang walang malinaw na dahilan;
• isang pakiramdam ng pulsation, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang pulsating formation sa loob ng tiyan.

Mga palatandaan ng pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng isang pagkalagot ng aorta ng tiyan:

• biglaang pagsisimula o pagtaas ng sakit;
• matinding sakit ng lumbar na lumalabas sa lugar ng singit, panloob na hita, maselang bahagi ng katawan;
• mga sintomas na kahawig ng myocardial infarction
• pagbabawas ng presyon ng dugo;
• mga palatandaan ng pagtaas ng anemia;
• pagsusuka ng dugo, atbp.

Dahil sa kakulangan ng pagtitiyak ng klinikal na larawan, ang mga komplikasyon ay madalas na nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang isang kwalipikado at komprehensibong diskarte sa bawat pasyente ay napakahalaga: ayon sa mga istatistika, sa 70% ng mga kaso, kapag ang isang aneurysm ay nagiging kumplikado, ang isang hindi tamang diagnosis ay ginawa, na humahantong sa labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kung ang tulong medikal ay hindi naibigay sa oras, ang pasyente na may rupture ay mamamatay sa loob ng ilang oras. [ 25 ]

Gayunpaman, ang aneurysm at dissection ng aorta ng tiyan ay hindi lamang ang posibleng mga komplikasyon. Ang Atherosclerosis sa kalaunan ay humahantong sa cellular hypoxia at mga necrotic na proseso sa mga tisyu. Ang mga pader ng vascular ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging siksik at marupok, madaling kapitan ng pinsala. Ang mga intravascular plaque ay tumataas ang laki, maaaring masira at harangan ang mas maliliit na sisidlan. Ang mga pangunahing komplikasyon ng ganitong uri ay kinabibilangan ng:

• pagkalat ng proseso ng atherosclerotic sa mga sanga ng vascular, kabilang ang mga capillary;
• hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium at utak, sa mga organo ng tiyan;
• vascular stenosis, ang simula ng pag-unlad ng mga necrotic na proseso;
• atherosclerotic plaque rupture, vascular occlusion;
• pag-unlad ng nekrosis, gangrene (halimbawa, ng mga bituka);
• myocardial infarction, cardiac ischemia, stroke, pagkabigo sa bato;
• Ang mga kaso ng tumatagos na atherosclerotic ulcers ng aorta ng tiyan ay inilarawan. [ 26 ]

Ang maagang karampatang diagnostic ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga umiiral na karamdaman at magsagawa ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang atherosclerosis ng abdominal aorta sa mga unang yugto ay maaaring itigil kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod.

Ang kaliwang ventricular hypertrophy at kapal ng aortic na pader ay maaaring hulaan ang panganib ng panghabambuhay na cardiovascular disease.[ 27 ]

Diagnostics atherosclerosis ng aorta ng tiyan.

Dapat kasama sa pisikal na pagsusuri ang mandatoryong palpation ng bahagi ng tiyan, na sinusundan ng percussion at auscultation ng cavity ng tiyan gamit ang phonendoscope. Ang mga pagsukat ng pulso at presyon ng dugo ay kinukuha nang hiwalay.

Kadalasang kasama sa mga pagsusuri ang mga sukat ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, at triglyceride.

Ang pagsusuri ng dugo ay tumutulong upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng aortic bed at masuri ang posibilidad ng atherosclerosis. Ang pinaka-nagpapahiwatig na pamantayan sa pagtatasa ay:

• kabuuang antas ng kolesterol na may pamantayan na 3.1-5.2 mmol / litro;
• HDL (magandang kolesterol) na antas na may pamantayan na 1.42 (kababaihan) at 1.58 (lalaki);
• Ang antas ng LDL (masamang kolesterol) na may pamantayan na hanggang 3.9 mmol/litro;
• antas ng triglyceride na may pamantayan na 0.14-1.82 mol / litro;
• atherogenic index (magandang kolesterol na may kaugnayan sa masama) na may pamantayan na hanggang 3.

Kasama sa instrumental diagnostics ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Aortic radiography - nakakatulong upang makita ang mga pagbabago sa laki ng sisidlan, ang pagkakaroon ng mga deposito ng calcium o aneurysm. Ang dilated aorta ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa transverse size ng anino, isang pagtaas sa protrusion ng aortic arches sa mga patlang ng baga. Mula sa anterior-left oblique projection, ang anino ay lumalawak, ang aortic window ay tumataas sa laki. Ang pinahabang sisidlan ay nagbabago ng laki pataas at pakanan at bumubuo sa kanang itaas na tabas ng anino ng vascular, na malakas na nakausli sa lugar ng anino ng superior vena cava. Ang pagtaas ng pulsation ay nabanggit sa panahon ng fluoroscopy ng aneurysm.
• Nakakatulong ang contrast-enhanced na X-ray aortography na matukoy ang lokasyon at laki ng mga umiiral na aneurysm o mga lugar ng pagpapaliit ng daluyan. Ang dobleng tabas ng aorta ng tiyan ay isang tanda ng pagkakatay sa dingding.
• Ang two-dimensional na ultrasound ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga naturang pathological na pagbabago tulad ng pampalapot, compaction, parietal calcification, pagkamagaspang ng panloob na vascular wall, curvature o pagpahaba ng arterya, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques. Ang isang aneurysm ay ipinahiwatig kung mayroong isang limitadong protrusion ng dingding o isang diametrical na pagtaas sa aorta ng tiyan ng dalawang beses, kumpara sa normal na halaga.
• Ang X-ray computed tomography at MRI ay malinaw na nagpapakita ng mga morphological abnormalities sa aorta at mga pangunahing sanga. [ 28 ] Pinapayagan ang pagsusuri ng mga indeks para sa pag-uuri ng lokasyon, kalubhaan at pag-unlad ng mga na-calcified na sugat ng aorta ng tiyan. [ 29 ]
• Ang selektibong paraan ng angiography ay inireseta kung ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak.

Ang pathological na pagsusuri ng atherosclerotic plaque ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• protina-taba detritus sa gitna;
• sa paligid ng bilog - connective tissue.

Macro specimen para sa pagsusuri: aorta at malaki o maliit na mga arterya ng muscular at muscular-elastic type. Ang mga lipid spot at guhitan, fibrous na mga istraktura, calcification, mas madalas na mga ulceration, thrombotic masa ay napansin.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkita ng kaibhan ay dapat isagawa sa mga sumusunod na pathologies:

• apendisitis;
• pamamaga ng gallbladder;
• pamamaga ng pancreas;
• nephrolithiasis, cholelithiasis;
• gastric ulcer at duodenal ulcer;
• pseudoabdominal ischemia.

Mahalagang agad na maiba ang patolohiya mula sa glomerulonephritis, pyelonephritis, renal amyloidosis, renovascular (vasorenal) arterial hypertension, atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, polycystic kidney disease, fibromuscular aplasia, nonspecific aortoarteritis, pangunahing aldosteronism, pheochromocytoma, aorticovascular syndrome, co-valve ng aorctation syndrome. kakulangan, congestive heart failure.

Bilang isang patakaran, ang isang ECG, echocardiogram, at ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Mas madalas, angioscopy, digital subtraction angiography, at optical coherence tomography ay ginagamit.

Paggamot atherosclerosis ng aorta ng tiyan.

Kung ang pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pathological na sintomas, ay may mababang antas ng panganib (mas mababa sa 5% ayon sa SCORE), at ang kabuuang antas ng kolesterol ay lumampas sa 5 mmol/litro, ang paggamot ay nagsasangkot lamang ng pagwawasto sa pamumuhay:

• pag-aalis ng paninigarilyo at iba pang masamang gawi;
• pagbabago sa diyeta;
• pagpapanatili ng pisikal na aktibidad.

Matapos gawing normal ang antas ng kabuuang kolesterol sa 5 mmol/litro, at LDL sa 3 mmol/litro, ang regular na pagsusuri sa pag-iwas ay inireseta tuwing 3-5 taon.

Ang mga pasyente na may mataas na panganib ayon sa SCORE at isang kabuuang antas ng kolesterol na higit sa 5 mmol/litro ay dapat ding baguhin ang kanilang pamumuhay na may kontrol na mga diagnostic sa laboratoryo pagkatapos ng 3 buwan. Kung ang sitwasyon ay nagpapatatag pagkatapos ng panahong ito, ang mga diagnostic na pang-iwas ay inireseta taun-taon. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi matatag o kung ang mga tipikal na sintomas ng atherosclerosis ay naroroon, ang konserbatibong paggamot ay inireseta.

Ang mga gamot na nag-aalis ng hyperlipidemia ay kinakatawan ng ilang klase ng mga gamot: statins (mga gamot na pumipigil sa HMG-CoA reductase), Ezetimibe, sequestrants (mga gamot na nagbubuklod sa mga acid ng apdo), fibrates, paghahanda ng nicotinic acid, polyunsaturated fatty acid, lipase inhibitors. [ 30 ]

• Ang mga statin ay mga gamot na pumipigil sa HMG-CoA reductase: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
• Mga gamot na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol sa bituka: Ang Ezetemibe ay isang aktibong ahente ng hypocholesterolemic.
• Ang mga sequestrant ng bile acid ay mga gamot na nagpapahusay sa pag-aalis ng mga acid ng apdo mula sa katawan, ang pangunahing produkto ng metabolismo ng kolesterol (Cholestyramine, Colestipol).
• Ang mga derivatives ng fibric acid - fibrates - ay kinakatawan ng Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrate, Fenofibrate, Clofibrate.
• Ang mga paghahanda ng nikotinic acid - niacin - ay may hypocholesterolemic na pag-aari at binabawasan ang mga antas ng lipoprotein.
• Ang Omega-3 polyunsaturated fatty acids sa sapat na malalaking dosis (hanggang 4 g bawat araw) ay nag-aalis ng hypertriglyceridemia.

Sa kaso ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan, ang kumbinasyon ng therapy ay angkop, na nagpapahintulot sa paghinto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at pagpigil sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Mga gamot

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Anticoagulants - halimbawa, Heparin sa isang paunang dosis ng 5 libong U sa pamamagitan ng iniksyon sa ilalim ng kontrol ng pamumuo ng dugo, o Enoxaparin sodium sa 20-40 mg bawat araw sa anyo ng mga subcutaneous injection, o Nadroparin calcium sa 0.2-0.6 ml sa anyo ng subcutaneous injection 1-2 beses sa isang araw (depende sa timbang ng pasyente).
• Mga ahente ng antiplatelet – halimbawa, acetylsalicylic acid sa halagang 75-325 mg araw-araw na pasalita, o Clopidogrel 75-300 mg araw-araw na pasalita, o Dipyridamole 50-600 mg bawat araw pasalita. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng mga naturang gamot sa loob ng mahabang panahon (minsan habang buhay), sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa laboratoryo. Ang magulong paggamit ng mga gamot sa malalaking dosis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng hemorrhagic, ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
• Upang mapawi ang sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs, kung walang contraindications (Ketorol, Ibuprofen), paravertebral blocks;
  • opioids (Morphine, Fentanyl) – sa mga malalang kaso, kung hindi nakakatulong ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Mga gamot na nag-normalize ng microcirculation at nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo (angioprotectors):
  • Pentoxifylline 100-300 mg sa pamamagitan ng iniksyon;
  • Alprostadil 20-60 mcg injection araw-araw.

Ang mga posibleng side effect kapag umiinom ng angioprotectors ay maaaring magsama ng mga allergic reaction, pananakit ng tiyan, at digestive disorder. [ 31 ]

• Ang mga anticholesterolemic na gamot ay iniinom ng ilang buwan (karaniwan ay hanggang isang taon, depende sa antas ng kolesterol sa dugo). Ang Simvastatin at Atorvastatin ay karaniwang inireseta nang pasalita. Ang mga side effect tulad ng allergy, myopathy, at mga sintomas ng dyspeptic ay bihirang nagkakaroon.
• Ang mga gamot sa paggamot sa pathogenetic ay madalas na kinakatawan ng β-blockers - Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol. Ang dosis ay pamantayan, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa rate ng puso at presyon ng dugo. Ang mga gamot na ito ay unti-unting itinigil.

Diyeta para sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Ang pagwawasto ng diyeta ay isang epektibong paraan upang ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis. At ang pamamaraang ito ay hindi mas mababa sa therapy sa droga, at madalas na nilalampasan ito. Itinuturo ng maraming doktor na ang isa ay hindi dapat umasa lamang sa mga gamot: nang walang mga pagbabago sa nutrisyon, ang isa ay hindi maaaring umasa sa isang matatag at pangmatagalang epekto mula sa paggamot.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may abdominal aortic atherosclerosis ay inireseta ng talahanayan ng diyeta No. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagsasama ng isang malaking halaga ng mga produkto ng halaman na mayaman sa dietary fiber at polyunsaturated fatty acids, na tumutulong sa pagtaas ng halaga ng "magandang" kolesterol.

Bilang karagdagan sa pagsunod sa isang diyeta, mahalagang subaybayan ang paggamit ng calorie ng pagkain. Sa kaunting pisikal na aktibidad, hindi ka dapat kumonsumo ng higit sa 2,500 kilocalories bawat araw. At para sa mga pasyenteng sobra sa timbang, matutulungan ka ng doktor na piliin ang pang-araw-araw na calorie intake.

Sa kaso ng atherosclerosis, ang mga hayop at hydrogenated na taba ay ipinagbabawal, dahil nag-aambag sila sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol at pagtitiwalag nito sa mga vascular wall. Mahalagang ibukod ang mga sumusunod na produkto mula sa diyeta:

• matabang karne, mantika;
• mantikilya, margarin, mga pinaghalong taba ng gulay, mantika;
• offal (kabilang ang atay);
• mga sabaw na gawa sa karne o buto;
• sausage, hot dog, frankfurters;
• anumang bahagi ng manok maliban sa mga fillet na walang balat;
• gatas, matapang na keso, mataba na cottage cheese, cream, condensed milk, sour cream, ice cream;
• mabilis na pagkain;
• patatas;
• mga sarsa;
• asukal, inihurnong pagkain, kendi.

Dapat mo ring limitahan ang iyong pag-inom ng alak, o mas mabuti pa, alisin ito nang buo.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na produkto:

• peeled chicken at turkey fillet;
• gatas-fed veal;
• isda, pagkaing-dagat;
• fermented milk products (low-fat cottage cheese, kefir, yogurts na walang additives);
• itlog (hindi hihigit sa 2 bawat linggo);
• anumang mga gulay, prutas, gulay, berry;
• durum wheat pasta;
• cereal (bakwit, bigas, barley, trigo, oatmeal, bulgur, couscous);
• legumes (beans, chickpeas, mung beans, lentils, peas);
• maitim na tinapay, bran;
• mga herbal na tsaa, berdeng tsaa, pinatuyong prutas na compotes, mga inuming prutas;
• pinatuyong prutas.

Hindi mo dapat pabayaan ang pagwawasto sa pagkain. Ang diyeta ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng atherosclerosis, at nagsisilbi rin bilang isang preventative measure laban sa mga komplikasyon, sa partikular, myocardial infarction at iba pang mga cardiovascular pathologies. [ 32 ]

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isang mabisang paggamot gamit ang natural at pisikal na mga salik. Ito ay mga thermal effect, ultrasound effect, magnetic field, laser, tubig, therapeutic mud, masahe, atbp. Ang mga pamamaraan ay karaniwang simple at sa parehong oras ay lubos na epektibo: na may isang minimum na mga side effect, isang masinsinang positibong epekto ay nabanggit, na nagpapahintulot na bawasan ang dosis ng mga gamot na ginamit. Ang isang partikular na binibigkas na epekto ay nabanggit kung ang physiotherapy ay ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Para sa atherosclerosis ng abdominal aorta, ang pinakakaraniwang uri ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay ang mga sumusunod:

• Electrophoresis na may novocaine, pati na rin ang mga vasodilator, antiplatelet, anti-inflammatory drugs, anti-inflammatory agent. Ang potasa iodide, sodium salicylate, heparin, lithium, zinc, paghahanda ng multivitamin, magnesium sulfate, nicotinic acid, mesaton, atbp ay kadalasang ginagamit.
• Ang Darsonvalization ay may binibigkas na antispasmodic na epekto sa vascular wall, bilang isang resulta kung saan pinapawi nito ang mga spasms at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng nerve receptors sa pamamagitan ng impulse currents.
• Ang hyperbaric oxygenation ay isang paraan ng oxygen saturation sa ilalim ng mataas na presyon. Ang mga espesyal na hyperbaric chamber ay ginagamit para sa pamamaraan.

Kasama sa paggamot sa sanatorium at resort ang balneotherapy at mud therapy. Ang isang binibigkas na positibong epekto ay matatagpuan pagkatapos kumuha ng hydrogen sulphide, carbon dioxide, iodine-bromine, perlas, turpentine bath.

Ang paggamit ng natural na putik ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may stage 1-2 atherosclerosis.

Herbal na paggamot

Ang Atherosclerosis ng aorta ng tiyan sa mga unang yugto ng pag-unlad ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga remedyo ng mga tao, sa kondisyon na ang pamumuhay ay naitama at ang masasamang gawi ay tinanggal. [ 33 ] Ang pinakakaraniwan at mabisang mga recipe ng halamang gamot ay itinuturing na ang mga sumusunod:

• 1 tbsp. ng mga bulaklak ng bakwit ay brewed sa isang termos sa 1 litro ng tubig na kumukulo, infused para sa isang oras, sinala. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain.
• Balatan ang 300 g ng bawang, ibuhos sa isang lalagyan at magdagdag ng 0.5 l ng vodka. Panatilihin sa isang madilim na lugar para sa isang buwan, pagkatapos ay salain at kumuha ng 20 patak araw-araw na may 100 ML ng gatas, sa pagitan ng mga pagkain.
• Kumuha ng 1 tbsp. ng mga dahon ng birch, magluto ng 300 ML ng tubig na kumukulo, iwanan upang palamig, salain. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
• Ibuhos ang 1 tbsp. ng mga bulaklak ng hawthorn na may 300 ML ng tubig na kumukulo, iwanan upang palamig, i-filter. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
• Kumuha ng 2 tbsp. rose hips, ibuhos sa isang termos, magdagdag ng 300 ML ng tubig na kumukulo. Maglagay ng 15 minuto, salain. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain.
• Uminom ng juice ng isang lemon araw-araw, habang kumakain o pagkatapos.
• Pigain ang 200 ML ng juice ng sibuyas, ihalo sa 200 ML ng pulot. Itabi ang lunas na ito sa refrigerator at kumuha ng 1 tbsp. tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain para sa 8-10 na linggo.
• Maghanda ng pinaghalong 10 g lemon balm, 10 g betony, 40 g hawthorn na bulaklak, 30 g strawberry dahon. Brew 1 tbsp ng pinaghalong may 300 ML ng tubig na kumukulo at inumin sa halip na tsaa sa buong araw (maaari kang magdagdag ng honey para sa lasa).
• Kumuha ng 100 g ng sariwang damo ng sage, ibuhos ang 500 ML ng vodka at mag-iwan ng isa at kalahating buwan sa isang madilim na lugar. Pagkatapos ay i-filter ang tincture at kumuha ng 1 tbsp. may tubig sa umaga at bago kumain, 3 beses sa isang araw sa kabuuan.
• Pigain ang katas mula sa sariwang ugat ng malunggay. Paghaluin ang kalahati at kalahati ng pulot at kumuha ng 1 tbsp. sa umaga, isang oras bago ang unang pagkain. Ang tagal ng paggamot ay 1 buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo o hindi naaangkop, ang pasyente ay inireseta ng invasive na paggamot - therapeutic apheresis - plasmapheresis at LDL apheresis. Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot sa kaso ng mataas na panganib o itinatag na pagbuo ng arterial occlusion - thrombus o plaka. Kung ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga daluyan ng puso at ang panganib ng myocardial infarction ay tumataas, ang coronary artery bypass grafting ay isinasagawa.

Ang operasyon sa puso ay nagsasangkot ng mga bukas na interbensyon o minimally invasive na endovascular surgeries. Halimbawa, upang maalis ang mga proseso ng ischemic sa mas mababang kalahati ng katawan at upang patatagin ang hemodynamics, inireseta ang vascular stenting. At sa kaso ng aortic aneurysm, ang mga prosthetics at endoprosthetics ng aorta ng tiyan ay ipinahiwatig. [ 34 ]

Kung ang diametrical na sukat ng pathological protrusion sa isang aneurysm ay mas mababa sa 50 mm, kung gayon ang pasyente ay sumasailalim sa therapy sa droga na naglalayong gawing normal ang aktibidad ng cardiovascular na may regular na pagsubaybay. Kung ang diameter ng aneurysm ay katumbas o lumampas sa 50 mm, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot upang maiwasan ang aortic rupture. Gayundin, ang isang indikasyon para sa operasyon ay maaaring isang protrusion na may diameter na 30 mm, na may taunang mabilis na pagtaas sa laki ng 6 mm.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa anumang edad, kung ang pasyente ay walang mga sumusunod na contraindications:

• talamak na cerebrovascular o coronary circulatory disorder na may halatang kakulangan sa neurological;
• circulatory failure stage II-b o III.

Abdominal aortic surgery para sa atherosclerosis

Ang pagpapalit ng aortic ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang bukas na diskarte (15-20 cm incision) o isang mini-approach sa anyo ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan na mga 5-7 cm. Ginagamot ng surgeon ang surgical field, gumagawa ng mga kinakailangang paghiwa, at ikinakapit ang aorta ng tiyan sa itaas at ibaba ng apektadong bahagi. Ang aneurysm ay excised at isang pre-prepared vascular implant ay itatahi sa lugar ng tinanggal na segment. Matapos matiyak na masikip ang tahi, inilalagay ng doktor ang mga drain at tinatahi ang sugat. Ang pinakakaraniwang vascular implants ay ang mga pinapagbinhi ng pilak: mas lumalaban sila sa mga nakakahawang epekto. Ang interbensyon ay tumatagal ng mga 3.5 oras, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, kung saan ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan sa loob ng 24 na oras. Ang pangkalahatang termino ng pamamalagi sa ospital ay humigit-kumulang isang linggo (sa kondisyon na walang mga komplikasyon). [ 35 ]

Ang isang mas modernong paraan ng operasyon ay itinuturing na aortic endoprosthetics. Ang nasira na bahagi ng aorta ng tiyan ay pinalitan ng isang espesyal na vascular prosthesis, na direktang inilagay sa aneurysm cavity sa ilalim ng X-ray observation. Ang ganitong pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon, bawasan ang pananatili ng pasyente sa ospital, at mapabilis ang rehabilitasyon. Marahil ang tanging disbentaha ng naturang interbensyon ay ang mataas na halaga nito. [ 36 ]

Posibleng contraindications sa kirurhiko paggamot:

• sepsis;
• malubhang karamdaman ng mahahalagang organ, tulad ng talamak na atay o kidney failure, mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction, atbp.

Pag-iwas

Upang matukoy ang pinaka-epektibong pag-iwas sa pagbuo ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan, kinakailangang tandaan ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib at subukang impluwensyahan ang mga ito:

• alisin ang masasamang gawi - lalo na, paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• mapanatili ang sapat na antas ng kolesterol sa dugo, magkaroon ng regular na pagsusuri sa dugo;
• subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo;
• gawing normal ang timbang ng katawan, humantong sa isang aktibong pamumuhay;
• maiwasan ang emosyonal na pag-igting at stress;
• kumain ng maayos at may mataas na kalidad.

Kung ang pangunahing mga kadahilanan ng predisposing ay inalis, posible na maiwasan at pabagalin ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga salungat na komplikasyon.

Mahalagang planuhin ang iyong diyeta nang matalino at bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng maraming kolesterol. Kabilang dito ang mga taba at mantikilya ng hayop, mga itlog, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, at offal. Dapat mo ring iwasan ang madaling natutunaw na carbohydrates, matamis, at asukal. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga langis ng gulay, isda, puting karne, pagkaing-dagat, at mga pagkaing halaman. Ang mga hibla at kumplikadong carbohydrates ay dapat magkaroon ng isang espesyal na lugar sa menu. Ang proporsyon ng mga hilaw na gulay, prutas, at gulay ay dapat na bumubuo ng ¾ ng diyeta, dahil sa mataas na nilalaman ng pectin sa mga pagkaing halaman, na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol sa mga bituka. [ 37 ]

Ang mga protina ay isa ring napakahalagang bahagi ng diyeta. Maaaring makuha ng katawan ang mga ito mula sa puting karne ng manok, isda, munggo, at mga gulay.

Mahalagang subaybayan ang timbang ng iyong katawan, maiwasan ang pagkakaroon ng labis na katabaan, huminto sa paninigarilyo at huwag mag-abuso sa alkohol.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay ang susi sa normal na paggana ng puso at sapat na supply ng oxygen sa myocardium. Bilang karagdagan, ang regular na pisikal na ehersisyo ay pumipigil sa labis na pagtaas ng timbang at nagpapanatili ng normal na tono ng vascular. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay proporsyonal sa edad at pangkalahatang kalusugan. Pinakamainam na magsanay ng paglalakad nang 30-40 minuto araw-araw.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay dapat dagdagan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, pagpigil sa labis na trabaho ng katawan. Mahalagang sanayin ang paglaban sa stress, magtatag ng de-kalidad na rehimeng trabaho at pahinga, at gawing normal ang pagtulog sa gabi.

Pagtataya

Ngayon, ang isa sa mga pangunahing lugar ng aktibidad ng mga cardiologist ay ang paghahanap ng mga solusyon para sa pinakamainam na paggamot ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan. Dapat itong isaalang-alang na ang patolohiya na ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga proseso ng pathological - sa partikular, coronary heart disease, renal artery stenosis, aortic aneurysm, ischemic stroke, atbp. [ 38 ]

Ang pagbabala para sa mga pasyente ay nag-iiba, hindi sila maaaring maging hindi malabo, dahil sila ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang yugto ng proseso ng pathological, atbp. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor (mga pagbabago sa nutrisyon, pag-aalis ng masamang gawi, mataas na kalidad at napapanahong paggamot sa droga), kung gayon ang pagbabala ay maaaring medyo kanais-nais, dahil ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabagal. Kung balewalain mo ang mga rekomendasyon, masira ang diyeta, manigarilyo, atbp., kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay tataas nang malaki: aortic aneurysm, myocardial infarction, stroke, atbp. [ 39 ]

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit: ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay isang malalang sakit na may unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.

Kapansanan

Ang pagkuha ng isang grupo ng kapansanan para sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay posible kung ang mga malubhang functional disorder ng mga organo ay nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological, at ang pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ay naganap. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, at ang komplikasyon nito ay kadalasang nakamamatay, ang kapansanan ay itinalaga hindi dahil sa mismong atherosclerotic lesyon, ngunit bilang isang resulta ng pag-unlad ng masamang kahihinatnan.

Maaaring ideklarang incapacitated ang isang pasyente kung mayroon siyang mga sumusunod na komplikasyon:

• microstroke, stroke;
• talamak na coronary circulatory disorder;
• aortic stenosis at aneurysm.

Anuman sa mga kondisyon sa itaas, pati na rin ang paralisis ng mga paa, ang mga aksidente sa cerebrovascular ay maaaring maging batayan para sa pagpaparehistro ng kapansanan batay sa mga resulta ng medikal at panlipunang pagsusuri. Ang atherosclerosis ng abdominal aorta na walang clinical manifestations o may mga palatandaan na maaaring itama sa pamamagitan ng gamot ay hindi isang indikasyon para sa kapansanan.