Atherosclerosis ng aorta ng tiyan at mga sanga nito

Ang Atherosclerosis ay isang kilalang at karaniwang sakit na nakakaapekto sa mga ugat at sinamahan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga panloob na pader ng vaskular. Kung ang proseso ay nagsasangkot ng bahagi ng tiyan ng aortic vessel, na dumaan sa ibabang lukab ng tiyan, kung gayon ang doktor ay nag-diagnose ng "atherosclerosis ng aorta ng tiyan." Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon, kabilang ang kapansanan at pagkamatay. Gayunpaman, hindi ganoong kadali upang maghinala ng isang patolohiya, na nauugnay sa isang hindi malinaw na simtomatolohiya at isang madalas na tago na kurso.

Epidemiology

Sa bawat segundo ng pasyente na may aortic sirkulasyon ng karamdaman, ito ay ang bahagi ng tiyan ng daluyan na apektado. Ang kagawaran na ito ay responsable para sa pagbibigay ng dugo sa mga organo ng lukab ng tiyan, mas mababang mga paa't kamay at maliit na pelvis.

Sa nakaraang ilang taon, ang insidente ng atherosclerosis ay tumaas nang malaki, at ang rate ng pagkamatay mula sa sakit na ito ay lumampas sa mga rate dahil sa mga pinsala, mga nakakahawang pathology at oncology. Kadalasan, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay matatagpuan sa mga lalaking may edad na 45-55 taon. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit tungkol sa 3-4 beses na mas madalas, at ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki sa pagsisimula ng panahon ng menopausal. [1]

Karaniwan na ang sakit: nasuri ito sa bawat dalawampu't taong higit sa 65 taong gulang.

Sa mga bansang Europa at Estados Unidos ng Amerika, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay mas karaniwan kaysa sa mga bansang Africa. Ang pinakadakilang pagkalat ng sakit ay nabanggit sa USA, Canada, Great Britain, Finland, Australia. Ang pinakamababang insidente ay nakarehistro sa Japan. [2]

Ang atherosclerosis at ang mga komplikasyon na dulot nito ay kasalukuyang nananatiling pangunahing sanhi ng pagkakasakit at pagkamatay sa maraming mga bansa sa mundo, kasama na ang puwang na pagkatapos ng Sobyet. Ang pagkatalo ng tiyan aorta ay matatagpuan sa higit sa 75% ng mga kaso ng autopsy ng mga pasyente na namatay mula sa coronary heart disease. [3] Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay natutukoy lamang laban sa background ng pag-unlad ng isang matinding karamdaman ng mesenteric sirkulasyon.

Mga sanhi atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay isang talamak na patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na sugat ng daluyan, pag-uugnay ng pag-uugnay ng tisyu laban sa background ng fatty infiltration ng panloob na dingding, na sa pangkalahatan ay humahantong sa mga karamdaman sa organ at pangkalahatang gumagala.

Mayroong maraming mga teorya ng paglitaw ng patolohiya - sa partikular, ang teorya ng infiltration ng lipoprotein, pati na rin ang pinaka-karaniwang - dahil sa hitsura ng mga pathological pagbabago dahil sa pinsala sa pader ng daluyan. Ang nasabing pinsala ay hindi resulta ng mekanikal na trauma sa endothelium, ngunit isang paglabag sa pagpapaandar nito. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pagtaas ng pagkamatagusin, malagkit, isang pagtaas sa pagbubuo ng mga factor ng procoagulant at vasoconstrictor. [4]

Ang paglabag sa pagpapaandar ng endothelial ay maaaring ma-trigger ng impeksyon (halimbawa, herpesvirus), pagkalasing (paninigarilyo sa tabako, atbp.),  [5] Kawalan ng timbang sa hormonal (hyperinsulinemia), hemodynamic disorders (hypertension), atbp. Ngunit ang pangunahing mga siyentipiko ng link ay nagkakaisa-isa na isaalang-alang ang hypercholesterolemia.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay may kapansanan sa metabolismo ng lipid-protein, na pumupukaw ng hitsura ng mga karaniwang atherosclerotic plaque. Ang mga karamdaman sa nutrisyon ay nagsasama ng mga karamdamang metabolic, pinsala sa mga pader ng vaskular, at pagbabago sa kanilang istraktura. [6] Ang regular na hypothermia, humina ang kaligtasan sa sakit, madalas na stress at psychoemotional stress, nakakahawa at nagpapaalab na proseso, mga pagbabago sa hormonal, trauma, magkakasamang humantong sa pinsala sa panloob na pader ng vaskular. Ang sitwasyon ay maaaring mapalala ng: hindi tamang pamumuhay na may maraming masamang gawi, labis na timbang, endocrine pathologies, pagkuha ng ilang mga gamot. Ang mga kasabay na sakit ay gumaganap din ng isang makabuluhang negatibong papel: hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus,  [7] coronary pathologies.

Kinikilala ng mga dalubhasa ang mga sumusunod na pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit:

• mga paglabag sa alimentaryong (pagkain);
• mga kadahilanan ng neurogenic (stress, emosyonal na kawalang-tatag, neuroses);
• endocrinopathy;
• matagal na pagtaas ng presyon ng dugo, mga kondisyon ng hypoxic;
• mga autoimmune pathology;
• namamana na predisposisyon; (ang impluwensiya ng maternal hypercholesterolemia sa panahon ng pagbubuntis sa pag-unlad ng maagang mga atherosclerotic lesyon sa pagkabata ay napatunayan)  [8];
• sobrang timbang, iba't ibang antas ng labis na timbang; [9]
• kawalan ng pisikal na aktibidad;
• alkohol, nikotina, pagkagumon sa droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo: mga panandaliang kadahilanan, panandalian at potensyal na lumilipas.

Permanenteng kadahilanan ay permanente at hindi matanggal:

• edad na higit sa 40-45 taong gulang;
• kasarian ng lalaki (ang mga kalalakihan ay madalas na dumaranas ng atherosclerosis kaysa sa mga kababaihan);
• namamana na predisposisyon (madalas na ang sakit ay matatagpuan sa mga tao na ang mga kamag-anak ay nagdurusa rin sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan). Ang pagbuo ng mga fatty streaks ay nangyayari sa aorta ng fetus ng tao at makabuluhang pinahusay ng maternal hypercholesterolemia. [10]
• mga kadahilanan ng panganib sa etniko. [11], [12]

Itinuro ng mga eksperto na ang namamana na predisposition ay nag-aambag sa isang mas maagang pagsisimula ng pag-unlad ng patolohiya.

Kasama sa mga pansamantalang kadahilanan ng peligro ang maaaring alisin:

• paninigarilyo, ang negatibong epekto nito sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo;
• hindi malusog na diyeta, kumakain ng maraming mga taba ng hayop;
• pisikal na kawalan ng aktibidad, passive lifestyle, labis na timbang.

Ang mga potensyal na pansamantalang lumilipas ay nagsasama ng mga sakit na maaaring maitama, makontrol at maiwasang mula sa karagdagang pag-unlad:

• hypertension, na pinapaboran ang pagtitiwalag ng mga lipid sa vascular wall at ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque; [13]
• dyslipidemia, kapansanan sa metabolismo ng taba, na sinamahan ng pagtaas ng antas ng kolesterol, lipoprotein at triglyceride;
• Ang diabetes mellitus, ang labis na timbang ay nagdaragdag ng mga panganib na magkaroon ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan nang maraming beses, na sanhi ng sabay na paglabag sa metabolismo ng lipid; [14]
• nakakahawa at nakalalasing na proseso ang nag-aambag sa pinsala sa mga pader ng vaskular.

Kung alam mo at isinasaalang-alang ang pangunahing mga kadahilanan na nakapupukaw, pagkatapos ay maaari mong matukoy ang mga pangunahing alituntunin para sa pag-iwas sa sakit. [15]

Pathogenesis

Ang pagpapaunlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan - sa partikular, endothelial Dysfunction, nagpapaalab na reaksyon, proseso ng imyolohikal, dyslipidemia, pagkalagot ng plaka, panlabas na negatibong impluwensya (halimbawa, paninigarilyo).

Ang endothelium ay gumagawa ng mga sangkap na kinakailangan upang makontrol ang pamumuo ng dugo at mga proseso ng metabolic utak, umayos ang tono ng vaskular at presyon ng dugo, mag-filter ng paggana ng bato at aktibidad ng puso ng kontraktwal. Ang unang yugto sa pag-unlad ng atherosclerosis ay pinukaw ng isang paglabag sa pagpapaandar ng endothelial vasodilator, na kung saan, ay naging isang bunga ng pagkawala ng nitric oxide ng endothelium. Ang endothelial Dysfunction ay sanhi din ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo, diabetes mellitus, matagal na hypertension, at pagkagumon sa nikotina. Ang karamdaman ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mababang density ng lipoprotein oxidation. [16]

• Ang mga nagpapaalab na proseso sa atherosclerosis ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Kasama nila ang macrophages, cytokines, monocyte chemotaxis protein, paglago ng mga kadahilanan, interleukin-1, -3, -6, -8, -18, tumor nekrosis factor α, CD40 ligand. Ang pag-unlad ng atherosclerotic ay naiugnay din sa suwero C-reaktibo na protina. Ang isang nadagdagang antas ng phoprolipase na nauugnay sa lipoprotein ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon; ang paglahok ng mga cytokine, na nagdudulot ng paglaganap ng cell at nagpapasigla sa paggawa ng mga aktibong form ng oxygen, pinapagana ang matrix metalloproteinases at ang pagpapahayag ng factor ng tisyu, ay hindi naibukod.
• Ang mga lipid disorder ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan. Lalo na nadagdagan ang peligro sa mga antas ng serum kolesterol sa itaas 3.9 mmol / litro.
• Ang pagtaas ng presyon sa tserebral at coronary arterial vessel ay nagdaragdag ng pag-igting ng vascular wall, na negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at nag-aambag sa pagbuo ng mga pathological protrusions. [17]
• Ang pag-asa sa nikotina ay may negatibong epekto sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis, at ang epekto na ito ay lubos na matindi: lumalala ang vasodilation na umaasa sa endothelium, tumaas ang mga pro-inflammatory factor (kabilang ang C-reactive protein, interleukin-6 at mga tumor nekrosis factor α), platelet NO ang pagbawas ng kakayahang magamit, ang pagbabago ng oxidative ng LDL ay tumataas at ang aktibidad ng plasma ng paraoxonase ay bumababa.
• Ang isang nadagdagang antas ng insulin ay nagsasama ng pagtaas sa nilalaman ng mga cytokine (-6 at MCP-1), na nag-aambag sa paglago ng mga proseso ng atherosclerotic.

Ang isang pagtaas sa LDL kolesterol at isang pagbawas sa HDL kolesterol ay itinuturing na partikular na mahalaga pinagbabatayan mga kadahilanan. Ang dating naipon sa atherosclerotic plaques (foam cells), na nagsasama ng mitochondrial Dysfunction, apoptosis at nekrosis, na may paglabas ng cell proteases, pro-inflammatory cytokines at thrombotic Molekyul. Ang oxidation ng LDL ay pumupukaw ng mga pagbabago sa pamamaga at immune, pagtaas ng pagsasama-sama ng platelet, at hindi matatag ang mga plake. [18]

Ang mga lipoprotein na may mataas na density ay nagtataguyod ng pagsasama ng pabalik na paglipat ng kolesterol, sinusuportahan ang pagpapaandar ng endothelial, at pinoprotektahan laban sa nadagdagan na pagbuo ng thrombus.

Ang pangunahing mga pathogenetic link sa pag-unlad ng atherosclerosis ay:

• Pagkagambala ng metabolismo ng taba.
• Mga pagbabago sa labis na taba (mga kaguluhan sa hemodynamic, pagkasira ng mga katangian ng rheological ng dugo, pangunahing mga pathology at pinsala sa vascular wall, predisposition ng genetiko).

Mayroong katibayan na ang myostatin (isang kalamnan na lumalaban sa kalamnan na lumalago na kasangkot sa metabolic disorders at cardiac fibrosis) ay maaaring isaalang-alang bilang isang bagong manlalaro sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ayon sa pananaliksik, ang myostatin ay namamagitan sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan, na nagdudulot ng hindi paggana ng mga vaskular na kalamnan na mga selula ng kalamnan. [19]

Mga sintomas atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Sa karamihan ng mga kaso, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay nagpapatuloy nang walang ilang mga sintomas, ngunit ang patolohiya ay maaaring napansin sa panahon ng mga hakbang sa diagnostic. Ang mga hindi tiyak na palatandaan ay lilitaw habang ang sakit ay umuunlad:

• hindi komportable na mga sensasyon sa tiyan at mas mababang likod;
• regular na sakit ng tiyan, mas masahol pagkatapos kumain (lalo na pagkatapos ng masaganang pagkain);
• natunaw ang digestive nang walang maliwanag na dahilan (pagtatae, paninigas ng dumi, pamamaga);
• hindi kanais-nais na belching, regular na heartburn pagkatapos kumain;
• progresibong paghimas.

Habang ang iba pang mga organo ay nasangkot sa proseso, lilitaw ang iba pang mga sintomas:

• sakit sa bato at / o singit na lugar;
• pamamaga ng mga limbs;
• pamamaga sa mukha sa umaga;
• mga karamdaman sa ihi;
• nadagdagan ang presyon ng dugo.

Dahil ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak, ang pasyente ay maaaring maling pag-diagnose at maling gamutin. Bukod dito, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay madalas na magkakasamang kasama ang iba pang mga pathology, kabilang ang mga talamak, na kumplikado din ng tamang pagsusuri.

Mga unang palatandaan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay nagsisimulang umunlad sa isang murang edad, na umuunlad sa mga nakaraang taon. Bukod dito, sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay, at ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag ang isang malaking ugat ay makabuluhang makitid o barado.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang palatandaan na pathological ay ang mga sumusunod:

• sakit sa epigastric, hindi nauugnay sa mga sakit ng tiyan, sumisikat sa ibabang likod, singit;
• mga digestive disorder, heartburn, hindi nauugnay sa mga pathology ng gastrointestinal tract;
• malamig na paa;
• pangingilabot pakiramdam, pamamanhid sa mga binti;
• kawalan ng lakas ng lalaki;
• nabawasan ang tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay;
• pagkahilo o kawalan ng arterial pulsation sa mga paa, tuhod, singit;
• ang hitsura ng paulit-ulit na claudication (na may pagkalat ng sugat sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay).

Kung ang atherosclerosis ay nakakaapekto hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin ang bahagi ng thoracic ng aorta, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit sa dibdib pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o stress, na may pag-iilaw sa likod o leeg, pati na rin sa heartburn, isang pakiramdam ng paghihirap sa dibdib, nang walang koneksyon sa puso patolohiya. [20]

Kung ang patolohiya ay umaabot sa mga ugat ng bato, pagkatapos ay bubuo ang arterial hypertension. [21] Sa pag-aaral ng ihi, proteinuria, erythrocyturia, cylindruria ay matatagpuan. Ang pagkatalo ng mga utak ng utak ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang pagkasira ng memorya at aktibidad ng intelektwal, pagkahilo, kaguluhan sa pagtulog, at sa mga malubhang kaso, ang mga panganib ng stroke at thrombosis ay tumaas.

Sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga mesenteric artery, lumala ang suplay ng dugo sa mga bituka, lumilitaw ang matinding sakit ilang oras pagkatapos kumain - kasama ang lokalisasyon sa umbilical zone o epigastrium. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming oras (karaniwang 1-3 oras), sa maraming mga kaso nawala ito pagkatapos ng pagkuha ng Nitroglycerin.

Mga yugto

Sa pag-unlad nito, ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Para sa pagtitiwalag ng mga lipid sa dingding ng aorta, kanais-nais ang mga vaskular microdamage, ang focal na pagbagal ng daloy ng dugo. Ang tagal ng yugto ng lipid ay maaaring magkakaiba: ang pagtitiwalag ng taba at nagkakalat na pampalapot ng intima at proteoglycans ng extracellular matrix ay  [22] maaari lamang matingnan microscopically. 
2. Ang yugto ng liposclerosis ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga lugar ng paglalagay ng taba sa mga lugar ng nag-uugnay na tisyu. Ang isang atherosclerotic plaka ay unti-unting nabuo, ang komposisyon nito ay kinakatawan ng mga taba at nag-uugnay na mga hibla ng tisyu. Sa yugtong ito, ang mga plake ay maaari pa ring matanggal, dahil ang mga ito ay madaling matunaw sa pagkasira ng droga. Gayunpaman, ang mga fragment ng mga deposito na ito ay maaaring barado ang mga sisidlan, at ang aortic wall sa lugar ng nakakabit na plaka ay nawawala ang pagkalastiko at nasira: sa lugar na ito, tumataas ang panganib ng pagbuo ng thrombus.
3. Ang yugto ng atherocalcinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikit ng mga plaka at ang pagtitiwalag ng mga calcium calcium dito. Ang mga plake ay nagdaragdag sa laki, pinipit ang lumen ng daluyan, pinapahina ang suplay ng dugo sa mga organo. Ang panganib ng oklusi o aneurysm ay nagdaragdag.

Ang mga klinikal na yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang tao ay namumuno sa isang normal na buhay, walang anumang kaugnay na mga sintomas, at ang patolohiya ay maaaring makita lamang sa tulong ng pagsasaliksik ng Doppler.
2. Ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng sakit sa tiyan pagkatapos ng isang mabibigat na pagkain.
3. Lumilitaw ang sakit sa tiyan kahit na pagkatapos ng isang normal, mahinang pagkain.
4. Ang sakit ay nagiging pare-pareho, at pagkatapos kumain ay nadagdagan ito.

Mga Form

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pag-uuri ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan. Kaya, sa kurso ng proseso ng pamamaga, ang sakit ay nahahati sa kumplikado at hindi kumplikado. Ang uri at lokasyon ng proseso ng pathological ay magkakaiba din: ang atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa proximal segment ng tiyan aorta, ang infrarenal section, o ang buong seksyon ng bahagi ng tiyan ng daluyan.

• Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan at mga sanga nito ay madalas na sinamahan ng isang klinikal na larawan ng sakit sa ischemic ng tiyan, na kung tawagin ay sindrom ng talamak na ischemia ng tiyan, o palad ng tiyan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan at kapunuan sa tiyan, sakit sa epigastric nang walang halata na pag-iilaw, pagkadepektibo ng tiyan at bituka, matatag na paghihirap. Mayroong isang gumaganang systolic murmur sa epigastric zone. [23]
• Ang atherosclerosis ng tiyan aorta at iliac artery ay tinatawag na Larish syndrome. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang komplikadong sintomas ng klinikal na nabubuo laban sa background ng matinding paghihigpit o kumpletong pagbara ng aorta ng tiyan. Ang mga sintomas tulad ng paulit-ulit na claudication, kawalan ng pulso sa dorsum ng paa, pati na rin sa mga popliteal at femoral artery, ang pagbuo ng trophic ulcer sa mga daliri sa paa at paa, isang pagbawas sa systolic pressure ng dugo sa mga binti, isang palaging pakiramdam ng chilliness sa mga binti, at may kapansanan sa libido ay katangian. Panlabas, ang muscular hypotrophy ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit, ang mga palatandaan ng mga trophic na gulo sa balat at mga kuko, systolic murmur ay nasusundan sa aorta ng tiyan at femoral artery.
• Ang Obliterating atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay sanhi ng overlap ng daluyan ng lumen ng isang atherosclerotic na plaka at mapapansin malapit sa sumasanga na sona ng base trunk, o sa lugar ng paghahati nito sa mga sangay ng mga utos ng I at II. Ang patolohiya ay nakararami ng isang panig, kahit na nangyayari ang mga bilateral na sugat.
• Ang stenosing atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay sanhi ng stenosis ng daluyan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga atake sa tiyan, na kung saan ay may isang mahinang pagbabala at maaaring magresulta sa mga sakit sa ischemic, nababaligtad na bituka Dystrophy o thrombosis at infarction ng bituka.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay ang pagbuo ng aortic aneurysm, o pag-dissect ng hematoma ng aorta. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lokal na pagpapalawak ng lugar ng vaskular na nauugnay sa lumalaking kahinaan ng mga pader nito, o isang intramural hematoma, na humahantong sa isang paghiwalay ng daluyan. Ang isang pulsating na tulad ng tumor na pagbuo ay lilitaw sa lukab ng tiyan, na matatagpuan sa antas ng pusod o bahagyang mas mababa dito, sa kaliwa. Para sa isang aneurysm, mapanganib ang isang pagkalagot kapag ang isang sisidlan ay pumutok sa lukab ng tiyan o puwang ng retroperitoneal. Sa pag-dissect ng hematoma dahil sa progresibong pagkawala ng dugo, maaari itong maging nakamamatay. Ang pasyente ay may matinding sakit, maaaring bumuo ng pagbagsak, lilitaw ang mga sintomas ng matinding pagkawala ng dugo; karaniwang walang mga palatandaan ng atake sa puso sa electrocardiogram. [24]

Ang mga karagdagang palatandaan ng paglitaw ng isang aneurysm ay maaaring:

• pagpindot, paghila, sakit ng puson sa tiyan at ibabang likod nang walang maliwanag na dahilan;
• isang pakiramdam ng pulsation, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang pulsating na pormasyon sa loob ng tiyan.

Mga palatandaan ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkalagot ng aorta ng tiyan:

• isang matalim na hitsura o paglakas ng sakit na sindrom;
• matinding sakit sa lumbar na naglalabas sa singit, panloob na mga hita, maselang bahagi ng katawan;
• sintomas na kahawig ng myocardial infarction
• pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• mga palatandaan ng lumalaking anemia;
• pagsusuka ng dugo, atbp.

Dahil sa kakulangan ng pagtitiyak ng klinikal na larawan, ang mga komplikasyon ay madalas na nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang isang kwalipikado at komprehensibong diskarte sa bawat pasyente ay napakahalaga: ayon sa istatistika, sa 70% ng mga kaso na may mga komplikasyon ng isang aneurysm, isang maling diagnosis ang ginawa, na hahantong sa labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kung ang tulong na medikal ay hindi ibinigay sa oras, ang pasyente na may pagkalagot ay namatay sa loob ng ilang oras. [25]

Gayunpaman, ang aneurysm at paghiwalay ng aorta ng tiyan ay hindi lamang ang posibleng mga komplikasyon. Ang atherosclerosis ay humantong sa huli sa cellular hypoxia, mga proseso ng nekrotic sa mga tisyu. Ang mga pader ng vaskular ay nawalan ng pagkalastiko, naging siksik at marupok, madaling kapitan ng pinsala. Ang pagtaas ng sukat ng mga plaque ng intravaskular, maaaring masira at mabara ang mas maliit na mga sisidlan. Ang pangunahing gayong mga komplikasyon ay:

• ang pagkalat ng proseso ng atherosclerotic sa mga sangay ng vaskular, kabilang ang mga capillary;
• hindi sapat na suplay ng oxygen sa myocardium at utak, sa mga organo ng lukab ng tiyan;
• vascular stenosis, ang simula ng pag-unlad ng mga proseso ng nekrotic;
• pagtanggal ng mga atherosclerotic plake, pagbara ng mga daluyan ng dugo;
• pag-unlad ng nekrosis, gangrene (halimbawa, bituka);
• myocardial infarction, cardiac ischemia, stroke, pagkabigo sa bato;
• Ang mga kaso ng matalim na atherosclerotic ulser ng aorta ng tiyan ay inilarawan. [26]

Ang isang maagang karampatang diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga mayroon nang mga paglabag at kaagad na magsagawa ng naaangkop na paggamot. Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan sa mga maagang yugto ay maaaring ihinto kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod. 

Ang kaliwang ventricular hypertrophy, kapal ng aortic wall, ay maaaring hinulaang habang-buhay na peligro ng sakit na cardiovascular. [27]

Diagnostics atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Dapat isama sa pisikal na pagsusuri ang sapilitan na palpation ng tiyan, na may karagdagang pagtambulin at pakikinig sa lukab ng tiyan gamit ang isang phonendoscope. Ang pulso at presyon ng dugo ay sinusukat nang magkahiwalay.

Ang mga pagsusuri ay madalas na nagsasama ng pagpapasiya ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay tumutulong na matukoy ang pangkalahatang kalagayan ng aortic bed at masuri ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis. Ang pinaka-nagpapahiwatig ay ang mga sumusunod na pamantayan sa pagsusuri:

• kabuuang tagapagpahiwatig ng kolesterol sa isang rate ng 3.1-5.2 mmol / litro;
• HDL (magandang kolesterol) index sa isang rate na 1.42 (kababaihan) at 1.58 (kalalakihan);
• Ang index ng LDL (bad kolesterol) sa rate na hanggang sa 3.9 mmol / litro;
• triglyceride index sa rate na 0.14-1.82 mol / litro;
• atherogenic index (magandang kolesterol na nauugnay sa masama) sa rate na hanggang sa 3.

Kasama sa mga diagnostic na instrumental ang mga naturang pag-aaral:

• Ang Aortic X-ray - tumutulong upang makita ang mga pagbabago sa laki ng daluyan, ang pagkakaroon ng calcium deposit o aneurysm. Ang pinalaki na aorta ay ipinakita ng isang pagtaas sa nakahalang sukat ng anino, isang pagtaas sa protrusion ng mga aorta arko sa mga patlang ng baga. Mula sa antero-left oblique projection, ang anino ay lumadlad, ang aortic window ay tumataas sa laki. Ang pinahabang daluyan ay nagbabago ng mga sukat pataas at sa kanan at bumubuo sa kanang itaas na tabas ng anino ng vaskular, masidhing lumalabas sa lugar ng anino ng itaas na guwang na venous vessel. Sa fluoroscopy ng aneurysm, ang pagtaas ng pulsation ay nabanggit.
• Ang X-ray aortography na pinahusay ng Contrast ay maaaring makatulong na matukoy ang lokasyon at laki ng mga umiiral na aneurysms o mga lugar ng vasoconstriction. Ang isang tanda ng diseksyon sa dingding ay isang doble na tabas ng aorta ng tiyan.
• Pinapayagan ka ng two-dimensional ultrasound na mapansin ang mga naturang pagbabago sa pathological tulad ng pampalapot, indurasyon, parietal calculification, pagkamagaspang ng panloob na vaskular na pader, kurbada o pagpapahaba ng arterya, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque. Sinasabi ang isang aneurysm kung mayroong isang limitadong protrusion ng pader o isang pagtaas ng diametric sa tiyan aorta ng dalawang beses, kumpara sa normal na rate. 
• Ang X-ray compute tomography at MRI ay malinaw na nagpapakita ng mga abnormalidad ng morphological sa aorta at malalaking sanga. [28] Pinapagana ang pagsusuri ng mga indeks upang maiuri ang lokasyon, kalubhaan at pag-unlad ng mga kinakalkula na sugat ng aorta ng tiyan. [29]
• Ang inilahatang angiography ay inireseta kung inaasahan ang operasyon. 

Ang pathological na pag-aaral ng isang atherosclerotic plaka ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• protein-fatty detritus sa gitna;
• sa isang bilog - nag-uugnay na tisyu.

Macrodrug para sa pagsasaalang-alang: aorta at malaki o maliit na mga ugat ng kalamnan at kalamnan-nababanat na uri. Mga lipid spot at guhitan, mahibla na istraktura, pagkalkula, hindi gaanong ulser, matatagpuan ang mga thrombotic na masa.

Iba't ibang diagnosis

Dapat isagawa ang pagkita ng kaibhan sa mga naturang pathology:

• apendisitis;
• pamamaga ng gallbladder;
• pamamaga ng pancreas;
• nephrolithiasis, cholelithiasis;
• peptic ulcer at 12 duodenal ulser;
• pseudo-tiyan ischemia.

Mahalaga na makilala ang napapanahong patolohiya mula sa glomerulonephritis, pyelonephritis, renal amyloidosis, renovaskular (vasorenal) arterial hypertension, atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, polycystic kidney disease, fibro-muscular aplasia, nonspecific aortoarteriocytosis, aortoarterocytocyte insufficiency.

Bilang isang patakaran, upang linawin ang diagnosis, isang ECG, isang ECHO-cardiogram, isang ultrasound ng mga bahagi ng tiyan ang ginaganap. Hindi gaanong karaniwan, angioscopy, digital pagbabawas angiography, optical coherence tomography ang ginagamit.

Paggamot atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Kung ang pasyente ay hindi nakakapansin ng anumang mga sintomas ng pathological, ay may mababang antas ng peligro (mas mababa sa 5% ayon sa SCORE), at ang kabuuang halaga ng kolesterol ay lumampas sa 5 mmol / litro, kung gayon ang paggamot ay nagsasangkot lamang ng pagwawasto sa pamumuhay:

• pagbubukod ng paninigarilyo at iba pang masamang ugali;
• pagbabago ng diyeta;
• pagsunod sa pisikal na aktibidad.

Matapos gawing normal ang antas ng kabuuang kolesterol sa 5 mmol / litro, at LDL hanggang 3 mmol / litro, ang isang regular na pag-iingat na pagsusuri ay inireseta tuwing 3-5 taon.

Ang mga pasyente na may mataas na panganib sa SCORE at kabuuang kolesterol na higit sa 5 mmol / litro ay dapat ding baguhin ang kanilang pamumuhay sa pag-follow up ng laboratoryo sa 3 buwan. Kung pagkatapos ng tinukoy na panahon ang sitwasyon ay nagpapatatag, kung gayon ang karagdagang mga pag-iwas sa diagnostic ay inireseta taun-taon. Sa kaso ng kawalang-tatag ng mga tagapagpahiwatig o sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng atherosclerosis, inireseta ang konserbatibong paggamot.

Ang mga gamot na nag-aalis ng hyperlipidemia ay kinakatawan ng maraming mga klase ng gamot: statin (mga gamot na pumipigil sa HMG-CoA reductase), Ezetimibe, mga nagsusunod (mga gamot na nagpapahid sa mga bile acid), fibrates, mga gamot na nikotinic acid, polyunsaturated fatty acid, lipase inhibitors. [30]

• Ang Statins ay mga gamot na pumipigil sa reductase ng HMG-CoA: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
• Ang mga paghahanda ng inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol sa bituka: Ang Ezetemib ay isang aktibong ahente ng hypocholesterolemic.
• Ang bile acid sequestrants ay mga gamot na nagpapahusay sa paglabas ng mga bile acid mula sa katawan - ang pangunahing produkto ng metabolismo ng kolesterol (Cholestyramine, Colestipol).
• Ang mga pondong nagmula sa fibric acid - fibrates - ay kinakatawan ng Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrate.
• Ang mga paghahanda ng Nicotinic acid - niacin - mayroong mga katangian na nagpapababa ng kolesterol, bawasan ang nilalaman ng lipoprotein.
• Ang Omega-3 polyunsaturated fatty acid sa sapat na malalaking dosis (hanggang sa 4 g bawat araw) ay tinanggal hypertriglyceridemia.

Sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan, ang kombinasyon na therapy ay angkop, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pag-unlad ng proseso ng pathological at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Mga Gamot

Ang konserbatibong paggamot na madalas na binubuo sa paggamit ng mga naturang gamot:

• Mga anticoagulant - halimbawa, Heparin sa isang paunang dosis ng 5 libong mga yunit na na-inject na sa ilalim ng kontrol ng pamumuo ng dugo, o Enoxaparin sodium 20-40 mg bawat araw sa anyo ng mga pang-ilalim ng balat na iniksyon, o Nadroparin calcium 0.2-0.6 ml sa anyo ng pang-ilalim ng balat mga iniksyon 1 -2 beses sa isang araw (depende sa bigat ng pasyente).
• Mga ahente ng antiplatelet - halimbawa, acetylsalicylic acid sa halagang 75-325 mg araw-araw sa pamamagitan ng bibig, o Clopidogrel sa 75-300 mg araw-araw sa pamamagitan ng bibig, o Dipyridamole sa 50-600 mg bawat araw sa pamamagitan ng bibig. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng gayong mga gamot sa mahabang panahon (minsan habang buhay), sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng laboratoryo. Ang magulong paggamit ng mga gamot sa malalaking dosis ay maaaring humantong sa hemorrhagic komplikasyon, ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.
• Upang maalis ang sakit, italaga ang:
  • mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula, kung walang mga kontraindiksyon (Ketorol, Ibuprofen), paravertebral blockade;
  • opioids (Morphine, Fentanyl) - sa mga malubhang kaso, kung ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay hindi makakatulong.
• Mga gamot na nagpap normal sa microcirculation at pagbutihin ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo (angioprotector):
  • Pentoxifylline 100-300 mg sa pamamagitan ng pag-iniksyon;
  • Alprostadil 20-60 mcg na na-injected araw-araw.

Posibleng mga epekto kapag ang pagkuha ng angioprotektor ay maaaring mga reaksiyong alerdyi, sakit sa tiyan, at mga karamdaman sa pagtunaw. [31]

• Ang mga gamot na nagpapababa ng anticholesterol ay kinukuha ng maraming buwan (karaniwang hanggang isang taon, depende sa antas ng kolesterol sa dugo). Ang Simvastatin at Atorvastatin ay karaniwang inireseta sa loob. Ang mga epekto sa anyo ng mga alerdyi, myopathy, sintomas ng dyspeptic ay bihirang.
• Ang mga gamot para sa paggamot na pathogenetic ay madalas na kinakatawan ng β-blockers - Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol. Karaniwan ang dosis, isinasagawa ang therapy sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa rate ng rate ng puso at mga presyon ng dugo. Ang pagkansela ng mga gamot na ito ay unti-unting ginaganap.

Pagkain para sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan

Ang pagwawasto sa diyeta ay isang mabisang paraan upang matigil ang pag-unlad ng atherosclerosis. At ang pamamaraang ito ay hindi sa anumang paraan mas mababa sa drug therapy, at madalas na daig pa ito. Ipinahiwatig ng maraming doktor na ang isa ay hindi dapat umasa lamang sa mga gamot: nang walang mga pagbabago sa diyeta, hindi maaasahan ang isang tao sa isang matatag at pangmatagalang epekto ng paggamot.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay inireseta ng talahanayan sa pagdidiyeta No. 10 - ang naaangkop na pagkain sa pandiyeta ay normalize ang kolesterol sa dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagsasama ng isang malaking halaga ng mga pagkaing halaman na mayaman sa pandiyeta hibla at polyunsaturated fatty acid, na makakatulong upang madagdagan ang dami ng "mabuting" kolesterol.

Bilang karagdagan sa pagsunod sa isang diyeta, mahalagang subaybayan ang mga calory ng pagkain. Sa kaunting pisikal na aktibidad, hindi ka dapat gumamit ng higit sa 2500 calories bawat araw. At para sa mga sobrang timbang na pasyente, tutulong ang doktor na pumili ng pang-araw-araw na calorie na nilalaman.

Sa atherosclerosis, ipinagbabawal ang mga hayop at hydrogenated fats, na nagdaragdag ng antas ng kolesterol at ang pagdeposito nito sa mga pader ng vaskular. Mahalagang ibukod ang mga naturang pagkain mula sa diyeta:

• mataba na karne, mantika;
• mantikilya, margarin, gulay at mga mixture na gulay, mantika;
• offal (kabilang ang atay);
• sabaw sa karne o buto;
• mga sausage, sausage, wieners;
• anumang mga bahagi ng manok, maliban sa mga walang balat na mga fillet;
• gatas, matapang na keso, taba ng keso sa kubo, cream, condensada na gatas, kulay-gatas, sorbetes;
• fast food;
• patatas;
• mga sarsa;
• asukal, inihurnong paninda, pastry.

Dapat mo ring limitahan ang paggamit ng alkohol, at mas mahusay na ibukod ito nang buo.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

• peeled manok, pabo fillet;
• pagawaan ng gatas;
• isda, pagkaing-dagat;
• fermented na mga produkto ng gatas (mababang taba ng keso sa kubo, kefir, yoghurts nang walang mga additives);
• mga itlog (hindi hihigit sa 2 bawat linggo);
• anumang gulay, prutas, halaman, berry;
• durum trigo pasta;
• cereal (bakwit, bigas, barley, trigo, oatmeal, bulgur, couscous);
• mga legume (beans, chickpeas, mung bean, lentil, gisantes);
• madilim na tinapay, bran;
• mga herbal tea, berdeng tsaa, pinatuyong prote ng prutas, inuming prutas;
• pinatuyong prutas.

Sa anumang kaso ay hindi mo dapat napapabayaan ang pagwawasto sa nutrisyon. Ang pagdidiyeta ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng atherosclerosis, at nagsisilbi din upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon - sa partikular, myocardial infarction at iba pang mga cardiology pathology. [32]

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isang mabisang paggamot gamit ang natural at pisikal na mga kadahilanan. Ang mga ito ay mga impluwensyang pang-init, impluwensyang ultrasonic, magnetic field, laser, tubig, therapeutic mud, massage, atbp. Ang mga pamamaraan ay karaniwang simple at sa parehong oras ay lubhang mabisa: na may isang minimum na mga epekto, isang matinding positibong epekto ang nabanggit, na ginagawang posible upang mabawasan ang dosis ng mga gamot na ginamit. Ang isang partikular na binibigkas na epekto ay nabanggit kung ang physiotherapy ay ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan, ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay itinuturing na pinaka-karaniwang:

• Ang electrophoresis na may novocaine, pati na rin mga vasodilator, antiplatelet, anti-namumula na gamot, anti-namumula na gamot. Kadalasang ginagamit ang potassium iodide, sodium salicylate, heparin, lithium, zinc, multivitamins, magnesium sulfate, nicotinic acid, mezaton, atbp.
• Ang Darsonvalization ay may binibigkas na antispastic na epekto sa vascular wall, bilang isang resulta kung saan pinapawi nito ang spasm at nagpapabuti sa daloy ng dugo. Ang aksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng mga nerve receptor ng mga salpok ng salpok.
• Ang hyperbaric oxygenation ay isang diskarteng oxygenation ng mataas na presyon. Para sa pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na silid ng presyon ng hyperbaric.

Kasama sa paggamot sa spa ang balneotherapy at mud therapy. Ang isang binibigkas na positibong epekto ay natagpuan pagkatapos ng pagkuha ng hydrogen sulfide, carbon dioxide, iodine-bromine, perlas, turpentine baths.

Ang aplikasyon ng natural na putik ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga yugto na 1-2 ng atherosclerosis.

Paggamot ng erbal

Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan sa mga unang yugto ng pag-unlad ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga kahalili na paraan, napapailalim sa pagwawasto ng pamumuhay at pag-aalis ng masasamang gawi. [33] Ang pinakakaraniwan at mabisang mga herbal na resipe ng gamot ay:

• 1 kutsara l. Ang mga bulaklak ng bakwit ay iniluluto sa isang termos sa 1 litro ng kumukulong tubig, na isinalin ng isang oras, sinala. Kumuha ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain.
• Peel 300 g ng bawang, ibuhos ito sa isang lalagyan at ibuhos ng 0.5 l ng bodka. Itinatago ito sa isang madilim na lugar sa loob ng isang buwan, pagkatapos nito ay nasala ito at kinukuha araw-araw, 20 patak na may 100 ML ng gatas, sa pagitan ng mga pagkain.
• Kumuha ng 1 kutsara. L. Dahon ng birch, magluto ng 300 ML ng kumukulong tubig, iwanan upang palamig, salain. Kumuha ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa kalahating oras bago kumain.
• Ibuhos ang 1 kutsara. L. Kulay ng hawthorn ng 300 ML ng kumukulong tubig, igiit hanggang sa lumamig, sinala. Kumuha ng 100 ML tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
• Kumuha ng 2 kutsara. L. Rosas na balakang, ibinuhos sa isang termos, ibuhos ang 300 ML ng kumukulong tubig. Ipilit nang 15 minuto, salain. Kumuha ng 100 ML tatlong beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain.
• Uminom ng katas ng isang lemon araw-araw, mayroon o pagkatapos kumain.
• Pipiga ang 200 ML ng sibuyas na juice, ihalo sa 200 ML ng honey. Ang nasabing isang lunas ay nakaimbak sa ref at kinuha sa 1 kutsara. L. Tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain, sa loob ng 8-10 na linggo.
• Maghanda ng isang koleksyon ng 10 g ng lemon balm, 10 g ng isang drop cap, 40 g ng mga bulaklak na hawthorn, 30 g ng mga dahon ng strawberry. Brew 1 st. L. Pagkolekta ng 300 ML ng kumukulong tubig, uminom sa halip ng tsaa sa araw (maaari kang magdagdag ng pulot para sa panlasa).
• Kumuha ng 100 g ng sariwang halaman ng damo, ibuhos ang 500 ML ng bodka at igiit para sa isang buwan at kalahati sa isang madilim na lugar. Susunod, ang makulayan ay sinala at kinuha sa 1 kutsara. L. Na may tubig sa umaga at bago kumain, 3 beses lamang sa isang araw.
• Pigilan ang katas mula sa sariwang ugat ng malunggay. Paghaluin sa kalahati ng pulot at kumuha ng 1 kutsara. L. Sa umaga, isang oras bago ang unang pagkain. Ang tagal ng paggamot ay 1 buwan.

Operasyon

Kung ang konserbatibong therapy ay naging hindi epektibo o hindi naaangkop, ang pasyente ay inireseta ng nagsasalakay na paggamot - therapeutic apheresis - plasmapheresis at LDL apheresis. Ang paggamot sa paggamot ay maaaring kailanganin kapag mayroong isang mataas na banta o pagbuo ng arterial oklusi - isang thrombus o plaka. Kung ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga daluyan ng puso at ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction ay tumataas, ang coronary artery bypass grafting ay ginaganap.

Ang pag-opera sa puso ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga bukas na interbensyon o minimal na nagsasalakay na mga endotherapy na operasyon. Halimbawa, upang maalis ang mga proseso ng ischemic sa ibabang kalahati ng katawan at upang patatagin ang hemodynamics, inireseta ang isang operasyon ng stenting ng vascular. At sa aortic aneurysm, ipinahiwatig ang mga prosthetics at endoprosthetics ng aorta ng tiyan. [34]

Kung ang diametrical na laki ng pathological protrusion sa aneurysm ay mas mababa sa 50 mm, kung gayon ang pasyente ay binibigyan ng drug therapy na naglalayong gawing normal ang aktibidad ng cardiovascular sa regular na pagsubaybay nito. Kung ang diameter ng aneurysm ay katumbas o higit sa 50 mm, kung gayon inireseta ang paggamot sa pag-opera upang maiwasan ang pagkalagot ng aorta. Gayundin, ang isang pahiwatig para sa operasyon ay maaaring isang protrusion na may diameter na 30 mm, na may taunang mabilis na pagtaas ng laki ng 6 mm.

Maaaring gawin ang kirurhiko paggamot sa anumang edad, kung ang pasyente ay walang mga sumusunod na kontraindiksyon:

• matinding karamdaman ng tserebral o coronary sirkulasyon na may halatang kakulangan sa neurological;
• pagkabigo sa sirkulasyon II-b o III yugto.

Ang operasyon sa tiyan aorta para sa atherosclerosis

Ang mga prosthetics ng aorta ng tiyan ay ginaganap na may bukas na pag-access (15-20 cm incision) o isang mini-access sa anyo ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan tungkol sa 5-7 cm. Pinoproseso ng siruhano ang patlang ng pagpapatakbo, ginagawa ang kinakailangan mga hiwa, at pinipiga ang aorta ng tiyan sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar. Ang aneurysm ay pinapalabas at ang isang dati nang inihanda na vascular implant ay naitahi sa halip na tinanggal na segment. Matapos matiyak na mahigpit ang mga tahi, nag-install ang doktor ng mga drains at tinahi ang sugat. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga implant ng vascular na pinapagbinhi ng pilak: mas lumalaban sila sa impeksyon. Ang interbensyon ay tumatagal ng halos 3.5 oras, pagkatapos ang pasyente ay ilipat sa intensive care unit, kung saan ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan sa buong araw. Ang pangkalahatang term para sa pananatili sa ospital ay halos isang linggo (sa pag-aakalang walang mga komplikasyon).  [35]

Ang aortic arthroplasty ay itinuturing na isang mas modernong pamamaraang pag-opera. Ang nasirang segment ng tiyan aorta ay pinalitan ng isang espesyal na vascular prosthesis, na direktang inilalagay sa lukab ng aneurysm sa ilalim ng pagmamasid ng X-ray. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na maiwasan ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon, paikliin ang pananatili ng pasyente sa ospital, at mapabilis ang rehabilitasyon. Marahil ang tanging disbentaha ng naturang interbensyon ay ang mataas na gastos. [36]

Posibleng mga kontraindiksyon para sa paggamot sa pag-opera:

• sepsis;
• matinding karamdaman ng mahahalagang bahagi ng katawan, tulad ng matinding hepatic o pagkabigo sa bato, aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction, atbp.

Pag-iwas

Upang matukoy ang pinakamabisang pag-iwas sa pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan, kinakailangan na alalahanin ang pangunahing mga kadahilanan sa peligro at subukang impluwensyahan ang mga ito:

• tanggalin ang masasamang gawi - sa partikular, paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• mapanatili ang isang sapat na antas ng kolesterol sa dugo, regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo;
• subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• gawing normal ang timbang ng katawan, humantong sa isang aktibong pamumuhay;
• maiwasan ang stress ng emosyonal, stress;
• kumain ng tama at de-kalidad.

Kung tinanggal mo ang pangunahing mga kadahilanan sa predisposing, maaari mong maiwasan at mabagal ang pag-unlad ng sakit, maiwasan ang paglitaw ng mga masamang komplikasyon.

Ito ay mahalaga na maayos na bumalangkas ng isang diyeta, bawasan ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng isang malaking halaga ng kolesterol. Ito ang mga taba ng hayop at mantikilya, itlog, mga produktong fatty dairy, offal. Dapat mo ring isuko ang madaling natutunaw na carbohydrates, matamis, asukal. Ang kagustuhan sa diyeta ay dapat ibigay sa mga langis ng gulay, isda, puting karne, pagkaing-dagat, mga produktong gulay. Ang hibla at kumplikadong mga carbohydrates ay dapat na kumuha ng isang espesyal na lugar sa menu. Ang bahagi ng mga hilaw na gulay, prutas at gulay ay dapat na ¾ ng diyeta, na sanhi ng mataas na nilalaman ng pectin sa mga produktong halaman, na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol sa mga bituka. [37]

Ang protina ay isa ring napakahalagang sangkap ng pagdidiyeta. Ang katawan ay maaaring makuha ang mga ito mula sa puting karne ng manok, isda, legume, gulay.

Mahalaga na subaybayan ang timbang ng katawan, maiwasan ang pag-unlad ng labis na timbang, huminto sa paninigarilyo at huwag abusuhin ang alkohol.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay susi sa normal na pagpapaandar ng puso at isang sapat na supply ng oxygen sa myocardium. Bilang karagdagan, pinipigilan ng regular na ehersisyo ang labis na pagtaas ng timbang at pinapanatili ang normal na tono ng vaskular. Sinusukat ang pisikal na aktibidad na nauugnay sa edad at pangkalahatang kalusugan. Ito ay pinakamainam na magsanay ng paglalakad ng 30-40 minuto araw-araw.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay dapat dagdagan ng pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, ang pag-iwas sa labis na trabaho ng katawan. Mahalaga na sanayin ang paglaban sa stress, magtatag ng isang de-kalidad na rehimen ng trabaho at pahinga, at gawing normal ang pagtulog sa gabi.

Pagtataya

Ngayon, ang isa sa mga pangunahing lugar ng aktibidad ng mga cardiologist ay ang paghahanap ng mga solusyon para sa pinakamainam na paggamot ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan. Dapat tandaan na ang patolohiya na ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga proseso ng pathological - sa partikular, sakit sa puso ng ischemic, stenosis ng bato sa arterya, aortic aneurysm, ischemic stroke, atbp. [38]

Ang mga pagtataya para sa mga pasyente ay magkakaiba, hindi sila maaaring maging hindi sigurado, dahil nakasalalay sila sa edad ng pasyente at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, sa yugto ng proseso ng pathological, atbp. Kung sumunod ka sa lahat ng mga rekomendasyong medikal (mga pagbabago sa nutrisyon, pagbubukod ng masamang ugali, mataas na kalidad at napapanahong paggamot sa droga), kung gayon ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais, dahil ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay madalas na pinabagal. Kung hindi mo pinapansin ang pagsunod sa mga rekomendasyon, basagin ang diyeta, usok, atbp. Kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki: aortic aneurysm, myocardial infarction, stroke, atbp. [39]

Sa kasamaang palad, hindi posible na tuluyang mapupuksa ang sakit: ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay isang malalang sakit na may unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.

Kapansanan

Ang pagkuha ng isang pangkat ng kapansanan na may atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay posible kung, bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological, nabuo ang mga malubhang karamdaman sa pag-andar ng mga organo, at nawala ang kapasidad sa pagtatrabaho. Sa kabila ng katotohanang ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, at ang komplikasyon nito ay madalas na nakamamatay, ang kapansanan ay itinalaga hindi dahil sa direktang atherosclerotic lesion, ngunit dahil sa pag-unlad ng hindi magagandang kahihinatnan.

Ang isang pasyente ay maaaring makilala bilang may kapansanan kung mayroon siyang mga sumusunod na komplikasyon:

• microstroke, stroke;
• matinding paglabag sa coronary sirkulasyon;
• aortic stenosis at aneurysm.

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas, pati na rin ang paralisis ng mga paa't kamay, mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay maaaring maging isang dahilan para sa pagpaparehistro ng kapansanan batay sa mga resulta ng isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan na walang mga klinikal na pagpapakita o may mga sintomas na marunong sa pagwawasto ng gamot ay hindi isang pahiwatig para sa kapansanan.